Ang proseso ng pagtunaw at pagsipsip ng mga sustansya mula sa pagkain ay nangyayari dahil sa pancreatic juice na ginawa ng pancreas na pumapasok sa mga bituka. Ang pancreatic secretion ay naglalaman ng mga enzymes na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagtunaw ng pagkain.
Ang mekanismo ng paggawa, uri at pag-andar
Ang pancreas ay isang organ ng halo-halong pagtatago, sapagkat gumagawa ito hindi lamang ng mga digestive enzymes, kundi pati na rin ang mga hormone - insulin, glucagon at lipocaine. Ang insulin at glucagon ay nag-regulate ng metabolismo ng karbohidrat, at ang sangkap na tulad ng hormon na lipocaine ay may pananagutan sa mga proseso ng biochemical sa atay. Ang mga hormone ay naroroon din sa pancreatic juice at sumusuporta sa normal na pantunaw sa maliit na bituka.
Kapag ang isang koma sa pagkain ay pumapasok sa duodenum ng pancreas, isang salpok ay ipinadala kung saan ito ay tumugon sa pamamagitan ng pag-alis ng kinakailangang halaga ng pagtatago ng pancreatic. Naglalaman ito ng pancreatic enzymes sa isang hindi aktibo na form - proenzymes.
Ang daluyan kung saan gumagalaw ang pancreatic juice sa duodenum 12 ay tinatawag na daluyong Virsungieva at matatagpuan sa buong haba ng glandula. Nagtatapos ito sa likuran ng pancreas na may sphincter ng Oddi. Sa karamihan ng mga tao, ang dangkal na Virsungiev ay kumokonekta sa karaniwang dile ng bile, at umaabot sa duodenum.
Ang apdo ng apdo ay tumugon sa papasok na pagkain sa pamamagitan ng pagpapakawala ng apdo, na naghahalo sa karaniwang duct na may pancreatic juice. Pagkatapos nito, nagsisimula ang pag-activate ng mga enzyme para sa pagproseso ng mga taba, protina at karbohidrat. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na enzymatic, ang mga kumplikadong karbohidrat ay nahuhulog sa glucose, mga protina sa mga amino acid, taba sa mga fatty acid at gliserol.
Ang mga pancreatic enzymes ay gumaganap ng pinakamalaking dami ng trabaho sa pagtunaw ng pagkain. Ang pagkain na naproseso ng mga enzyme ay pumapasok sa maliit na bituka, kung saan ang mga sustansya ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga pader ng bituka sa dugo, na naghahatid sa mga organo at tisyu ng katawan.
Yamang ang mga enzyme na ginawa ng pancreas ay gumagana kung saan ang proseso ng pagtunaw ay pinaka matindi, ang anumang mga pagkagambala sa organ ay nakakaapekto sa kagalingan ng tao. Mayroong mga problema sa mga bituka (nakakainis na dumi ng tao), mayroong mga dyspeptic na pagpapakita - utong, pagdurugo at pagduduwal. Dahil sa kakulangan ng pancreatic enzymes, ang isang bilang ng mga produkto ay hindi hinuhukay, at ang pancreatitis ay bubuo.
Protease
Mayroong 3 pangunahing uri ng mga enzymes - amylase, lipase at protease. Ang mga amylase ay sumisira sa almirol at karbohidrat, ang gawain ng lipase ay ang hydrolysis ng mga taba, at ang protease ay may pananagutan sa pagsira ng protina.
Ang pangkat ng protease ay may kasamang mga exopeptidases, na nagbabawas ng mga panlabas na bono ng peptide sa mga protina at peptides, at endopeptidases, na responsable para sa hydrolysis ng mga panloob na bono ng protina-peptide. Kasama sa mga Exopeptidases ang carboxypeptidase A at B, ang mga proteolytic enzymes na sumisira sa mga bono ng peptide at bahagi ng pagtatago ng pancreatic.
Ang mga endopeptidases ay mga pepsin, gastricin at chymosin, na tinago ng gastric mucosa, at pancreatic proenzymes trypsin, chymotrypsin at elastase. Ang mga enzyme ng gastric ay aktibong binabasag ang mga molekula ng protina, catalyzing hydrochloric acid hanggang sa 95%.
Susunod, ang mga pancreatic enzymes ay kasama sa trabaho, bukod pa rito ay binabali ang mga protina sa bituka. Una, ang trypsin, chymotrypsin at elastase ay masisira ang mga malalaking molekula ng protina sa mas maliit - mga peptides. Pagkatapos, sa ilalim ng pagkilos ng carboxypeptidase, ang mga peptides ay hydrolyzed sa amino acid na nasisipsip ng pader ng bituka.
Ang pancreatic juice ay naglalaman ng 6 na uri ng mga proteases, na naiiba sa istraktura ng aktibong sentro:
- serine;
- threonine;
- cysteine;
- aspartyl;
- metalloprotease;
- glutamine.
