Paano gumagana ang isang pump ng insulin?

Ang isang mahusay na alternatibo sa paulit-ulit na mga iniksyon ng insulin, na na-injected ng mga espesyal na syringe pen, ay isang bomba. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ito sa paggamot ng uri 1 diabetes mellitus.

Ang bomba ay isang espesyal na aparato kung saan ang kinakailangang dami ng hormone ay pumapasok sa katawan ng pasyente. Pinapayagan ng aparato ang regular na insulin therapy sa ilalim ng kontrol ng glycemia, pati na rin sa ipinag-uutos na pagkalkula ng mga karbohidrat na ginagamit ng mga tao.

Prinsipyo ng pagtatrabaho

Nagbibigay ang aparato ng patuloy na pangangasiwa ng hormon sa ilalim ng balat ng isang taong may sakit.

Kasama sa kit ng instrumento ang:

1. Pomp - isang bomba na idinisenyo upang maghatid ng gamot.
2. Ang isang computer na may isang integrated system na kontrol.
3. Cartridge na naglalaman ng insulin (palitan).
4. Set ng pagbubuhos. Binubuo ito ng isang catheter para sa iniksyon ng insulin at isang sistema ng mga tubes na nagkokonekta sa pump at cannula.
5. Mga Baterya

Ang aparato ay sinisingil ng insulin, na may isang maikling epekto. Inirerekomenda na gumamit ng mga gamot tulad ng Humalog, NovoRapid o Apidra, sa mga bihirang kaso, maaaring magamit ang insulin ng tao. Ang isang sistema ng pagbubuhos, bilang isang panuntunan, ay sapat na sa maraming araw, pagkatapos ay kinakailangan ang kapalit nito.

Ang mga modernong aparato ay kilala sa kanilang magaan na timbang at sukat, na nakapagpapaalaala sa mga pager. Ang gamot ay naihatid sa pamamagitan ng mga catheter na may isang cannula sa dulo. Salamat sa mga tubes na ito, ang kartutso na naglalaman ng insulin ay nag-uugnay sa mataba na tisyu.

Ang panahon para sa pagbabago ng reservoir na may insulin ay nakasalalay sa dosis at ang pangangailangan para sa pagkonsumo nito. Ang cannula ay inilalagay sa ilalim ng balat sa mga lugar sa tiyan, na idinisenyo para sa iniksyon sa tulong ng syringe pens.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng bomba ay katulad sa mga pag-andar na isinagawa ng pancreas, samakatuwid, ang gamot ay pinamamahalaan sa mode na basal at bolus. Ang rate ng basal na dosis ay na-program ng aparato at maaaring magbago pagkatapos ng kalahating oras. Halimbawa, tuwing 5 minuto, ang 0,05 na yunit ng hormone ay naihatid (sa bilis na 0.60 na yunit / oras).

Ang supply ng gamot ay nakasalalay sa modelo ng aparato at isinasagawa sa isang maliit na halaga (mga dosis sa isang saklaw ng oras mula sa 0.025 hanggang 0.1 na mga yunit). Ang dosis ng bolus ay dapat ibigay nang manu-mano ng mga pasyente bago ang bawat meryenda. Bilang karagdagan, maraming mga aparato ang ginagawang posible upang magtatag ng isang espesyal na programa na nagbibigay ng isang beses na paggamit ng isang tiyak na halaga ng hormon kung ang halaga ng asukal sa sandaling ito ay lumampas sa pamantayan.

Mga pakinabang para sa pasyente

Nagsusumikap ang mga tagagawa sa mga bomba ng insulin na hinihiling sa merkado sa Russia.

Dalawang pangunahing bentahe ng mga aparato:

• mapadali ang paulit-ulit na pangangasiwa ng hormon sa buong araw;
• mag-ambag sa pag-aalis ng matagal na insulin.

