Sa panahon ng paggamot ng diyabetis, ang isang bilang ng mga gamot ay inireseta sa pagbaba ng asukal sa dugo.
Kasama dito ang mga gamot upang madagdagan ang sensitivity ng tisyu sa insulin, upang mapabuti ang pagtatago ng hormone. Ang mga paraan ay ginagamit din upang mapahamak ang pagsipsip ng mga karbohidrat sa bituka.
Mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng insulin
Ang mga malawak na gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng insulin. Ang mga naturang gamot ay nagsasama ng mga gamot mula sa pangkat na sulfonylurea at meglitinides.
Sulfonylureas
Ito ay isang pangkat ng mga sintetikong gamot na nagpapababa ng glucose sa dugo. Ang mga gamot ng klase na ito ay nag-activate ng mga cell ng pancreatic, na nagpapabuti sa paggawa ng insulin ng katawan. Para sa mga ito, ang mga malulusog na selula ng beta ay dapat na naroroon sa glandula.
Ang pagkilos ng mga gamot ay isang pagtaas sa pagtatago ng hormone at isang mas mabagal na produksyon ng glucose sa atay, pagpapasigla ng mga β-cells, pagsugpo sa glucagon, ketosis at pagtatago ng somatostatin.
Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay nahahati sa dalawang grupo: mahaba at katamtamang pagkilos. Ang resulta ng pagpapasigla ng pagtatago ng hormone ay nakasalalay sa dosis kapag kinuha.
Ang mga gamot ay inilaan para sa paggamot ng type 2 diabetes; hindi ito ginagamit para sa paggamot ng type 1 diabetes. Itinalaga na may isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng mga tisyu sa hormon. Magagamit sa form ng tablet.
Ang mga derivatives ng Sulfonylurea ay kinakatawan ng dalawang henerasyon ng mga gamot
:
- Butamide, Chlorpropamide. Ang mga gamot ay inireseta sa malalaking dosis at nagpapakita ng isang maikling epekto.
- Glipizide, Glibenclamide, Glycvidone. Mas mahaba ang epekto nito at inireseta sa isang mas mababang dosis.
Kasama sa mga kontrobersya ang:
- anemia
- diabetes ketoacidosis;
- dysfunction ng bato;
- talamak na nakakahawang proseso;
- pagbubuntis, paggagatas;
- Dysfunction ng atay;
- bago / pagkatapos ng operasyon;
- leukopenia;
- thrombocytopenia;
- mga karamdamang dyspeptiko;
- bihirang hepatitis;
- nakakuha ng timbang.
Anong mga masamang epekto ang sinusunod:
- ang pagbuo ng isang metal na lasa sa bibig;
- may kapansanan sa pag-andar ng atay;
- mga allergic manifestations;
- may kapansanan sa bato na pag-andar.
Ang pinakakaraniwang salungat na kaganapan ay hypoglycemia.
Meglitinides
Isang pangkat ng mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng insulin. Sila ang mga prandial regulators ng glycemia - binabawasan nila ang asukal pagkatapos kumain. Ang paggamit ng mga gamot upang iwasto ang glucose sa pag-aayuno ay hindi naaangkop. Mga indikasyon para sa pagpasok - DM 2.
Ang mga kinatawan ng klase na ito ay Nateglinides, Repaglinides. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa mga cell ng islet apparatus, buhayin ang pagtatago ng insulin. Ang activation ng hormone ay nangyayari 15 minuto pagkatapos kumain. Ang mga antas ng peak ng insulin ay sinusunod pagkatapos ng isang oras, isang pagbaba - pagkatapos ng 3 oras.
Ang stimulasyon ay nangyayari depende sa konsentrasyon ng asukal - sa mababang antas ng gamot sa isang maliit na halaga ay nakakaapekto sa pagtatago ng hormone. Ipinapaliwanag nito ang praktikal na kawalan ng hypoglycemia kapag kumukuha ng mga gamot.
Pinagsama sa iba pang mga ahente ng antidiabetic. Eksklusibo sa isang makabuluhang halaga ng mga bato, 9% lamang sa pamamagitan ng mga bituka.
