Ang Cardiosclerosis ay isang pagbabago ng pathological sa istraktura ng kalamnan ng puso at ang kapalit nito na may nag-uugnay na tisyu, nangyayari pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit - myocarditis, nakakahawang endocarditis, pagkatapos ng myocardial infarction. Ang Atherosclerosis ay humahantong din sa paglitaw ng cardiosclerosis, nangyayari ang mga pagbabago sa pathological dahil sa ischemia ng tisyu at daloy ng dugo. Ang kondisyong ito ay nangyayari nang madalas sa mga matatanda o ng matatanda, na may mga magkakasamang sakit tulad ng angina pectoris at hypertension.
Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ay nabuo dahil sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, tulad ng mga karamdaman sa pagdidiyeta - ang kalakhan ng mga pagkaing mayaman sa taba at kolesterol at pagbawas sa diyeta ng mga prutas at gulay, nabawasan ang pisikal na aktibidad at sedentary work, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, regular na pagkapagod, isang pagkahilig sa pamilya sa mga sakit ng cardiovascular sistema.
Ang mga kalalakihan ay mas malamang na magkaroon ng atherosclerosis, dahil ang mga babaeng sex hormones, tulad ng estrogen, ay may proteksiyon na epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga plake. Ang mga kababaihan ay may sakit sa coronary heart at hyperlipidemia, ngunit pagkatapos ng 45 - 50 taon pagkatapos ng menopos. Ang mga kadahilanan na ito ay humahantong sa spasm at pagdikit ng lumen ng mga coronary vessel, ischemia at hypoxia ng myocytes, ang kanilang pagkabulok at pagkasayang.
Laban sa background ng kakulangan ng oxygen, ang fibroblasts ay isinaaktibo, na bumubuo ng collagen at nababanat na mga hibla sa halip na nawasak na mga cell ng kalamnan ng puso. Unti-unting nabago ang mga selula ng kalamnan ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, na hindi nagsasagawa ng mga pag-andar ng contrile at conduction Habang tumatagal ang sakit, mas maraming atay at fibers ng fibers ng kalamnan, na humahantong sa pagbuo ng compensatory na kaliwa na ventricular hypertrophy, mga nagbabantang buhay na arrhythmias, tulad ng ventricular fibrillation, talamak na pagpalya ng cardiovascular, at pagkabigo sa sirkulasyon.
Pag-uuri ng atherosclerosis at sakit sa coronary heart ayon sa ICD 10
Ang Atherosclerotic cardiosclerosis sa ICD 10 ay hindi isang independiyenteng nosology, ngunit ang isa sa mga anyo ng sakit sa coronary heart.
Upang mapadali ang diagnosis sa pandaigdigang format, kaugalian na isaalang-alang ang lahat ng mga sakit ayon sa pag-uuri ng ICD 10.
Ito ay dinisenyo bilang isang direktoryo na may pag-uuri ng alphanumeric, kung saan ang bawat pangkat ng sakit ay itinalaga ng sariling natatanging code.
Ang mga sakit ng cardiovascular system ay ipinahiwatig ng mga code I00 hanggang I90.
Ang talamak na sakit sa ischemic heart, ayon sa ICD 10, ay may mga sumusunod na form:
- I125.1 - Ang sakit na Atherosclerotic ng coronary arteries.
- I125.2 - Ang nakaraang myocardial infarction na nasuri ng mga klinikal na sintomas at karagdagang pag-aaral - mga enzymes (ALT, AST, LDH), pagsubok sa troponin, ECG.
- I125.3 - Aneurysm ng puso o aorta - ventricular o dingding.
- I125.4 - Aneurysm ng coronary artery at ang stratification nito, nakuha ang coronary arteriovenous fistula.
- I125.5 - Ischemic cardiomyopathy.
- I125.6 - iskemya ng Asymptomatic myocardial.
- I125.8 - Iba pang mga anyo ng sakit sa coronary heart.
- I125.9 - Ang talamak na ischemic na hindi natukoy na sakit sa puso.
Ang diffuse cardiosclerosis ay nakikilala rin dahil sa lokalisasyon at paglaganap ng proseso - ang nag-uugnay na tisyu ay pantay na matatagpuan sa myocardium, at ang peklat o focal - ang sclerotic na lugar ay mas siksik at matatagpuan sa mga malalaking lugar.
Ang unang uri ay nangyayari pagkatapos ng mga nakakahawang proseso o dahil sa talamak na ischemia, ang pangalawa - pagkatapos ng myocardial infarction sa site ng nekrosis ng mga selula ng kalamnan ng puso.
Ang parehong mga uri ng pinsala ay maaaring mangyari nang sabay-sabay.
