Tulong sa Diabetic Nephropathy

Ang nephropathy ng diabetes ay nagreresulta mula sa negatibong epekto ng diabetes sa pagpapaandar sa bato. Ang kahulugan ay nagpapahiwatig ng isang pangkalahatang pag-uuri ng kabiguan ng bato at isa sa mga pinaka-hindi kanais-nais na mga komplikasyon ng diabetes, na tinutukoy ang karagdagang pagbabala para sa pasyente.

Kalikasan ng naganap

Walang eksaktong mga katotohanan tungkol sa mga sanhi ng diabetes na nephropathy sa yugtong ito sa pagbuo ng gamot. Sa kabila ng katotohanan na ang mga problema sa bato ay hindi direktang nauugnay sa mga antas ng glucose sa dugo, ang karamihan sa mga pasyente ng diabetes na nasa listahan ng paghihintay para sa paglipat ng bato. Sa ilang mga kaso, ang diyabetis ay hindi nagkakaroon ng mga ganoong kondisyon, kaya maraming mga teorya para sa paglitaw ng diabetes nephropathy.

Mga teoryang pang-agham sa pag-unlad ng sakit:

• Teorya ng genetic. Ang mga taong may isang tiyak na genetic predisposition sa ilalim ng impluwensya ng hemodynamic at metabolic disorder na katangian ng diabetes mellitus ay nagkakaroon ng mga pathologies sa bato.
• Teorya ng metabolic. Ang permanenteng o matagal na labis ng normal na asukal sa dugo (hyperglycemia) ay naghihimok ng mga kaguluhan sa biochemical sa mga capillary. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa katawan, lalo na, nakakasira sa tisyu ng bato.
• Teorya ng hemodynamic. Sa diabetes mellitus, ang daloy ng dugo sa mga bato ay may kapansanan, na humahantong sa pagbuo ng intracavitary hypertension. Sa mga unang yugto, ang hyperfiltration ay nabuo (nadagdagan ang pagbuo ng ihi), ngunit ang kondisyong ito ay mabilis na pinalitan ng dysfunction dahil sa ang katunayan na ang mga sipi ay naharang ng nag-uugnay na tisyu.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay higit na pinadali ng matagal na hyperglycemia, walang pigil na gamot, paninigarilyo at iba pang masamang gawi, pati na rin ang mga error sa nutrisyon, labis na timbang at nagpapaalab na proseso sa mga kalapit na organo (halimbawa, mga impeksyon ng genitourinary system).

Alam din na ang mga kalalakihan ay mas malamang na mabuo ang ganitong uri ng patolohiya kaysa sa mga kababaihan. Maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng anatomical na istraktura ng genitourinary system, pati na rin ang hindi gaanong konsensya sa pagpapatupad ng rekomendasyon sa doktor sa paggamot ng sakit.

Stage Diabetic Nephropathy

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Sa mga bihirang kaso, ang patolohiya ay sumusulong nang ilang buwan pagkatapos ng diagnosis ng diabetes mellitus at karaniwang karagdagang mga komplikasyon ng sakit na nag-aambag sa ito. Karamihan sa mga madalas, ito ay tumatagal ng mga taon, kung saan ang mga sintomas ay tumataas nang napakabagal, kadalasan ang mga pasyente ay hindi maaaring agad mapansin ang kakulangan sa ginhawa na lumitaw. Upang malaman nang eksakto kung paano lumilikha ang sakit na ito, dapat mong tiyak na sumailalim sa pana-panahong pagsusuri ng dugo at ihi.

Mayroong ilang mga yugto ng pag-unlad ng sakit:

