Ang therapy ng insulin - ang pagpapakilala ng mga gamot na hormonal batay sa insulin sa pasyente na may kapalit na layunin. Ang nasabing paggamot ay inireseta sa halos lahat ng mga pasyente na may type 1 at gestational form ng diabetes mellitus, ang ilang mga pasyente na may type 2 na patolohiya. Ang gamot ay pinamamahalaan ng eksklusibong subcutaneously bilang isang iniksyon.
Ang isang kwalipikadong espesyalista ay pumipili ng isang regimen ng therapy sa insulin, kinakalkula ang dosis at pinipili ang mga kinakailangang gamot. Ilang sandali, natututo ang isang diyabetis na kinakalkula ang kanyang sarili. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang dami ng hormone na ipinakilala sa panahon ng mga pagbabago sa siklo ng buhay, kapag ang pangangailangan para sa mga ito ay nagdaragdag o bumababa. Para sa karagdagang impormasyon kung paano makalkula ang insulin para sa iniksyon sa diabetes mellitus, tingnan ang artikulo.
Para sa anong layunin at kanino inireseta ang therapy sa insulin?
Ang insulin ng pancreatic hormone ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- anyo ng diyabetis na nakasalalay sa insulin;
- decompensation estado ng isang di-independiyenteng anyo ng insulin ng "matamis na sakit";
- kakulangan ng pagiging epektibo ng therapy sa iba pang mga gamot;
- isang matalim na pagbaba ng timbang ng pasyente laban sa diyabetis;
- ang panahon ng pagbubuntis at panganganak;
- pinsala sa mga bato ng isang diabetes na kalikasan;
- lactic acidosis;
- hyperosmolar coma;
- diabetes ketoacidosis.
Ang hitsura ng amoy ng acetone mula sa bibig ay isang tanda ng isang talamak na komplikasyon ng diabetes, kung saan kinakailangan ang pang-emergency na pangangasiwa ng insulin
Ang layunin ng therapy sa insulin ay muling likhain hangga't maaari ang syntological synthesis ng insulin sa isang taong may sakit. Upang gawin ito, gamitin ang lahat ng mga uri ng mga gamot sa hormonal.
Mga uri ng paghahanda ng insulin
Ang lahat ng mga paghahanda batay sa pancreatic hormone ay nahahati sa ilang mga grupo, ang mga katangian ng kung saan ay inilarawan nang higit pa sa talahanayan.
| Uri ng gamot | Mga pangalan ng pangangalakal | Magsisimula ang epekto | Oras ng rurok | Tagal ng pagkilos |
| Paghahanda ng Ultrashort | Humalog, Apidra | 5-10 minuto | 60-90 minuto | Hanggang sa 5 oras |
| Maikling Kasangkapan | Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R | 15-30 minuto | 90-150 minuto | Hanggang sa 6 na oras |
| Mga gamot | Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM | 90-120 minuto | Pagkatapos ng 7-9 na oras | Hanggang sa 15-16 na oras |
| Pinahabang gamot | Lantus, Levemir | 90-120 minuto | Mahinang ipinahayag | 1-1.5 araw |
Mga mode
Ang proseso ng paggawa ng hormon ng pancreas ay patuloy na bawat oras. Mula 30 hanggang 60 IU ng sangkap ay ginawa bawat araw, na ginagamit upang magdala ng glucose mula sa daloy ng dugo hanggang sa mga cell at tisyu, na tumutulong upang gawing normal ang antas ng glycemia. Mayroong dalawang uri ng produksiyon ng hormone:
- basal na uri ng synthesis - ang sangkap ay ginawa sa maliit na dosis sa buong araw (hanggang sa 2 yunit bawat oras);
- uri ng rurok ng synthesis - ang hormon ay pinakawalan sa mga makabuluhang dami matapos ang pagkain ng karbohidrat ay nagsisimula na masira sa katawan, pagtaas ng asukal sa dugo (hanggang sa 2 PIECES para sa bawat 12 g ng saccharides).
