Ang talamak na lapis sa sakit ay isang progresibong nagpapaalab at dystrophic na sakit ng pancreas, na humantong sa isang paglabag sa panlabas at panloob na mga pag-andar ng lihim. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso na tulad ng alon at idineklara ang sarili na masakit na pag-atake na sinamahan ng mga sakit na dyspeptic - pagduduwal, pagsusuka, utong at iba pang mga palatandaan na katangian.
Mga kadahilanan
Ang pancreatitis ay itinuturing na talamak kung ang tagal nito ay hindi bababa sa anim na buwan. Habang nabuo ang patolohiya, nagbabago ang istraktura ng pancreas, at bumababa ang pag-andar. Kadalasan, ang mga kalalakihan ay nagdurusa sa pancreatitis, na kung saan ay may kaugnayan sa kanilang pagkalulong sa alkohol.
Sa partikular na tala ay ang medyo mataas na dami ng namamatay sa exacerbation ng talamak na pancreatitis. Ayon sa istatistika, ito ay tungkol sa 10% sa unang 10 taon pagkatapos ng diagnosis, at halos 50% sa susunod na dalawang dekada.
Ang isang tampok ng sakit ay isang mahabang latent (latent) na panahon, kung saan walang mga sintomas na nangyari, o ang mga ito ay masyadong banayad. Ang exacerbation ng talamak na pancreatitis ay isang mapanganib na kondisyon, na nangangailangan ng kumplikadong paggamot sa gamot.
Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa diagnosis at paggamot ng pancreatitis, ang bilang ng mga kaso ay patuloy na lumalaki, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Una sa kahalagahan ay ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Ang "kagalang-galang" pangalawang lugar ay inookupahan ng mga sakit ng biliary tract, atay at 12 duodenal ulcer.
Ang katotohanan ay sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng sistema ng apdo, ang apdo ay maaaring makapasok sa pancreas, sa gayon nagiging sanhi ng pangangati nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong may talamak na pancreatitis ay madalas na may cholecystitis.
Ang mga kadahilanan na may mataas na peligro ay kinabibilangan ng:
- sobrang pagkain at pagkagumon sa mataba at pritong;
- labis na timbang;
- pagkuha ng ilang mga gamot;
- mga nakaraang impeksyon;
- mga stress sa nerbiyos, lalo na malakas at matagal.
Sintomas
Ang mga sintomas ng exacerbation ng talamak na pancreatitis ay mabilis na nabuo. Sa literal sa isang araw, ang kalagayan ng pasyente ay mabilis na lumala, at ang matinding sakit ay nangyayari sa ilalim ng mga buto-buto, sa kaliwang bahagi. Kadalasan, ang sindrom ng sakit ay nakikilala ang sarili bilang iba pang mga pathologies at maaaring madama sa likod at dibdib.
Ang isang katangian ng pag-sign ng exacerbation ay ang sinturon na sakit na kumakalat sa tiyan at panig. Kasama ang sakit o ilang oras pagkatapos ng paglitaw nito, nangyayari ang pagduduwal, lumiliko at pagsusuka.
Ang exacerbation ng talamak na pancreatitis sa mga matatanda ay maaaring sinamahan ng lagnat at lagnat, blanching ng balat, igsi ng paghinga, mga pagbabago sa presyon ng dugo at sakit ng ulo.
Kung pinaghihinalaan mo ang isang pag-atake, dapat kang tumawag ng isang ambulansya, at bago ang pagdating ng mga doktor ay ibukod ang pisikal na aktibidad. Upang maibsan ang kondisyon, maaari kang mag-apply ng isang malamig na compress sa lokalisasyon ng sakit. Ipinagbabawal na ubusin ang anumang pagkain; maaari kang uminom lamang ng payak na tubig na walang gas sa maliit na bahagi.
Hindi ka maaaring uminom ng anumang gamot maliban sa antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Kung maaari, mas mahusay na mag-iniksyon. Upang mabawasan ang intensity ng sakit sindrom ay makakatulong sa isang pag-upo ng pose sa katawan na ikiling pasulong.
Ang exacerbation ng talamak na pancreatitis ay maaaring tumagal mula sa limang araw hanggang dalawang linggo. Ang tagal na ito ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng pancreas upang mabawi nang mabilis. Samakatuwid, kinakailangan upang makakuha ng medikal na payo at rekomendasyon kung paano gamutin ang sakit.
Diagnostics
Para sa mga taong nagdurusa mula sa talamak na pancreatitis, isang madilaw-dilaw na balat ng balat dahil sa pag-stagnation ng apdo ay katangian. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na ito ay madalas na nasuri na may type 2 diabetes at anemic syndrome.
Upang mailarawan ang pancreas at paglaganap ng proseso ng pathological, ang mga instrumental na pag-aaral ay inireseta - ultrasound, x-ray, computed tomography o MRI. Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring pupunan ng mga pagsubok sa diagnostic:
- lunda;
- pancreosemine-secretin;
- elastase;
- hydrochloric acid.