• Asymptomatic yugto, kung saan ang mga palatandaan ng pathological ng sakit ay ganap na wala. Ang tanging kahulugan ay isang pagtaas sa pagsala ng bato. Sa yugtong ito, ang antas ng microalbuminuria ay hindi lalampas sa 30 mg / araw.
• Ang unang yugto ng patolohiya. Sa panahong ito, ang microalbuminuria ay nananatili sa nakaraang antas (hindi hihigit sa 30 mg / araw), ngunit ang mga hindi mababago na pagbabago sa istraktura ng mga organo ay lilitaw. Sa partikular, ang mga pader ng mga capillary ay nagpapalapot, at ang pagkonekta ng mga ducts ng mga bato, na responsable para sa suplay ng dugo sa organ, ay nagpapalawak.
• Ang entablado microalbuminuria o prenephrotic ay bubuo sa loob ng halos limang taon. Sa oras na ito, ang pasyente ay hindi nag-aalala tungkol sa anumang mga palatandaan, maliban na ang isang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo pagkatapos ng ehersisyo. Ang tanging paraan upang matukoy ang sakit ay isang pagsubok sa ihi, na maaaring magpakita ng isang pagtaas sa albuminuria mula 20 hanggang 200 mg / ml sa isang bahagi ng pag-ihi ng umaga.
• Ang yugto ng nephrotic ay mabagal din sa pagbuo. Proteinuria (protina sa ihi) ay patuloy na sinusunod, ang mga fragment ng dugo ay pana-panahong lilitaw. Ang hypertension ay nagiging regular din, na may pamamaga at anemia. Ang bilang ng ihi sa panahong ito ay nagtala ng isang pagtaas sa ESR, kolesterol, alpha-2 at beta-globulins, beta lipoproteins. Paminsan-minsan, tumataas ang mga antas ng urea at creatinine ng pasyente.
• Ang yugto ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagsasala at pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato ay kapansin-pansing nabawasan, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa organ. Sa ihi, protina, dugo at maging ang mga cylinder, na malinaw na nagpapahiwatig ng dysfunction ng sistema ng excretory.

Karaniwan, ang pag-unlad ng sakit hanggang sa yugto ng terminal ay tumatagal mula lima hanggang dalawampung taon. Kung ang mga napapanahong hakbang ay kinuha upang mapanatili ang mga bato, maiiwasan ang mga kritikal na sitwasyon. Ang diagnosis at paggamot ng sakit ay napakahirap simula ng asymptomatic simula, dahil sa mga unang yugto ng diabetes na nephropathy ay tinutukoy ng karamihan sa aksidente. Iyon ang dahilan kung bakit, sa isang diagnosis ng diyabetis, kinakailangan upang subaybayan ang mga bilang ng ihi at regular na kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri.

Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Diabetic Nephropathy

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pangunahing sanhi ng pagpapakita ng sakit ay dapat na hinahangad sa gawain ng mga panloob na sistema, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng naturang isang patolohiya. Kapag namamahala ng mga pasyente ng diabetes, maraming mga doktor nang walang pagkabigo ang inirerekumenda na sinusubaybayan ang kondisyon ng genitourinary system at regular na nagsasagawa ng mga pagsusuri sa mga makitid na espesyalista (nephrologist, urologist, at iba pa).

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

• Regular at walang pigil na mataas na asukal sa dugo;
• Ang anemia na hindi rin humantong sa mga karagdagang problema (antas ng hemoglobin sa ibaba ng 130 sa mga pasyente ng may sapat na gulang);
• Mataas na presyon ng dugo, hypertensive seizure;
• Tumaas na kolesterol at triglycerides sa dugo;
• Paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol (mga narkotikong sangkap).

Ang isang malusog na pamumuhay at diyeta, pati na rin ang sumusuporta sa therapy upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo, ay makakatulong na mabawasan ang negatibong epekto.

Sintomas ng sakit

Ang kahulugan ng isang karamdaman sa maagang yugto ay makakatulong upang ligtas na magsagawa ng paggamot, ngunit ang problema ay ang asymptomatic simula ng sakit. Bilang karagdagan, ang ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga problema sa kalusugan. Sa partikular, ang mga sintomas ng nephropathy ng diabetes ay halos kapareho sa mga sakit tulad ng talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis, o tuberkulosis sa bato. Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring maiuri bilang mga patolohiya ng bato, samakatuwid, para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri.

Mga palatandaan ng sakit:

• Ang isang palaging pagtaas ng presyon ng dugo - hypertension;
• Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa ibabang likod;
• Anemia ng iba't ibang degree, kung minsan sa isang likas na anyo;
• Mga karamdaman sa digestive, pagduduwal at pagkawala ng gana sa pagkain;
• Pagkapagod, pag-aantok at pangkalahatang kahinaan;
• Pamamaga ng mga paa at mukha, lalo na sa pagtatapos ng araw;
• Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng dry skin, nangangati at rashes sa mukha at katawan.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring katulad sa mga diyabetis, kaya ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito. Dapat pansinin na ang lahat ng mga diyabetis ay dapat na pana-panahon na may mga espesyal na screenings na nagpapakita ng pagkakaroon ng protina at dugo sa kanilang ihi. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay katangian din ng mga palatandaan ng pag-unlad ng pantunaw na pag-agaw, na makakatulong na matukoy ang sakit nang mas maaga.

