Ang pancreatic insulinoma ay isang bihirang neoplasm na nabuo mula sa mga beta cells. Kadalasan, ang gayong neoplasma ay may isang benign na kalikasan, ngunit din na nakamamatay sa 15% ng mga kaso ng pagtuklas ng patolohiya.
Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng autonomous hormonal na aktibidad, na binubuo sa nadagdagang pagtatago ng hormon ng hormon, na humahantong sa pagbuo ng hyperinsulinism.
Ang insulin ay nagsisimulang tumayo nang hindi mapigilan, na nagpapasiklab sa paglitaw ng hypoglycemic syndrome.
Ang hypoglycemic syndrome ay isang buong kumplikado ng mga sintomas ng neuroglycopenic at adrenergic.
Kabilang sa buong iba't ibang mga bukol na bumubuo sa mga tisyu ng pancreatic at nadagdagan ang aktibidad ng hormonal, ang ganitong uri ng neoplasm ay sinakop ang tungkol sa 70%.
Ang pagbuo ng hypoglycemia sa insulinoma at pag-uuri ng mga neoplasma
Kadalasan, ang pag-unlad ng tumor ay naitala sa mga taong may edad na 40 hanggang 60 taon. Sa mga bihirang kaso, ang tulad ng isang patolohiya ay maaaring umunlad sa pagkabata.
Ang paglitaw ng isang tumor ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng pancreas. Ang mga kaso ng pagbuo ng isang pathological focus ay napansin hindi lamang sa katawan ng glandula, kundi pati na rin sa buntot at ulo nito. Ang laki ng mga insulinomas ay maaaring saklaw mula sa 1.5 cm hanggang 2 cm ang lapad.
Ang pagbuo ng hypoglycemia sa pagkakaroon ng insulinoma sa mga tisyu ng pancreas ay nauugnay sa paggawa at pagpapalabas ng isang malaking halaga ng insulin sa dugo.
Sa normal na estado, na may pagbaba sa dami ng glucose, mayroong pagbawas sa paggawa ng insulin ng mga beta cells. Sa mga cell ng focus sa tumor, ang mekanismo ng regulasyon na ito ay may kapansanan, samakatuwid, na may pagbaba sa dami ng mga karbohidrat sa dugo, walang pagbawas sa paggawa ng insulin. Ang labis na hormone ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng hypoglycemic.
Kadalasan, ang hitsura ng matinding mga palatandaan ng hypoglycemic syndrome ay sinusunod sa gabi, sa isang walang laman na tiyan o may matagal na gutom.
Depende sa likas na katangian ng neoplasm, ang lahat ng mga insulinomas ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
- Ang Neoplasms pagkakaroon ng isang benign na kalikasan.
- Ang mga tumor na may malignant na kalikasan.
Alinsunod sa mga istatistika ng medikal, ang pagbuo ng patolohiya na ito sa mga kababaihan ay naitala nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan.
Ayon sa palagay ng karamihan ng mga doktor na nagsasagawa ng pananaliksik, ang dahilan ng paglitaw ng insulin ay namamalagi sa mga kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract na nagreresulta mula sa pagkatalo ng anumang sakit.
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sanhi ay maaaring makaapekto sa hitsura at pag-unlad ng mga insulinomas sa mga tisyu ng pancreas:
- pagkapagod ng katawan bilang isang resulta ng matagal na pag-aayuno;
- malabsorption ng mga karbohidrat sa bituka;
- ang pagbuo ng talamak o talamak na enterocolitis;
- pagkiling ng tiyan;
- pagkakalantad sa mga lason sa atay tissue;
- pagbuo ng renal glucosuria;
- anorexia na nauugnay sa neurosis;
- ang paglitaw ng isang kakulangan ng mga hormone sa teroydeo sa dugo;
- ang hitsura ng isang talamak na anyo ng kakulangan ng adrenal cortex na may pagbawas sa mga glucocorticoids at mga antas ng asukal;
- pagsugpo ng mga pag-andar ng anterior pituitary gland.
Ang insulin ay hindi isang namamana na uri ng sakit at bihirang, ngunit mas madalas kaysa sa iba pang mga insulomas na maaaring makapinsala sa tisyu ng pancreatic.
Mga sintomas ng pancreatic insulinoma
Sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay nakikilala, pinalitan ng mga panahon ng binibigkas na mga paghahayag ng pag-unlad ng hypoglycemia at reaktibo na hyperadrenalinemia.
Sa panahon ng kamag-anak na kapakanan, ang patolohiya ay nagpapakita ng hindi maganda. Sa isang tao sa panahong ito ng panahon ay may lamang pagtaas ng gana sa pagkain at labis na katabaan ay bubuo.
