Kung sa mga kondisyon ng diabetes mellitus ay nabuo sa ilalim ng kung saan ang acid na lactic ay nag-iipon ng labis sa mga tisyu at dugo, posible ang lactic acidosis. Ang namamatay kapag nangyayari ang kondisyong ito ay napakataas, umabot sa 90%. Samakatuwid, dapat malaman ng mga diabetes kung ano ito - lactic acidosis. Mahalaga para sa kanila na maunawaan kung kailan, sino ang bumubuo nito, at kung paano maiiwasan ang paglitaw nito.
Mga kadahilanan sa pag-unlad
Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na may diyabetis sa edad na 50. Bilang isang patakaran, ang kanilang pinagbabatayan na sakit ay kumplikado ng atay, cardiovascular o pagkabigo sa bato. Direkta na lactate acidosis bawat se ay hindi nangyayari. Bumubuo ito nang sabay-sabay sa isang komiks ng diabetes.
Ang acid acid ay maaaring makaipon sa iba't ibang bahagi ng katawan: ang balat, buto ng balangkas, at utak. Ang labis nito ay nabuo na may maikling matinding naglo-load: isang palatandaan ay sakit at kakulangan sa ginhawa sa kalamnan. Kung ang mga pagkakamali ay sinusunod sa katawan, kung gayon ang acid sa maraming dami ay pumapasok sa daloy ng dugo.
Karamihan sa mga madalas na ito ay sinusunod sa mga diyabetis, na dapat malaman ang lahat tungkol sa lactic acidosis: kung ano ang naghihimok sa hitsura, kung paano ito bubuo. Ang mga dahilan para sa labis na pagbuo ng lactic acid bilang karagdagan sa pisikal na aktibidad ay kasama ang:
- kumplikadong pinsala;
- talamak na anyo ng alkoholismo;
- matinding talamak na pinsala sa atay;
- mga problema sa paggana ng cardiovascular system;
- pagkabigo ng bato;
- nagpapaalab na proseso.
Sa mga kondisyong ito, ang posibilidad ng paglitaw ng sakit ay tumataas. Gayundin, ang lactic acidosis sa type 2 diabetes ay maaaring umunlad dahil sa:
- Paggamot ng Fenformin (potensyal na komplikasyon);
- kusang metabolic pagkabigo;
- hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu;
- diabetes ketoacidosis;
- hypersmolar coma, kung saan ang ketosis ay hindi sinusunod.
Gayundin, ang sakit ay maaaring maging isang tagapagpahiwatig ng isang progresibong proseso ng tumor, leukemia, leukemia. Ngunit mas madalas ang hypoxia ng kalamnan ay humahantong sa akumulasyon ng lactic acid.
Pagpapahiwatig ng sakit
Ang diabetes ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga palatandaan ng lactic acidosis. Ang kondisyong ito ay mabilis na umuusbong, sa loob ng ilang oras ang isang tao ay nagkasakit. Walang mga palatandaan ng isang karamdaman at ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing panganib.
Ang sumusunod ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kondisyong ito:
- lumitaw ang sakit sa kalamnan;
- kawalang-interes
- kahinaan
- pakiramdam ng pagkapagod;
- presyon ng pagbaba;
- pagkalito, hanggang sa pagkawala nito;
- kakulangan ng pag-ihi o isang makabuluhang pagbaba sa dami ng ihi;
- pagbuo ng mga palatandaan ng pulmonary hyperventilation (ang tinatawag na Kussmaul respirasyon);
- kakulangan sa ginhawa sa lugar sa likod ng sternum;
- kapag lumalala ang pasyente, bumuka ang pagsusuka, lilitaw ang sakit sa tiyan.
Ito ang pangunahing sintomas ng lactic acidosis sa diabetes. Kapag lumilitaw sila, dapat kang pumunta agad sa ospital. Sa mga medikal na pasilidad, maaari silang kumuha ng dugo para sa pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng lactic acid: tumataas ito nang malaki. Ang antas ay lumampas sa 6 mmol / L.
Ang iba pang mga parameter ng laboratoryo na katangian ng hyperlactatemia ay nasuri din:
- hyperphosphatemia (negatibong pagsubok sa azotemia);
- pagbaba sa pH dugo;
- Pagbagsak ng CO2 sa dugo;
- isang pagbawas sa mga bicarbonates ng plasma.
