Ang pancreas ay isa sa pinakamahalagang mga organo ng gastrointestinal tract sa katawan ng tao. Ang kanyang timbang ay halos umabot sa 200 gramo. Ang glandula ay matatagpuan retroperitoneally, sa likod ng tiyan, tulad ng ebidensya ng pangalan mismo, sa tungkol sa antas ng unang dalawang lumbar vertebrae. Ang maximum na masa ng organ ay sinusunod sa edad na 30 hanggang 40 taon, at pagkatapos ay nagsisimula itong unti-unting bumaba sa laki.
Ang anatomya sa kasong ito ay medyo simple. Ang mga pancreas ng tao ay binubuo ng tatlong bahagi - ang ulo, katawan at buntot. Ang ulo ay bahagyang pinalapot, pagkatapos ay mayroong isang maliit na seksyon ng pantay na haba at kapal - ito ang katawan. Nagtatapos ito sa isang maliit na pagdidikit ng glandula, na siyang buntot. Hinawakan ng buntot ang kaliwang bato at ang mga vessel nito (arterya, ugat), ang katawan - ang aorta at ugat, na nangongolekta ng dugo mula sa pali, at sa ulo - kasama ang renal artery at iba't ibang mga daluyan ng lukab ng tiyan.
Ang mga pag-andar ng pancreas ay magkakaibang. Ito ay isang organ ng halo-halong pagtatago. Ano ang ibig sabihin nito? Ang pagpapaandar ng endocrine ay ang paggawa ng mga hormone, na kinabibilangan ng:
- Ang insulin ay isang hormone na kinokontrol ang mga antas ng glucose sa dugo. Nagbababa ito ng asukal. Sa kakulangan nito o kumpletong kawalan nito, isang kilalang sakit na tinatawag na diabetes mellitus ay bubuo, at pagkatapos ay ang mga pasyente ay pinipilit na manatili sa mga iniksyon ng paghahanda ng insulin para sa buhay.
- Glucagon - ang hormon na ito ay kasangkot din sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat, ngunit ang epekto nito ay kabaligtaran sa insulin. Ito ay nagdaragdag ng glucose sa dugo. Ang mga sakit na nauugnay sa may kapansanan na pagtatago ay hindi gaanong karaniwan.
- Ang Somatostatin ay isang hormone na pumipigil sa paggawa at pagkilos ng paglago ng hormone (paglaki ng hormone).
- Ang pancreatic polypeptide ay isang sangkap na direktang kasangkot sa mga proseso ng panunaw, na tumutulong sa buong pagsipsip ng pagkain.
Ang lahat ng mga sangkap ng isang likas na katangian ng hormonal ay ginawa ng mga espesyal na cell ng pancreas, na kolektibong tinatawag na mga islet ng Langerhans, at matatagpuan ang mga ito sa pangunahin.
Natutukoy ang pagpapaandar ng ebolusyon sa pamamagitan ng paggawa ng mga digestive enzymes at pancreatic juice. Ang mga enzyme tulad ng trypsin (ito ay kasangkot sa pagbagsak ng mga polypeptides), amylase (tumutulong na mag-metabolize ng mga karbohidrat) at lipase (pinapabagsak ang mga taba sa triglycerides) ay nakahiwalay.
Pangkalahatang impormasyon ng duct
Ang mga Enzymes at pancreatic juice ay nagmula sa pancreas sa duodenum sa pamamagitan ng mga ducts ng pancreas. Mayroong dalawang uri ng mga ducts - pangunahin at pangalawa.
Ang pangunahing excretory duct ay tinatawag ding Wirsung. Naturally, sa kurso ng duct na ito, maraming mga maliliit na tubule ang dumadaloy sa loob nito, bawat isa ay nagdadala ng isang tiyak na lihim.
Ang kanilang lokasyon at numero ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa bawat tao. Ang dulang Wirsung ay maaaring magkaroon ng ibang hugis: arko, sa anyo ng isang tuhod, sa anyo ng liham na Ingles na S, ngunit madalas na inuulit nito ang hugis ng glandula mismo. Habang papalapit ito sa duodenum, ang diameter ng duct ay unti-unting bumababa.
Mayroong dalawang uri ng istraktura ng ductal system ng pancreas - ang pangunahing at maluwag. Ang pangunahing uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi isang malaking bilang ng mga maliliit na ducts na dumadaloy sa pangunahing. Ang tinatayang halaga ay 18-34, habang ang distansya sa pagitan ng mga lugar ng kanilang confluence ay hindi lalampas sa isa at kalahating sentimetro. Sa isang maluwag na istraktura, hanggang sa 60 maliit na ducts ay dumadaloy, ang mga gaps sa pagitan ng kung saan ay hindi hihigit sa dalawang milimetro.
Ang mga excretory ducts ng pancreas ay maaaring magbukas nang iba sa duodenum. Halos 60% ng mga tao ay may pagsasanib sa pangunahing at karagdagang mga duct tungkol sa tatlong milimetro bago sila pumasok sa mga bituka. Ang Atrophy ng terminal branch ng Wirsung duct ay nangyayari minsan, at lahat ng pancreatic juice ay pumapasok sa itinalagang lugar sa pamamagitan ng karagdagang duct.
