Isang antihypertensive at diuretic na gamot na may kombinasyon ng dalawang aktibong sangkap. Ito ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may ipinahiwatig na kumbinasyon ng therapy ng arterial hypertension.
Pangangalang Pang-internasyonal na Pangalan
Ramipril + hydrochlorothiazide.
Ang international non-proprietary name na Hartil-D ay Ramipril + hydrochlorothiazide.
Ath
ATX Code C09BA05
Paglabas ng mga form at komposisyon
Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga dilaw na hugis-hugis na mga tablet. Ang isang inskripsiyon ay nakaukit sa isang tabi, depende sa dosis:
- 2.5 mg - sa isang panig at 12.5 mg - sa kabilang dako, sa magkabilang panig ng mga namamahagi na peligro;
- 5 mg sa isang tabi at 25 mg sa kabilang panig, sa magkabilang panig ng mga panganib.
Sa isang karton pack ay maaaring maging 2 blisters ng 14 na piraso bawat isa.
Ang komposisyon ng mga tablet ay naglalaman ng 2 aktibong sangkap:
- ramipril sa isang dosis ng 2.5 o 5 mg;
- hydrochlorothiazide - 12.5 mg o 25 mg, ayon sa pagkakabanggit.
Bilang karagdagan - ang mga pampalapot, tina at iba pang mga katulad na sangkap.
Pagkilos ng pharmacological
Ang Ramipril ay isang hypertensive na sangkap. Pinabagal nito ang pagkilos ng isang ACE inhibitor (exopeptidase), na nagreresulta sa isang hypotensive effect: ang kabuuang paglaban ng mga peripheral vessel at pulmonary capillaries ay nagiging mas maliit, ang mga output ng cardiac ay nagdaragdag at paglaban sa pagtaas ng stress.
Bilang karagdagan, ang aktibong sangkap ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa myocardium at nililimitahan ang pagkalat ng necrotization sa panahon ng pag-atake sa puso, binabawasan ang posibilidad ng mga arrhythmias at ang kalubhaan ng pagkabigo sa puso.
Ang pangalawang aktibong sangkap - hydrochlorothiazide - tumutukoy sa thiazides na may mga katangian ng isang diuretic.
Binago ang balanse ng sodium at binabawasan ang tugon sa norepinephrine at type II angiotensin.
Sa tulong ng Hartil-D, ang presyon sa ugat ng portal ay nabawasan.
Sa mga pasyente na may diabetes na may nephropathy sa tulong ng gamot na ito, ang presyon sa ugat ng portal ay nabawasan at ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay napigilan.
Ang gamot ay nagsisimula tungkol sa isang oras pagkatapos ng administrasyon at tumatagal ng halos isang araw.
Mga Pharmacokinetics
Ang pagsipsip ng sangkap na antihypertensive ay nangyayari nang mabilis, at pagkatapos ng isang oras ang maximum nito ay naabot (50-60%). Ito ay bumubuo ng aktibo at hindi aktibo na mga metabolite na nagbubuklod sa sangkap na protina ng plasma ng dugo.
Ang diuretic ay nasisipsip nang mabilis bilang ramipril, ay madaling ipinamamahagi at pinalabas ng 90% ng mga bato sa kanilang orihinal na anyo.
Ito ay excreted sa halos pantay na sukat na may ihi at feces.
Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar, ang konsentrasyon ng ramiprilat (aktibong metabolite) ay nagdaragdag, at sa kaso ng mga problema sa atay, ramipril.
Mga indikasyon para magamit
Ang Hartil D ay ipinahiwatig para sa mataas na presyon ng dugo, ngunit ginagamit din para sa ilang mga sakit ng puso at bato.
Inireseta ito para sa paggamot ng mga naturang sakit:
- talamak na pagkabigo sa puso;
- arterial hypertension;
- diabetes o nondiabetic nephropathy;
- IHD upang mabawasan ang posibilidad ng myocardial infarction o cerebral hemorrhage (stroke).
Ang indikasyon para sa paggamit ay ang pangangailangan para sa isang kumbinasyon sa paggamot ng diuretics na may mga ahente na antihypertensive.