Mga klinikal na pagpapakita ng sakit
Ang mga simtomas ng sakit ay lilitaw lamang na may makabuluhang pagkukulang ng lumen ng mga vessel at myocardial ischemia, depende sa pagkalat at lokalisasyon ng proseso ng pathological.
Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay mga maikling sakit sa likod ng sternum o isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito pagkatapos ng pisikal o emosyonal na stress, hypothermia. Ang sakit ay compressive sa likas na katangian, nangangati o tahi, na sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, at malamig na pawis ay maaaring sundin.
Minsan ang pasyente ay nagbibigay ng sakit sa iba pang mga lugar - sa kaliwang blade ng balikat o braso, balikat. Ang tagal ng sakit sa coronary heart disease ay mula 2 hanggang 3 minuto hanggang kalahating oras, humupa o huminto pagkatapos magpahinga, kumuha ng Nitroglycerin.
Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay idinagdag - igsi ng paghinga, pamamaga ng binti, cyanosis ng balat, ubo sa talamak na kaliwang bentilasyong kabiguan, pinalaki ang atay at pali, tachycardia o bradycardia.
Ang igsi ng paghinga ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng pisikal at emosyonal na pagkapagod, sa isang napakahusay na posisyon, bumababa sa pamamahinga, nakaupo. Sa pagbuo ng talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo, ang igsi ng paghinga ay tumindi, ang isang tuyo, masakit na ubo ay sumali dito.
Ang edema ay isang sintomas ng agnas ng pagkabigo sa puso, nangyayari kapag ang mga venous vessel ng mga binti ay puno ng dugo at ang pagbomba ng function ng puso ay bumababa. Sa simula ng sakit, ang edema ng mga paa at paa lamang ay sinusunod, na may pag-unlad na kumalat sila nang mas mataas, at maaaring naisalokal kahit sa mukha at sa dibdib, pericardial, tiyan lukab.
Ang mga simtomas ng ischemia at hypoxia ng utak ay sinusunod din - sakit ng ulo, pagkahilo, tinnitus, nanghihina. Sa isang makabuluhang kapalit ng mga myocytes ng sistema ng pagpapadaloy ng puso na may nag-uugnay na tisyu, mga pagkagambala sa pagpapadaloy - mga pagbara, mga arrhythmias, ay maaaring mangyari.
Lalo na, ang mga arrhythmias ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga sensasyon ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, ang napaaga o belated na mga pagkontrata, at isang pakiramdam ng isang tibok ng puso. Laban sa background ng cardiosclerosis, maaaring mangyari ang mga kondisyon tulad ng tachycardia o bradycardia, blockade, fibrillation ng atrial, extrasystoles ng atrial o ventricular lokalisasyon, maaaring mangyari ang ventricular fibrillation.
Ang cardiosclerosis ng pinagmulang atherosclerotic ay isang mabagal na pag-unlad na sakit na maaaring mangyari sa mga exacerbations at remisyon.
Mga pamamaraan para sa diagnosis ng cardiosclerosis
Ang diagnosis ng sakit ay binubuo ng data ng anamnestic - ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang mga unang sintomas, ang kanilang kalikasan, tagal, pagsusuri at paggamot. Gayundin, para sa pagsusuri, mahalagang malaman ang kasaysayan ng buhay ng pasyente - ang mga nakaraang sakit, operasyon at pinsala, mga tendensya sa pamilya sa mga sakit, pagkakaroon ng masamang gawi, pamumuhay, propesyonal na mga kadahilanan.
Ang mga klinikal na sintomas ay ang pangunahing nasa diagnosis ng atherosclerotic cardiosclerosis, mahalaga na linawin ang umiiral na mga sintomas, ang mga kondisyon ng kanilang paglitaw, ang dinamika sa buong sakit. Karagdagan ang impormasyon sa mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.
Gumamit ng mga karagdagang pamamaraan:
- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi - na may banayad na sakit, ang mga pagsubok na ito ay hindi mababago. Sa matinding talamak na hypoxia, ang pagbawas sa hemoglobin at erythrocytes at isang pagtaas sa SOE ay sinusunod sa isang pagsusuri sa dugo.
- Ang isang pagsusuri sa dugo para sa glucose, isang pagsubok para sa pagpapaubaya ng glucose - ang mga paglihis ay naroroon lamang na may concomitant na diabetes mellitus at pagpapaubaya ng glucose sa kapansanan.
- Biochemical test ng dugo - matukoy ang profile ng lipid, na may atherosclerosis, ang kabuuang kolesterol ay itataas, mababa at napakababang density ng lipoproteins, triglycerides, mababang density lipoproteins ay nabawasan.
Sa pagsusulit na ito, ang mga pagsusuri sa hepatic at renal ay natutukoy din, na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga organo na ito sa panahon ng matagal na ischemia.
