Makatuwiran na pag-usapan ang tungkol sa isang pseudocyst (literal na "maling cyst") ng pancreas (pancreas) lamang kapag ito ay ganap na malinaw kung ano ang isang tunay na cyst.
Lalo na, kaugalian na pangalanan ang lukab na nabuo sa bituka ng isang siksik na organ (utak, bato, baga), na dapat mapunan ng anumang likido - serous, mauhog, dugo, na lumalaban sa pagbagsak, pagbagsak - kung hindi man ay hindi ito matatawag na isang sista. (isinalin mula sa Latin bilang "bubble").
Ngunit kung ang isang tunay na cyst ay isang bulag na pormasyon (wala itong komunikasyon sa anumang iba pang mga lukab), kung gayon ang isang maling sista ay isang bubble na nabuo mula sa isang maliit na duct ng glandula bilang isang resulta ng isang "plugging" ng exit mula dito.
Bilang isang resulta, isang "baso" ay nabuo, na may kaugnayan sa katabing daluyan ng isang makitid na "leeg" - ngunit dahil sa pagkakaroon ng isang balakid dito, ang pancreatic juice ay hindi maaaring malayang dumaloy sa karaniwang puno ng kahoy (naipon ito sa loob dahil sa patuloy na paggawa ng bakal), ang duct ay umaabot at lumalawak nang pantay-pantay sa lahat ng mga direksyon, na bumubuo ng isang spherical "cave" na may mga likidong nilalaman (pseudocyst).
Mga yugto ng sakit at sintomas
Upang maunawaan kung ano ang pinahihintulutan nito, ang pamamaraan ng ultratunog, tulad ng isang X-ray, ay maaaring tumagos sa anumang siksik na organ (kabilang ang pancreatic gland) sa pamamagitan ng pag-aaral ng radiation, na nagbibigay ng isang pinalawak na larawan ng panloob na istraktura.
Hindi maiisip na makilala ang isang maliit na pseudocyst ng diameter ng anumang iba pang pamamaraan - hindi nito nadarama ang sarili hanggang sa pagtaas nito ay nagdudulot ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya ng organ na naglalaman nito.
Isinasaalang-alang na halos anumang pinsala sa pancreas ay sanhi ng alkohol, sobrang pagkain (kumakain nang mabilis, kumakain ng pagkain, sa napakalaking dami, nang walang masusing pag-chewing at pag-unawa), pagkapagod (kasama ang saloobin sa pagkain na malapit sa isang maliit na digmaan sa sarili), ipinahayag ito sa pamamagitan ng hindi pagkatunaw ng pagkain. sa mukha:
- sakit ng isang pana-panahong kalikasan na kinasasangkutan ng epigastric zone (itaas na ikatlo ng tiyan);
- pagtatae;
- burping;
- pagduduwal
- pag-iwas ng tiyan (hanggang sa antas ng suporta ng dayapragm mula sa ibaba, na nagdudulot ng igsi ng paghinga at pag-atake sa puso).
Malinaw, ang lahat ng naranasan ng pasyente ay maiugnay sa hindi magandang kalidad ng pagkain, o sa isang alkohol na yugto, o sa isang emerhensiya sa serbisyo.
Kung isasaalang-alang na kakaunti ang mga tao na lumapit sa doktor na may ganitong "mga trifle", ang lahat ay limitado sa pagkuha ng No-shpa. O, sa narinig mula sa isang espesyalista ang diagnosis ng "talamak na pancreatitis", ang pasyente ay nagpapatuloy sa kanyang nakaraang pamumuhay (naalala ang pagkuha ng mga iniresetang gamot lamang pana-panahon).
Dahil sa isang talamak na pagkasunog ng alkohol (kapag ito ay itinapon sa pangunahing ductal network ng glandula), maraming mga kadahilanan ang bumangon kaagad na humahantong sa pag-block ng mga indibidwal na ducts (kung saan ang isang pseudocyst ay maaaring unti-unting humuhubog):
- desquamation ng panloob na layer ng mga cell - ang epithelium na may pagbuo ng cell-protein "plug-plugs";
- ang pagbuo ng isang fibrous scar (pagkatapos ng paulit-ulit na pamamaga), pag-urong sa tubo na nag-aalis ng juice;
- ang pagbuo ng isang tumor na gumaganap ng parehong papel.
Ibinigay ang malapit na lokasyon ng mga bukana ng outlet ng karaniwang apdo dact ng atay at isang katulad na pancreas, hindi mas madalas na mayroong isang paghahagis sa mga ducts ng huling apdo na buhangin at kahit na maliit na mga bato na bato mula sa komposisyon ng apdo.
Sa wakas, ang pagdurugo sa tisyu ng glandula ay maaaring magresulta sa compression (dahil sa trauma sa tiyan o para sa isa pang kadahilanan).
