Sa kasamaang palad, ang diyabetis ay madalas na nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa bato, at sila ay lubhang mapanganib. Ang pinsala sa mga bato na may diyabetis ay nagbibigay sa pasyente ng malaking problema. Dahil sa paggamot ng kabiguan sa bato, ang mga pamamaraan ng dialysis ay dapat na regular na isinasagawa. Kung ikaw ay sapat na mapalad upang makahanap ng isang donor, pagkatapos ay nagsasagawa sila ng operasyon ng transplant sa bato. Ang sakit sa bato sa diyabetis ay madalas na nagdudulot ng masakit na kamatayan para sa mga pasyente.
Kung ang diyabetis ay mabuti sa pagkontrol ng asukal sa dugo, maiiwasan ang mga komplikasyon sa bato.
Ang mabuting balita ay, kung pinapanatili mo ang iyong asukal sa dugo na malapit sa normal, maaari mong tiyak na maiiwasan ang pinsala sa bato. Upang gawin ito, kailangan mong aktibong makisali sa iyong kalusugan.
Masisiyahan ka rin na ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit sa bato ay nagsisilbi din upang maiwasan ang iba pang mga komplikasyon ng diabetes.
Paano nagiging sanhi ng pagkasira ng bato ang diabetes
Sa bawat bato, ang isang tao ay may daan-daang libong tinawag na "glomeruli". Ito ang mga filter na naglilinis ng dugo ng basura at mga toxin. Ang dugo ay pumasa sa ilalim ng presyon sa pamamagitan ng maliit na mga capillary ng glomeruli at sinala. Ang karamihan ng likido at normal na mga sangkap ng dugo ay bumalik sa katawan. At ang basura, kasama ang isang maliit na halaga ng likido, ay pumasa mula sa mga bato hanggang sa pantog. Pagkatapos ay tinanggal sila sa labas sa pamamagitan ng urethra.
Sa diyabetis, ang dugo na may mataas na nilalaman ng asukal ay dumadaan sa mga bato. Ang glucose ay nakakakuha ng maraming likido, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa bawat glomerulus. Samakatuwid, ang rate ng pagsasala ng glomerular - ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalidad ng mga bato - madalas na tumataas sa mga unang yugto ng diyabetis. Ang glomerulus ay napapalibutan ng isang tisyu na tinatawag na "glomerular basement membrane". At ang lamad na ito ay abnormally makapal, tulad ng iba pang mga tisyu na katabi nito. Bilang isang resulta, ang mga capillary sa loob ng glomeruli ay unti-unting lumisan. Ang hindi gaanong aktibong glomeruli ay nananatili, ang mas masahol pa ang mga bato ay nagsasala ng dugo. Dahil ang mga kidney ng tao ay may isang makabuluhang reserba ng glomeruli, ang proseso ng paglilinis ng dugo ay nagpapatuloy.
Sa huli, ang mga bato ay sobrang maubos na lumilitaw ang mga ito sintomas ng pagkabigo sa bato:
- nakakapagod;
- sakit ng ulo
- pagsusuka
- pagtatae
- balat ng balat;
- panlasa ng metal sa bibig;
- masamang hininga, nakapagpapaalaala sa amoy ng ihi;
- igsi ng paghinga, kahit na may kaunting pisikal na pagsisikap at isang estado ng pahinga;
- cramp at cramp sa mga binti, lalo na sa gabi, bago matulog;
- pagkawala ng malay, koma.
Nangyayari ito, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 15-20 taon ng diyabetis, kung ang asukal sa dugo ay pinananatiling nakataas, ang diabetes ay hindi maganda ginagamot. Nangyayari ang uricemia - ang akumulasyon ng mga nitrogenous na basura sa dugo na ang mga apektadong bato ay hindi na mai-filter.
