Ang insulinoma na nangyayari sa pancreas ay itinuturing na isang aktibong hormonal tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang benign form at maaaring humantong sa oncology lamang sa 15%.
Ang insulin ay may iba't ibang mga sintomas na nakasalalay sa antas ng proteksyon ng katawan, ang mga katangian ng tao, ang impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang sakit ay mahirap i-diagnose, kaya hindi dapat pansinin ng mga pasyente ang mga pagpapakita nito, at kahit na sa mga unang sintomas ay dapat kumunsulta sa isang doktor.
Mga sanhi at pathogenesis
Ang eksaktong mga sanhi ng insulinomas ay hindi alam. Tanging ang koneksyon ng neoplasm na ito na may adenomatosis, na kumikilos bilang isang bihirang genetic na sakit at nag-aambag sa pagbuo ng mga hormonal na bukol, ay naitatag.
Gayunpaman, mayroong maraming mga pagpapalagay tungkol sa pinagmulan ng mga insulin, na hindi pa natatanggap ng kumpirmasyong pang-agham.
Kabilang sa mga kadahilanang ito ang:
- genetic predisposition sa paglaganap ng mga pathological cells;
- mga kaguluhan sa umiiral na mga mekanismo ng adaptive sa katawan.
Ang neoplasm ay walang isang solong istraktura, kahit na ang mga seksyon ng parehong tumor ay maaaring magkakaiba sa bawat isa. Ang kulay ng mga nilalaman ng kanilang mga cell ay nag-iiba at maaaring magkaroon ng alinman sa isang light shade o mas madidilim na tono. Ipinapaliwanag nito ang kakayahan ng insulin na makagawa at mai-sikreto ang iba't ibang mga halaga ng hormon.
Ang mga hindi aktibong neoplasma, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay kadalasang malaki ang laki, at sa paglipas ng panahon maaari silang lumaki sa mga malignant na bukol. Ang pattern na ito ay madalas na nauugnay sa mga menor de edad na pagpapakita ng sakit, pati na rin ang huli nitong pagtuklas.
Ang hitsura ng insulinoma ay nag-aambag sa paggawa ng insulin sa malaking dami. Ang labis na antas ng hormone sa katawan ay nagdudulot ng hypoglycemia, kapag ang halaga ng asukal ay bumababa nang husto. Kadalasan ang paglitaw ng naturang neoplasm ay itinuturing na isang kinahinatnan ng mga problema sa gland ng endocrine. Ang pangkat ng peligro para sa pagbuo ng naturang sakit ay may kasamang mga tao mula 25 hanggang 55 taong gulang. Ang patolohiya ay bihirang nakikita sa mga sanggol o kabataan.
Ang batayan ng pathogenesis ng hypoglycemic estado na katangian ng insulinoma ay hyperproduction ng insulin, na hindi nakasalalay sa halaga ng glycemia.
Ang pang-matagalang pag-aayuno ay maaaring maging sanhi ng isang malusog na tao na ibagsak ang glucose sa mas mababang limitasyon ng pamantayan, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa dami ng hormone.
Sa mga taong may nabuo na tumor, ang glycogenolysis ay pinigilan dahil sa pagtaas ng synthesis ng insulin, samakatuwid, sa kawalan ng paggamit ng glucose mula sa pagkain, nangyayari ang isang pag-atake ng hypoglycemia.
Kung ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari, kung gayon ang mga pagbabagong dystrophic ay nangyayari sa sistema ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa pagbuo ng cerebral edema at pagbuo ng mga clots ng dugo.
Symptomatology
Ang mga palatandaan ng isang pancreatic neoplasm ay maaaring mag-iba dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:
- ang dami ng ginawa ng insulin;
- mga yugto ng tumor;
- laki ng insulinoma;
- tampok ng pasyente.
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na katangian ng insulinoma ay:
- hypoglycemic seizure na nagaganap 3 oras pagkatapos ng meryenda o pangunahing pagkain;
- ang konsentrasyon ng glucose na nakapaloob sa suwero ng dugo ay 50 mg;
- pagpapahinto ng mga palatandaan ng hypoglycemia dahil sa paggamit ng asukal.
Ang madalas na paglitaw ng hypoglycemia ay nakakagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos (gitnang at peripheral). Sa panahon sa pagitan ng mga naturang pag-atake, mayroong mga neurological manifestations, kawalang-interes, myalgia, nabawasan ang memorya, pati na rin ang mga kakayahan sa kaisipan.
Marami sa mga abnormalidad na ito ay nagpapatuloy matapos ang pag-alis ng tumor, na humahantong sa pagkawala ng mga propesyonal na kasanayan at nakamit ang katayuan sa lipunan. Ang mga kondisyon ng hypoglycemia na nangyayari sa mga kalalakihan na patuloy na maaaring maging sanhi ng kawalan ng lakas.
Ang mga sintomas ng insulinoma ay may kondisyon na nahahati sa mga talamak na kondisyon ng hypoglycemia, pati na rin ang mga paghahayag sa labas ng pag-atake.
Mga sintomas ng isang pag-atake
Ang mga hypoglycemic manifestations na nagaganap sa isang talamak na anyo ay lumitaw dahil sa simula ng mga salungat na salik at kaguluhan sa mga mekanismo ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pag-atake na madalas na lumilitaw sa isang walang laman na tiyan o may mahabang agwat sa pagitan ng pagkain.