Sa panahon ng binibigkas na mga paghahayag ng hypoglycemia at reaktibo na hyperadrenalinemia bilang isang resulta ng mga pagkabigo sa paggana ng mga mekanismo ng pagpapasadya ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang mga epekto ng mga kadahilanan na anti-insulin, maaaring t umunlad ang isang talamak na pag-atake ng hypoglycemic.
Kadalasan, ang pagbuo ng mga seizure ay sinusunod sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng mahabang pahinga sa pagitan ng pagkain. Sa panahon ng pag-unlad ng isang pag-atake, ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbagsak sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring bumaba sa antas ng 2.5 mmol / litro at kahit na sa ilang mga kaso mas mababa.
Ang mga sintomas ng neuroglycopenic na katangian ng sakit na ito ay katulad ng mga ordinaryong psychiatric o neurological disorder.
Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mga kahinaan sa kalamnan, nangyayari ang pagkalito, lumilitaw ang matinding sakit ng ulo.
Sa ilang mga kaso, ang mga seizure ay maaaring sinamahan ng hitsura ng hindi pangkaraniwang pag-iipon ng psychomotor:
- Lumilitaw ang nadagdagang pagkabalisa sa motor.
- Mayroong isang paglitaw ng isang pakiramdam ng euphoria.
- Lumilitaw ang mga halambaan.
- May mga pag-atake ng unmotivated na pagsalakay.
- Lumilitaw ang pagkakapare-pareho ng pananalita.
Ang sistemang nakikiramay-adrenal ay tumugon sa isang pag-atake ng hypoglycemic sa pamamagitan ng hitsura ng panginginig, malamig na pawis, ang hitsura ng isang hindi makatwirang pakiramdam ng takot, at ang pagbuo ng tachycardia.
Sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad ng pag-atake, lumilitaw ang mga epileptikong seizure, ang pagkawala ng kamalayan ay sinusunod, at isang coma ang bubuo.
Ang kaluwagan ng mga palatandaan ng isang pag-atake ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng isang glucose solution.
Ang pag-unlad ng isang atake ng hypoglycemic ay maaaring mag-trigger ng isang atake sa puso at lokal na pinsala sa sistema ng nerbiyos. May isang pagkakataon na magkaroon ng isang coma ng insulin.
Ang paglitaw ng talamak na hypoglycemia sa pagkakaroon ng insulinoma ay naghihimok sa hitsura ng mga karamdaman sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos, na humantong sa isang epekto sa tagal ng yugto ng kamag-anak na kagalingan.
Sa pagitan ng mga pag-atake, ang pagkasira ng paningin at memorya ay sinusunod.
Kadalasan, kahit na matapos ang pag-alis ng focus sa tumor, ang pasyente ay may pagbawas sa mga kakayahan sa intelektwal, na humantong sa pagkawala ng nakaraang katayuan sa lipunan ng pasyente.
Diagnosis ng pancreatic insulinoma
Sa paunang pagsusuri, ang dumadating na manggagamot bilang isang resulta ng survey ay nalaman ang pagkakaroon ng mga pathologies sa paggana ng pancreas sa pinakamalapit na mga kamag-anak ng dugo.
Bilang karagdagan, ang proseso ng survey ay nagpapakita kung kailan lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkakaroon ng mga sakit sa pathological.
Upang matukoy ang pagkakaroon ng mga insulin, komplikadong mga pagsubok sa laboratoryo, pagsusuri sa visual instrumental at pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa6
- Isinasagawa ang isang pagsubok sa pag-aayuno, na binubuo sa sinasadyang pagpapasigla ng hypoglycemia at ang Whipple triad na tipikal ng tumor.
- Upang ma-provoke ang isang estado ng hypoglycemic, ginagamit ang isang ahente ng medikal na naglalaman ng exogenous na insulin sa komposisyon nito - isinasagawa ang isang pagsubok na insulin-suppressive. Sa kasong ito, ang isang mataas na nilalaman ng C-peptide sa dugo ay ipinahayag sa isang mababang antas ng glucose.
- Ang isang pagsubok sa provocation ng insulin ay isinasagawa, na binubuo sa intravenous administration ng glucagon o glucose, na naghihimok sa pagpapalaya ng insulin. Sa pamamagitan ng dami ng ejected na insulin, ang pagkakaroon ng isang focus sa tumor ay hinuhusgahan.
Kung ang mga pag-aaral na isinagawa ay nagbibigay ng isang positibong resulta, kung gayon ang karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.
Para sa mga ito, ang mga sumusunod na paraan ng diagnostic ay ginagamit:
- Ultratunog ng pancreas;
- MRI
- pancreatic scintigraphy;
- pumipili angiography;
- pancreatic intraoperative ultrasonography;
- diagnostic laparoscopy.
Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri ng insulinoma ay dapat na makilala mula sa mga ganitong mga pathologies tulad ng:
- Alkoholiko at gamot hypoglycemia.
- Ang cancer sa cancer.
- Kakulangan ng pituitary at adrenal.
- Galactosemia.
- Dumping syndrome.
Matapos maisakatuparan ang isang kumplikadong mga kinakailangang eksaminasyon, sinimulan nila ang paggamot sa tumor.
Paggamot ng pancreatic Insulinoma
Ang pinakakaraniwang paggamot para sa insulin ay ang operasyon.
Ang dami ng interbensyon ng kirurhiko ay nakasalalay sa lahat ng laki ng pagtuon ng tumor at ang lugar ng lokalisasyon nito.
Sa ilang mga kaso, ang isang insulinectomy o resection ng pancreatic tissue ay isinasagawa.
Ang tagumpay ng operasyon ay nasuri sa pamamagitan ng dinamikong pagtukoy ng antas ng glucose sa katawan sa panahon ng interbensyon.
Bilang resulta ng operasyon, ang hitsura ng mga komplikasyon sa postoperative, na kung saan ay ang mga sumusunod:
- bumubuo ang abscess ng tiyan;
- nabuo ang pancreatic fistulas;
- bumubuo ang peritonitis.
Kung sakaling hindi mapapatakbo ang site ng tumor, pagkatapos ay isinasagawa ang konserbatibong paggamot, ginagamit ang mga pamamaraan upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, ang mga seizure ay kinokontrol gamit ang glucagon, adrenaline, glucocorticoids at norepinephrine.
Sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, inirerekomenda ang mga pasyente na kumain na may mataas na nilalaman ng karbohidrat.
Kung ang mga palatandaan ng kahinaan ng lesyon ng tumor ay napansin, ang mga kurso sa chemotherapy ay isinasagawa gamit ang doxorubicin o streptozotocin.
Ang masidhing chemotherapy ay hindi ginagarantiyahan ang pagbawi at pinatataas ang panganib ng kamatayan hanggang sa 60%
Ang dalas ng kumpletong lunas kapag ginagamit ang kirurhiko paraan ng paggamot ay umaabot sa 90%.
Sa panahon ng paggamot ng mga neoplasma, ang diyeta ay dapat na radikal na susuriin; bilang karagdagan, ang fractional diet ay dapat gamitin. Ang dalas ng mga pagkain ay dapat na hindi bababa sa limang beses sa isang araw. At ang mga bahagi ng paggamit ng pagkain ay dapat maliit.
Ang lahat ng mga pasyente na nakilala ang insulinoma ay dapat ilagay sa isang dispensary account sa isang endocrinologist at isang neurologist.
Upang maiwasan ang pagbuo ng isang estado ng hypoglycemic, ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay maaaring magamit na epektibong makontrol ang antas ng asukal sa dugo ng pasyente.
Prognosis para sa mga insulin
Ang posibilidad ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko ng site ng tumor ay mula 65 hanggang 80%.
Mas maaga ang isang pathological formation ay napansin, ang mas mataas ay ang posibilidad ng pagbawi ng pasyente pagkatapos ng naaangkop na paggamot, at ang mas madaling pagbabago ay nangyayari sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay maaaring maiwasto.
Ang simula ng kamatayan pagkatapos ng operasyon ay sinusunod sa 5-10% ng mga kaso. Tungkol sa 3% ng mga pasyente ay sumailalim sa pag-urong ng postoperative.
Ang isa sa sampung mga pasyente ay may malignant na pagkabulok ng focus sa tumor. Sa kasong ito, ang mapanirang paglago ng tumor ay naayos. Kasabay ng paglaki ng pangunahing pokus, ang pagbuo ng metastases sa malalayong mga organo at sistema ng katawan ng pasyente ay nangyayari.
Sa pagkakaroon ng kalungkutan, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, halos 60% lamang ng mga pasyente ang nakaligtas sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng operasyon.
Kung mayroong isang kasaysayan ng sakit, dapat ayusin ng mga pasyente ang kanilang diyeta at iwanan ang masamang gawi. Bilang karagdagan, dapat kang regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa isang medikal na pasilidad nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang pagsusuri ay kinakailangang isama ang pagpapasiya ng antas ng glucose sa plasma ng dugo ng pasyente.
Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng patolohiya ay humantong sa pagsisimula at pag-unlad ng pancreatitis sa katawan ng pasyente.
Inilarawan ang Insulinoma sa video sa artikulong ito.