DM 1, ketoacidosis, pagbubuntis at paggagatas ang pangunahing mga kontraindikasyon sa pagkuha. Ang pag-iingat ay dapat gawin sa pagkuha ng mga gamot para sa mga matatandang pasyente. Kinakailangan din na bigyang pansin ang mga pasyente na may mga sakit sa atay. Inirerekomenda na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig nang maraming beses sa isang taon. Ang pagsuri sa unang taon ng therapy ay may kaugnayan lalo na.
Ang mga meglitinides ay hindi nangangailangan ng pagpili ng dosis. Ginagamit ang mga gamot kapag kumakain. Ang antas ng insulin pagkatapos ng 3 oras ay bumalik sa dati nitong halaga.
Kabilang sa mga epekto ay sinusunod:
- kapansanan sa visual;
- mga karamdaman sa gastrointestinal;
- mga allergic manifestations;
- tumaas na mga indeks ng hepatic sa pagsusuri ng biochemical;
- bihirang sapat - hypoglycemia.
Hindi inirerekomenda para magamit sa mga sumusunod na kaso:
- Type 1 diabetes;
- pagbubuntis at paggagatas;
- hindi pagpaparaan sa droga;
- diabetes ketoacidosis.
Mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng tisyu sa insulin
Sa type 2 diabetes, madalas na hindi kinakailangan upang pasiglahin ang pagtatago ng insulin, dahil ginawa ito sa sapat na dami. Kinakailangan upang madagdagan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa hormon, dahil ito ay paglabag sa pagkilos ng mga receptor ng cell cell na naghihimok ng pagtaas ng glucose sa dugo.
Biguanides
Biguanides - isang pangkat ng mga gamot na nagpapahusay ng sensitivity ng mga tisyu sa insulin. Ang mga ito ay kinakatawan ng Buformin, Metformin, Fenformin.
Nag-iiba sila sa iba't ibang asimilasyon, mga epekto, dosis upang makakuha ng isang therapeutic na resulta. Sa kasalukuyan, tanging ang Metformin lamang ang ginagamit.
Kapag kumukuha ng gamot, may pagbaba sa paglaban sa insulin. Ang aktibong sangkap ay pumipigil sa gluconeogenesis, binabago ang pagsipsip ng glucose. Ang antas ng "masamang kolesterol" at triglycerides ay nabawasan din. Ang mga Biguanides ay nasisipsip mula sa digestive tract, na pangunahin ng mga bato, ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 2 oras. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay hanggang sa 4.5 na oras.
Inireseta ang mga Biguanides para sa type 2 diabetes at type 1 diabetes bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot.
Ang mga kinatawan ng uring biguanide ay hindi ginagamit para sa:
- pagbubuntis at paggagatas;
- Dysfunction ng atay;
- dysfunction ng bato;
- hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap;
- atake sa puso;
- talamak na nagpapasiklab na proseso;
- ketoacidosis, lactic acidosis;
- pagkabigo sa paghinga.
Ang Biguanides ay hindi pinagsama sa alkohol. Hindi rin sila itinalaga ng 3 araw bago at 3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente na higit sa 60 taong gulang ay inirerekomenda na kumuha ng mga gamot mula sa pangkat na ito nang may pag-iingat.
Ang mga side effects sa proseso ng pagkuha ay kinabibilangan ng:
- megaloblastic anemia;
- nakakagalit ang gastrointestinal, sa partikular, pagtatae, pagsusuka;
- acidosis.
Ang listahan ng mga gamot ng grupo ay kinabibilangan ng: Metfogamma, Metformin, Glukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Ang mga gamot ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga glycemic na gamot.
Kapag pinagsama sa insulin, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga. Ang paggana ng mga bato at tagapagpahiwatig ng glucose ay sinusubaybayan. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa pagsasama sa iba pang mga di-glycemic na gamot - ang ilan ay maaaring dagdagan o bawasan ang epekto ng mga gamot na biguanide group.
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones - isang bagong pangkat ng mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa oral administration. Hindi nila ina-aktibo ang pagtatago ng insulin, ngunit pinatataas lamang ang pagkamaramdamin ng mga tisyu nito.