Ang pagpili ng regimen ng therapy sa insulin, isinasaalang-alang ng endocrinologist ang antas ng asukal sa dugo, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, kasarian at edad ng pasyente, ang timbang ng kanyang katawan. Ang mga patakaran para sa paggamot sa hormonal ay nangangailangan ng pagpili ng pinakamainam na regimen sa paggamot sa bawat klinikal na kaso.
Intensive mode
Inireseta ng espesyalista ang ilang mga paghahanda ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos. Maaari itong mangyari tulad ng sumusunod. Dalawang beses sa isang araw, ang "medium" insulins ay pinangangasiwaan sa pasyente, at bago ang bawat pagkain, ang isang solusyon sa pagkilos ng ultrashort ay na-injected. Pinapayagan ka nitong magbigay ng suporta para sa antas ng physiological hormonal sa katawan.
Mahalaga! Ang pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng insulin-independente at mga diyabetis na umaasa sa insulin.
Ang isang mahalagang kondisyon para sa pagiging epektibo ng isang masinsinang regimen ng paggamot ay upang turuan ang pasyente kung paano makalkula kung magkano ang hormon na mag-iniksyon sa panahon ng pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa diyeta, sa panahon ng talamak na impeksyon sa impeksyon sa virus at iba pang mga kondisyon. Ang mga kawalan ng pamamaraan ay ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na pagsubaybay ng asukal sa dugo at isang mataas na peligro ng pagbuo ng isang hypoglycemic state.
Glucometer - isang portable na aparato kung saan maaari mong linawin ang asukal sa dugo sa daloy ng dugo
Tradisyonal na mode
Inireseta ito para sa mga matatandang diabetes na mayroong isang form na independyenteng walang insulin (uri 2) ng sakit. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay iniksyon nila ang isang "maikling" gamot, at ginusto nila ang matagal na kumikilos na insulin bago magpahinga sa gabi. Ang tradisyonal na pamamaraan ng therapy sa insulin ay nagpapahiwatig na ang diyeta ay may parehong bilang ng mga yunit ng tinapay araw-araw, kaya pareho ang dosis ng mga solusyon sa gamot.
Pagkalkula ng dosis ng isang "maikling" gamot
Upang maunawaan ang mga pangunahing kaalaman sa pagpili ng dosis ng gamot, kailangan mong maunawaan ang konsepto ng isang "unit ng tinapay". Ang paggamit ng term ay ginagawang mas madali para sa isang tao na walang edukasyon sa medisina. Ang isang yunit ng tinapay ay itinuturing na katumbas ng 12 g ng mga saccharides.
Upang ma-neutralize ang yunit na ito sa katawan ng tao, kinakailangan ang isang tiyak na halaga ng insulin. Wala itong palagiang mga numero, nagbabago sa buong araw:
Ang pamantayan ng insulin sa mga kababaihan- sa umaga 1 XE ay nangangailangan ng 2 PIECES ng hormone;
- sa hapon, ang 1 XE ay nangangailangan ng 1 U ng isang sangkap na aktibo sa hormon;
- sa gabi, ang 1 XE ay nangangailangan ng 1.5 U ng insulin.
Upang maayos ang tamang dosis ng insulin, dapat gawin ang mga kalkulasyon, ngunit kailangan mo munang alalahanin ang mahahalagang tuntunin:
- Dapat mong bigyang pansin ang mga bilang ng pang-araw-araw na nilalaman ng calorie. Ang mga ito ay kinakalkula ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang kasarian, katawan konstitusyon, timbang ng pasyente, antas ng kanyang pisikal na aktibidad. Karaniwan, para sa isang tao na may timbang na 65 kg, ang nilalaman ng calorie ay hindi lalampas sa 1800 kcal.
- Ang dami ng mga saccharides na may pagkain sa araw ay karaniwang 55-60%.
- Ang isang gramo ng saccharide ay naglalabas ng 4 kcal ng enerhiya.
- Kapag kinakalkula ang dosis ng isang gamot sa hormonal, ang halaga ng protina at lipid na natanggap sa pang-araw-araw na diyeta ay hindi isinasaalang-alang.