Mga karagdagang benepisyo:

1. Mataas na kawastuhan ng mga itinakdang dosage. Kung ikukumpara sa maginoo na mga panulat ng hiringgilya na may isang hakbang na 0.5-1 ED, ang bomba ay maaaring maghatid ng gamot sa isang sukat na 0.1 na yunit.
2. Ang bilang ng mga puncture ay nabawasan. Ang pagbabago ng sistema ng pagbubuhos ay isinasagawa tuwing tatlong araw.
3. Pinapayagan ka ng aparato na makalkula bolus insulin para sa pasyente nang paisa-isa (isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo sa hormone, glycemia, koepisyenteng karbohidrat). Ang data ay naipasok sa programa nang maaga upang ang pinakamainam na dosis ng gamot ay dumating bago ang nakaplanong meryenda.
4. Ang aparato ay maaaring mai-configure upang unti-unting mangasiwa ng isang dosis ng hormone sa isang regimen ng bolus. Ang pagpapaandar na ito ay posible upang ubusin ang mga karbohidrat na dahan-dahang hinihigop ng katawan nang walang panganib ng hypoglycemia sa panahon ng isang matagal na kapistahan. Ang kalamangan na ito ay mahalaga para sa mga batang may diabetes, kahit na ang isang maliit na error sa dosis ay maaaring makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon.
5. Ang asukal ay patuloy na sinusubaybayan. Ang aparato ay nag-sign ng labis sa mga pinapayagan na mga limitasyon. Ang mga bagong modelo ay nilagyan ng pagpapaandar ng malayang pag-iiba-iba ng rate ng pangangasiwa ng hormon upang gawing normal ang glycemia. Dahil dito, ang gamot ay tumigil sa oras ng isang kritikal na pagbagsak sa glucose.
6. Posible upang mapanatili ang isang log ng data, itago ang mga ito, at ilipat ang mga ito sa isang computer para sa layunin ng pagsusuri. Ang lahat ng impormasyon ay naka-imbak sa aparato hanggang sa anim na buwan.

Ang Therapy ng diyabetis sa pamamagitan ng mga naturang aparato ay ang paggamit ng mga ultrashort analogues ng hormone. Ang solusyon mula sa kartutso ay nagmumula sa mga maliliit na dosis, ngunit madalas, kaya ang gamot ay hinihigop agad. Bilang karagdagan, ang antas ng glycemia ay maaaring mag-iba depende sa rate ng assimilation ng pinalawak na insulin ng katawan. Ang mga nasabing aparato ay tinanggal ang problemang ito dahil sa ang katunayan na ang maikling hormone na naka-install sa kanilang tangke ay laging kumikilos nang stely.

Ang pagsasanay sa pasyente sa pump ng insulin

Ang kadalian ng paggamit ng aparato ay nakasalalay nang direkta sa pangkalahatang kamalayan ng pasyente tungkol sa mga tampok ng therapy sa insulin. Ang mahinang pagsasanay at isang kawalan ng pag-unawa sa pag-asa ng mga dosis ng hormone sa natupok na XE (mga yunit ng tinapay) ay binabawasan ang mga pagkakataon na mabilis na gawing normal ang glycemia.

Dapat basahin muna ng isang tao ang mga tagubilin para sa aparato upang maipalabas ang programa ng paghahatid ng gamot at gumawa ng mga pagsasaayos sa intensity ng pangangasiwa nito sa basal mode.

Mga panuntunan sa pag-install ng instrumento:

1. Buksan ang tanke.
2. Hilahin ang piston.
3. Ipasok ang isang espesyal na karayom ​​sa cartridge ng gamot.
4. Ilabas ang hangin sa daluyan upang maiwasan ang paglitaw ng vacuum sa panahon ng paggamit ng hormone.
5. Ipasok ang insulin sa reservoir gamit ang isang piston, at pagkatapos ay bunutin ang karayom.
6. Alisin ang mga bula ng hangin na naipon sa daluyan at piston.
7. Ikonekta ang reservoir sa tubo ng set ng pagbubuhos.
8. I-install ang natipon na yunit sa pump konektor at muling lagyan ng tubo sa pamamagitan ng paglabas ng isang maliit na insulin at mga bula ng hangin. Sa puntong ito, ang bomba ay dapat na idiskonekta mula sa pasyente upang maiwasan ang hormon na hindi sinasadyang na-injection.
9. Ikonekta ang mga sangkap ng aparato sa lugar ng paghahatid ng gamot.

Ang mga karagdagang pagkilos para sa paggamit ng aparato ay dapat isagawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ang mga tagubilin na nakakabit dito. Ang mga pasyente ay dapat pumili ng kanilang sariling mga dosis batay sa dami ng XE at sa ilalim ng kontrol ng glycemia, upang malaman kung epektibo ang regimen ng paggamot o hindi.