Diagnosis ng diabetes nephropathy

Alamin ang sakit sa isang maagang yugto ay makakatulong sa napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista - isang nephrologist. Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa laboratoryo na makakatulong upang matukoy ang mga parameter ng ihi at dugo sa mga pasyente, ang mga espesyal na pag-aaral na instrumental at mikroskopiko ng mga tisyu ng apektadong organ ay malawakang ginagamit. Upang kumpirmahin ang isang tumpak na diagnosis, maaaring kailanganin mong magsagawa ng ilang mga pamamaraan, ang iba't-ibang at naaangkop na natutukoy ng doktor.

Ano ang makakatulong upang makilala ang sakit:

• Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Isang walang sakit at napaka-kaalaman na uri ng pagsusuri. Ipinapakita ng ultrasound ang mga posibleng pathologies ng pag-unlad ng organ, mga pagbabago sa laki, hugis at kondisyon ng mga pantalan ng bato.
• Dopplerograpiya ng mga daluyan ng mga bato. Ginagawa ito upang matukoy ang pagiging patente at makilala ang mga posibleng pathologies at nagpapaalab na proseso.
• Biopsy ng tisyu ng bato. Isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang data ay nasuri sa ilalim ng isang mikroskopyo upang makilala ang mga posibleng pathologies.

Ang glomerular rate ng pagsasala ay natutukoy nang walang pagkabigo (sa simula ng sakit, nadagdagan ito, pagkatapos ay unti-unting humihinto sa kabuuan), pati na rin isang tagapagpahiwatig ng albuminuria. Ang pagkalkula ng normal na halaga ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na pormula (halimbawa, sa mga matatanda na CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault, sa mga bata ang formula ng Schwartz). Maraming mga parmasya ang may mga pagsusuri sa bahay upang matukoy ang mga normal na bilang ng ihi. Sa kabila ng katotohanan na ang kanilang pagiging epektibo ay hindi masyadong mataas, kahit na ang naturang pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang mga posibleng mga problema, pagkatapos nito ay maaari kang dumaan sa isang propesyonal na pagsusuri sa laboratoryo.

Paggamot sa Diabetic Neftathy

Ang pangunahing mga aktibidad ay naglalayong gawing normal ang asukal sa dugo at pangkalahatang pagpapanatili ng katawan. Maraming mga metabolic na proseso sa diabetes mellitus ang naganap na naiiba, na humahantong sa kapansanan sa visual, pinsala sa vascular at iba pang mga problema sa katangian. Sa mga unang yugto ng sakit, mayroong isang tunay na pagkakataon upang maiwasto ang sitwasyon na may diyeta at kabayaran para sa diyabetis.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa pagbuo ng diabetes nephropathy:

• Pag-stabilize ng presyon ng dugo;
• Kontrol ng antas ng asukal;
• Walang asin at pagkain sa pagkain;
• Pagbaba ng kolesterol sa dugo;
• Ang pagtanggi sa masamang gawi;
• Magagawa ang pisikal na aktibidad;
• Ang pagtanggi na kumuha ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng mga bato;
• Regular na pagbisita sa nephrologist at pagsubok.

Kapag lumilitaw ang mga sintomas na katangian, ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi sapat, kaya dapat na talagang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga angkop na gamot. Bilang karagdagan, kinakailangan upang subaybayan ang mga bilang ng ihi at dugo upang mapatunayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Kasama sa gamot ang:

• Ang pagkuha ng angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE) na mga inhibitor. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng Enalapril, Ramipril at Thrandolapril.
• Mga espesyal na antagonist ng receptor para sa angiotensin (ARA). Kabilang sa pinakapopular: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Upang mapanatili ang sistemang cardiovascular, ginagamit ang mga ahente na normalize ang lipid spectrum ng komposisyon ng dugo.
• Sa matinding pinsala sa bato, inirerekomenda na kumuha ng mga detoxifying drug, sorbents at anti-azotemic agents.
• Upang madagdagan ang antas ng hemoglobin, ginagamit ang mga espesyal na gamot, pati na rin ang ilang mga alternatibong pamamaraan. Ang paggamit ng isang reseta ay dapat sumang-ayon sa iyong doktor.
• Ang diuretics ay makakatulong sa paglaban sa puffiness, pati na rin ang pagbabawas ng dami ng natupok na likido.