Ang pangunahing sintomas ay:
- biglaang pagsisimula ng matinding sakit ng ulo
; - may kapansanan na koordinasyon sa proseso ng paggalaw;
- nabawasan ang visual acuity;
- ang paglitaw ng mga guni-guni;
- Pagkabalisa
- kahaliling damdamin ng takot na may kaguluhan at pagsalakay;
- ulap ng isip;
- mga panginginig na lumilitaw sa mga limb;
- palpitations ng puso;
- pagpapawis.
;Sa mga sandaling ito, ang nilalaman ng glucose ay mas mababa sa 2.5 mmol / L, at ang pagtaas ng antas ng adrenaline.
Mga sintomas sa labas ng pag-atake
Ang pagkakaroon ng mga insulinomas nang walang exacerbation ay mahirap makita. Ang mga pagpapakita ay kapansin-pansin na nakababagsak at halos wala.
Mga palatandaan sa labas ng pag-atake:
- nadagdagan ang gana sa pagkain o isang kumpletong pagtanggi sa pagkain;
- paralisis
- isang pakiramdam ng sakit, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa sa oras ng paglipat ng mga eyeballs;
- kapansanan sa memorya;
- pinsala sa facial nerve;
- pagkawala ng ilang mga reflexes at gawi;
- nabawasan ang mental na aktibidad.
Ang isang kondisyon kung saan ang nakalista na mga sintomas ay nangyayari ay sa ilang mga kaso na sinamahan ng pagkawala ng malay o kahit na isang pagkawala ng malay. Ang madalas na mga seizure ay maaaring maging sanhi ng kapansanan ng isang tao.
Ang mga taong pinipilit na itigil ang mga palatandaan ng hypoglycemia, sa karamihan ng mga kaso, ay napakataba o mayroong isang pagtaas ng bigat ng katawan kumpara sa mga kaugalian. Minsan ang mga sintomas ng insulinomas ay maaaring maging sanhi ng pag-ubos ng katawan dahil sa nabuo na pag-iwas sa anumang pagkain.
Diagnostics
Ang mga unang pagpapakita na katangian ng mga insulin ay dapat maging dahilan para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic ng isang tao.
Mga uri ng pag-aaral ng diagnostic:
- laboratoryo (binubuo ng mga pagsubok sa laboratoryo na inireseta ng isang doktor);
- functional;
- nakatutulong.
Kasama sa pag-andar ng pananaliksik ang:
- Pang-araw-araw na pag-aayuno - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang ratio ng glucose at hormon na ginawa. Salamat sa pamamaraang ito, posible na ma-provoke ang simula ng isang pag-atake ng hypoglycemia, kung saan posible upang matukoy ang isang bilang ng mga mahahalagang tagapagpahiwatig.
- Pagsubok ng suppressive na pagsusuri - batay sa pagtuklas ng mga antas ng asukal at mga halaga ng C-peptide.
- Ang pagsubok na provocative na pagsubok batay sa pagpapakilala ng glucose upang ma-obserbahan ang tugon ng katawan.
Ang pangwakas na yugto ay kasama ang mga sumusunod na instrumental na pag-aaral:
- scintigraphy;
- MRI (magnetic resonance therapy);
- Ultratunog (ultrasound);
- catheterization ng system ng portal upang makita ang mga neoplasma;
- angiography (paghahanap para sa isang tumor sa kahabaan ng vascular network);
- radioimmunological analysis - inihayag ang dami ng insulin.
Ang pangangailangan para sa bawat isa sa mga pag-aaral na ito ay natutukoy ng doktor.
Video mula kay Dr. Malysheva na nakatuon sa insulinoma, ang sanhi ng paglitaw at pagsusuri nito:
Mga konserbatibong paggamot
Hindi tinatanggal ng gamot ang pinagmulan ng sakit at hindi maaaring humantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente.
Mga kaso ng konserbatibong therapy:
- pagtanggi ng isang may sakit na magsagawa ng operasyon;
- nadagdagan ang panganib ng kamatayan;
- pagtuklas ng metastasis;
- hindi matagumpay na pagtatangka upang alisin ang neoplasm.
Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot:
- pagkuha ng mga gamot na nagpapataas ng antas ng glycemia;
- pangangasiwa ng glucose (intravenously);
- chemotherapy.
Ang isang mahalagang sangkap ng nagpapakilala paggamot ng insulinoma ay isang diyeta na kasama ang mataas na nilalaman ng asukal.
Surgery
Ang pamamaraan ng pagpapatakbo ay unang upang makita ang isang tumor, at pagkatapos ay alisin ito. Ang operasyon ay isinasaalang-alang ang tanging paraan upang maalis ang tumor.
Ang insulinoma na natagpuan sa pancreas ay madalas na matatagpuan sa ibabaw ng organ.
Mayroon itong malinaw na mga gilid, kaya madaling alisin. Ang maliliit na neoplasma ay madalas na may istraktura ng atypical at maaaring hindi napansin sa oras ng operasyon.
Sa ganitong mga kaso, ang pag-alis ay ipinagpaliban sa ibang araw, kung ang tumor ay nagiging mas malaki. Ang panahon ng paghihintay para sa susunod na operasyon ay sinamahan ng konserbatibong paggamot upang maiwasan ang hypoglycemia at mapanganib na pinsala sa sistema ng nerbiyos.
Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga pasyente. Ang panganib ng kamatayan ay naroroon sa humigit-kumulang na 10% ng mga kaso. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring mangyari ang mga relapses. Mahalagang maunawaan na ang maagang pagsusuri ay nagdaragdag ng pagkakataon ng isang matagumpay na lunas para sa mga insulin.