Ang pag-aayos na ito ay matatagpuan lamang sa 10% ng mga kaso. Sa 20%, ang pangunahing duct ay hindi kumonekta sa karaniwang apdo at bubukas sa duodenum 2-4 cm sa itaas ng inilaan na lokasyon.
At sa iba pang mga kaso, posible na pagsamahin ang pangunahing at karagdagang mga ducts sa isang malaking distansya mula sa pagkalumpon. Karaniwan, ang diameter ng duct ay hindi lalampas sa 2 mm.
Bukas ang lahat ng mga ducts, tulad ng nabanggit sa itaas, sa duodenum. Ang lugar na ito ay tinatawag na malaking papilla ng pancreas, o Vater papilla. Ang regulasyon ng pancreatic juice at paggamit ng enzyme ay kinokontrol ng pabilog na kalamnan sa papilla. Ang iba pang pangalan nito ay ang sphincter ng Oddi. Ang pagbawas nito ay pinipigilan ang pagpasa ng mga nilalaman ng tubule sa lumen ng bituka.
Ang isang maliit na papilla ng duodenum ay maaari ring naroroon, sa bibig ng kung saan, sa ilang mga kaso, isang karagdagang, o Santorinius, bubukas ang duct. Napapaligiran siya ng sphincter na si Helly.
Mga abnormalidad ng dumi
Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa lokasyon at koneksyon ng mga ducts, ngunit mayroon ding mga paglabag sa istraktura at lokalisasyon ng mga pancreatic ducts.
Ang ganitong mga paglabag ay tinatawag na anomalya. Ang mga anomalya ay katutubo at nakuha. Ang mga pangunahing dahilan para sa kanilang pag-unlad ay itinuturing na isang genetic predisposition, ang mga epekto ng mga impeksyon sa bakterya at virus, pati na rin ang traumatic na pinsala sa pancreas.
Kabilang sa mga malformations ng congenital ang stenosis ng excretory ducts. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng pagsasanga ng daluyan ng Wirsung sa dalawang pangunahing output.
Dahil sa stenosis, ang pag-aalis ng pancreatic na pagtatago sa duodenum ay maaaring may kapansanan, at ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa pantunaw at pagsipsip ng pagkain, kakulangan ng ilang mga nutrisyon sa katawan, at sakit.
Bilang karagdagan sa congenital stenosis, ang cystic fibrosis ay nakahiwalay. Gamit ang anomalya, dami at husay na pagbabago sa pancreatic juice ay bubuo. Maaari itong humantong sa isang paglabag sa panloob na istraktura ng pancreas at iba't ibang mga sakit.
Ang mga nakuha na malformasyon ay kasama ang pagpapalawak at hadlang ng mga ducts. Karaniwan, ang diameter ng tubule ay hindi lalampas sa 2 mm. Ang pagpapalawak ay humahantong sa iba't ibang mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:
- benign at malignant neoplasms sa lugar ng ulo ng pancreas;
- ang pagkakaroon ng calculi (mga bato) sa mga ducts;
- magkakapatong ng lumen;
- talamak na nagpapaalab na proseso sa glandula (o pancreatitis);
- mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng operasyon ng Whipple;
- bahagyang pag-alis ng pancreas.
Bilang karagdagan, sa 5% ng mga kaso, napansin ang isang karagdagang aberrant channel, na nagsisimula sa ulo ng glandula at magbubukas sa rehiyon ng Helly sphincter.
Sa pamamagitan ng pagbara nito, nangyayari ang isang pagbagsak ng talamak na pancreatitis.
Pancreatitis - sanhi at sintomas
Dahil ang pancreatitis ay isa sa mga sanhi, pati na rin ang madalas na bunga ng anomalya ng duct, dapat mong pag-usapan ito nang mas detalyado.
Ang pancreatitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa pancreas.
Ang sakit ay nahahati sa talamak at talamak. Ang talamak na pancreatitis ay nangyayari bigla, napakahirap at madalas na nangangailangan ng paggamot sa operasyon. Ang talamak, sa kabilang banda, ay higit na nabubura sa klinika, at ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na mga karamdaman sa pagtunaw.
Ang mga sanhi ng pancreatitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Madalas at mabibigat na pag-inom.
- Ang pagkasira ng traumatic sa pancreas.
- Mahabang paninigarilyo.
- Pang-matagalang paggamit ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa katawan.
- Ang pagkakaroon ng diyeta ng mataba, pritong, pinausukang pagkain.
- Ang predisposisyon ng namamana.
- Sakit na bato.
- Malubhang sakit sa hormonal.
- Ang matagal na pag-aayuno.
- Cirrhosis ng atay.
- Mga impeksyon sa bituka at impeksyon sa bakterya.
- Cystic fibrosis.
- Mga bukol (pamamaga ng salivary glandula)
- Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain.
