Ang isa sa mga pinaka-malubhang sakit ng digestive system ay ang pancreatic necrosis. Tinatawag din itong pancreatic necrosis o necrotic pancreatitis. Kahit na sa tamang paggamot, ang kalahati ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay namatay. Pagkatapos ng lahat, ang sakit ay nailalarawan sa pagkamatay ng mga selula, na humahantong sa pagkawasak ng tisyu ng glandula. Dahil sa mga prosesong ito, ang mga pag-andar nito ay nilabag, na negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
Mekanismo ng pag-unlad
Ang Necrosis ay isang proseso ng pagkamatay ng cell na humahantong sa nekrosis at pagkasira ng mga tisyu. Sa pancreas, ang kondisyong ito ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng nagpapasiklab na proseso o iba pang negatibong mga kadahilanan. Ang mga proseso ng pathological ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang pancreatic juice ay tumatakbo sa mga ducts o itinapon sa kanila mula sa duodenum. Ang mga aktibong pancreatic enzymes ay napaka agresibo, kaya nagsisimula silang digest ang mga tisyu ng gland mismo. Ito ay higit sa lahat elastase, na pinapabagsak ang mga protina ng nag-uugnay na tisyu.
Una, ang talamak na pamamaga o pancreatitis ay nangyayari dahil dito. Nang walang napapanahong paggamot o kung ang pasyente ay lumalabag sa diyeta na inireseta ng doktor, ang pamamaga ay umuusbong. Unti-unti, kumakalat ang proseso ng pagkasira ng tisyu, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagsisimulang gumuho. Ang isang abscess ay maaaring mabuo. Kung ang prosesong ito ay nakakaapekto sa lining ng glandula at pus ay lumabas, ang peritonitis at sepsis ay maaaring umunlad.
Mga kadahilanan
Ang mga pangunahing sanhi ng pancreatic necrosis ay mga pathologies ng biliary tract. Ang Dyskinesia, calculous cholecystitis, o sakit sa gallstone ay maaaring humantong sa pagbara ng daluyan ng Wirsung. Kadalasan, ang nekrosis ay bubuo sa pag-abuso sa alkohol at sobrang pagkain. Ayon sa istatistika, ito ay higit sa kalahati ng mga pasyente na nasuri dito. Ang alkohol at pagkain na mahirap digest ay humantong sa pamamaga ng glandula at pagwawalang-kilos sa mga ducts ng pancreatic juice. Dahil dito, bumubuo ang pancreatitis. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang siyang nangunguna sa pag-unlad ng nekrosis.
Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay may iba pang mga kadahilanan:
- hindi tamang nutrisyon - matagal na pag-aayuno, sobrang pagkain, isang kasaganaan ng mataba, pinirito at maanghang na pagkain, Matamis at mga semi-tapos na pagkain;
- trauma ng tiyan o operasyon;
- duodenal ulser;
- nagpapasiklab na sakit ng tiyan;
- paglabag sa supply ng dugo sa digestive tract;
- talamak na pagkain, alkohol o pagkalason sa kemikal;
- karaniwang mga nakakahawang sakit o parasitiko.
Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang overeating at pag-inom ng alkohol ay humahantong sa nekrosis.
Ang lahat ng mga kadahilanan na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pancreatitis, na, nang walang paggamot, ay nagiging sanhi ng nekrosis ng tisyu. Ngunit ang talamak na pancreatic necrosis ay maaaring umunlad dahil sa hindi tamang paggamit ng ilang mga gamot, stress, pisikal o emosyonal na labis.
Pag-uuri
Upang magreseta ng tamang paggamot, bilang karagdagan sa pagtukoy ng sanhi ng proseso ng necrotic, kinakailangan upang matukoy ang iba't-ibang ito. Ang mga tampok ng sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa mga sintomas na ipinakita, ngunit din ang pagpili ng mga therapeutically na pamamaraan. Kadalasan, ang isang sakit ay inuri ayon sa likas na katangian ng pag-unlad nito. Makikilala sa pagitan ng talamak na nekrosis, progresibo, at talamak, tamad. Ang talamak na form ay mabilis na bubuo at nang walang paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan sa ilang araw. Ang talamak na nekrosis ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, ngunit sa tamang paggamot ay hindi ito nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa.
Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng necrotic, ang focal pancreatic necrosis ay nakikilala, na nakakaapekto lamang sa ilang mga lugar ng glandula, at kabuuan, kapag ang lahat ng mga tisyu ng organ ay sumailalim sa pagkawasak. Ang kondisyong ito ay humahantong sa isang kumpletong paglabag sa mga pag-andar ng glandula nang walang pag-asa sa pagbawi nito. Minsan ang isang impeksyon ay sumali sa proseso ng necrotic, habang pinalaya ang nana, na may daloy ng dugo ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo. Ang ilang mga uri ng sakit ay nakikilala rin ayon sa uri ng proseso ng necrotic.
Mayroong tulad ng isang nekrosis:
Maaari bang alisin ang pancreas?- hemorrhagic - ang pinaka-mapanganib na uri ng patolohiya, kung saan nangyayari ang pagkawasak ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, madalas na humahantong sa pasyente hanggang sa kamatayan;
- hemostatic - isang proseso ng necrotic ay sinamahan ng isang paglabag sa supply ng dugo sa glandula;
- ang edematous ay nagpapatuloy sa akumulasyon ng intercellular fluid sa mga tisyu;
- gumagana - ganap na lumalabag sa lahat ng mga pag-andar ng pancreas;
- ang mapanirang pag-unlad ay may malubhang pagkasira ng tisyu, at, pagkatapos nito, hindi na sila napapailalim sa pagpapanumbalik.
Sintomas
Ang isang tampok ng patolohiya na ito ay na sa paunang yugto ay maaaring hindi ito lilitaw sa anumang paraan, lalo na sa isang madulas na form ng proseso ng necrotic. Ang mga unang palatandaan ay pareho sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract:
- pagduduwal pagkatapos kumain;
- malubhang pagsusuka na may mga impurities ng apdo o dugo;
- kalubha sa tiyan, belching;
- malubhang pagkamagulo;
- colic ng bituka;
- nabawasan ang gana sa pagkain;
- nakakainis na dumi ng tao.
Ngunit sa mga nekrosis, may mga tukoy na sintomas na maaaring magpahiwatig sa isang espesyalista ang kakaiba ng patolohiya. Una sa lahat, ito ay isang sakit na naisalokal sa kaliwang hypochondrium. Maaari rin itong pahabain sa buong lukab ng tiyan, hanggang sa mas mababang tiyan, likod, balikat. Ang sakit ay madalas na pinalala ng larangan ng pagkain, na may mga paggalaw, pati na rin sa isang supine na posisyon. Maaari itong maging tingling, nasusunog o sa anyo ng mga spasms. At sa kalahati ng mga pasyente ang sakit ay hindi mapigilan.
Ang pangunahing sintomas ng pancreatic nekrosis ay malubhang sakit at pagduduwal.
Bilang karagdagan, posible ang isang pagtaas sa temperatura, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Kapag pinindot ang pancreas, nangyayari ang talamak na sakit. At sa balat ng tiyan, makikita ang mga cyanotic spot. Ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang, nawalan ng gana, mayroon siyang hindi pagpaparaan sa malakas na amoy.
Diagnostics
Ang pancreatic nekrosis ay napakahirap upang makita sa paunang yugto. Kung ang proseso ng necrotic ay tamad, naisalokal sa magkahiwalay na lugar, hindi ito nakikita na may maraming mga pamamaraan ng pagsusuri. Samakatuwid, madalas, isang katulad na diagnosis ay ginawa kahit na sa mga advanced na kaso, kapag ang imposible ay imposible.
Ngunit sa isang napapanahong pagbisita sa doktor, ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring maghinala ng nekrosis na sa unang pagsusuri ng pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay ipinadala para sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, pati na rin para sa ultrasound ng pancreas. Minsan kinakailangan na magsagawa ng isang karagdagang pagsusuri: MRI o CT, angiography, laparoscopy. Makakatulong ito upang maiiba ang patolohiya mula sa biliary colic, babala sa bituka, tiyan aortic aneurysm, myocardial infarction.
Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa lahat ng mga pathologies ng pancreas ay ultrasound
Paggamot
Kadalasan, ang paggamot ng pancreatic nekrosis ay isinasagawa sa isang ospital. Sa katunayan, kahit na sa mga banayad na kaso, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay ng isang doktor, dahil mahalaga na subaybayan ang pag-unlad ng mga proseso ng pagbawi. Makakatulong ito sa oras upang makita ang pag-unlad ng patolohiya.