Dapat pansinin na ang mga protease ay bahagi ng karamihan sa mga gamot na may mga enzyme na ginamit upang ibalik ang pagpapaandar ng pancreatic at alisin ang mga negatibong sintomas.
Amylase
Ang mga amylolytic pancreatic enzymes ay nagbawas ng mga pagkaing starchy sa mga simpleng asukal na tinatawag na oligosaccharides. Salamat sa amylase na ang isang katangian na matamis na aftertaste ay lumilitaw pagkatapos kumain ng mga pagkain ng starchy - halimbawa, bigas o patatas. Ang enzyme na ito ay naroroon din sa laway, sa ilalim ng impluwensya kung saan nagsisimula ang proseso ng pagtunaw.
Sa oral na lukab, ang almirol ay nabawas sa dextrin, at ang dextrin at maltose ay nabuo bilang isang resulta ng pagproseso ng polysaccharides ng gastric juice. Ang panghuling hakbang ay ang pag-iwas ng mga karbohidrat sa duodenum 12 sa glucose at fructose sa ilalim ng pagkilos ng Y-amylase.
Ang mga amylolytic enzymes ay kinabibilangan ng lactase, na nagpapabagsak sa lactose (asukal sa gatas) na nilalaman ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Ang kakulangan ng enzyme ng amylase ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang bilang ng mga pathologies: pancreatitis, mumps (mumps), diabetes mellitus at pancreatic tumor.
Lipase
Ang mga lipolytic enzymes ay kumikilos bilang isang katalista para sa lipid hydrolysis at masira ang taba na natanggap sa katawan. Ang Lipase ay isinaaktibo sa bituka at binabasag ang mga mataba na pagkain sa gliserin at mas mataas na fatty acid. Ang enzyme na ito ay nahahati sa mga bahagi ng hydrophilic at hydrophobic na eksklusibo na gumagana sa isang ibabaw ng tubig-taba. Samakatuwid, ang isang kinakailangan para sa pagtunaw ng mga taba ay ang kanilang fragmentation sa maliit na mga fragment ng apdo - sa gayon, ang lugar ng pakikipag-ugnay sa pagtaas ng lipase.
Ang isang pagtaas ng antas ng lipase sa isang pagsusuri sa dugo ay sinusunod para sa iba't ibang mga pathologies ng gastrointestinal tract at bato, metabolic disease (diabetes mellitus, gout, labis na katabaan), peritonitis, at mumps. Sa ilang mga kaso, ang index ng lipase ay nagdaragdag bilang isang resulta ng matagal na paggamot sa barbiturates, narcotic analgesics, Heparin at Indomethacin.
Kung walang sapat na lipase sa katawan, kung gayon ang sanhi ay maaaring isang pagbawas sa pagpapaandar ng pancreatic, cystic fibrosis (cystic fibrosis), ang pag-unlad ng malignant neoplasms sa anumang organ maliban sa pancreas. Minsan ang isang mababang antas ng lipase ay dahil sa isang hindi balanseng diyeta na may isang nakararami na mga mataba na pagkain.
Diagnosis at sintomas ng nabawasan ang pag-andar ng exocrine
Upang matukoy kung aling mga enzymes ang pancreas ay hindi gumagawa ng sapat na dami, isinasagawa ang mga pagsubok sa laboratoryo. Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, ihi at feces, mga instrumental na pag-aaral, at isinasaalang-alang din ang umiiral na mga sintomas, maaaring ihatid ang mga paghahanda sa enzyme.
Ang nilalaman ng enzyme ay ang mga sumusunod:
- dugo: amylase - 29-99, lipase - 22-66, trypsin - 19.7 - 30.3 mg / l;
- suwero ng dugo: elastase - 01 - 4 ng / ml;
- ihi: amylase (diastase) - max 100 yunit / l;
- coprogram: elastase - mula sa 200 mcg / g.
Ang pancreatic enzymes ay ginawa sa mga cell ng acinar ng pancreas, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pinakamaliit na mga tubule pinapasok nila ang mas malaking duct na bumubuo ng pangunahing duct - Virsungov
Ang kakulangan ng pancreatic enzymes ay humahantong sa mga malubhang paglabag sa function ng digestive at sa katawan sa kabuuan. Sa kaso ng labis na paggawa ng mga enzymes, ang isang talamak na pamamaga ng pancreas ay nasuri - pancreatitis. Ang pagbawas ng synthesis ng mga enzymes ay nangangahulugang ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
Ang mga sumusunod na sanhi ay maaaring humantong sa namumula at mapanirang pagbabago sa pancreas at ang kapalit ng glandular tissue na may fibrous tissue:
- labis na pagkain at pag-abuso sa mga matabang pagkain, mga inuming nakalalasing;
- ang pagkakaroon ng mga neoplasma - mga cyst, mga bukol (parehong benign at malignant), fibrosis;
- patolohiya ng duodenum at biliary tract;
- operasyon sa pancreatic.
