Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon para sa pancreatic pancreatic necrosis

Sinabi ng mga tao: ang mga masuwerteng ay na-load sa, na ganap na nalalapat sa pancreas. Ang mahalagang organ na ito ng atin ay gumagana sa isang dobleng pag-load, isang uri ng multi-hukay na gumaganap ng dalawang pag-andar ng lihim na magkatulad: panloob (endocrine) at panlabas (exocrine).

Nagtatrabaho siya, gumagana, madalang na nagpapaalala sa kanyang sarili. Totoo, ang lahat ng ito para sa oras. At lahat ng hinihiling niya sa amin, at hindi nangangailangan, ngunit nagtatanong, ay maingat lamang at magalang na saloobin sa kanyang katamtaman na tao.

Kaya, hindi, mahal, kumuha - narito mayroon kang maanghang, mataba, at pinausukang pagkain. Hindi sapat? Kunin ang "sa appendage" isang patas na bahagi ng regular na pagkonsumo ng alkohol. At sa kanya isang bagay na mahirap, bukod dito, may sapat na iba pang mga sugat.

Aba, sino ang makakaligtas pagkatapos nito? At lumayo kami, umulan. Hanggang sa mga pinaka-malubhang karamdaman, kung saan ang pancreatic necrosis.

Ang pancreatic necrosis at ang mga uri nito

Sinasalita ang tungkol sa pancreatic necrosis, kinakailangan upang bigyang-diin na ang malubhang sakit na ito ay sanhi ng isang malalim na pinsala sa mga cell ng pancreas, ang kanilang nekrosis at hindi mababawi na pagkawala. Humahantong ito sa kumpletong paglaho ng mga pag-andar ng isang napakahalagang organ.

Bumubuo ang patolohiya sa hitsura ng maraming mga kadahilanan na nagpukaw ng sakit na ito. Sa kasamaang palad, ang kamatayan mula sa pancreatic nekrosis ay nangyayari sa 70% ng mga kaso ng mga sakit, lalo na sa pagdaragdag ng negatibong mga pangyayari na inilipat ang sakit sa isang hindi maibabalik at hindi mababago na yugto.

Kapag nag-uuri at naglalarawan ng pancreatic necrosis, isinasaalang-alang ng mga doktor ang iba't ibang mga kadahilanan:

• yugto ng pag-unlad ng nekrosis;
• mga lugar na naapektuhan;
• mga komplikasyon na nagmula.

Dahil sa lahat ng ito, maraming mga uri nito ay naka-highlight:

• maliit na focal o lokal, kung saan ang isa sa mga bahagi ng organ ay naapektuhan;
• kalagitnaan ng focal;
• malaking focal;
• nagkalat o kabuuan, kapag ang lahat ng mga istruktura ng pancreatic ay apektado, kabilang ang mga malalaking sekretong ducts, mga daluyan ng dugo, at mga tisyu.

Bilang karagdagan, binigyan ang kalikasan at tagal ng kurso ng sakit, ang mga gradients ng sakit:

• talamak na edematous abortive;
• hemorrhagic pancreatic necrosis, kung mayroong isang mabilis at hindi maibabalik na pagkamatay ng mga glandula cells;
• mataba pancreatic nekrosis;
• pangkaraniwan at focal;
• progresibo at tamad;
• hemostatic, functional, purulent mapanirang.

Ayon sa tanda ng nakakahawang proseso, ang nekrosis ay nahahati sa dalawang grupo:

• nahawaan
• aseptiko at payat.

Ang pinaka kanais-nais na pagkakataon ng kaligtasan ng buhay ay ibinigay ng edematous pancreatic necrosis. Sa yugtong ito, ang buong pagbabago ng patolohiya ay nangyayari dahil sa edema ng parenchyma (mga aktibong aktibong selula) at pagtaas ng presyon sa mga pancreatocytes.

Mga sanhi ng sakit

Tungkol sa mga sanhi ng sakit, sulit na bumalik sa simula ng artikulo, kung saan napag-usapan namin ang pangit na saloobin sa pancreas, na madalas naming ipinapakita.