Ang magnetic resonance imaging ay isa sa mga pinaka-tumpak at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng pananaliksik; pinapayagan ka nitong makilala ang talamak na pancreatitis na may talamak na pamamaga
Ang pagsubok ng pancreosemin-secretin, na nagbibigay-daan upang makilala ang pancreatic dysfunction, ay itinuturing na pamantayang diagnostic ng ginto. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang dobleng lumen probe ay ibinibigay sa pasyente sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Sa tulong nito, ang mga halimbawa ng mga nilalaman ng tiyan at bituka ay kinuha.
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, pre-do iniksyon ng pancreosemin at secretin. Sa talamak na pancreatitis, ang kabuuang dami ng pagtatago ng pancreatic at ang konsentrasyon ng bicarbonates ay bumaba, at ang antas ng mga enzyme, sa kabaligtaran, ay tumataas.
Diyeta para sa exacerbation ng pancreasKung ang bicarbonate alkalinity ay napansin sa mga resulta ng pagsubok, kung gayon mayroong bawat dahilan upang maghinala sa pag-unlad ng proseso ng oncological.
Ang diagnosis ng katumpakan ng pagsubok ng pancreosemine-secretin ay napakataas sa paghahambing sa iba pang mga pamamaraan ng pagsisiyasat. Kung kinakailangan, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magdirekta para sa gastroscopy, endoscopy (ERCP) o biopsy.
Kapansin-pansin na mayroong higit sa 90 mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pancreatitis, ngunit malayo ito sa laging posible upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto.
Sa anumang anyo ng pancreatitis, nagbabago ang komposisyon ng kemikal ng dugo, ihi at feces. Samakatuwid, ang isang pangkalahatang at biochemical test ng dugo, urinalysis at isang coprogram ay inireseta. Bilang karagdagan, ang balanse ng tubig-electrolyte ng dugo ay nasuri, na sa kasong ito ay magpapakita ng pagbawas sa mga antas ng calcium at isang kakulangan ng likido sa vascular bed. Ito ay puno ng pagbagsak at malubhang karamdaman ng cardiovascular system.
Ang pagtatasa ng mga feces (coprogram) ay posible upang matukoy ang pagpapanatili ng function ng digestive, ang pangunahing mga tagapagpahiwatig nito ay pagkakapare-pareho, kulay, amoy at pagkakaroon ng mga impurities
Paggamot: pangkalahatang mga prinsipyo
Ang paggamot sa talamak na pancreatitis sa talamak na yugto ay isinasagawa sa isang ospital, dahil may panganib na magkaroon ng hypovolemic shock (isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo) at iba pang mga komplikasyon. Sa unang dalawa o tatlong araw, kinakailangan ang kumpletong kagutuman, sa ikatlo o ika-apat na araw, pinapayagan ang pagkain sa maliit na bahagi, hindi lalampas sa 200 ML.
Ang karamihan sa diyeta ay dapat na mga karbohidrat sa likidong anyo - butil, mashed sopas at halaya. Ang mga taba ng pinagmulan ng hayop ay mahigpit na limitado, at ipinagbabawal na kumain ng karne, sabaw ng isda, karne at de-latang pagkain. Ang paggamit ng mga sariwang gulay at prutas, magaspang na pagkain at alkohol ay hindi katanggap-tanggap.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng patuloy na hangarin (pumping out) ng gastric juice sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat sa loob ng maraming araw. Upang gamutin ang exacerbation ng pancreatitis, nagsisimula sila sa intravenous administration ng mga proton pump inhibitors, H2-histamine receptor blockers, antacids, at mga gamot sa sakit. Kasunod nito, lumipat sila sa mga tablet form ng mga gamot.
Ang No-spa ay isa sa ilang mga gamot na maaaring magamit ng pasyente sa panahon ng isang pag-atake
Dahil ang pancreatitis sa talamak na anyo ay sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae, ang pagkawala ng likido ay pupunan ng mga dropper na may asin.
Ang kirurhiko paggamot ng exacerbation ng talamak na pancreatitis ay napakabihirang sa kaso ng matinding pamamaga, na hindi matapat sa konserbatibong therapy. Minsan imposibleng maisagawa ang operasyon dahil sa magulong lokasyon ng mga nasirang lugar sa buong organ. Ang sitwasyong ito ay katangian ng exacerbated pancreatitis dahil sa alkoholismo, at ang muling pagbabalik ay halos hindi maiiwasan.
Sakit ng sakit
Para sa katamtamang sakit, ang No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D at Pentalgin ay inireseta. Sa mga pambihirang kaso, kung ang pasyente ay hindi magparaya sa analgesics at antispasmodics, ginagamit ang mga di-steroid na anti-namumula na gamot. Ito ay dahil sa kanilang agresibong epekto sa gastrointestinal mucosa.