Sa kakulangan ng mga enzymes, ang isang bilang ng mga katangian na palatandaan ay lumitaw:
Paano suriin ang pancreas- polypecal (malaking halaga ng mga excreted feces);
- tulad ng sinigang, maluwag na dumi ng isang kulay-abo na kulay na may makintab, madulas na ibabaw at isang hindi kanais-nais na amoy;
- ang pagkakaroon ng mga undigested fragment ng pagkain sa mga feces;
- isang pakiramdam ng kapunuan ng tiyan at pagduduwal, heartburn;
- masamang lasa sa bibig;
- nabawasan ang gana sa pagkain;
- utong, galit sa tiyan;
- pagbaba ng timbang, anemia, kahinaan, hindi pagkakatulog at sakit ng ulo;
- sakit sa tiyan pagkatapos kumain;
- hindi pagpaparaan sa mga mataba at maanghang na pagkain.
Dahil ang pagbubuo ng lipase ay pangunahing nabawasan, ang karamdaman ng dumi ay isa sa una - nagiging malapot o semi-likido. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mga sintomas ay halos pareho pareho sa labis na mga enzyme, at may kakulangan. Gayunpaman, sa kaso ng labis na paggawa ng mga enzymes, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, at ang sakit sindrom ay nagiging matalim, binibigkas.
Ang paglabag sa exocrine function ng pancreas ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng naturang mga nakakahamak na sakit tulad ng pancreatic necrosis, gastric ulser, hepatitis at cirrhosis
Mga gamot na naglalaman ng enzim
Ang mga enzyme para sa pancreas ay inireseta ayon sa mga resulta ng pagsusuri at batay sa umiiral na mga sintomas. Ang regimen ng dosis at dosis ay depende sa edad at bigat ng pasyente, pati na rin sa anyo ng sakit. Sa therapy ng kapalit ng enzyme, ginagamit ang mga gamot na kinabibilangan ng lipase, amylase at trypsin. Ito ay, una sa lahat, ang Pancreatin at ang mga derivatives nito - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, atbp.
Kadalasan, inirerekumenda ng mga doktor ang pagkuha ng Creon, dahil mas mahusay na nasisipsip at may makabuluhang pakinabang. Ang Creon ay hindi magagamit sa mga tablet, ngunit sa mga kapsula na may dobleng proteksyon. Ang bawat kapsula ay naglalaman ng maraming mga mini-microspheres, na hindi gumuho sa ilalim ng agresibong impluwensya ng hydrochloric acid ng tiyan at maabot ang kanilang patutunguhan - sa mga bituka. Bilang karagdagan, ang komposisyon ng Creon ay nagsasama ng dimethicone, na binabawasan ang pagbuo ng gas.
Ang isang bilang ng mga gamot ay may isang pinagsama komposisyon, na pupunan ng mga sangkap ng apdo. Inireseta ang mga ito para sa mga magkakaugnay na karamdaman ng pantog at apdo. Kasama sa mga gamot na pinagsama ang Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Ang unienzyme batay sa planta ng papain ng halaman ay nagtataguyod ng kumpletong pagtunaw ng mga protina, taba at karbohidrat, ay may isang nakakaakit, panunaw at pagsugpo sa epekto ng pagbuo ng gas
Sa talamak na pancreatitis, ang mga inhibitor ng enzyme na pinipigilan ang aktibidad ng pancreas - Somatostatin, Contrical, Ingitrile, Glucagon, Gordox, atbp. Matapos ihinto ang talamak na mga sintomas, lumipat sila sa mga gamot na naglalaman ng enzyme.
Sa kaso ng mga pagkakamali sa nutrisyon o may banayad na mga sintomas ng pancreatitis, maaaring magamit ang mga enzyme ng halaman - halimbawa, Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Mga benepisyo sa diyeta
Upang makuha ang maximum na epekto mula sa paggamot sa mga ahente ng enzyme, kailangan mo ng tamang diyeta. Ito ay batay sa mga prinsipyo ng diyeta No. 5, na makabuluhang pabilisin ang pagbawi:
- pagkabali - ang bilang ng mga pagkain bawat araw ay hindi mas mababa sa 5;
- ang bigat ng isang paghahatid ay hindi dapat lumampas sa 200 g .;
- lahat ng pinggan ay kukulaw, sa oven o pinakuluang;
- temperatura ng pagkain - mga 35-40 °;
- ipinagbabawal ang mataba, pinirito, alkohol.
Ang mga karne ng steam at isda ng mga mababang-taba na lahi, itlog ng manok, bakwit, oatmeal, mansanas, saging at keso sa bahay ay inirerekomenda para magamit.
Upang maibalik ang pagpapaandar ng pancreatic sa pamamagitan ng paghahanda ng enzyme, kinakailangan ang isang pagsusuri. Batay sa mga resulta para sa bawat pasyente, ang isang indibidwal na regimen sa paggamot at dosis ng mga gamot ay pinili.