Contraindications
Huwag uminom ng gamot kung:
- hyperreaction sa alinman sa mga sangkap ng gamot o sa mga derivatives ng sulfonamide group;
- ang pagkakaroon ng edema ng malalim na mga layer ng dermis at mga subcutaneous na tisyu sa anamnesis;
- ang pagdidikit ng mga hepatic artery na may kahirapan sa daloy ng dugo o pag-ikid ng mga arterya ng isang solong bato;
- cholestasis;
- arterial hypotension;
- hanggang sa 18 taon, dahil sa kakulangan ng data sa epekto sa katawan ng mga bata;
- kapag ang adrenal cortex ay nagtatago ng higit na aldosteron kaysa sa karaniwang kinakailangan;
- pagkabigo ng bato.
Ang paggamot sa mga kababaihan ay hindi inirerekomenda sa pagbubuntis at kapag nagpapasuso.
Sa pangangalaga
Na may mahusay na kawastuhan at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, inireseta ito para sa pangunahing aldosteronism, hindi pagpaparaan o malabsorption ng glucose o galactose, sa panahon ng hemodialysis,
Paano kukuha ng Hartil D
Ang dosis ay inireseta ng doktor sa bawat kaso nang paisa-isa.
Ang mga tablet ay madalas na kinukuha sa umaga, nang walang nginunguya. Kasabay nito kumonsumo sila ng maraming tubig. Huwag makisalamuha sa paggamit ng pagkain.
Ang mga tablet na Hartila-D ay kinukuha nang madalas sa umaga, nang walang nginunguya.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg.
Dosis para sa iba't ibang mga sakit:
- Arterial hypertension - 2.5-5 mg bawat araw, depende sa epekto na ginawa.
- Talamak na pagkabigo sa puso - 1.25-2.5 mg. Sa kinakailangang pagtaas ng dosis na higit sa 2.5 mg ay maaaring nahahati sa 2 dosis.
- Matapos ang myocardial infarction, ang kumbinasyon ng ramipril + hydrochlorothiazide ay inireseta nang mas maaga kaysa sa ikatlong araw pagkatapos ng isang talamak na kondisyon. Dosis - 2.5 mg 2 beses sa isang araw. Posibleng pagtaas sa 5 mg 2 beses sa isang araw.
- Para sa pag-iwas sa atake sa puso, ang paunang dosis ay 2.5 mg, kasunod na nadoble pagkatapos ng 2 linggo ng pangangasiwa, at kahit 2 beses pagkatapos ng 3 linggo. Ang maximum na pagpapanatili araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 10 mg.
Sa diyabetis
Sa simula ng paggamot, kalahati ng isang tablet na 2.5 mg ay kinukuha ng 1 oras bawat araw. Sa hinaharap, kung kinakailangan, posible na madagdagan ang pang-araw-araw na dosis nang unti sa 5 mg sa dalawang nahahati na dosis.
Mga side effects ng Hartila D
Kadalasan, ang hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa gawain ng digestive tract, hematopoiesis, central nervous system, urinary at genitourinary system, respiratory system, balat, endocrine system, atay at bile ducts.
Gastrointestinal tract
Pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, stomatitis, sakit sa dumi.
Hematopoietic na organo
Mula sa mga organo ng hemopoietic, ang mga pagbabago sa pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ay posible:
- antas ng hemoglobin (pagbagsak, paglitaw ng anemia);
- ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet (pagbawas);
- mga antas ng calcium (drop).
Central nervous system
Ang simula ng kawalang-interes, nadagdagan ang pag-aantok, pagkabalisa, singsing sa mga tainga, pagkahilo at kahinaan ay hindi napagpasyahan.
Mula sa sistema ng ihi
Ang pagkakalantad sa mga bato ay maaaring mag-trigger ng oliguria,
Mula sa sistema ng paghinga
Posibleng bronchospasm, rhinitis, tuyong ubo, igsi ng paghinga.
Sa bahagi ng balat
Ang pantal, paresthesia, nadagdagan ang pagpapawis, pang-amoy ng init sa ilang mga lugar ng balat, alopecia.
Ang paggamit ng Hartila-D ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng pagpapawis.
Mula sa genitourinary system
Nabawasan ang libog, erectile dysfunction.
Mula sa cardiovascular system
Bumagsak sa presyon ng dugo kapag nakatayo o nakatayo, kaguluhan ng puso, kaguluhan ng sakit ni Raynaud.
Sa kaso ng isang matalim at napakalakas na pagbaba ng presyon ng dugo, maaaring umunlad ang myocardial infarction o stroke.
Endocrine system
Tumaas na suwero glucose at uric acid.