Mayroong 2 thiazolidinediones - pioglitazone (pangalawang henerasyon) at rosiglitazone (ikatlong henerasyon). Ang Troglitazone (unang henerasyon) ay nagpakita ng mga hepatotoxic at cardiotoxic effects, na ang dahilan kung bakit ito ipinagpaliban. Maaaring gamitin ang mga gamot sa pagsasama sa iba pang mga gamot o bilang monotherapy.
Sa pamamagitan ng pag-arte sa mga tisyu, atay, ang mga gamot ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa hormone. Bilang isang resulta, ang pagproseso ng glucose ay pinahusay sa pamamagitan ng pagtaas ng synt synthes ng cell. Ang epekto ng mga gamot ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng sarili nitong hormon.
Nakuha sa digestive tract, na excreted ng mga bato, na-metabolize sa atay. Ang maximum na konsentrasyon - pagkatapos ng 2.5 na oras. Ang isang buong epekto ay lilitaw pagkatapos ng ilang buwan ng pagkuha ng gamot.
Ang mga gamot na mabisang bawasan ang asukal, positibong nakakaapekto sa profile ng lipid. Ang mga epekto ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga biguanides. Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagdaragdag ng timbang. Ang resulta ay nakasalalay sa tagal ng paggamot at sa dosis. Mayroon ding pagpapanatili ng tubig sa katawan.
Sa panahon ng therapy na may thiazolidinediones, ang pagganap na estado ng atay ay pana-panahong nasuri. Kung ang pasyente ay may mga panganib ng pagbuo ng pagkabigo sa puso, pagkatapos ay hindi inireseta ang thiazolidine therapy.
Sa mga nasabing kaso, inireseta ng doktor ang insulin, sulfonylureas, metformin.
Ang mga gamot na nakabase sa Thiazolidinedione: Avandia, Aktos.
Contraindications:
- pagbubuntis, paggagatas;
- paglabag sa atay;
- Type 1 diabetes;
- edad hanggang 18 taon.
Ang mga sumusunod na epekto ay sinusunod sa paggamit ng mga gamot:
- pagtaas ng timbang;
- nadagdagan ang panganib ng bali bilang isang resulta ng pagbawas sa density ng buto;
- paglabag sa atay;
- hepatitis;
- kabiguan sa puso;
- pamamaga;
- eksema
Nangangahulugan para sa kapansanan sa pagsipsip ng bituka na karbohidrat
Ang mga inhibitor ng Alpha glucosidase ay mga gamot na pumipigil sa pagsipsip ng mga karbohidrat sa mga bituka. Mayroon silang isang labis na endocrine na epekto sa paggamot ng diyabetis. Makakaapekto sa konsentrasyon ng asukal pagkatapos kumain. Dahil dito, ang pagbuo ng hypoglycemia ay makabuluhang nabawasan.
Ginagambala ng mga inhibitor ng AG ang pagkasira ng mga karbohidrat, dahil sa kung saan ang kanilang pagsipsip ay pinabagal. Ang aktibong sangkap ay lumilikha ng mga hadlang sa pagtagos ng mga karbohidrat sa dugo.
Ang mga inhibitor ng Alpha glucosidase ay ginagamit nang una sa pagsasama sa iba pang mga ahente ng glycemic at insulin. Itinalaga sa type 2 diabetes.
Kinakatawan ng Voglibosis, Acarbose, Miglitol. Ngayon lang ang huling dalawang gamot na ginagamit. Ang mga klinikal na epekto ay pareho, ngunit ang epekto ay bahagyang naiiba.
Pinipigilan ng Acarbose ang lactose at amylase at hindi praktikal na nasisipsip sa bituka. Maaaring taasan ang mga enzyme ng atay. Ang Miglitol ay nagpapanatili ng glycogenesis sa atay, ay nasisipsip sa bituka. Naaapektuhan ang pagsipsip ng Glibenclamide at Metformin nang walang clinical manifestation.
Sa panahon ng paggamit ng mga gamot ng klase na ito ay sinusunod:
- pagbawas ng mga komplikasyon sa sakit sa cardiovascular;
- ang pagbagal ng pag-unlad ng atherosclerosis;
- mga karamdaman sa gastrointestinal tract, sa partikular, pagtatae at flatulence.