Oo, oo - ito ay isang nakamamatay na diyeta, "dinidilig" na may walang kaugnayan na bahagi ng alkohol, at madalas ding sumuko, ay ang sanhi ng pancreatic nekrosis.

Gayunpaman, hindi lahat ay sobrang simple - hindi lamang ang mga adik sa droga at alkoholiko ang nangunguna sa grupo ng peligro.

Sa kasamaang palad, kasama nito ang mga kagalang-galang na mga tao na, dahil sa mga pangyayari sa buhay at kalooban ng kapalaran, nakakuha ng nakamamatay na karamdaman na ito.

Mga sanhi ng patolohiya:

• duodenal ulser at ulser sa tiyan;
• trauma sa tiyan;
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• sakit sa gallstone;
• iba't ibang mga nakakahawang impeksyon at viral;
• congenital pathology at gastrointestinal defect.

Video tungkol sa pancreatic nekrosis mula sa isang dalubhasa:

Ang pangunahing sintomas at komplikasyon

Ang pangmatagalang kasanayan sa pag-aaral at paglaban sa pancreatic necrosis ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang mapanganib na pag-atake nito sa katawan ay nangyayari, bilang isang patakaran, napakabilis.

Para sa walang maliwanag na kadahilanan, ang pasyente ay biglang nagsisimula sa pakiramdam ng paghihinang sa tiyan at mga pag-iingat ng pagduduwal, na nagbabago sa matagal, nagdurugong pagsusuka.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang talamak na sakit ay lilitaw sa kaliwang hypochondrium. Ang ilang mga sintomas ay maaaring kahawig ng isang atake sa puso, gayunpaman, ang doktor ay nag-diagnose na ang gayong mga signal ay ipinadala ng pancreas sa posterior lokasyon ng pancreatic necrosis.

Ang pag-iilaw (pagkalat ng sakit) sa ilalim ng scapula at sa kaliwang balikat ay isang katangian din ng karamdamang ito.

Iba pang mga sintomas na nagpapakilala sa pancreatic necrosis:

1. Ang matagal na pagsusuka, nang walang simula ng maliwanag na kaluwagan.
2. Lagnat, panginginig, lagnat.
3. Ang hitsura ng isang masakit na kulay ng balat: blanching at pamumula ng balat.
4. Ang paresis o paralisis ng bituka ay isang neurological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng aktibidad ng motor ng bituka (peristalsis), bilang isang resulta ng kung saan ang paglabas ay hindi pinalabas mula sa katawan.
5. Mabilis na rate ng puso, igsi ng paghinga.
6. Dahil sa pagsusuka, pag-aalis ng tubig ng katawan, pagpapatayo ng mauhog lamad sa bibig.
7. Ang tiyan ay lumulubog, ang mga kalamnan sa itaas na bahagi nito ay higpitan.
8. Ang pag-ihi ay bumababa o humihinto nang ganap.
9. Sa paligid ng pusod, sa puwit, magastos na arko mula sa likuran, lumilitaw ang mga tampok na cyanotic spot.
10. Mayroong isang pangkalahatang kahinaan, o, tulad ng sinasabi ng mga tao, - pagkapagod ng katawan.
11. Ang kawalan ng timbang ng estado ng kaisipan ng pasyente ay ipinakita: hindi natatakot na pagkabalisa, pagkabalisa, pagkalito ng mga saloobin, pagsasalita, kamalayan, pagkawala ng spatial-temporal orientation, pangkalahatang pagsugpo.
12. Bilang isang resulta ng isang malalim na vascular lesyon, magbuka ng sikmura at bituka.

Ang mga mapinsalang pagbabago na nauugnay sa pinsala sa pancreas ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. Ang pagbuo ng mga voids na puno ng pus at necrotic masa, nagbabanta sa pagkalat ng isang abscess.
2. Ang pag-unlad ng pseudocysts at cysts sa katawan.
3. Ang paglitaw ng fibrosis, bilang isang resulta kung saan ang mga patay na gumaganang cell ay pinalitan ng simpleng nag-uugnay na tisyu, habang ang nawala na pag-load ng functional ay hindi naibalik.
4. Paghihigpit ng pagtatago ng pancreatic - kakulangan sa enzymatic.
5. Ang talamak na pamamaga ng purulent ay isang phlegmon ng retroperitoneal fiber.
6. Ang paglitaw ng trombosis sa mesenteric vessel at vein portal.

