Ang kurso ng arterial hypertension sa paglipas ng panahon ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng isang hypertensive krisis - isang hindi inaasahang pagtaas ng systolic at / o diastolic pressure mula sa pinakamainam o nadagdagan. Ang isang krisis ay halos palaging sinamahan ng simula o pagpapatindi ng mga sintomas mula sa mga target na organo (puso, bato, utak).
Ang mga indeks ng presyon ng dugo para sa komplikasyon na ito ay indibidwal para sa bawat tao - para sa hypotension ang isang krisis ay maaaring maging 130/90, at para sa isang pasyente na may hypertension sa isang gumaganang presyon ng 150/90, 180-200 / 100 ay magiging isang krisis.
Ang mga krisis ay naiiba para sa paglitaw ng mga komplikasyon, at nahahati sa kumplikado at hindi kumplikado.
Ang mga komplikasyon ay maaaring maging tulad ng mga kondisyon:
- mula sa gilid ng utak - aksidente sa cerebrovascular - stroke, lumilipas ischemic atake;
- atake sa puso, talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo (pulmonary edema), paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole;
- bato - pagkabigo sa bato; mga vessel - isang aortic aneurysm.
Ang pangalawang uri ay nahahati sa:
- Krisis sa cerebral.
- Hypothalamic o vegetative na krisis.
- Krisis sa Cardiac.
Bilang karagdagan, kabilang dito ang isang makabuluhang pagtaas ng presyon sa panahon pagkatapos ng operasyon at isang nakahiwalay na pagtaas sa presyon ng systolic na dugo sa 250 milimetro ng mercury o diastolic hanggang 150 milimetro.
Sa klinika, ang kurso ng mga krisis ay nahahati sa mga form - neurovegetative, edematous at convulsive.
Mga sanhi at sintomas ng HA
Dapat pansinin na sa karamihan ng mga tao ang hypertension ay asymptomatic, at ang isang krisis ay maaaring unang pagpapakita nito.
Sa ganitong mga kaso, ang mabilis na pagsusuri ng komplikasyon at agarang paggamot ay lalong mahalaga.
Ang una at madalas na pangunahing dahilan ay hindi sapat o hindi tamang paggamot - isang matalim na pag-aalis ng mga gamot na antihypertensive, isang hindi naaangkop na gamot sa pasyente o sa kanyang dosis.
Mayroon ding iba pang mga kadahilanan:
- Malubhang pisikal na aktibidad, isport.
- Sobrang emosyonal, matinding stress.
- Panregla sa mga kababaihan.
- Mga kondisyon ng panahon.
- Pag-inom ng malaking halaga ng alkohol o pagsira sa isang diyeta.
Para sa napapanahong pagsusuri ng krisis, mahalaga na hindi sumangguni sa antas ng presyon, ngunit sa mga reklamo at sintomas na lumabas. Kailangan nilang kilalanin hindi lamang sa mga doktor, ngunit sa lahat na may mataas na presyon ng dugo o hypertension sa isang mahal sa buhay.
Mga sintomas ng isang hypertensive krisis:
- Tachycardia - isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto.
- Isang matalim na sakit ng ulo, tinnitus, pagkahilo, nanghihina.
- Pakiramdam ng init, pawis, pamumula ng mukha at leeg.
- Angina pectoris - sakit sa likod ng sternum ng isang compressive, mapang-api.
- Kakulangan sa visual - kumikislap na lilipad sa harap ng mga mata, pagkawala ng visual na mga patlang.
- Patuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka.
- Hirap sa paghinga, igsi ng paghinga.
- Mga sintomas sa neololohikal - panginginig ng kamay, may kapansanan na pagsasalita at memorya, pagkalito, pag-aantok, pagkawala ng kakayahang mag-navigate sa espasyo at oras.
- Epistaxis.
Ang neurovegetative form ng krisis na kadalasang nangyayari pagkatapos ng malubhang labis na emosyonal na labis, pagkapagod. Sa ganitong mga pasyente, ang adrenaline at iba pang mga tagapamagitan ng paggulo ay pinakawalan sa dugo, na nagpapasigla ng pagtaas ng presyon, tachycardia, panginginig ng katawan, tuyong bibig, at pagkabalisa. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ay hindi naglalagay ng panganib sa buhay at nagtatapos pagkatapos ng 1 - 5 na oras na may polyuria na may magaan na ihi, uhaw at pag-aantok.