Sa bahagi ng atay at biliary tract
Jaundice cholestatic, hepatitis, pagkabigo sa atay, cholecystitis, nekrosis ng atay.
Mga alerdyi
Ang mga reaksiyong allergy ay maaaring mangyari sa anyo ng:
- urticaria;
- nadagdagan ang photosensitization;
- angioedema ng mukha o larynx;
- pamamaga ng mga bukung-bukong;
- exudative erythema;
- conjunctivitis, atbp.
Ang paggamit ng Hartila-D ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng urticaria.
Sa matinding reaksiyong alerdyi, kinansela ang mga tablet.
Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo
Dahil ang pagtatrabaho sa mga kumplikadong mekanismo ay nangangailangan ng pansin, kung gayon, bibigyan ng indibidwal na posibleng reaksyon sa gamot, dapat pigilan ng isa mula sa pagmamaneho ng kotse at pagpapatakbo ng mga sasakyan nang hindi bababa sa simula ng paggamot.
Ang mga epekto ay lilitaw din sa anyo ng:
- hyperkalemia
- hyperazotemia;
- hypercreatininemia;
- nadagdagan ang natitirang nitrogen;
- pagbabago sa iba pang mga tagapagpahiwatig sa laboratoryo.
Ang sistema ng musculoskeletal ay tumugon sa gamot na may mga kalamnan ng kalamnan, sakit sa buto at, napakabihirang, paralisis.
Espesyal na mga tagubilin
Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang gamot ay mahigpit na kontraindikado sa pangalawa at pangatlong mga trimester ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang pinakamataas na posibilidad ng mga epekto ng pagkalasing sa embryo. Dahil sa impluwensya ng mga aktibong sangkap ng gamot, ang fetus ay maaaring:
- may kapansanan sa bato na pag-andar;
- paglala ng paglaki;
- oligohydramnios;
- naantala ang ossification ng bungo.
Ang Hartil-D ay mahigpit na kontraindikado sa pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis.
Sa hinaharap, ang mga pathology ng mga bagong panganak ay maaaring umunlad:
- mababang presyon ng dugo;
- hyperkalemia
- thrombocytopenia.
Dahil mayroong pagpapalabas ng gamot na may gatas ng suso, kinakailangan na iwanan ang pagpapasuso.
Pagpili ng Hartil D sa mga bata
Ang mga pag-aaral sa epekto ng gamot sa mga bata ay hindi pa isinagawa, samakatuwid, hanggang sa edad na labing-walo ay hindi inireseta.
Gumamit sa katandaan
Magreseta nang labis na pag-iingat at sa pinakamababang posibleng dosis.
Application para sa kapansanan sa bato na pag-andar
Sa kabiguan ng bato, ang dosis at kurso ng paggamot ay dapat na nababagay.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg.
Sa kabiguan ng bato, ang dosis ng Hartila-D at ang kurso ng paggamot ay dapat na nababagay.
Gumamit ng kapansanan sa pag-andar ng atay
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis sa kaso ng pag-andar ng kapansanan sa atay ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 2.5 mg, at paggamot, dahil sa isang posibleng hindi sapat na reaksyon sa gamot, ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.
Overdose ng Hartil D
Lumilitaw ito:
- cramp
- isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
- pagpapanatili ng ihi;
- hadlang sa bituka;
- gulo ng ritmo ng puso, atbp.
Ang isang kagyat na hakbang sa priyoridad ay ang paggamit ng activated carbon at sodium sulfate.
Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa mga sintomas, pati na rin ang tagal ng gamot at dosis.
Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot
Maaari itong magamit kasama ng thrombolytics, beta-blockers, acetylsalicylic acid.
Ang partikular na pansin ay kinakailangan sa mga kaso ng magkasanib na pangangasiwa ng inilarawan na gamot na may:
- diuretics;
- anestetik;
- tricyclic antidepressants;
- organikong nitrates;
- mga vasodilator;
- antipsychotic na gamot.
Marahil ang paggamit ng Hartila-D na may acetylsalicylic acid.
Kaya, ang sabay-sabay na pangangasiwa na may diuretics ay nagtutulak ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo.
Kapag ginamit sa thiazide diuretics, posible ang pagtaas ng mga antas ng calcium ng dugo.
Ang ilang mga anestetik, organic nitrates (madalas na nitroglycerin), antipsychotic na gamot, at tricyclic antidepressants ay nagbibigay ng parehong epekto.