Kasama sa mga sintomas ang:
- pagsusuka dahil sa isang karamdaman sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga guwang na organo dahil sa pagkaliit ng daanan mula sa tiyan hanggang sa duodenum;
- paninilaw ng balat dahil sa pagyurak sa karaniwang dumi ng apdo;
- pagpapasiya ng palpation ng labis na mga sukat at masa ng glandula;
- pagbaba ng timbang.
Kapag nabuo ang isang pormasyon sa loob ng isang maliit na peritoneal (peritoneal) sac, nagsasalita sila ng isang peritoneal pseudocyst (kasama ang lokalisasyon nito sa ilalim ng isang sheet ng peritoneum na sumasakop sa harap at tuktok ng pancreas), ang mga kahihinatnan ng kung saan ay hindi naiiba sa parehong pagbuo na matatagpuan sa loob ng organ.
Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng pamilyar at hindi naka-compress na mga sintomas ng talamak na pancreatitis, ang mga pagpapakita ng mga pseudocyst, na umabot sa isang makabuluhang diameter, ay maaaring magbigay ng isang larawan ng isang talamak na tiyan na may:
- break niya;
- ang pagbuo ng fistulas na kumokonekta sa glandula sa tiyan, pericardium (pericardial sac), bituka;
- pagkagusto ng glandula tissue - ang pagbuo ng isang abscess, mapanganib kapwa sa sarili nito at puno ng panloob na gastrointestinal dumudugo dahil sa pinsala sa pangunahing daluyan - mas madalas kaysa sa gastric, splenic arteries o arterya ng duodenum.
Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang isang pleural effusion (karaniwang sa kaliwang kalahati ng pleural na lukab).
Dahil sa ang katunayan na ang mga nilalaman ng inilarawan na pathological na lukab ay pancreatic juice na may mataas na panunaw at mapanirang katangian, ang pagsisid sa kahit saan sa loob ng katawan ay isang sakuna na hindi gaanong malubhang kaysa sa isang atake sa puso o stroke (kapag ibinuhos ito sa pericardial na lukab, bumubuo ang cardiogenic shock, kasama ang impeksyon ng peritoneum - peritonitis).
Video na panayam sa pancreatic cysts:
Mga Paraan ng Diagnostic
Makilala ang pagitan ng diagnosis sa pamamagitan ng paglalapat ng mga pamamaraan:
- pangkalahatang klinikal;
- laboratoryo;
- nakatutulong.
Sa mga unang yugto ng sakit, ang pinakamahalaga ay ang pamamaraan ng ultratunog para sa pagtukoy ng estado ng hindi malusog na organ, na inilalantad kahit ang mga menor de edad na paglihis sa istraktura ng pancreas. Ang mga pangkalahatang klinikal na pamamaraan (interogasyon, pagsusuri, palpation, pagtambay) ay maaari lamang magmungkahi ng paglitaw ng talamak na pancreatitis.
Sa isang exacerbation ng proseso, ang mga paglihis sa mga pagsusuri sa dugo ay nangyayari:
- pangkalahatan (sa anyo ng neutrophilic leukocytosis);
- biochemical (labis na antas ng mga enzymes, lalo na, amylase).
Ang parehong mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nabanggit sa panahon ng suppuration - ang biochemical abnormalities ay nagpapahiwatig ng isang pambihirang tagumpay ng mga enzyme sa dugo (kapag ang mga cyst ruptures na may isang pag-agos ng pancreatic juice sa tiyan o dibdib ng lukab).
Bilang karagdagan, sa mga komplikasyon ng sakit, lumilitaw ang karaniwang mga palatandaan ng klinikal na:
- na may isang pagkawasak ng mga pseudocysts - isang pagbagsak sa aktibidad ng cardiac hanggang sa isang shock shock;
- kapag nasira ito kasama ang ingress ng mga enzyme sa lukab ng tiyan, matinding pangangati ng peritoneum na may matinding sakit sa tiyan, pagsusuka at reaksyon ng mga kalamnan ng tiyan (proteksyon sa kalamnan);
- may supuration - mga palatandaan ng peritonitis (pagtaas ng temperatura sa itaas ng 37.9 o 39 ° C, lagnat, panginginig, at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing);
- na may pagdurugo - isang pagbagsak sa mga parameter ng cardiac at vascular, pati na rin mga palatandaan ng akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan o dibdib.
Ang paggamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo (pagtukoy ng antas ng creatinine, electrolytes, glucose, urea at nitrogen nitrogen) ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang tumpak na diagnosis. Halimbawa, ang hypokalemia at hypocalcemia ay nagpapakita ng pag-aalis ng tubig, at ang isang mababang hematocrit ay nagpapahiwatig ng pagdurugo.