Pagsusuri at pagsusuri ng mga bato sa diyabetis
Upang suriin ang iyong mga bato para sa diyabetis, kailangan mong kumuha ng mga sumusunod na pagsusuri
- pagsusuri ng dugo para sa creatinine;
- pagsusuri ng ihi para sa albumin o microalbumin;
- urinalysis para sa creatinine.
Alam ang antas ng creatinine sa dugo, maaari mong kalkulahin ang rate ng glomerular pagsasala ng mga bato. Nalaman din nila kung mayroong microalbuminuria o hindi, at ang ratio ng albumin sa creatinine sa ihi ay kinakalkula. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa lahat ng mga pagsubok at tagapagpahiwatig na ito ng pag-andar ng bato, basahin ang "Ano ang mga pagsubok na ipasa upang suriin ang mga bato" (bubukas sa isang hiwalay na window).
Ang pinakaunang tanda ng mga problema sa bato sa diyabetis ay microalbuminuria. Ang Albumin ay isang protina na ang mga molekula ay maliit sa diameter. Ang malusog na bato ay pumasa sa isang napakaliit na halaga sa ihi. Sa sandaling ang kanilang trabaho ay kahit na medyo lumala, mayroong higit na albumin sa ihi.
Mga indikasyon ng diagnostic ng albuminuria
| Albuminuria sa ihi ng umaga, mcg / min | Ang Albuminuria bawat araw, mg | Ang konsentrasyon ng albumin sa ihi, mg / l | Ang ratio ng albumin / creatinine ihi, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2.5 para sa mga kalalakihan at <3.5 para sa mga kababaihan |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 para sa mga kalalakihan at 3.5-25.0 para sa mga kababaihan |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Dapat mong malaman na ang isang pagtaas ng dami ng albumin sa ihi ay maaaring hindi lamang dahil sa pinsala sa bato. Kung kahapon ay may makabuluhang pisikal na aktibidad, ang albuminuria ngayon ay maaaring mas mataas kaysa sa normal. Dapat itong isaalang-alang kapag pinaplano ang araw ng pagsusuri. Nadagdagan din ang Albuminuria: mataas na protina na diyeta, lagnat, impeksyon sa ihi, pagbigo sa puso, pagbubuntis. Ang ratio ng albumin sa creatinine sa ihi ay isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ng mga problema sa bato. Magbasa nang higit pa tungkol dito (magbubukas sa hiwalay na window)
Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay natagpuan at nakumpirma nang maraming beses na may microalbuminuria, nangangahulugan ito na mayroon siyang isang pagtaas ng panganib na hindi lamang pagkabigo sa bato, kundi pati na rin ang sakit sa cardiovascular. Kung hindi ginagamot, pagkatapos ay ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay nagiging mas mahina, at ang iba pang mga protina ng isang mas malaking sukat ay lumilitaw sa ihi. Ito ay tinatawag na proteinuria.
Ang mas masahol na gumagana ang mga bato, mas maraming likha ang natipon sa dugo. Matapos makalkula ang glomerular rate ng pagsasala, posible na matukoy kung anong yugto ang pinsala sa bato ng pasyente.
Mga yugto ng talamak na sakit sa bato, depende sa rate ng pagsasala ng glomerular
Yugto ng pinsala sa bato | Glomerular rate ng pagsasala (GFR), ml / min / 1.73 m2 |
|---|---|
Karaniwan | > 90 |
1 | > 90, na may mga pagsubok na nagpapakita ng katibayan ng mga problema sa bato |
2 | 60-90 - menor de edad na pinsala sa bato |
3-A | 45-59 - katamtamang pinsala sa bato |
3-in | 30-44 - katamtamang pinsala sa bato |
4 | 15-29 - malubhang pinsala sa bato |
5 | <15 o dialysis - talamak na pagkabigo sa bato |
Mga tala sa mesa. Ang katibayan ng mga problema sa bato na nagpapakita ng mga pagsubok at pagsusuri. Maaari itong:
- microalbuminuria;
- proteinuria (ang pagkakaroon ng mga malalaking molekulang protina sa ihi);
- dugo sa ihi (matapos ang lahat ng iba pang mga kadahilanan ay pinasiyahan);
- mga abnormalidad sa istruktura, na nagpakita ng isang ultrasound ng mga bato;
- glomerulonephritis, na kung saan ay nakumpirma ng isang biopsy sa bato.
Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay nagsisimula na lumitaw lamang sa ika-4 na yugto ng talamak na sakit sa bato. At ang lahat ng mga naunang yugto ay nagpapatuloy nang walang panlabas na mga pagpapakita. Kung lumiliko upang makita ang mga problema sa bato sa isang maagang yugto at simulan ang paggamot sa oras, kung gayon ang pag-unlad ng pagkabigo ng bato ay madalas na pumipigil. Muli, masidhi naming inirerekumenda na regular mong gawin ang iyong mga pagsubok nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, tulad ng inilarawan sa seksyon na "Ano ang mga pagsubok na dapat gawin upang suriin ang iyong mga kidney." Kasabay nito, maaari mo ring suriin ang mga antas ng urea at uric acid sa dugo.
Uri ng 2 tablet na diyabetis na pinapayagan na magamit sa iba't ibang yugto ng sakit sa bato
| Gamot | Mga yugto ng pinsala sa bato, kung saan pinapayagan itong mag-aplay |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamide, kabilang ang micronized (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide at Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, kasama ang matagal (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Insulin | 1-5* |
Tandaan sa talahanayan.
* Sa 4-5 yugto ng pinsala sa bato, kailangan mong ayusin ang dosis ng gamot. Gayundin, habang tumatagal ang sakit sa bato, bumabagal ang pagkasira ng insulin sa katawan. Pinatataas nito ang panganib ng hypoglycemia. Samakatuwid, ang mga dosis ng insulin ay kailangang ayusin nang pababa.
Ang mga pasyente na nasa panganib na magkaroon ng pagkabigo sa bato.
| Mga kategorya ng mga pasyente | Gaano kadalas dapat suriin |
|---|---|
| Type 1 ang mga pasyente ng diabetes na nagkasakit sa maagang pagkabata o pagkatapos ng pagbibinata | 5 taon pagkatapos ng simula ng diyabetis, pagkatapos taun-taon |
| Uri ng mga pasyente ng diabetes na may 1 na nagkakasakit sa panahon ng pagbibinata | Kaagad sa diagnosis, pagkatapos taun-taon |
| Uri ng 2 Mga Pasyente sa Diabetes | Kaagad sa diagnosis, pagkatapos taun-taon |
| Mga buntis na kababaihan na may diabetes o gestational diabetes | 1 oras bawat trimester |
Pag-iwas sa pinsala sa bato sa diyabetis
Ang talamak na sakit sa bato ay bubuo sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes, iyon ay, malayo sa lahat. Gaano ka malamang na makakuha ka ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa mga resulta ng mga pagsubok na inilarawan namin sa nakaraang seksyon. Magsagawa ng mga pagsusuri at pag-usapan ang kanilang mga resulta sa iyong doktor.
Ano ang maaari mong gawin upang maiwasan ang pinsala sa bato sa diyabetis:
- panatilihing malapit sa normal ang asukal sa dugo - ito ang pinakamahalagang bagay
- pag-aralan ang artikulong "Diet para sa mga bato na may diyabetis";
- regular na sukatin ang presyon ng dugo sa bahay gamit ang isang tonometer (kung paano ito gagawin nang tama upang tumpak ang resulta);
- dapat na normal ang presyon ng iyong dugo, sa ibaba ng 130/80;
- kumuha ng mga pagsusuri na suriin ang gawain ng mga bato ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon;
- gawin ang lahat na kinakailangan upang makontrol ang asukal, presyon ng dugo, kolesterol at taba ng dugo, kabilang ang pagkuha ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor;
- manatili sa tamang diyeta para sa diyabetis (sa bagay na ito, ang "opisyal" na mga rekomendasyon ay ibang-iba sa atin, basahin sa ibaba sa artikulong ito);
- makisali sa regular na therapy ng ehersisyo, subukan ang mga ehersisyo sa bahay na may mga light dumbbells, na ganap na ligtas para sa mga bato;
- uminom ng alak "pulos sagisag," hindi kailanman lasing;
- tumigil sa paninigarilyo;
- maghanap ng isang mabuting doktor na "aakayin" ang iyong diyabetis, at regular na pupunta sa kanya.