Ang talamak na kurso ng pancreatitis ay mas kanais-nais at may mas kaunting binibigkas na mga sintomas kaysa sa talamak. Sa ilang mga kaso, maaaring ito ay asymptomatic, ngunit madalas na mayroong mga katangian na sintomas sa mukha. Para sa isang talamak na proseso, ang mga tipikal na pagpapakita ay:
- ang isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng damdamin ng pagkasuklam sa paningin ng taba;
- sa panahon ng pisikal na pagsusulit, ang hindi kasiya-siyang sakit ay nangyayari sa ilalim ng kaliwang tadyang;
- may mga madalas na karamdaman sa pagtunaw sa anyo ng pagtatae at stetorrhea dahil sa isang kakulangan ng mga enzyme;
- nawalan ng gana ang mga pasyente;
- mabilis na mawalan ng timbang ang mga pasyente at hindi makakakuha ng timbang;
- labis na pagkamagulo;
- belching;
- heartburn nang walang maliwanag na dahilan.
Sa yugto ng pagpalala ng nagpapasiklab na proseso, dapat na mabigyan agad ng pansin ang hitsura ng mga sumusunod na sintomas:
- Sakit ng talamak, stitching na likas na katangian, madalas na nagaganap sa epigastrium, ngunit pagkatapos ay ipagpalagay na isang character na nagbaluktot. Ang sakit ay maaaring lumiwanag sa kaliwang kamay. Ang sakit ay maaaring maging paroxysmal. Lalo silang binibigkas pagkatapos ng isang paglabag sa isang naunang inireseta na diyeta.
- Malubhang pagduduwal. Minsan ang pagsusuka ay nangyayari sa talamak na pancreatitis.
- Ang suka-suka tulad ng pagsusuka, halos walang kaluwagan.
- Ang tiyan ay nagiging "planky" dahil sa pag-igting ng kalamnan sa dingding ng tiyan;
- Tumaas ang pagpapawis.
- Kahinaan, matinding kahinaan.
- Ang pagtaas ng temperatura sa mga numero ng febrile (38-39 degree).
- Sa panahon ng mga paggalaw ng bituka, ang pasyente ay mamamasid sa hindi nababago na likido na dumi ng tao na may pagkakaroon ng mga pagsasama ng taba, na magpapahiwatig ng kakulangan ng lipase.
- Ang tibok ng puso ay magiging madalas at malakas.
Ang pancreatitis ay maaaring lumala, lalo na dahil sa isang paglabag sa diyeta.
Diagnosis at paggamot ng sakit
Ang diagnosis ng pancreatitis ay isinasagawa gamit ang mga pag-aaral sa laboratoryo at nakatulong. Kabilang sa mga laboratoryo, ang isang biochemical test ng dugo ay nakikilala, na tumutulong upang makita ang isang pagtaas sa antas ng pancreatic enzymes (lipase, trypsin, amylase), alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase (mga sample ng atay). Ang isang pangkalahatang pagsubok sa ihi ay ginaganap din, kung saan ang doktor ay maaaring makakita ng amylase, na hindi dapat maging normal. Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, ang mga pasyente ay tinukoy para sa ultrasound, firmogastroscopy, x-ray ng dibdib, pancreatic angiography, laparoscopic diagnosis, CT at MRI.
Ang paggamot ng pancreatitis ay depende sa uri ng nagpapasiklab na proseso. Ang talamak na pancreatitis ay ginagamot sa mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng mga pancreatic enzymes, ang isa pang pangalan ay mga inhibitor ng protease.
Ang pinakalawak na ginagamit na gamot ay Contrycal, na pinamamahalaan sa mga pasyente sa pamamagitan ng pagtulo. Bukod dito, tulad ng talamak na kurso ng sakit, kinakailangan ang mahigpit na pagpapanatili ng diyeta, na nagmumungkahi ng isang kumpletong pagbubukod mula sa diyeta:
- alkohol
- carbonated na inumin;
- mga sausage;
- de-latang pagkain;
- pinausukang karne;
- pinirito na pagkain;
- mataba at maalat na pagkain;
- karamihan sa mga pampalasa at panimpla;
- Matamis.
Bilang karagdagan, inirerekomenda ang pagkain sa temperatura ng silid.
Upang maiwasan ang paglitaw o exacerbation ng pancreatitis, dapat mong kumain nang makatwiran, tama at regular. Kailangan mong malaman ang panukala sa paggamit ng alkohol, sumunod sa isang diyeta, maglaro ng sports, maiwasan ang mga pinsala sa tiyan, matagumpay at napapanahong pagtrato ang lahat ng mga sakit na, sa isang paraan o iba pa, ay sanhi ng pagsisimula ng nagpapasiklab na proseso. Kung ang isang tao ay nagkasakit na may isang talamak na anyo, pagkatapos ay dapat niyang mahigpit na sumunod sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot, at kunin ang lahat ng mga gamot na mahigpit alinsunod sa mga inirerekumendang rekomendasyon.
Bilang karagdagan, hindi mo dapat pahintulutan ang stress sa nerbiyos na maaaring makaapekto sa estado ng katawan sa isang negatibong paraan.
Ang istraktura at pag-andar ng pancreas ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