Mga karagdagang pamamaraan
Ang X-ray ng mga organo ng dibdib - ginagawang posible upang matukoy ang cardiomegaly, aortic deformation, aneurysms ng puso at dugo vessel, kasikipan sa baga, kanilang edema.Angiography - isang nagsasalakay na pamamaraan, na isinagawa kasama ang pagpapakilala ng isang intravenous na ahente ng kaibahan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas at lokalisasyon ng mga vessel ng puso, dugo sa mga indibidwal na lugar, pagpapaunlad ng collateral. Ang Dopplerograpiya ng mga daluyan ng dugo o pag-scan ng triplex, na isinagawa gamit ang mga ultrasonic na alon, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na daloy ng dugo at ang antas ng hadlang.
Ang isang electrocardiography ay dapat isagawa - tinutukoy nito ang pagkakaroon ng mga arrhythmias, kaliwa o kanan na ventricular hypertrophy, systolic overload ng puso, pagsisimula ng myocardial infarction. Ang mga pagbabago sa Ischemic ay makikita sa electrocardiogram sa pamamagitan ng pagbawas sa boltahe (laki) ng lahat ng ngipin, pagkalungkot (pagbaba) ng segment ng ST sa ibaba ng tabas, isang negatibong T alon.
Ang ECG ay pupunan ng isang pag-aaral echocardiographic, o ultrasound ng puso - tinutukoy ang laki at hugis, myocardial contractility, ang pagkakaroon ng mga hindi nalalayong lugar, pag-calcification, ang paggana ng sistema ng balbula, nagpapasiklab o metabolikong pagbabago.
Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pagsusuri ng anumang mga pathological na proseso ay scintigraphy - isang graphic na imahe ng akumulasyon ng mga kaibahan o may label na isotopes ng myocardium. Karaniwan, ang pamamahagi ng sangkap ay pantay, nang walang mga lugar na nadagdagan o nabawasan ang density. Ang koneksyon sa tisyu ay may isang nabawasan na kakayahang makunan ng kaibahan, at ang mga patch ng sclerosis ay hindi nakikita sa imahe.
Para sa pagsusuri ng mga vascular lesyon ng anumang lugar, magnetic resonance scan, multispiral computed tomography ay nananatiling paraan ng pagpili. Ang kanilang kalamangan ay nasa malaking klinikal na kahalagahan, ang kakayahang ipakita ang eksaktong lokalisasyon ng sagabal.
Sa ilang mga kaso, para sa isang mas tumpak na pagsusuri, ang mga pagsusuri sa hormon ay isinasagawa, halimbawa, upang matukoy ang hypothyroidism o Hisenko-Cushing's syndrome.
Paggamot ng coronary heart disease at cardiosclerosis
Ang paggamot at pag-iwas sa sakit sa coronary heart ay nagsisimula sa mga pagbabago sa pamumuhay - pagsunod sa isang balanseng diyeta na mababa ang calorie, pagbibigay ng masamang gawi, pisikal na edukasyon o ehersisyo therapy.
Ang diyeta para sa atherosclerosis ay batay sa isang diyeta ng gatas at gulay, na may isang kumpletong pagtanggi ng mabilis na pagkain, mataba at pritong pagkain, naproseso na pagkain, mataba karne at isda, confectionery, tsokolate.
Lalo na natupok ang mga pagkain - pinagmumulan ng hibla (gulay at prutas, cereal at legume), malusog na unsaturated fats (mga langis ng gulay, isda, mani), mga pamamaraan ng pagluluto - pagluluto, pagluluto ng hurno, palaman.
Ang mga gamot na ginamit para sa nakataas na kolesterol at coronary heart disease ay nitrates para maibsan ang pag-atake ng angina (Nitroglycerin, Nitro-long), antiplatelet agents para sa pag-iwas sa thrombosis (Aspirin, Thrombo Ass), anticoagulants sa pagkakaroon ng hypercoagulation (Heparin, Enoxyparin, Hypindia, at inhibitors) , Ramipril), diuretics (Furosemide, Veroshpiron) - upang mapawi ang pamamaga.
Ang mga statins (Atorvastatin, Lovastatin) o fibrates, ang nikotinic acid ay ginagamit din upang maiwasan ang hypercholesterolemia at pag-unlad ng sakit.
Para sa mga arrhythmias, ang mga gamot na antiarimic (Verapamil, Amiodarone), ang mga beta-blockers (Metoprolol, Atenolol) ay inireseta, at ang cardiac glycosides (Digoxin) ay ginagamit upang gamutin ang talamak na pagkabigo sa puso.
Ang Cardiosclerosis ay inilarawan sa isang video sa artikulong ito.
