Ang Duloxetine ay isang gamot na epektibo sa masakit na mga anyo ng diabetes na neuropathy at iba't ibang pagkalungkot. Dahil sa mataas na kahusayan nito, ang gamot na ito ay nakakuha ng isang malawak na hanay ng mga aplikasyon ng klinikal.
Ang Duloxetine ay isang gamot na epektibo sa masakit na mga anyo ng diabetes na neuropathy at iba't ibang pagkalungkot.
Pangangalang Pang-internasyonal na Pangalan
Ang pandaigdigang di-pagmamay-ari na ganap na nag-tutugma sa kalakalan.
Ang kemikal na pangalan ng gamot ay (γS) -N-Methyl-γ- (1-naphthyloxy) -2-thiophenpropanamine.
Sa Latin: Duloxetine.
ATX
ATX: N06AX21.
Paglabas ng mga form at komposisyon
Ang gamot ay ginawa sa matitigas na mga capsule ng gulaman, ang takip at katawan na pininturahan ng asul. Sa loob ng kapsula ay mga spherical microgranules na may gatas na madilaw o madilaw-dilaw na kulay.
Ang aktibong sangkap ay kinakatawan ng duloxetine. Ang mga pantulong na sangkap ay ang mga sumusunod:
- hypromellose;
- mannitol;
- almirol;
- titanium dioxide;
- sucrose;
- lauryl sulfate;
- cetyl alkohol.
Ang capsule ng gelatin ay ginawa mula sa gelatin, titanium dioxide kasama ang pagdaragdag ng patentadong asul na pangulay V.
Ang gamot ay pinakawalan sa matapang na gelatin na mga capsule ng asul na kulay.
Pagkilos ng pharmacological
Pinipigilan ng aktibong sangkap ang reuptake ng norepinephrine, serotonin at dopamine (bahagyang). Ito ay humantong sa akumulasyon ng mga neurotransmitter na ito at dagdagan ang kanilang paghahatid sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang sangkap ay maaaring dagdagan ang threshold ng sakit para sa sakit na bubuo ng neuropathy.
Mga Pharmacokinetics
Matapos ang oral administration ng gamot, ang mga aktibong sangkap ay nagsisimula na hinihigop pagkatapos ng 2 oras. Matapos ang 6 na oras, naabot ang maximum na konsentrasyon. Ang dami ng gamot sa dugo ay hindi bumabawas kapag kumakain, ngunit ang panahon upang maabot ang maximum na konsentrasyon ay maaaring tumaas ng hanggang 10 oras.
Ang dami ng gamot sa dugo ay hindi bumabawas kapag kumakain.
Ang mga aktibong elemento ay nakasalalay sa mga protina ng plasma. Ang pathology ng atay at bato ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng prosesong ito. Ang pag-alis ng gamot mula sa katawan ng pasyente ay isinasagawa na may ihi. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay umabot ng 12 oras.
Mga indikasyon para magamit
Inireseta ang Duloxetine para sa:
- sakit na mga form ng peripheral na diabetes neuropathy;
- Depresyon
- talamak na sindrom ng sakit ng sakit ng musculoskeletal system (ang mga nasabing sindrom ay sinusunod na may fibromyalgia, osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod, talamak na sakit ng mas mababang likod);
- pangkalahatang pagkabalisa karamdaman.
Contraindications
Ayon sa opisyal na mga tagubilin para sa gamot, kabilang sa mga contraindications ay:
- sarado-anggulo na uncompensated glaucoma;
- edad hanggang 18 taon;
- kabiguan sa atay (pagkatapos kumuha ng 20 mg ng gamot, ang tagal ng duloxetine ay tumaas ng 15% kumpara sa klasikal na data);
- sobrang pagkasensitibo sa fructose;
- kakulangan ng isomaltase at sucrase;
- glucose-galactose malabsorption;
- terminal yugto ng talamak na pagkabigo sa bato;
- walang pigil na arterial hypertension.
Sa pangangalaga
Ang pagsasaayos ng dosis at regular na pagsubaybay sa medikal ay kinakailangan kung ang pasyente ay may ilang mga pathologies:
- intraocular hypertension;
- mataas na panganib ng pagbuo ng anggulo-pagsasara ng glaucoma;
- sakit sa bipolar at kahibangan;
- may kapansanan sa bato na pag-andar, pagkabigo ng bato (clearance clearance 30 ml / min), hemodialysis;
- ang panahon ng pagbubuntis sa mga pasyente;
- mga saloobin ng pagpapakamatay o isang pagtatangka na gawin ito sa kasaysayan;
- cramp
- nadagdagan ang panganib ng hyponatremia (kabilang sa kategoryang ito ang mga matatandang tao, mga pasyente na may cirrhosis, pag-aalis ng tubig, sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone).