- Una sa lahat, kinakalkula nila kung anong dosis ng "maikling" at pagkatapos ay kinakailangan na ang matagal na insulin.
Mahalaga para sa mga may diyabetis na panatilihin ang isang personal na talaarawan kung saan ang lahat ng data sa oras ng pangangasiwa at dosis ng mga gamot ay dapat na maitala.
Mahalagang isaalang-alang ang bigat ng katawan ng pasyente. Ang sumusunod ay nagpapahiwatig kung gaano karaming mga yunit ng isang maikling kilos na solusyon ang kinakailangan bawat kilo ng timbang sa iba't ibang mga panahon ng diyabetis:
- ang panahon ng malubhang sintomas - 0.5;
- "haka-haka na kagalingan" - 0.4;
- karanasan ng pathological na kondisyon ng 3-10 taon - 0.8;
- agnas ng "matamis na sakit" - 1-1.5;
- ang panahon bago magsimula ang pag-unlad ng sekswal - 0.7;
- pagbibinata - hanggang sa 2.
Isasaalang-alang namin ang isang halimbawa ng pagkalkula sa anyo ng isang klinikal na kaso. Halimbawa, mayroong isang pasyente na may timbang na 65 kg, ay may sakit sa loob ng 3 taon. Ang kanyang pisikal na aktibidad ay nasa isang average na antas. Ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng mga karbohidrat para sa tulad ng isang tao ay 1080 kcal (60% ng 1800 kcal ng lahat ng mga sangkap). Kung isasaalang-alang namin na ang paghahati ng isang gramo ng saccharide ay naglalabas ng 4 kcal ng enerhiya, 1080 kcal = 270 g ng mga produkto na may labis na karbohidrat.
Una nang sinabi na ang isang yunit ng tinapay ay katumbas ng 12 g ng saccharides, na nangangahulugang 270 g = 22 XE. Ang mga Nutrisiyo ay paulit-ulit na sinabi na para sa agahan kailangan mong masakop ang 30% ng mga gastos sa enerhiya (7 XE), sa hapon - 40% (8 XE), sa gabi - 30% (7 XE). Ito ay lumiliko na ang mga diabetes ay nangangailangan ng sumusunod na halaga ng "maiikling" na gamot upang makolekta sa hiringgilya para sa iniksyon:
- bago mag-almusal - 7 yunit ng tinapay x 2 yunit ng insulin = 14 na yunit;
- bago ang tanghalian - 8 yunit ng tinapay x 1 UNIT ng solusyon = 8 UNITS;
- bago hapunan - 7 mga yunit ng tinapay x 1.5 PIECES ng hormone = 10 PIECES ng gamot.
Ang isang yunit ng tinapay ay katumbas ng 50 kcal
Pagkalkula ng Pinahabang Hormone
Kung ginagamit ang medium insulin, pinamamahalaan ito ng dalawang beses sa isang araw, ang isang iniksyon ng gamot na pangmatagalang isinasagawa isang beses bago ang oras ng pagtulog. Upang magsimula, dapat mong kalkulahin kung ano ang pang-araw-araw na halaga ng mga aktibong sangkap sa hormonally para sa isang partikular na pasyente.
Ang bigat ng katawan nito ay pinarami ng isa sa mga tagapagpahiwatig kung magkano ang kinakailangan ng UNIT bawat kilo ng timbang (inilarawan sa itaas, napili depende sa panahon ng sakit). 3 mga numero ay binawi mula sa nakuha na figure (umaga, hapon, gabi dosis ng maikling insulin). Ang magiging resulta ay ang halaga ng matagal na ED na hormone na dapat ipasok.
Ang isang kwalipikadong dalubhasa ay nakikilala sa algorithm para sa pangangasiwa ng insulin sa mga pasyente, pumili ng isang maginhawang pamamaraan para sa gamot upang makapasok sa katawan (gamit ang isang syringe ng insulin, panulat o bomba), at nagtuturo kung paano kontrolin ang glycemia sa bahay.