Video ng pag-install ng Omnipod pump:

Mga indikasyon para sa therapy ng pump pump

Mga kaso ng aplikasyon:

• ang pasyente mismo ay nagpahayag ng isang pagnanais;
• hindi gaanong kabayaran sa diyabetis;
• regular at makabuluhang pagbabagu-bago sa asukal ay sinusunod;
• madalas na pag-atake ng hypoglycemia, lalo na sa gabi;
• may mga kondisyon na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay ng "umaga ng umaga";
• ang gamot ay may ibang epekto sa pasyente sa loob ng maraming araw;
• ang pagbubuntis ay binalak o nagsimula na;
• ang panahon ng postpartum;
• ang bata ay may sakit.

Inaprubahan ang aparato para sa paggamit ng mga taong may na-diagnose na autoimmune diabetes, pati na rin sa mga monogenous na uri ng sakit.

Ang materyal na video mula kay Dr. Malysheva tungkol sa mga pakinabang ng mga bomba ng insulin:

Contraindications

Ang aparato ay hindi dapat gamitin ng mga taong walang pagnanais at kakayahang gumamit ng masinsinang therapy ng insulin.

Ang aparato ay kontraindikado kapag:

• walang mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili ng glycemia;
• ang pasyente ay hindi alam kung paano mabibilang ang XE;
• ang pasyente ay hindi nagpaplano ng mga pisikal na ehersisyo nang maaga;
• ayaw ng pasyente o hindi alam kung paano pipiliin ang dosis ng gamot;
• may mga mental abnormalities;
• ang pasyente ay may mababang paningin;
• walang posibilidad ng regular na pagmamasid ng endocrinologist sa mga unang yugto ng paggamit ng aparato.

Ang mga kahihinatnan ng maling paggamit ng bomba:

• ang posibilidad ng madalas na pag-unlad ng hyperglycemia ay nagdaragdag o, sa kabilang banda, ang asukal ay maaaring matalas na bumaba;
• Maaaring mangyari ang ketoacidosis.

Ang hitsura ng mga komplikasyon na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay hindi nangangasiwa ng isang hormone na may isang pinahabang epekto. Kung ang maikling insulin ay tumigil sa pag-agos (sa anumang kadahilanan), ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng 4 na oras.

Paano makalkula ang dosis?

Ang therapy ng insulin ay nagsasangkot sa paggamit ng mga analogue ng hormone na may pagkilos ng ultrashort.

Mga panuntunan na dapat sundin kapag kinakalkula ang mga dosage:

1. Tumutok sa dami ng insulinna natanggap ng pasyente bago simulang gamitin ang bomba. Ang pang-araw-araw na dosis, batay sa data ng mapagkukunan, ay dapat mabawasan ng 20-30%. Ang paggamit ng aparato sa balangkas ng basal regimen ay nagbibigay para sa pagpapakilala ng tungkol sa 50% ng kabuuang halaga ng gamot na natanggap. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay dati nang nakatanggap ng 50 yunit ng hormone, pagkatapos ay may isang bomba ay kakailanganin niya ang 40 PIECES bawat araw (50 * 0.8), at ang antas ng basal ay 20 PIECES sa isang bilis na katumbas ng 0.8 PIECES / hour.
2. Sa simula ng paggamit, ang aparato ay dapat na mai-configure upang magbigay ng isang solong dosis ng hormone na naihatid sa basal mode bawat araw. Ang bilis sa hinaharap ay dapat magbago, batay sa mga tagapagpahiwatig ng glyemia sa gabi at araw. Ang isang beses na pagsasaayos ay hindi dapat lumampas sa 10% ng paunang halaga.
3. Ang bilis ng gamot sa gabi ay dapat mapili na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng pagsukat ng glucose sa oras ng pagtulog, mga 2 oras at sa isang walang laman na tiyan, at sa araw - ayon sa mga resulta ng glycemia sa kawalan ng pagkain.
4. Ang dosis ng insulin na kinakailangan upang mabayaran ang mga karbohidrat ay manu-mano na itinakda bago ang bawat meryenda o pagkain. Ang pagkalkula ay dapat isagawa ayon sa mga patakaran ng insulin therapy gamit ang syringe pens.