Paano kumuha ng duloxetine?
Ang mga capsule ng gamot ay inilaan para sa oral administration. Napalunok sila at naligo ng isang basong tubig.
Ang mga butil sa loob ng kapsula ay hindi dapat alisin at ihalo sa mga produkto o likido upang lumikha ng isang suspensyon.
Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang gamot ay dapat na matunaw at hinihigop sa bituka. Ang isang enteric na gelatin capsule ay nakakatulong upang makamit ito.
Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng gamot, na madalas na sinusundan ng mga doktor, ay umaabot sa 30-60 mg. Ang halagang ito ay hindi nahahati sa maraming bahagi, ngunit ginagamit para sa sabay-sabay na pangangasiwa. Ang paggamit ng gamot ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain.
Depende sa diagnosis at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring maiayos at maabot ang 120 mg. Sa kasong ito, ang dami na ito ay dapat nahahati sa 2 dosis.
Napalunok ang mga Capsule at hugasan ng isang basong tubig.
Ang pagkuha ng gamot para sa diyabetis
Napatunayan ng mga pag-aaral ang pagiging epektibo ng gamot sa mga masakit na anyo ng diabetes neuropathy. Sa kawalan ng mga contraindications, ang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring kumuha ng isang karaniwang pang-araw-araw na dosis.
Ilang araw ang ipinapakita?
Ang kalahating buhay ng mga aktibong sangkap ay umaabot sa 12 oras.
Mga side effects ng Duloxetine
Kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto mula sa pagkuha ng gamot ay tinatawag na sakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, tuyong bibig, nadagdagan ang pag-aantok, pagbaba ng timbang.
Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas na ito ay lumitaw sa isang banayad na degree at sa simula lamang ng therapy. May mga pagbabago sa rate ng mga enzyme ng atay, sa mga bihirang kaso, parasitiko (fungus) at mga nakakahawang sakit (laryngitis, otitis media) ay posible.
Gastrointestinal tract
Mula sa sistema ng pagtunaw, ang mga sumusunod na reaksyon sa pag-inom ng gamot ay maaaring lumitaw: nakakainis na tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng pagkatuyo ng oral mucosa, karamdaman ng dumi (constipation o pagtatae), utong, dyspepsia.
Kapag kumukuha ng gamot, maaaring mangyari ang pagduduwal.
Marahil ang pag-unlad ng gastritis, gastroenteritis, stomatitis, hepatitis, pagkabigo sa atay, ang hitsura ng belching, paglabag sa mga sensasyong panlasa.
Sobrang bihirang napansin: ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao, masamang hininga, gastrointestinal dumudugo at paninilaw ng balat.
Central nervous system
Kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto: pag-aantok, sakit ng ulo, pagkapagod, paresthesia, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, panginginig ng mga paa't kamay, pagkahilo, pagkabalisa.
Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng inis, dyskinesia, myoclonus, pagkagambala sa pagtulog, pagkalungkot, bruxism, pagkabagabag sa espasyo, kapansanan.
Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga kaguluhan sa pagtulog habang kumukuha ng gamot.
Galit, agresibo, hangal na pagnanasa, pagkukumbinsi, pagpapakamatay na mga tendensya, psychomotor pagkabalisa at serotonin syndrome bihirang bumuo.
Mula sa sistema ng paghinga
Kaunti ang mga epekto mula sa respiratory system. Karamihan sa mga madalas, ang mga pasyente na kumukuha ng gamot ay nagreklamo ng yawning. Sa ilang mga kaso, ang isang pandamdam ng compression ng pharynx at nosebleeds ay nabanggit.
Sa bahagi ng balat
Ang pinakakaraniwang epekto ay labis na pagpapawis sa katawan, pantal.
Hindi gaanong madalas na masuri ay ang subcutaneous hemorrhage, photosensitivity (sensitivity sa sikat ng araw), urticaria, ang hitsura ng malamig na pawis, contact dermatitis, Stevens-Johnson syndrome at angioedema.
Ang pinakakaraniwang epekto ay ang labis na pagpapawis sa katawan.
Mula sa genitourinary system
Ayon sa mga tagubilin para sa gamot, madalas na mayroong mga pagpapahina ng pag-andar ng erectile, mga paghihirap sa pagkamit ng isang pakiramdam ng orgasm, nabawasan ang sekswal na pagnanais.