Therapy ng pagbubuntis
Ang pagpapakilala ng hormon sa panahon ng gestation ay isang kinakailangan para sa paggamot ng gestational at anumang iba pang anyo ng diabetes. Ang insulin ay itinuturing na ligtas para sa ina at sanggol, ay maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.
Ang sumusunod na mga numero ng glycemic para sa isang babae ay dapat makamit:
- bago mag-almusal - hindi mas mataas kaysa sa 5.7 mmol / l;
- pagkatapos kumain - hindi mas mataas kaysa sa 7.3 mmol / l.
Ang pang-araw-araw na pagsukat ng asukal sa dugo sa daloy ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin o tanggihan ang pagiging epektibo ng paggamot. Matapos makalkula ang pang-araw-araw na dosis ng gamot, ang 2/3 ay pinamamahalaan bago ang almusal, ang natitira - bago ang hapunan sa gabi.
Paggamit ng isang hormone upang gamutin ang mga karamdaman sa nerbiyos
Ang isang tampok ng schizophrenia therapy ay ang mga sumusunod:
- bago mag-agahan, 4 na yunit ng hormone ang pinamamahalaan (Lunes);
- araw-araw ang dosis ay nadagdagan ng 1 PIECES (sa Biyernes ang mga tagapagpahiwatig ay mayroon nang 8 PIECES);
- huwag magreseta para sa mga iniksyon sa katapusan ng linggo.
Ito ang unang yugto ng paggamot. Ang pasyente ay dinala sa isang estado ng hypoglycemia kung saan siya ay sa loob ng maraming oras, pagkatapos ay ang mga tagapagpahiwatig ay naibalik na may karbohidrat na pagkain at isang matamis na inumin.
Ang pangalawang yugto ng therapy ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng pinangangasiwaan ng hormon. Ang pasyente ay dinala sa isang estado ng malubhang nakamamanghang, mula kung saan sila ay naatras pagkatapos ng isang quarter ng isang oras sa pamamagitan ng intravenous administration ng glucose na may insulin.
Sa panahon ng matinding kamangha-manghang, ang pasyente ay maaaring makatulog, madulas na tumugon sa mga stimuli ng sakit, o, sa kabaligtaran, walang tigil na walang tigil
Ang pangatlong yugto ay mas mahirap. Ang dosis ay nadagdagan sa sukat na ang kamalayan ng pasyente ay nasa hangganan sa pagitan ng malubhang kamangha-manghang at pagkawala ng malay (sa mga karaniwang tao ay sasabihin nila na "labis na labis na dosis" ang nangyari). Matapos ang kalahating oras, ang pasyente ay dinala sa labas ng pathological na kondisyon na may isang dropper ng glucose na may insulin.
Ang ganitong mga sesyon ay dapat na hindi bababa sa 20. Karagdagan, ang antas ng gamot na pinangangasiwaan ay unti-unting nabawasan, ganap na kanselahin ito.
Mga komplikasyon ng Insulin Therapy
Ang mga posibleng komplikasyon at salungat na reaksyon ay maaaring pagkahilo at pamamaga sa lugar ng iniksyon, ang hitsura ng pangangati. Sa nakaranas na mga diabetes, ang lipodystrophy ay makikita sa ilang mga lugar ng pader ng anterior tiyan, hita, at puwit.
Ang maling maling paggamit ng formula para sa pagkalkula, ang pagpapakilala ng isang malaking dosis ng hormone ay nagtutulak ng isang pag-atake ng hypoglycemia (ang asukal sa dugo ay bumaba nang masakit, na maaari ring humantong sa isang pagkawala ng malay). Ang mga unang palatandaan:
- pagpapawis
- gutom na pathological;
- nanginginig na mga paa, labi;
- nadagdagan ang rate ng puso.
Ang isang pathological na kondisyon ay maaari ring mangyari laban sa background ng isang kumbinasyon ng insulin therapy na may pagkilos ng mga nakababahalang sitwasyon, nakakahawang sakit, exacerbations ng talamak na sakit, labis na pisikal na aktibidad.