Bilang karagdagan sa ultratunog, ang paggamit ng:
- CT (MRI) ng pancreas;
- angiography ng mga pancreatic vessel (bilang isang paraan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba na may pagkawasak ng aneurysm ng aorta ng tiyan - na ginagamit lamang sa isang matatag na kondisyon ng pasyente).
CT cystic lesion
Medikal at kirurhiko paggamot
Ang mga taktika ng pamamahala ng bawat indibidwal na kaso ay nakasalalay sa laki ng pagbuo ng pathological (at samakatuwid ang panganib ng pagkalagot nito), ang edad ng pasyente, ang kakayahan ng kanyang katawan (tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng mga naaangkop na sakit, masamang gawi, estado ng kaisipan at iba pang mga kadahilanan).
Sa loob ng isang panahon ng humigit-kumulang na 1.5 buwan, ang mga tampok ng istruktura at suplay ng dugo ng gland ay pinag-aralan (upang maging sanhi ng kawalang-laman ng lukab sa isang natural na paraan - sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng patente ng "pader na" daluyan).
Kung wala ang isang independiyenteng pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng kanal ng organo, ang pseudocyst na lukab ay walang laman gamit ang isa sa mga pamamaraan ng pagpapatakbo:
- endoskopiko;
- ang paggamit ng full-scale interbensyon (sa ilalim ng kontrol ng CT o ultrasound).
Depende sa
"kung saan ito hitsura" edukasyon sa pathological, mag-apply ng mga pamamaraan:
- radikal na excision ng cyst;
- paagusan na may pag-alis ng mga nilalaman palabas (tungkol sa 20% ng mga kaso);
- paglikha ng panloob na kanal (ang nangingibabaw na pagpipilian para sa paglutas ng salungatan).
Kapag ginagamit ang pamamaraang marsupialization, ang mga nilalaman ng nakabukas na lukab ay inilikas, kung gayon ang mga gilid nito ay sutured pareho sa peretoneum ng parietal (parietal) at sa balat - ang pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa palabas gamit ang mga nagtapos at isterilisadong wipes.
Ang mga variant ng panloob na kanal ay ang paglikha ng isang mensahe-anastomosis (stoma) ng isang pathological na lukab na may lumen ng isang malapit na guwang na organo:
- tiyan (cystogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Sa maliit na sukat ng mga pseudocyst na hindi pinapayagan ang paggawa ng mga banayad na pagmamanipula sa kanila, sumailalim sila sa radikal na excision (resection) kasama ang bahagi ng naglalaman ng mga glandula.
Sa panahon ng paggamot ng kirurhiko, mga hakbang tulad ng:
- pagpapanatili ng isang sapat na estado ng daloy ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng pagbubuhos ng saline (kung kinakailangan, mga sangkap ng dugo);
- hangarin ng pagsusuka sa pamamagitan ng isang nasogastric tube at pangangasiwa ng mga antiemetic na gamot (Prochlorperazine);
- kaluwagan ng sakit sa paggamit ng meperidine;
- therapy sa oxygen.
Ang hypokalemia ay tumigil sa pamamagitan ng intravenous administration ng Pot potassium klorida sa isang solusyon, hypocalcemia - sa pamamagitan ng isang solusyon ng Calcium gluconate, kakulangan ng magnesiyo - sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang solusyon ng Magnesium sulfate.
Mga komplikasyon at pagbabala
Ang pagbabala ng buhay para sa nakaligtas sa operasyon ay nakasalalay kung, pagkatapos nito, nagbabago ang kanyang saloobin sa buhay at kanyang sarili sa loob nito.
Ang patuloy na pag-inom (kahit na sa "mga dosis ng holiday") ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng sitwasyon. Ang isang malubhang pagbabala rin ay kasama ng tumor genesis ng pseudocysts - narito ang cellular na komposisyon ng tumor, ang paglaki ng rate at aktibidad nito, ang panahon ng paghingi ng tulong medikal, ang mga kakayahan ng operating technique at iba pang mga kadahilanan na mahalaga.
Dapat itong paalalahanan muli ang posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng:
- edukasyon ng agwat - na may malalaking sukat maaari nating pag-usapan ang pagkalagot ng glandula;
- pagdurugo dahil sa pagguho ng arterya;
- ang pagbuo ng serous (o purulent) peritonitis, empyema ng pleura, pericarditis (dahil sa hitsura ng fistulas o isang pagbagsak na may isang pag-agos ng mga nilalaman ng pseudocyst sa lukab ng tiyan).
Ang paglitaw ng alinman sa mga ito ay maaari ring seryoso at permanenteng makakasama sa kalusugan ng pasyente, sanhi ng kamatayan o isang malubhang antas ng kapansanan.