Madalas na nabanggit na dysuria, pagpapanatili ng ihi, nocturia, pansamantalang pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, sakit sa bulalas, impeksyon sa genital, pagdurugo ng vaginal.
Napakadalang, ang mga sintomas ng menopos at isang pagbabago sa amoy ng ihi ay maaaring mangyari.
Mula sa cardiovascular system
Ang pinakakaraniwang sintomas ay kasama ang pag-flush at mabilis na tibok ng puso.
Medyo hindi gaanong karaniwan ay mahina, mga palatandaan ng tachycardia, malamig na mga paa't kamay at mataas na presyon ng dugo.
Kabilang sa mga bihirang phenomena na tinatawag na atrial fibrillation, supraventricular arrhythmia at hypertensive crisis.
Sa panahon ng therapy kasama ang gamot, ang mga pasyente ay bihirang nakakaranas ng pagod.
Endocrine system
Sa mga bihirang kaso, ang hypothyroidism ay bubuo.
Mula sa musculoskeletal system
Ang pinakakaraniwang epekto ng musculoskeletal system ay ang hitsura ng mga cramp ng kalamnan, sakit sa mga kalamnan at buto, isang pakiramdam ng paninigas.
Ang kalamnan ng twitching ay lilitaw nang hindi madalas.
Ang trismus ay napakabihirang.
Mga alerdyi
Sa pagtaas ng pagiging sensitibo ng pasyente sa isa o higit pang mga elemento sa komposisyon ng gamot, posible ang mga pagpapakita ng allergy. Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay nasuri.
Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo
Kapag ginagamot sa Duloxetine, mayroong panganib ng pag-aantok, isang paglabag sa mga reaksyon ng psychomotor, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay dapat tumanggi na magmaneho ng kotse at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad.
Sa paggamot ng Duloxetine dapat iwanan ang pagmamaneho.
Espesyal na mga tagubilin
Ang kurso ng gamot ay dapat makumpleto nang unti-unti sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis. Kung hindi man, posible ang pagbuo ng withdrawal syndrome.
Dahil sa katotohanan na imposible na mabawasan ang dosis sa 15 mg, ang panahon bago tumaas ang pangangasiwa.
Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Sa gamot, walang data sa epekto ng gamot sa kalusugan at pag-unlad ng pangsanggol, samakatuwid, hindi inirerekomenda na magreseta ng Duloxetine. Ang mga pagbubukod ay mga kaso kung saan ang benepisyo para sa ina mula sa pagkuha ng gamot ay lumampas sa posibleng panganib sa pangsanggol. Kapag inireseta ang gamot sa panahon ng paggagatas, ang paggagatas ay dapat na ipagpapatuloy.
Kapag inireseta ang isang antidepressant para sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang pasyente ay dapat na binalaan tungkol sa pangangailangan para sa epektibong pagpipigil sa pagbubuntis.
Kapag inireseta ang gamot sa panahon ng paggagatas, ang paggagatas ay dapat na ipagpapatuloy.
Naglalagay ng Duloxetine sa mga Bata
Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.
Gumamit sa katandaan
Overdose ng Duloxetine
Ang therapeutic na pang-araw-araw na dosis, na hindi inirerekumenda na lumampas, ay 1.2 g. Ang paglabas ng dosis na ito (kapwa may monotherapy at kasama ang iba pang mga gamot) ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:
- mga konkretong clonic;
- antok
- serotonin syndrome;
- koma
- tachycardia;
- pagsusuka
Ang isang kaso ng labis na dosis ay inilarawan (dosis 3 g), na sinusundan ng isang nakamamatay na kinalabasan.
Walang tiyak na antidote para sa aktibong sangkap na ito, samakatuwid ang isang bilang ng mga hakbang ay kinuha upang patatagin ang kondisyon ng pasyente.
- Ang paglilinis ng gastric (inducing pagsusuka) ay may katuturan kung ang gamot ay kinuha kamakailan.
- Ang pagkuha ng aktibong uling ay binabawasan ang pagsipsip ng gamot.
- Ang pagsasagawa ng nagpapakilalang paggamot depende sa mga pagpapakita.
Ang labis na dosis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok.
Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot
Kapag pinagsama sa iba pang mga gamot, maaaring kailanganin mong ayusin ang dalas ng pangangasiwa o dosis.
Sa mga inhibitor ng CYP1A2. Ang kumbinasyon na ito ay madalas na naghihimok ng pagtaas sa konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma. Ang pagtaas ng pag-iingat ay dapat sundin kapag pinagsama sa Tolterodine at Desipramine.