Ang pinakamahusay na paggamot para sa mga pasyente na ito ay ang malusog na pagtulog at mga herbal sedatives.
Mga sanhi ng kaguluhan
Ang form ng Edematous ay nangyayari nang madalas sa mga taong may labis na timbang at hypertension. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay may kapansanan na gumagana ng sistema ng renin - angiotensin - aldosteron. Dahil dito, ang pagsasala at muling pagsipsip ng ihi sa mga bato ay lumala, ang dami ng nagpapalawak ng dugo ay nagdaragdag, at ang balanse ng tubig-asin ay nabalisa. Ang mga pasyente ay maputla, may pamamaga o pastry ng mga paa, binti, kamay. Ang krisis ay maaaring magpadala ng mga arrhythmias, kahinaan ng kalamnan, oliguria. Ang pagbabala para sa sapat na pagkakaloob ng first aid at paggagamot sa medikal ay kanais-nais.
Ang pinaka-mapanganib sa lahat ay isang nakasisiglang krisis, dahil malamang na maging kumplikado sa pamamagitan ng isang stroke, pagdurugo sa utak, ventricular na lukab o subarachnoid, cerebral edema, paresis o paralysis ng mga paa't kamay. Tagal - mula sa ilang oras hanggang 3 araw. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay dapat ibigay agad at buo. Ang panahon ng post-atake sa maraming mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang amnesya.
Hindi alintana ang anyo ng krisis, na may mga sintomas ng neurological tulad ng isang matalim na matinding sakit ng ulo, pagsusuka na hindi nagdadala ng kaluwagan, may kapansanan na pagsasalita, pagkalito, kilos na may kapansanan, pangangalaga ng emerhensiya sa anyo ng isang pagbawas sa presyon ay dapat ibigay sa loob ng isang oras mula sa simula ng pag-atake.
Ang diagnosis ay isang kombinasyon ng klinikal na larawan at mataas na presyon ng dugo. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay auscultation ng puso at baga, electrocardiography.
Ngunit kailangan mong tandaan na ang mas kaunting oras ay gugugol sa diagnosis, mas mananatili sa paggamot.
Paano magbigay ng first aid at paggamot?
Ang tulong medikal sa kaso ng krisis na hypertensive ay ibinibigay ng mga doktor ng mga emerhensiyang ambulansya ng emerhensiya, kung gayon ang kwalipikadong pangangalaga ay ibinibigay ng mga cardiologist sa mga ospital ng distrito at rehiyon.
Ang mga dumadating na doktor ay mangolekta ng isang anamnesis ng sakit, sukatin ang presyon ng dugo at pulso, kumuha ng isang electrocardiogram at magpatuloy sa pangangasiwa ng mga gamot na nagbabawas ng presyon ng dugo.
Ang algorithm ng emerhensiyang pangangalaga para sa krisis sa hypertensive ay may kasamang pre-medikal at dalubhasang pangangalagang medikal. Sa yugto ng pre-medikal, ang pasyente mismo at ang mga nasa paligid niya ay makakatulong sa kanilang sarili.
Ang mga sumusunod na hakbang sa paggamot ay maaaring makilala bago dumating ang isang ambulansya o dumadalo na manggagamot:
- Tumawag ng isang ambulansya, iyong doktor o simulang dalhin ang pasyente sa ospital mismo.
- Upang matiyak ang pasyente, lumikha ng isang tahimik na kapaligiran, alisin ang mga panlabas na inis.
- Mas mainam na maupo ang pasyente at ibinaba ang kanyang mga binti, na hindi matatag ang mahigpit na damit.
- Buksan ang mga bintana, magpahangin
- Sukatin ang presyon ng dugo muli, gumamit ng isang tonometer upang masukat ang presyon.
- Tanungin ang pasyente tungkol sa kurso ng hypertension, ang mga gamot na kinuha. Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang isang tao ay umiinom ng alak, kung siya ay may emosyonal na pagkabigla o makabuluhang pisikal na bigay. Ang impormasyong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga doktor upang makapagtatag ng isang diagnosis at paggamot.