Ang materyal ng video sa pagkalkula ng mga kinakailangang dosis ng insulin:

Mga kawalan ng diabetes ng paggamit ng aparato

Ang paggamot sa diyabetis na nagsasangkot ng pumping gamot sa pamamagitan ng isang bomba ay may mga sumusunod na kawalan:

1. Mataas na paunang gastos. Hindi lahat ng pasyente ay kayang bumili ng tulad ng isang aparato.
2. Ang presyo ng mga supply ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa gastos ng mga syringes ng insulin.
3. Ang gamot ay maaaring tumigil dahil sa iba't ibang mga pagkakamali na lumitaw kapag ginagamit ang aparato. Ang mga ito ay nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng insulin, mga pagkakamali sa programa, pati na rin ang iba pang mga katulad na problema.
4. Ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang ketoacidosis sa gabi, ay nagdaragdag sa paggamit ng isang aparato na biglang nabigo.
5. Pinapayagan sa amin ng mga pagsusuri sa mga taong may diabetes ang pagtatapos na ang patuloy na pagsusuot ng aparato ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at ilang mga abala mula sa naka-install na subcutaneous cannula. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag lumalangoy, sa isang panaginip o sa oras ng iba pang pisikal na bigay.
6. May panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng cannula.
7. Ang isang abscess ay maaaring umunlad na maaari lamang alisin ang kirurhiko.
8. Ang dalas ng pag-atake ng hypoglycemia ay mas mataas na may mga bomba kaysa sa mga syringes. Ito ay dahil sa mga pagkabigo sa dosis system.
9. Ang isang dosis ng bolus ay pinangangasiwaan ng halos bawat oras, kaya ang pinakamababang halaga ng insulin ay 2.4 yunit. Masyado ito para sa mga bata. Bilang karagdagan, hindi laging posible na magbigay ng tamang dami ng hormone bawat araw. Kadalasan kailangan mong magpasok ng kaunti mas kaunti o higit pa. Halimbawa, kung ang demand ay 6 na yunit bawat araw, pagkatapos ay pinapayagan ka ng aparato na magpasok ng 4.8 o 7.2 na yunit. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay hindi laging nakapagpapanatili ng mga antas ng glucose sa loob ng mga katanggap-tanggap na halaga.
10. Sa mga site ng pagpasok ng catheter, ang mga sutures (fibrosis) ay nabuo, na hindi lamang pinalala ang hitsura, ngunit din pinahina ang pagsipsip ng gamot.

Kaya, maraming mga problema na nakatagpo sa paggamot ng diabetes ay hindi malulutas sa pamamagitan ng paggamit ng mga bomba.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag pumipili?

Ang iba't-ibang mga modelo ng mga sapatos na pangbabae ng insulin na ipinakita ng mga tagagawa ay lubos na pumupuno sa kanilang pinili. Gayunpaman, mayroong maraming mga parameter na dapat mong bigyang pansin sa oras ng pagbili ng mga nasabing aparato.

Ang pangunahing pamantayan:

1. Dami ng tangke. Mahalaga na ang tulad ng isang halaga ng insulin ay namamagitan sa ito, na dapat tumagal ng ilang araw.
2. Ang ningning at kaliwanagan ng mga titik na ipinapakita sa screen.
3. Mga dosis ng isang paghahanda ng bolus. Ang maximum at minimum na mga limitasyon sa loob ng kung saan maaaring maiayos ang insulin ay dapat isaalang-alang.
4. Itinayo ang calculator. Ito ay kinakailangan na pinapayagan na isaalang-alang ang tagal ng pagkilos ng insulin, pagiging sensitibo ng pasyente, rate ng asukal at koepisyentong karbohidrat.
5. Ang kakayahan ng aparato upang mag-signal ang simula ng mga problema.
6. Ang tubig ay lumalaban. Mahalaga ang criterion na ito kung plano ng pasyente na maligo kasama ang aparato o hindi nais na dalhin ito habang lumangoy.
7. Pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga aparato. Maraming mga bomba ang maaaring gumana nang nakapag-iisa habang gumagamit ng mga glucometer sa kanila.
8. Dali ng paggamit ng aparato. Hindi ito dapat magdala ng abala sa pang-araw-araw na buhay.

Ang presyo ng mga aparato ay nakasalalay sa tagagawa, mga katangian at mga function na ibinigay. Ang mga sikat na modelo ay ang Dana Diabecare, Medtronic at Omnipod. Ang gastos ng bomba ay saklaw mula 25 hanggang 120 libong rubles.

Mahalagang maunawaan na ang pagiging epektibo ng paggamit ng bomba ay makakamit lamang kung sumunod ka sa isang diyeta, ang kakayahang makalkula ang dosis ng gamot at matukoy ang pangangailangan ng insulin para sa bawat XE. Iyon ang dahilan kung bakit, bago bumili ng isang aparato, dapat mong ihambing ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, at pagkatapos ay magpasya sa pangangailangan para sa paggamit nito.