Contraindications para sa paggamit:
- ulserative colitis;
- diabetes ketoacidosis;
- pagbubuntis
- hadlang sa bituka;
- paggagatas
- Dysfunction ng atay;
- istraktura ng bituka;
- pagkabigo ng bato.
Ang mga side effects ay nahayag lalo na mula sa gastrointestinal tract. Ito at pagtatae, lokal na sakit, flatulence, isang pagtaas sa mga enzyme ng atay.
Sa pakikipag-ugnayan ng mga inhibitor ng hypertension na may mga gamot na antidiabetic at insulin, maaaring tumaas ang epekto ng huli. Upang maiwasan ang epekto ng hypoglycemic, maingat na pinili ang dosis.
Ang mgaorborb, paghahanda ng enzymatic ay nagbabawas sa antas ng pagiging epektibo ng Miglitol at Acarbose. Ang mga corticosteroids, niacin, diuretics, teroydeo hormone ay binabawasan ang aktibidad ng mga inhibitor ng AH. Binabawasan ng Miglitol ang bioavailability ng Ranitidine, Digoxin.
Mga Incretinomimetics
Ang mga risetin ay mga espesyal na hormone na ginawa pagkatapos kumain. Pinahina nila ang pagbubungkal ng tiyan, pinasisigla ang pagtatago ng insulin, itigil ang labis na pagtatago ng glucagon at bawasan ang gana. Sa diyabetis, ang mga naturang pag-andar ay nabawasan, at ang nilalaman ng hormone ay hindi mapapabayaan. Ang kanilang numero ay naibalik gamit ang incretinomimetics. Pinapabuti nila ang therapeutic effect at tiyak na interes sa gamot.
Ang mga increcinomimetics ay nauugnay sa mga compound ng protina. Ang mga ito ay kinakatawan ng dalawang pangkat ng mga gamot:
- Pangkat 1 - Exenatide. Ito ay isang direktang mimetin na mimetic. Kasama dito ang Baeta, Viktoza. Ginagamit ang mga ito bilang mga iniksyon ng subcutaneous. Upang mapabuti ang epekto, pagsamahin sa iba pang mga glycemic na gamot.
- Grupo 2 - insulinotropic polypeptide. Ipinakita ito ng mga gamot: Galvus, Januvius. Iugnay sa hindi tuwirang mga incretinomimetics. Ang dipeptidyl peptidase, na nabubulok sa mga incretins, ay naharang. Itinalaga nang hiwalay at kasama ang iba pang mga gamot.
Sinimulan ng sangkap ang mekanismo ng produksiyon ng hormon - pumasok sila sa agos ng dugo pagkatapos ng ilang minuto. Ang hindi pagkakilala ng ancritoal ay nagpapasigla sa pagbawi ng pancreatic cell at ang dami ng nagawa ng hormon. Ang aktibidad ng mga gamot ay nangyayari sa mataas na antas ng asukal, at sa mababang antas, ang pagkilos ay tumigil.
Kabilang sa mga contraindications para sa pagpasok:
- diabetes ketoacidosis;
- pagbubuntis, paggagatas;
- dysfunction ng bato;
- LED 1;
- edad hanggang 18 taon.
Kabilang sa mga side effects sa panahon ng paggamot ay sinusunod:
- mga reaksiyong alerdyi;
- sakit ng ulo
- pagduduwal, pagsusuka
- mahina, antok.
Ang mga gamot sa klase ng mga mimetika ng salin ay maaaring inireseta sa mga unang yugto ng paghahayag ng sakit. Tumutulong silang mapanatili ang aktibidad ng beta cell. Sa proseso ng therapy sa mga matatanda, higit sa lahat ay isang positibong dinamika ng mga tagapagpahiwatig. Sa panahon ng paggamot, ang gamot sa isang mas mababang sukat ay nakakaapekto sa pag-unlad ng hypoglycemia.
Video sa mga bagong gamot para sa diabetes:
Ang bawat pangkat ng gamot ay inireseta ng isang doktor batay sa klinikal na larawan at mga katangian ng kurso ng diyabetis. Maaari silang magamit pareho sa kumbinasyon at bilang monotherapy. Sa panahon ng paggamot, inirerekumenda na kumuha ng biochemistry ng dugo upang masuri ang estado ng mga organo.