Sa mga unang yugto ng nekrosis, madalas na sapat ang konserbatibong therapy. Binubuo ito ng pagkuha ng mga espesyal na gamot at pagbabago sa nutrisyon. Tanging ang pinagsamang paggamit ng mga pamamaraang ito ay maaaring tumigil sa proseso ng necrotic. Bilang karagdagan, sa unang ilang araw ang pasyente ay ipinakita ang kumpletong pahinga at kakulangan ng pagkain.
Sa mga gamot, ang analgesics o antispasmodics ay madalas na ginagamit, na makakatulong na mapawi ang sakit. Pinakamabuting pangasiwaan ang mga ito ng intramuscularly o intravenously, dahil ang pagsusuka ay maaaring makagambala sa kanilang pagsipsip. Minsan ang novocaine blockade ng glandula ay ginagamit din. Sa pamamaga, kinakailangan ang mga NSAID, at ang pagkakaroon ng impeksyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics. Kung ang pasyente ay dehydrated, ang saline ay injected intravenously. Ang mga espesyal na gamot para sa pancreatic necrosis ay ang mga humarang sa pagkilos ng mga enzyme, halimbawa, Contrical o Gordox. Minsan ang mga antihistamin ay inireseta din.
Matapos ang talamak na yugto ng sakit ay humupa at tumigil ang proseso ng necrotic, ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta para sa pasyente na mapawi ang pagkarga sa pancreas. Ito ay kinakailangan upang ganap na iwanan ang alkohol, mataba at pritong pagkain, pampalasa, Matamis, carbonated na inumin.
Sa mga advanced na kaso, pati na rin sa malawak na pamamahagi ng proseso ng necrotic, kinakailangan ang operasyon. Italaga ito nang mas maaga kaysa sa 5-6 araw pagkatapos ng diagnosis. Ang mga pagbubukod lamang ay ang mga emergency na kaso na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang patay na tisyu, ang nagpapasiklab na exudate at pus ay tinanggal, ang mga epekto ng pagdurugo ay tinanggal, at ang normal na pag-agos ng pancreatic juice ay naibalik.
Kinakailangan ang operasyon sa karamihan ng mga kaso ng pancreatic necrosis, ngunit kahit na hindi ito palaging makakatulong.
Pagtataya
Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa oras para sa anumang kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ng nekrosis ng tisyu ay maaaring mabuo nang napakabilis, mas maraming mga cell ang nawasak, na humahantong sa isang paglabag sa mga function ng digestive. Kung natuklasan mo ang prosesong ito sa paunang yugto, maaari mo itong pigilan. At ang edematous nekrosis ay ginagamot sa mga gamot na anti-namumula. Samakatuwid, hindi ka maaaring manatiling hindi aktibo o nakapagpapagaling sa sarili, tanging ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay makakapagtipid sa iyo mula sa mga komplikasyon.
Ngunit ang pagbabala para sa pancreatic necrosis ay nakasalalay hindi lamang dito. Ayon sa mga istatistika, kahit na sa tamang pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot, ang dami ng namamatay sa patolohiya na ito ay umabot sa 70%. Ang pagbawi ay nakasalalay sa mga katangian ng kurso ng proseso ng necrotic, lokasyon nito, kalubhaan ng sakit, pagkakaroon ng mga komplikasyon, pati na rin ang edad ng pasyente. Ang mataas na dami ng namamatay ay madalas na matagpuan sa mga taong mas matanda sa 50 taon, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan na acid-base balanse o asukal sa dugo, mataas na presyon ng dugo o malubhang pamamaga. Bilang karagdagan, sa mga advanced na kaso ng nekrosis, mas mababa sa 10% ng mga pasyente ang nakaligtas kahit na may tamang paggamot.
Kahit na sa kaso ng isang matagumpay na paggaling, ang isang tao ay pinipilit na sundin ang isang espesyal na diyeta sa buong kanyang buhay at subaybayan ang kanyang pamumuhay. Marami ang nakakatanggap ng mga kapansanan, dahil ang mga ito ay kontraindikado hindi lamang isang paglabag sa diyeta, kundi pati na rin ang matigas na pisikal na gawain, pati na rin ang pagkapagod. Ngunit napapailalim sa isang malusog na pamumuhay at diyeta, maaari mong mapanatili ang kalusugan ng pancreatic at maiwasan ang karagdagang mga problema.