- Bigyan ang pasyente ng kanyang mga antihypertensive na gamot kung hindi niya kinuha ang tableta sa tamang oras.
- Sa halip, maaari kang magbigay ng mga mabilis na kumikilos na gamot - Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine, na ginagamit sa ilalim ng dila.
- Upang kalmado maaari kang mag-alok ng sedatives - valerian, motherwort.
- Sa makabuluhang tachycardia, ang therapeutic effect ay may massage ng carotid sinus. Ang pamamaraan ng naturang pagmamanipula ay binubuo sa pag-rub ng mga lateral na ibabaw ng leeg sa rehiyon ng pulsation ng carotid artery sa loob ng 10-15 minuto. Kung sakaling hindi bumaba ang pulso, kinakailangan ang paggamit ng mga gamot.
Kung ang pasyente ay may sakit sa dibdib, igsi ng paghinga bago dumating ang doktor, pinahihintulutan na kumuha ng isang tablet ng nitroglycerin sa isang dosis na 0.5 mg. Ang gamot na ito ay pinakamahusay para mapigilan ang myocardial infarction.
Bago ang pagdating ng isang ambulansya, pinahihintulutan na kumuha ng hanggang sa 3 tablet sa pagitan ng kalahating oras na may nitroglycerin sa ilalim ng dila. Siguraduhing ayusin ang oras ng pagkuha ng gamot.
Ano ang dapat tandaan sa paggamot?
Ang isa sa mga pangunahing tuntunin para sa paggamot ay isang unti-unting pagbaba sa presyur, dahil ang napakalakas na paggamot, lalo na sa mga matatanda, ay maaaring humantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga organo.
Samakatuwid, ang isang makatwirang limitasyon ng pagtanggi ay 25 porsiyento ng paunang antas para sa 24 hanggang 48 na oras.
Para sa hindi komplikadong mga krisis, pinagsasama ng paggamot ang paggamit ng intravenous injection at oral administration ng mga gamot, na may kumplikado - intravenous administration.
Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang krisis:
- Ang Lasix o Furosemide ay isang diuretic, ginamit intramuscularly upang mabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mabawasan ang presyon.
- Ang Nifedipine o Captopril ay pinangangasiwaan din, na binigyan ng mga gamot na kinuha bago.
- Maaari mong ulitin ang pagpapakilala ng Nitroglycerin intravenously habang pinapanatili ang sakit sa retrosternal.
Ginagamit din ang mga gamot tulad ng Magnesium sulfate, Dibazole, Papaverine, Eufillin.
Sa matinding sakit, ang Droperidol, Nitroxoline ay maaari ring magamit. Sa pagbuo ng convulsive syndrome, ipinapayong ipakilala ang Seduxen, Magnesium sulfate. Ang makabuluhang tachycardia ay maaaring ihinto sa mga beta - blockers, halimbawa, Propranolol, Atenolol.
Ang paggamot sa isang kumplikadong krisis ay nakasalalay sa likas na katangian ng komplikasyon. Sa hypertensive encephalopathy, ang sodium nitroprusside, labetalol, nimodipine ay pinamamahalaan. Sa pag-unlad ng isang stroke, ang paggamit ng Nimodipine, Enalaprilat, sodium nitroprusside ay sapilitan.
Matapos alisin ang mga sintomas at pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, dapat ipagpatuloy ang paggamot sa bahay. Ang patuloy na paggamot ng hypertension ay kinakailangan upang maiwasan ang mga krisis sa hinaharap. Tratuhin ang mga pamamaraan ng paggamot:
- pagbabago ng pamumuhay - pagtigil sa paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol;
- pagdidiyeta - maliban sa mataba, pritong, maalat na pagkain, kagustuhan para sa mga prutas, gulay, cereal.
Ng katamtaman kahalagahan ay katamtaman aerobic ehersisyo.
Ipinapahiwatig din ang paggamot sa droga. Ang mga inhibitor ng ACE, mga blocker ng kaltsyum ng channel, mga beta blocker at angiotensin receptor antagonist ay karaniwang ginagamit. Minsan inireseta ang mga diuretics para sa type 2 diabetes, ngunit ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga spike ng asukal sa dugo.
Paano magbigay ng first aid para sa isang hypertensive crisis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
