Diabetes Macroangiopathy - isang kolektibong termino sa pamamagitan ng kung saan ang atherosclerosis ng malalaking arterya ay nauunawaan. Ang diyabetis ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, na sinamahan ng pagtaas ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, ang mga proseso ng metabolic, kabilang ang metabolismo ng taba, ay apektado. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques sa mga vascular wall. Una sa lahat, ang puso, utak at binti ay nagdurusa.
Mga kadahilanan
Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito:
Labis na timbang;- Masamang gawi - pag-inom at paninigarilyo;
- Ang hypertension
- Ang pag-unlad ng atrial fibrillation;
- Tumaas na kolesterol ng dugo;
- Sa edad na higit sa 50;
- Ang genetic predisposition.
Labis na timbang;Bilang karagdagan, may ilang mga kadahilanan na direktang nauugnay sa pag-unlad ng diabetes. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang sumusunod:
- Hyperglycemia;
- Tumaas na antas ng insulin - ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperinsulinemia;
- Immune sa mga epekto ng hormon - ang kondisyong ito ay tinatawag na resistensya ng insulin;
- Sakit sa bato na kasama ng diabetes;
- Mahabang karanasan ng sakit.
Pinasisigla ng insulin ang hitsura ng mga plaque ng kolesterol at mga indibidwal na mga fragment ng lipoprotein. Maaaring ito ay isang resulta ng isang direktang epekto sa mga pader ng arterial o isang epekto sa metabolismo ng lipid.
Pag-uuri at pagtatanghal ng klinikal
Ang diabetes macroangiopathy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpipilian sa pag-unlad. Ang bawat anyo ng patolohiya ay nailalarawan sa ilang mga tampok.
Sa pinsala sa mga vessel ng puso, ang paglitaw ng angina pectoris ay sinusunod. Ang paglabag na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng suplay ng dugo. Nagpapakita ito ng sarili sa anyo ng sakit sa sternum. Mayroon ding panganib ng pagbuo ng myocardial infarction at talamak na pagkabigo sa puso.
Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa gayong mga pagpapakita:
- Ang pagpindot, pagsunog, pag-compress ng mga puson sa rehiyon ng puso at sa sternum. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, lumilikha lamang sila ng pisikal na pagsusumikap. Habang nagkakaroon sila, ang kakulangan sa ginhawa ay naroroon sa isang kalmado na estado kahit na pagkatapos ng paggamit ng mga gamot mula sa kategorya ng nitrates.
- Ang igsi ng hininga. Sa una, ito ay sinusunod lamang sa ilalim ng mga naglo-load, at pagkatapos ay sa isang mahinahon na estado.
- Pamamaga ng mga binti.
- Pinahinaang paggana ng puso.
- Tumaas na presyon ng dugo.
- Walang sakit na atake sa puso. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa diyabetis. Ito ay dahil sa isang madepektong paggawa ng mga nerve fibers.
Ang pinsala sa mga cerebral vessel ay tinatawag na patolohiya ng cerebrovascular. Sa pamamagitan ng pag-unlad nito, ang mga ganitong pagpapakita ay sinusunod:
- Sakit ng ulo.
- Pagkuha ng konsentrasyon.
- Pagkahilo
- Mahina ang memorya.
- Stroke Sa ilalim ng term na ito ay nauunawaan ang isang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, na sumasama sa pagkamatay ng isang tiyak na lugar.
Ang diabetic macroangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nangangailangan ng gayong mga pagpapakita:
- Sakit sa mga binti.
- Mga sugat sa ulcerative. Kapag lumitaw ang mga ito, ang integridad ng balat ay may kapansanan.
- Kakayahan.
- Ang pagkamatay ng malambot na tisyu. Kapag naganap ang gangrene, ang binti ay nagiging itim at ganap na nawawala ang mga pag-andar nito.
Mga pamamaraan ng paggamot
Ang layunin ng paggamot ng patolohiya na ito ay upang mapabagal ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon mula sa mga sisidlan, na maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente o kamatayan. Ang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng sakit na ito ay ang pagwawasto ng mga naturang kondisyon:
- Hypercoagulation;
- Hyperglycemia;
- Arterial hypertension;
- Dyslipidemia.