Mga antenzyme at antibiotics
Sa hyperfunction ng pancreas, ang paggamot para sa exacerbation ng talamak na pancreatitis ay pupunan ng mga gamot na antienzyme. Pinagbawalan nila ang synthesis ng mga enzymes, at sa gayon ay nagbibigay ng functional na pahinga sa inflamed organ. Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa antienzyme therapy ay maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng pancreatic necrosis.
Ang therapy sa antenzyme ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously nang napakabagal, dahil ang karamihan sa kanila ay mga malakas na alerdyi. Kung kinakailangan, ang mga antihistamin ay maaaring ibigay nang kahanay.
Ang mga sumusunod na gamot ay kabilang sa antienzyme:
- Contrikal;
- Gordox;
- Pantripine;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (cytostatics).
Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga antibiotics - halimbawa, na may pamamaga ng duodenal papilla. Upang labanan ang impeksyon sa bakterya, inireseta ang Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime.
Sa panahon ng isang exacerbation ng pancreas, ang pasyente ay ipinakita ng agarang pag-ospital sa ospital para sa sapat na therapy
Mga Enzim at Antacids
Matapos ang kaluwagan ng mga sintomas ng talamak, maaaring magreseta ng doktor ang mga gamot na naglalaman ng enzyme - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, atbp. Ang pagtanggap ng pangkat na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit:
- pag-aalis ng pancreas dahil sa karagdagang supply ng mga enzyme;
- pinabuting pagsipsip ng mga karbohidrat at protina;
- normalisasyon ng proseso ng pagtunaw;
- puksain ang mga sintomas ng dyspepsia - flatulence, bloating, pagduduwal at pagsusuka.
Ang pagiging posible ng paggamit ng antacids ay dahil sa pangangati ng gastric mucosa sa panahon ng pagpapakawala ng pancreatic enzymes. Ang kaasiman ng gastric juice ay nagdaragdag at madalas na pinasisigla ang pag-unlad ng gastritis at ulser. Upang ihinto ang prosesong ito, ang mga gamot ay inireseta upang mabawasan ang synthesis ng hydrochloric acid o ang konsentrasyon nito. Ang pinaka-epektibo para sa pancreatitis ay Maalox, Almagel at Phosphalugel.
Kaayon ng mga antacids, ang H2 blockers ay maaaring magamit upang mabawasan ang rate ng pagbuo ng mga gastric secretions, na binabawasan din ang kaasiman. Pagkatapos kumuha ng mga ganyang gamot, ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan na sanhi ng pangangati ng mucosal ay nawala.
Pagkain sa pagkain
Ang diyeta para sa pancreatitis ay napakahalaga sa anumang yugto, at sa lalong madaling panahon pagkatapos ng therapeutic na pag-aayuno, kinakailangan upang unti-unting ipakilala ang mga produktong natutunaw sa diyeta. Hindi katanggap-tanggap na agad na lumipat sa karaniwang diyeta, dahil maaaring lumala muli ang pancreatitis.
Kailangan mong kumain nang madalas, hanggang sa 8 beses sa isang araw, ngunit sa maliit na bahagi, nagsisimula sa 50 gr. sa isang pagkakataon. Ano ang maaari kong kainin sa unang 5-8 araw pagkatapos makalabas ng pag-aayuno:
- likidong cereal sa tubig;
- mashed at unsalted soups, cereal sabaw, maliban sa millet at mais;
- kahapon o pinatuyong puting tinapay;
- jelly at fruit jellies nang walang idinagdag na asukal.
Ang nutrisyon ng low-calorie ay hindi tumutugma sa mga kaugalian sa physiological at hindi ganap na nasiyahan ang mga pangangailangan ng katawan, samakatuwid hindi inirerekomenda na umupo sa naturang diyeta nang higit sa isang linggo. Gayunpaman, ang mga pagkaing karbohidrat na hindi gaanong pinasisigla ang paggawa ng pancreatic enzymes, na ginagawang hindi kinakailangan. Sa mga susunod na araw, ipinakilala ang mga produktong protina - curd soufflé at puding, steamed omelet, itlog at pinakuluang baluktot na karne.
Nang walang labis na kalubha, ang mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay ipinakita sa diyeta Hindi. 5, na malawakang gumagamit ng mga likas na produkto ng mga likas na inhibitor ng mga proteolytic enzymes - patatas, toyo, itlog ng mga puti, oatmeal. Ito ay kanais-nais na palitan ang mga hayop na taba ng mga taba ng gulay, dahil suportado nila ang nagpapasiklab na proseso at maaaring maging sanhi ng pagkagalit sa digestive.
Ang kabuuang tagal ng paggagamot para sa exacerbation ng talamak na pancreatitis ay nasa average ng halos isang buwan, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya at maaaring bumalik sa normal na buhay. Mahirap hulaan kung ano ang panahon ng pagpapatawad, dahil ang panganib ng pagbabalik ay nananatiling sapat.
