PAGKABIGO NG DIABETES RENAL - MGA KOMPLIKASYON AT SAKIT

Send

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong epekto sa katawan ng pasyente, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon na bubuo sa mahabang panahon ng sakit ay pinsala sa bato at ang matinding anyo nito - talamak na kabiguan sa bato.

Ang malubhang pagkabigo at diyabetis bilang sanhi ng paglitaw nito

Ang mga pagbabago sa pathological sa istraktura at paggana ng mga bato sa diabetes mellitus ay tinatawag na diabetes nephropathy. Ang pangwakas na yugto ng komplikasyon na ito ay pagkabigo ng bato - isang malubhang paglabag sa nitrogen, water-salt, electrolyte at acid-base metabolism, na ginagawang imposible ang normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema sa katawan ng tao.

Ang mga malubhang sugat ay nangyayari sa humigit-kumulang 30-40% ng mga pasyente na may uri ng sakit sa 1 at 10% na may uri ng sakit. Sa isang banda, ang mga ito ay bunga ng angiopathy ng diabetes - isang komplikasyon ng diabetes na nakakaapekto sa istraktura ng lahat ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang sistema ng pag-filter ng capillary ng mga bato. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nababago, lumilim ang kanilang lumen, at tumataas ang presyon ng dugo.

Sa kabilang banda, ang mga karamdaman ng taba, protina at karbohidrat na metabolismo na bumubuo sa diyabetis ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa sirkulasyon at pag-aalis ng mga compound na ito sa pamamagitan ng renal apparatus, na hindi lamang makatiis ng gayong pag-load at nagsisimula na mabawasan.

May isa pang iminungkahing mekanismo para sa pagpapaunlad ng patolohiya ng bato sa diyabetis. Ang mga malubhang depekto sa istraktura at pag-andar ng mga bato ay maaaring sanhi ng mga depekto ng genetic ng pasyente, at ang diyabetis ay lamang ang isang katalista sa prosesong ito. Ang hypothesis na ito ay hindi tuwirang nakumpirma ng katotohanan na ang nephropathy na may kasunod na pagkabigo sa bato ay hindi umuunlad sa lahat ng mga diabetes.

Pag-uuri

Ang kabiguan ng renal ay nahahati sa talamak at talamak.

Talamak na formBilang isang patakaran, bubuo ito sa isang maikling panahon bilang isang resulta ng matinding pagkalason, nasusunog o nagyelo ng isang malaking ibabaw ng katawan, malubhang pag-aalis ng iba't ibang kalikasan (paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae), compression ng urinary tract (na may urolithiasis, tumors), mekanikal na pinsala sa mga bato, ilang impeksyon at mga talamak na sakit ng renal apparatus (pyelonephritis, nephritis). Sa kabila ng mataas na panganib at banta sa buhay, ang form na ito ay karaniwang hindi nailalarawan ng hindi maibabalik na pinsala sa mga organo ng excretion, at sa kaso ng sapat na therapy, pagkaraan ng ilang oras, isang ganap na pagbawi ang nangyayari.
Nagaganap ang diyabetis talamak na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso (taon at sampu-sampung taon), unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pag-unlad ng hindi maibabalik na pinsala sa mga istruktura ng bato. Bilang isang resulta, ang dugo ay hindi nalilimas ng nakakalason na mga produktong metaboliko at bubuo uremia - isang estado ng auto-toxicity, nagbabanta ng kamatayan. Sa mga susunod na yugto, ang buhay ng pasyente ay sinusuportahan lamang sa pamamagitan ng palagiang hemodialysis o peritoneal na mga pamamaraan ng dialysis, at isang pag-transplant lamang sa bato ang makakapagtipid sa sitwasyon.

Sintomas

Ang pinsala sa bato sa diyabetis ay may hindi kasiya-siyang tampok: sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi abala sa pasyente. Maliban kung ang dalas ng pag-ihi ay nagdaragdag, ngunit ito ay pangkaraniwan para sa diabetes sa pangkalahatan at hindi nagiging sanhi ng tunog ng alarma ang pasyente. Kapag ang unang mga klinikal na sintomas ay nagsisimula na lumitaw, ang patolohiya ay napakalayo at ang paggamot ay nagsasangkot ng maraming mga paghihirap. Ang mga pagpapakita ng paparating na pagkabigo ng bato at uremia ay marami:

pangkalahatang kahinaan, adynamia, pagkahilo;
makitid na balat;
bumaba, hindi gaanong madalas na pagtaas sa temperatura ng katawan nang walang maliwanag na dahilan;
oliguria - isang pagbawas sa dami ng ihi na excreted, pinapalitan ang polyuria (nadagdagan ang output ng ihi);
mga paghahayag ng anemia - kabag ng balat, igsi ng paghinga, tinnitus, atbp;
ang dyspepsia ay isang hindi pagkatunaw ng pagkain;
hypertension - isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
pag-unlad ng edema;
azotemia - ang akumulasyon sa dugo ng mga nakakalason na produkto ng metabolismo ng nitrogen (urea, ammonia, creatinine, atbp.), ang panlabas na pagpapakita kung saan maaaring maging amoy ng ammonia sa hangin na hininga;
iba't ibang mga karamdaman ng paligid at sentral na sistema ng nerbiyos (nasusunog na sensasyon sa mga limbs at / o isang pakiramdam ng "gumagapang goosebumps", panginginig, cramp, pagkalito, mga problema sa pagtulog).

Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay nangyayari taon pagkatapos ng diagnosis ng diyabetis at ang latent na kurso ng nephropathy.

Diagnosis ng kapansanan sa bato

Sa kawalan ng anumang mga klinikal na pagpapakita, posible na makita ang pinsala sa diyabetis sa mga unang yugto sa pamamagitan lamang ng regular na pagsusuri at pagsubok.

Ang dalas ng kontrol ay ang mga sumusunod:

sa simula ng type 1 diabetes sa maagang pagkabata o pagkatapos ng pagbibinata, kinakailangang suriin ang 5 taon pagkatapos ng diagnosis, at pagkatapos ay suriin ang taun-taon;
ang mga pasyente na may type 1 diabetes na nagkakasakit sa panahon ng pagbibinata ay nasa mataas na panganib at sinuri ang mga sakit sa bato kaagad pagkatapos ng diagnosis, at pagkatapos ay ulitin ang eksaminasyon bawat taon;
Kapag nasuri na may type 2 diabetes, dapat mong suriin agad ang iyong mga bato at ulitin ang pamamaraang ito taun-taon.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng renarat apparatus ay ang nilalaman sa ihi albumin(protina), ang ratio ng halaga sa ihi albumin at tagalikhapati na rin glomerular rate ng pagsasala (pinaikling SCF) Ang huli ay kinakalkula ayon sa mga espesyal na pormula batay sa nilalaman tagalikha sa dugo. Bilang isang resulta, mayroon kaming mga sumusunod na kinakailangang pagsubok para sa taunang paghahatid:

urinalysis para sa albumin;
urinalysis para sa creatinine;
pagsusuri ng dugo para sa creatinine.

Maaari silang pagsamahin sa isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi sa isang taunang pagsusuri sa medikal. Ang mataas na albumin at mababang GFR ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya ng bato.

Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa bato sa diyabetis

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang matatag na pagpapanatili ng napapailalim na sakit - diabetes - sa isang estado kabayaran.

Ang pangangalaga ay dapat gawin upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng ligtas na mga limitasyon, higit sa lahat dahil sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagkuha ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa kaso ng nephropathy at pagkabigo sa bato ay hindi inirerekomenda, dahil maaari itong magpalala ng kurso ng sakit.

Sa pangalawang lugar kabilang sa mga inilalapat na therapeutic na pamamaraan ay mahigpit na pagsunod. diets. Ang isang diyeta na may mababang nilalaman (ngunit hindi kumpletong kawalan!) Ng mga protina, pati na rin sa isang minimum na nilalaman ng asin, ay makakatulong na mapanatili ang malusog na bato. Naturally, ang taba at mabilis na pagtunaw ng mga karbohidrat ay kailangan ding limitado sa maximum, ngunit hindi ito bago sa mga diabetes. Ang pag-abuso sa alkohol ay hindi katanggap-tanggap; mas mahusay na ibukod ito nang buo. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay kinakailangan!

Ito ay magiging kapaki-pakinabang na kumuha ng isang espesyal na grupo ng mga gamot na kahanay - ang tinatawag na nephroprotectorspagbibigay ng tamang metabolismo sa loob ng mga istruktura ng bato. Sa bawat indibidwal na kaso, pinipili ng doktor ang gamot. Paksa sa pagkakaroon hypertension kinakailangan din na uminom ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (higit sa lahat mula sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE). Sa concomitant anemia Ang mga erythropoiesis stimulant ay inireseta (synthesis ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto), pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng bakal.

Sa yugto ng terminal ng pagkabigo ng bato, kakaunti ang mga pagpipilian ay mananatili. Ang buhay ng pasyente ay maaaring suportahan lamang hemodialysis alinman peraloneal dialysis. Sa mundo mayroong mga pasyente na nabuhay ng higit sa 20 taon lamang sa pamamagitan ng mga pamamaraan. Isang alternatibo sa kanila - transplant sa batoNgunit, tulad ng alam mo, ang bilang ng mga organo ng donor ay limitado, ang pila para sa paglipat ay napakalaki, at para sa isang komersyal na operasyon at kasunod na rehabilitasyon, kailangan ang malaking pondo. Malinaw, ang kondisyong ito ay mas madali upang maiwasan kaysa sa paggamot.