Upang mapabuti ang kalagayan ng isang tao, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid ay inireseta. Kabilang dito ang fibrates, statins, antioxidants. Hindi gaanong kahalagahan ay ang pagsunod sa isang diyeta, na nagsasangkot sa paghihigpit sa paggamit ng mga taba ng hayop.
Sa isang mataas na banta ng thromboembolic effects, nagkakahalaga ng paggamit ng mga ahente ng antiplatelet. Kabilang dito ang heparin at pentoxifylline. Madalas na inireseta ng mga doktor ang acetylsalicylic acid.
Ang paggamot sa antihypertensive sa diagnosis na ito ay isinasagawa upang makamit at mapanatili ang matatag na presyon. Dapat itong patuloy na manatili sa antas ng 130/85 mm RT. Art. Upang malutas ang problemang ito, ginagamit ang mga inhibitor ng ACE, captopril.
Kailangan mo ring gumamit ng diuretics - furosemide, hydrochlorothiazide. Ang mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction ay inireseta ng mga beta-blockers. Kabilang dito ang atenolol.
Ang Therapy ng mga trophic ulcers ng mga paa't kamay ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa matinding aksidente sa vascular, ibinigay ang masinsinang pangangalaga. Kung may katibayan, maaaring isagawa ang operasyon.
Mga komplikasyon
Ang banta ng macroangiopathy ay mas binibigkas sa mga taong may type 2 diabetes. Ang panganib ng kamatayan mula sa mga komplikasyon ng patolohiya na ito ay 35-75%. Sa kalahati ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng myocardial infarction.
Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay kapag 3 mga vascular zones - ang utak, binti, at puso - ay apektado nang sabay-sabay. Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga operasyon para sa amputation ng mas mababang mga paa't kamay ay nauugnay nang tumpak sa macroangiopathy.
Sa pinsala sa paa, ang mga depekto sa ulcerative ay sinusunod. Lumilikha ito ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng isang paa sa diyabetis. Sa pinsala sa mga fibre ng nerve, mga daluyan ng dugo at tisyu ng buto, ang nekrosis ay sinusunod at lilitaw ang mga proseso ng purulent.
Ang hitsura ng mga trophic ulcers sa ibabang binti ay dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga apektadong vessel ng mga binti. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng gangrene ay ang malaking daliri ng paa.
Ang sakit na may hitsura ng diabetes na gangrene ay hindi nagpapakita ng labis sa sarili. Ngunit kapag lumitaw ang patotoo, hindi katumbas ng halaga ang pagkaantala sa operasyon. Kahit na ang isang bahagyang pagkaantala ay puno ng matagal na paggaling ng mga sugat. Minsan kinakailangan upang maisagawa ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang hitsura ng patolohiya na ito, ang isang bilang ng mga rekomendasyon ay dapat sundin:
- Napapanahon sa paggamot sa diyabetis;
- Sumunod sa isang diyeta na nagsasangkot sa paghihigpit ng mga pagkaing protina, karbohidrat, asin at mataba na pagkain;
- Pag-normalize ang timbang ng katawan;
- Ibukod ang paninigarilyo at pag-inom;
- Magbigay ng katamtamang pisikal na aktibidad, na hindi pukawin ang hitsura ng mga sintomas ng angina pectoris;
- Araw-araw, lakad sa sariwang hangin;
- Magbigay ng isang dinamikong pagtatasa ng nilalaman ng lipid - isang beses tuwing 6 na buwan;
- Magsagawa ng dynamic na pagsubaybay sa dami ng glucose sa dugo - ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusukat nang isang beses sa isang araw.
Ang pag-unlad ng macroangiopathy sa diyabetis ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Ang patolohiya na ito ay puno ng hitsura ng mga mapanganib na kahihinatnan at maaari ring maging sanhi ng kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga na makisali sa pag-iwas nito, at kung lumitaw ang mga sintomas, kumunsulta kaagad sa isang doktor.