Napatunayan ng mga pag-aaral na ang paninigarilyo mismo ay isang makabuluhang kadahilanan na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagkabigo sa bato sa diabetes. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay hindi isang pormal na rekomendasyon, ngunit isang kagyat na pangangailangan.
Paggamot sa Bato sa Bato
Inireseta ng doktor ang paggamot sa bato para sa diyabetis, depende sa kung anong yugto ang kanilang sugat. Ang pangunahing responsibilidad para sa paggawa ng mga tipanan ay nakasalalay sa pasyente. Ang isang bagay ay nakasalalay din sa mga miyembro ng kanyang pamilya.
Inilista namin ang mga pangunahing lugar ng therapy para sa mga sakit sa bato sa diyabetis:
- masinsinang kontrol ng asukal sa dugo;
- pagbaba ng presyon ng dugo sa isang target na antas ng 130/80 mm RT. Art. at sa ibaba;
- pagpapanatili ng isang pinakamainam na diyeta para sa mga problema sa diabetes na may diabetes;
- kontrol ng kolesterol at triglycerides (fats) sa dugo;
- dialysis;
- transplant sa bato.
Ang artikulong "Diabetic Nephropathy" ay tinutukoy ang paggamot sa sakit sa bato sa diyabetis nang mahusay. Tingnan din ang "Diyeta para sa mga bato na may diyabetis."
Diabetes at bato: kung ano ang kailangan mong tandaan
Kung may mga problema sa mga bato, ang mga pagsusuri sa dugo para sa creatinine at ihi para sa microalbuminuria ay maaaring tuklasin ang mga ito nang maaga. Kung ang paggamot ay nagsisimula sa oras, ito ay lubos na nagdaragdag ng mga pagkakataon ng tagumpay. Samakatuwid, ang mga pagsubok na inilarawan dito (nagbukas sa isang hiwalay na window) ay dapat na regular na isinumite isang beses sa isang taon. Isaalang-alang ang paggamit ng isang diyeta na may mababang karbohidrat upang gawing normal ang iyong asukal sa dugo. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Diet para sa mga bato na may diyabetis."
Para sa maraming mga diabetes na may mataas na presyon ng dugo, bilang karagdagan sa mga gamot, nililimitahan ang asin sa kanilang diyeta ay nakakatulong. Subukang bawasan ang iyong paggamit ng sodium klorida, i.e. table salt, at suriin kung aling mga resulta ang makukuha mo. Ang bawat tao ay may sariling indibidwal na sensitivity sa asin.
Ang isa pang komplikasyon, ang neuropathy ng diabetes, ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa pantog. Sa kasong ito, ang pag-andar ng pag-blangko ng pantog ay may kapansanan. Sa ihi, na nananatili sa lahat ng oras, ang isang impeksyong pumipinsala sa mga bato ay maaaring dumami. Kasabay nito, sa mga diyabetis na nag-normalize ang kanilang asukal sa dugo, ang neuropathy ay madalas na lumiliko na mababalik, i.e., ay ganap na pumasa.
Kung nahihirapan kang umihi o iba pang mga palatandaan ng impeksyon sa ihi lagay, tingnan agad ang iyong doktor. Ang mga problemang ito ay maaaring seryosong mapabilis ang pagbuo ng mga komplikasyon sa bato sa diabetes.