Sa iba pang mga antidepressant. Hindi inirerekomenda ang co-administrasyon, kasama ang gamot na Paroxetine. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa clearance.
Sa mga inhibitor ng MAO, Moclobemide. Hindi kanais-nais ang aplikasyon, dahil sa pag-unlad ng tibay ng kalamnan, hyperthermia, coma, myoclonus. Sa mga malubhang kaso, posible ang kamatayan.
Sa mga benzodiazepines, ethanol, antipsychotic na gamot, phenobarbital. Ang mga naturang kumbinasyon ay hindi inirerekomenda.
Sa mga antiplatelet agent at anticoagulants. Sa ganitong mga kaso, posible ang pagdurugo. Pagkatapos kunin ang gamot kasama si Warfarin, posible ang isang pagtaas sa INR.
Ang pag-iingat ay dapat na gamitin kapag inireseta ang isang antidepressant na may clomipramine, wort, pethidine, triptanam, Amitriptyline, Venlafaxine at Tramadol, Zinnat.
Ang kumbinasyon sa clotrimazole ay hindi nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa pagkilos.
Pagkakatugma sa alkohol
Para sa panahon ng paggamot sa Duloxetine, dapat mong pigilin ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing. Kung hindi man, mayroong isang mataas na peligro ng iba't ibang mga epekto.
Mga Analog
Ang mga katulad na gamot sa komposisyon at pagkilos ay Duloxetine Canon at Symbalta.
Ang mga sumusunod na gamot ay may katulad na mga epekto:
- Deprim forte;
- Venlaxor;
- Gelarium Hypericum;
- Trittiko;
- Velaxin;
- Xel;
- Amitriptyline;
- Fluoxetine.
Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay nailalarawan sa mga aktibong sangkap at tampok ng paggamit. Para sa kadahilanang ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago palitan ang isang gamot.
Ang isang katulad na gamot na komposisyon ay Symbalta.
Mga term sa pag-iwan ng parmasya
Ayon sa opisyal na mga tagubilin para magamit, ang gamot na ito ay magagamit sa reseta.
Maaari ba akong bumili nang walang reseta?
Ang dispensing Duloxetine nang walang reseta ay ipinagbabawal.
Presyo ng Duloxetine
Ang gastos ng gamot ay nakasalalay sa bilang ng mga kapsula sa isang pack.
Sa mga parmasya sa Moscow, ang average na gastos:
- 14 na kapsula (30 mg) - 1000 rubles;
- 28 mga capsule (60 mg) - 2100 rubles.
Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot
Mga kinakailangan sa imbakan: temperatura + 15 ... + 25 ° C, kakulangan ng direktang sikat ng araw at kahalumigmigan.
Petsa ng Pag-expire
Nailalim sa mga panuntunan sa imbakan, ang mga kapsula ay maaaring magamit para sa 3 taon mula sa petsa ng paglabas.
Tagagawa
Ang tagagawa ng produktong ito ng parmasyutiko ay Canonfarm Production CJSC. Ang kumpanya ay matatagpuan sa rehiyon ng Moscow (Schelkovo).
Mayroong maraming iba pang mga kumpanya na gumagawa ng gamot. Kabilang sa mga ito ay ang kumpanya ng Glenmark.
Mga Review ng Duloxetine
Ang mga doktor ay mahusay na tumugon sa gamot na ito, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at medyo malawak na hanay ng mga epekto. Maraming mga pasyente ang nasisiyahan din sa paggamot.
Mga doktor
Olga, neurologist, karanasan sa medikal 13 taon, Moscow.
Ang bentahe ng gamot na ito ay ang pagiging epektibo nito laban sa talamak na sakit ng iba't ibang etiologies. Angkop para sa mga pasyente na may diyabetis. Hindi ito madalas na inireseta bilang isang antidepressant, dahil mayroong mas maginhawang mga gamot. Ang kawalan ay ang kamag-anak na mataas na gastos, dahil ang isang mahabang kurso ay kinakailangan.
Kadalasan, ang mga pasyente na kumukuha ng gamot ay nagreklamo ng yawning.
Mga pasyente
Si Nikolay, 40 taong gulang, si Tyumen
Ang Duloxetine ay inireseta ng isang doktor dahil sa pagtaas ng depression. Ilang araw sa simula ng kurso ay may isang maliit na pagduduwal, ngunit ang paggamot ay hindi nakagambala. Matapos ang ilang araw, ang mga epekto ay ganap na nawala. Ang presyo ay medyo mataas, ngunit ang gamot ay mas epektibo kaysa sa mga herbal fees, kaya ang mga gastos ay nabibigyang katwiran.