Ang mga pondong ito ay nag-normalize ng systemic at intracranial hypertension, nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit. Kung ang medikal na therapy lamang ay hindi sapat, ang isyu ng mas maraming kardinal na pamamaraan ng suporta sa bato ay tinutukoy.

Late Paggamot

Ang mga karaniwang sintomas ng pagkabigo sa bato ay hindi lamang nagpapalala sa mga pagsubok sa laboratoryo, kundi pati na rin ang kondisyon ng pasyente. Sa mga huling yugto ng diabetes na nephropathy, ang pag-andar ng bato ay lubos na humina, kaya dapat isaalang-alang ang iba pang mga solusyon sa problema.

Ang mga pamamaraan ng kardinal ay:

• Hemodialysis o artipisyal na bato. Tumutulong sa pag-alis ng mga produktong nabulok sa katawan. Ang pamamaraan ay naulit pagkatapos ng tungkol sa isang araw, ang nasabing sinusuportahan na therapy ay tumutulong sa pasyente na mabuhay kasama ang diagnosis na ito sa loob ng mahabang panahon.
• Dialysis sa peritoneal. Isang bahagyang magkakaibang prinsipyo kaysa sa hardware hemodialysis. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa nang kaunti nang mas madalas (humigit-kumulang bawat tatlo hanggang limang araw) at hindi nangangailangan ng sopistikadong kagamitan sa medikal.
• Paglipat ng bato. Paglipat ng isang donor organ sa isang pasyente. Ang isang epektibong operasyon, sa kasamaang palad, ay hindi pa masyadong pangkaraniwan sa ating bansa.

Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang mga pasyente ay may isang nabawasan na pangangailangan para sa insulin. Ito ay isang nakababahala na pag-sign ng pag-unlad ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na mapanatili ang normal na mga antas ng asukal sa dugo. Sa yugtong ito, kahit na ang mga pasyente na hindi umaasa sa insulin ay inilipat sa naaangkop na therapy.

Ang pagbabala para sa diabetes nephropathy

Sa kabila ng espesyal na idinisenyong mga interbensyon para sa pag-iwas at paggamot ng diabetes na nephropathy, ang karamihan sa mga diabetes ay nahaharap sa kakila-kilabot na mga kahihinatnan ng karamdaman na ito. Sa ilang mga kaso, ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng pasyente ay ang magkaroon ng isang donor kidney transplant. Ang ganitong mga operasyon ay may isang bilang ng mga tampok, isang mahabang panahon ng rehabilitasyon at isang mataas na gastos. Bilang karagdagan, ang panganib ng muling pagbuo ng nephropathy ay lubos na mataas, kaya mas mahusay na huwag pahintulutan ang paglipat ng sakit sa isang advanced na yugto.

Ang pagbabala para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa diabetes nephropathy ay lubos na kanais-nais. Ang sakit ay bumubuo nang napakabagal, at kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng doktor at kontrolin ang asukal sa dugo, ang mga pasyente ay maaaring hindi kahit na magkaroon ng kamalayan ng mga naturang problema.

Ang Nephropathy sa diabetes mellitus ay nangyayari nang madalas, habang walang nakakaalam ng eksaktong pagpapasiya ng mga sanhi ng tulad ng isang patolohiya. Ito ay kilala na may mataas na antas ng asukal sa dugo, ang kabiguan ng bato ay madalas na bubuo, at ang mga karagdagang kadahilanan na nakasisigla ay nag-aambag dito. Upang ibukod ang pagbuo ng matinding pagkabigo sa bato at ang panganib ng kamatayan, kinakailangan upang subaybayan ang mga parameter ng ihi, pati na rin ang paggamit ng maintenance therapy upang gawing normal ang asukal sa dugo.