Ang progresibong pag-unlad ng pancreatic necrosis ay nagdudulot hindi lamang isang pagtaas sa laki ng pancreas, ngunit din humantong sa pagbuo ng mga infiltrates - atypical seal na binubuo ng mga lymph, dugo at patay na mga cell. Sa ikalimang araw, ang infiltrate ay kalmado na napansin ng palpation.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang symptomatology ng pancreatic necrosis ay hindi binibigkas, malinaw na nagpapahiwatig ng sakit na ito. Ang iba pang mga pagpapakita ay may katulad na paghahayag. Samakatuwid, para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang higit na magkakaibang pag-aaral sa laboratoryo gamit ang iba't ibang mga instrumento.

Kabilang dito ang:

1. Hemogram. Ang klinikal na pagsusuri na tumutukoy sa nadagdagan na nilalaman ng mga leukocytes sa dugo, ang hitsura ng nakakalason na butil ng butil ng neutrophil, nadagdagan ang rate ng sedimentation ng mga erythrocytes (ESR).
2. Ang isang pagsubok sa dugo para sa amylase ay isang enzyme ng pancreatic juice. Ang pancreatic nekrosis ay makabuluhang pinatataas ang nilalaman nito.
3. Pagsubok sa Calcitonin ng Dugo Para sa isang mas mahusay na pag-unawa, nagkakahalaga na ipaliwanag na ang calcitonin ay isang hormone na kasangkot sa pagpapalitan ng calcium sa dugo. Ang pagtaas ng nilalaman nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit.
4. Pagsusuri sa ultrasound Ito ay ultratunog na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na makilala ang hindi pantay na istraktura ng glandula at edema nito, pati na rin upang matiyak ang pagtaas ng puwang sa pagitan ng pancreas at ang posterior pancreas.
5. Magnetic resonance at computed tomography (MRI at CT). Higit pang mga modernong tool batay sa paggamit ng x-ray, na ginagawang posible upang pag-aralan ang organ sa mga three-dimensional vectors. Pinapayagan ka ng medikal na kasanayan na ito upang makilala ang mga tiyak na sugat, kabilang ang mga maliliit, pati na rin ang mga effusions (akumulasyon ng biological fluid) sa lukab ng tiyan.
6. Panuntunan (pagtusok) ng necrotic biological formations, na may layunin ng karagdagang pag-aaral (paghahasik).
7. Angiograpiya. Ang isa sa mga naiibang pamamaraan, na nagpapahintulot sa paggamit ng kaibahan na pagsusuri sa X-ray upang pag-aralan ang estado ng mga vessel.
8. Laparoscopy Ito ay isang modernong operasyon ng operasyon na nagpapahintulot sa doktor na "tumingin" sa loob nang walang pag-ihiwa at suriin ang mga apektadong lugar ng pancreas at mas tumpak na suriin ang mga uri ng pancreatic nekrosis.

Malawak na paggamot ng patolohiya

Nang walang pag-aalinlangan, ang pancreatic necrosis ay tiyak na sakit na hindi magpapahintulot sa pagkaantala, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Kadalasan, ang mga doktor ay walang lakas bago matupad ang pancreatic necrosis, ang pagbuo ng kung saan nangyayari sa loob ng ilang oras. Ang kabuuang proseso ng pathological ay hindi makokontrol at hindi makontrol. Ang ganitong buhay na pag-asam at isang nakamamatay na kinalabasan ay naghihintay sa talamak na mga alkohol at mga adik sa droga.

Samakatuwid, inuulit namin na ang ospital lamang at paggamot sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng may karanasan na tauhan ay maaaring makatipid sa pasyente. Doon lamang napili ng doktor ang estratehiya at taktika ng pagpapagamot ng pasyente gamit ang mga pamamaraan ng konserbatibo o operasyon.

Ang proseso ng pag-iwas at pagpapagamot ng pancreatogenic toxemia at toxemic disorder ay tumatagal ng maraming oras at enerhiya mula sa kapwa pasyente at dumadalo na manggagamot.