Ang mga gamot na nagpapataas ng antas ng potasa sa dugo (halimbawa, ang diuretics na nagpapalabas ng potasa tulad ng Spironolactone, Triamteren, Renial, atbp.), Ang mga cyclosporins ay maaaring magbigay ng epekto ng hyperkalemia.
Ang mga asing-gamot sa lithium ay nagiging mas nakakalason kapag kinuha sa mga inhibitor ng ACE, samakatuwid, huwag pagsamahin sa isang dosis.
Ang hypokalemia ay maaaring bumuo kapag kinuha gamit ang cardiac glycosides at ilang mga antipsychotic na gamot.
Ang epekto ng antihypertensive ay nagpapahina sa pagsasama sa mga sympathomimetics at pang-matagalang paggamit sa mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot.
Pagkakatugma sa alkohol
Posible na madagdagan ang mga epekto ng alkohol, kaya hindi inirerekomenda ang magkasanib na paggamit.
Mga Analog
Mayroong mga analogue na may parehong aktibong sangkap at sa parehong dosis:
- Amprilan nl (Slovenia) - 30 tablet;
- Ramazid n (Malta o Iceland) - 10, 14, 28, 30 at 100 piraso.
Magagamit din ang mga katulad na gamot na aksyon, ngunit sa iba pang mga aktibong sangkap o dosage:
- Tritace kasama;
- Enalapril;
- Enap R;
- Prestarium at iba pa
Mga term sa pag-iwan ng parmasya
Ito ay pinakawalan sa reseta.
Maaari ba akong bumili nang walang reseta
Walang reseta ay hindi naitala.
Presyo para sa Hartil D
Ang presyo ng packing tablet sa halagang 28 piraso ay:
- mula sa 455 rubles - 2.5 mg / 12.5 mg;
- mula sa 590 rubles - 5 mg / 25 mg.
Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot
Inirerekomenda na mag-imbak ng gamot sa temperatura na hindi lalampas sa + 25º C sa isang lugar na hindi naa-access sa mga bata at hayop.
Inirerekomenda na mag-imbak ng Hartil-D sa temperatura na hindi hihigit sa 25 25 C.
Petsa ng Pag-expire
Ang petsa ng pag-expire ay minarkahan sa packaging. Huwag gumamit pagkatapos ng 3 taon mula sa petsa ng paggawa.
Tagagawa
Ang produksiyon ng Aleman ng kumpanya na "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" sa lungsod ng Gottingen.
Ginagawa ito sa pabrika ng Pharmaceutical Plant EGIS CJSC sa Hungary.
Mga pagsusuri sa Hartil D
Mga Cardiologist
Anton P., cardiologist, Tver
Ipinakita ng kasanayan ang pagiging epektibo ng gamot sa paggamot ng hypertension. Maginhawa itong gamitin kapag ipinahiwatig ang co-administration ng ACE inhibitors at diuretics.
Elena A., cardiologist, Murmansk
Ang isang epektibong gamot na antihypertensive, na maaari ring magamit upang maiwasan ang mga atake sa puso. Ang negatibo lamang ay ang maraming mga epekto, kung minsan ay malubha.
Mga pasyente
Vasily, 56 taong gulang, Vologda
Maraming taon na akong naghihirap mula sa hypertension. Mga 2 buwan na ang nakakaraan nakatanggap ako ng reseta para sa gamot na ito mula sa isang doktor. Sa mga unang araw, nahihilo ang paghihirap at isang maliit na pagduduwal. Sinabi niya sa doktor at pagkatapos mabago ang dosis, lahat ay nahulog sa lugar, at ngayon normal ang aking kalusugan.
Si Ekaterina, 45 taong gulang, ang lungsod ng Kostroma
Kapag inireseta ng doktor ang mga tabletang ito, ipinaliwanag niya na dahil ang isang pinagsama-samang gamot ay kinakailangan para sa paggamot, ang isang ito ay tila pinaka-angkop sa kasong ito. Ito ay maginhawa na dalhin ito nang isang beses sa isang araw, at hindi na kailangang tandaan kung dalhin ito bago kumain, habang o pagkatapos. Kung nakalimutan mo bago ang agahan, pagkatapos ay maaari kang uminom mamaya. Ang abala lamang - sa mga unang araw ay kailangan kong sumuko sa pagmamaneho, dahil ang aking ulo ay bahagyang nahihilo. Ngunit pagkatapos ay nawala ang lahat, at ngayon inumin ko ang gamot na ito araw-araw.