Kinakailangan ang isang pagsubok sa dugo at pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ng sakit ay katangian ng iba pang mga kondisyon. Ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay sa isang mababang konsentrasyon ng asukal sa dugo at sa isang mataas.
Sa lactic acidosis, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan: ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo ng cardiovascular, pagkalumpo ng ilang mga bahagi ng katawan, kabilang ang mga organo ng paghinga, posible.
Bilang isang resulta ng pag-unlad, isang lactacidemic coma ang bubuo. Bago ito pag-unlad, ang maingay na paghinga ay nagiging kapansin-pansin. Lilitaw ang mga pasyente na may DIC. Ito ay isang kondisyon kung saan nagsisimula ang intravascular coagulation.
Kasama sa mga palatandaan ng lactic acidosis ang hitsura ng hemorrhagic necrosis ng mga daliri, intravascular thrombosis. Kasabay nito, ang mga namamagang mauhog lamad at balat ay nabanggit.
Mga taktika sa Therapy
Ang Hyllactacidemia sa mga pasyente ng diabetes ay bubuo laban sa isang background ng kakulangan sa oxygen. Samakatuwid, una sa lahat, sa isang ospital, kinakailangan upang mababad ang katawan na may oxygen hangga't maaari. Ginagawa ito gamit ang isang ventilator. Dapat alisin ng mga doktor ang pagbuo ng hypoxia sa lalong madaling panahon.
Sa parehong oras, ang lahat ng mga mahahalagang tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga matatandang tao na nagdurusa mula sa hypertension, mga problema sa atay, bato.
Kung ang hyperlactatemia ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri, ang antas ng pH ay mas mababa sa 7.0, pagkatapos ang pasyente ay nagsisimulang mag-iniksyon ng sodium bicarbonate intravenously. Ang solusyon ay inihanda mula sa sterile na tubig, sodium bikarbonate, ang katumbas ng potassium chloride. Ipasok ito gamit ang isang dropper sa loob ng 2 oras. Ang halaga ng solusyon ay maaaring mag-iba depende sa pH. Sinusuri ito tuwing 2 oras: Ang pagbubuhos ng therapy ay nagpapatuloy hanggang ang pH ay umabot sa higit sa 7.0.
Kung ang isang diabetes na may hyperlactacidemia ay may kabiguan sa bato, pagkatapos ang hemodialysis ng mga bato ay sabay-sabay na ginanap.
Upang maiwasan ang pagbuo ng pagkabigo sa cardiovascular, maaari mong gamitin ang appointment ng mga espesyal na gamot. Sa mga maliliit na dosis, ang Reopoliglukin, ang Heparin ay maaaring inireseta. Ang pagpili ng sapat na therapy sa insulin ay mahalaga. Ito ay gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat.
Sa pagbuo ng lactic acidosis coma, ang mga solusyon sa antiseptiko ay tinulo sa pasyente. Kasabay nito isinasagawa ang antishock therapy. Ginagamit ang Trisamine upang mabawasan ang mga pagpapakita ng lactic acidosis.
Ang posibilidad ng normalisasyon ng kondisyon na may napapanahong paggamot sa isang institusyong medikal ay 50%. Kung naglaan ka ng oras at hindi binibigyang pansin ang mabilis na umuusbong na mga sintomas ng sakit, pagkatapos ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 90%. Sa isang napabayaang estado, kahit na ang mga doktor ay hindi mai-save ang pasyente.
Pag-iwas
Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa lactic acidosis coma ay ang napapanahong paggamot ng mga doktor. Kung ipinagkaloob ang kwalipikadong pangangalagang medikal, maaari mong ihinto ang kondisyon.
Maaari mong maiwasan ang pagbuo ng lactic acidosis kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor ay sinusunod. Ang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, dapat sundin ang dosis. Halimbawa, ang isang labis na dosis ng Metformin ay maaaring maging sanhi ng lactic acidosis. Dapat ka ring mag-ingat kapag umiinom ng iba pang mga gamot para sa mga diabetes: Glucophage, Avandamet, Siofor, Bagomet.