Binubuo ito ng maraming mga form at pamamaraan:

1. Ang therapy sa Antenzyme.
2. Detoxification (plasmapheresis at sapilitang diuresis). Ang mga medikal na hakbang na ito ay isinasagawa upang sirain at neutralisahin ang mga lason.
3. Ang Syndromic therapy ng sakit na sorpresa at hypovolemia (pagbaba sa sirkulasyon ng dami ng dugo).
4. Pag-alis ng DIC - ang paglabag na ito ay nagpapakita ng pagkasira ng coagulation ng dugo.
5. Ang corrective therapy ng pagbubuhos - pag-aalis ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte na sanhi ng pag-aalis ng tubig at pagkawala ng dugo.
6. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng purulent-septic.
7. Pagwawasto ng gamot sa bato, baga, atay, gitnang sistema ng nerbiyos na may pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang interbensyon ng kirurhiko sa isang maagang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang mai-localize at maiwasan ang pagkalat ng purulent-septic komplikasyon na may kabuuan at malawak na nekrosis.

Mga uri ng operasyon sa operasyon:

1. Sequestrectomy - pag-alis sa pancreas ng iba't ibang mga seksyon ng patay na tisyu.
2. Gland resection - sektoral pagtanggal ng bahagi ng apektadong organ.
3. Ang pancreatectomy ay ang pinaka-radikal na interbensyon sa kirurhiko. Ano ito, kung ano ang kakanyahan nito, bakit ito tunog kaya nakababahala? Ang radicalism ay namamalagi sa katotohanan na sa panahon ng operasyon, ang pancreas at bahagi ng duodenum ay ganap na tinanggal (tingnan ang larawan).

Mga pagtataya pagkatapos ng therapy

Matapos ang isang kurso ng mga therapeutic na panukala, ang pasyente ay nabubuhay na may pag-asa na mabawi, na, sa pamamagitan ng paraan, ay isa sa mga pagtukoy ng mga kadahilanan para sa pagsisimula ng positibong dinamika.

Gayunpaman, sa mga malubhang sakit, ang pagbibigay ng isang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay isang walang pasasalamat na gawain, lalo na pagdating sa pancreatic nekrosis. At sa kasong ito, na kung saan ay lubos na naiintindihan, ang mga doktor ay kumilos nang labis na pag-iingat upang hindi mag-instill ng labis na optimismo sa pasyente at sa kanyang pamilya.

Ang pag-asa ng pagbawi ay lumala nang malaki kapag ang pasyente ay may isa sa mga sumusunod na kadahilanan, at kahit na mas masahol pa - kapag nagbubuod sila:

1. Ang edad ng pasyente ay higit sa limampung taon.
2. Ang nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ay higit sa 10 * 109 / l, na nagpapakilala sa leukocytosis.
3. Hyperglycemia - mataas na asukal sa dugo.
4. Ang metabolikong acidosis ay isang paglabag sa balanse ng acid-base dahil sa pagtaas ng pagpapalabas ng hydrochloric acid.
5. Hypocalcemia. Ito ay isang kondisyon kapag ang dami ng calcium sa plasma ng dugo ay bumaba sa ibaba ng 1.87 mmol / L.
6. Arterial hypotension - isang pagbawas sa presyon ng dugo ng 20% ​​na may kaugnayan sa normal na average na pang-araw-araw na halaga.
7. Tumaas na antas ng urea, LDH at AST enzymes.
8. Makabuluhang pag-aalis ng tubig.

Kwento ng video mula sa isang may sakit na pasyente:

Ang mga kwento ng mga nakaligtas na mga pasyente na nagdurusa mula sa pancreatic necrosis ay hindi tunog tulad ng mga alaala, ngunit higit pa tulad ng isang paalala at edisyon sa mga hindi pa rin pinapahalagahan ang kagalakan sa bawat araw, na ginagabayan ng nakakapinsalang prinsipyo - nabubuhay tayo minsan, kailangan nating subukan ang lahat at lahat tayo ay naroroon, walang awa na sinisira ang buhay na naibigay ng Diyos .