Bawat taon, ang bilang ng mga taong na-diagnose ng diabetes ay patuloy na tumataas. Natutukoy na ang patolohiya sa mga huling yugto, kaya ganap na imposible na mapupuksa ito. Maagang kapansanan, ang pagbuo ng talamak na komplikasyon, mataas na dami ng namamatay - ito ang napakasakit ng sakit.
Ang mga diabetes ay may ilang mga form; maaari itong mangyari sa mga matatanda, buntis na kababaihan, at kahit na mga bata. Ang lahat ng mga sintomas at palatandaan ng mga kondisyon ng pathological ay pinagsama ng isang bagay - hyperglycemia (nadagdagan ang mga bilang ng glucose sa dugo), na kung saan ay nakumpirma ng isang pamamaraan ng laboratoryo. Sa artikulo, isasaalang-alang namin sa kung anong antas ng asukal sa dugo ang kanilang sinuri ang diyabetes, ano ang pamantayan para sa kumpirmasyon ng kalubhaan ng sakit, sa kung anong mga pathologies ang kanilang isinasagawa ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit.
Anong uri ng sakit at kung bakit ito lumitaw
Ang diyabetes mellitus ay itinuturing na isang talamak na patolohiya na nagmula sa kakulangan ng sapat na paggawa ng hormon ng insulin o kapansanan sa pag-andar sa katawan ng tao. Ang unang pagpipilian ay tipikal para sa uri ng sakit - umaasa sa insulin. Para sa maraming mga kadahilanan, ang insulin apparatus ng pancreas ay hindi magagawang synthesize ang dami ng aktibong sangkap na hormon na kinakailangan para sa pamamahagi ng mga molekula ng asukal mula sa daloy ng dugo sa mga cell sa periphery.
Sa pangalawang variant (di-umaasa-sa-diyabetis na diyabetes), ang bakal ay gumagawa ng sapat na hormone, ngunit ang epekto nito sa mga cell at tisyu ay hindi nagbibigay-katwiran sa sarili. Ang periphery ay hindi lamang "nakikita" ng insulin, na nangangahulugang ang asukal ay hindi maaaring makapasok sa mga cell sa tulong nito. Ang resulta ay ang mga tisyu ay nakakaranas ng gutom ng enerhiya, at lahat ng glucose ay nananatili sa dugo sa napakaraming dami.
Ang mga sanhi ng patolohiya na umaasa sa insulin ay:
- pagmamana - kung mayroong isang kamag-anak na may sakit, ang pagkakataong "pagkuha" ng parehong sakit ay tumaas nang maraming beses;
- mga sakit ng viral na pinagmulan - pinag-uusapan natin ang mga taba, Coxsackie virus, rubella, enteroviruses;
- ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga selula ng pancreatic na kasangkot sa paggawa ng insulin insulin.
Ang uri 1 ng "matamis na sakit" ay minana ng uring pang-urong, Uri 2 - ng nangingibabaw
Ang type 2 diabetes ay may mas makabuluhang listahan ng mga posibleng sanhi. Kabilang dito ang:
- namamana predisposition;
- mataas na timbang ng katawan - ang kadahilanan ay lalo na kakila-kilabot kapag pinagsama sa atherosclerosis, mataas na presyon ng dugo;
- katahimikan na pamumuhay;
- paglabag sa mga patakaran ng malusog na pagkain;
- patolohiya ng sistema ng cardiovascular noong nakaraan;
- pare-pareho ang epekto ng pagkapagod;
- pangmatagalang paggamot na may ilang mga gamot.
Gestational form
Ang diagnosis ng gestational diabetes ay ginawa sa mga buntis na kung saan ang sakit ay lumitaw nang tumpak laban sa background ng kanilang "kawili-wiling" posisyon. Ang mga inaasam na ina ay nahaharap sa patolohiya pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagkakaroon ng isang sanggol. Ang mekanismo ng pag-unlad ay katulad ng pangalawang uri ng sakit, iyon ay, ang pancreas ng isang babae ay gumagawa ng isang sapat na dami ng sangkap na aktibo ng hormon, ngunit ang mga cell ay nawala ang kanilang pagiging sensitibo dito.
Mga pamantayan ng diagnostic para sa sakit sa mga hindi buntis na mga pasyente
Mayroong isang bilang ng mga tagapagpahiwatig batay sa kung saan nakumpirma ang diagnosis ng diabetes:
- Ang antas ng asukal sa daloy ng dugo, na natutukoy sa pamamagitan ng pagkuha ng biomaterial mula sa isang ugat pagkatapos ng 8 oras ng pag-aayuno (i.e., sa isang walang laman na tiyan), ay nasa itaas ng 7 mmol / L. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa dugo ng capillary (mula sa daliri), ang figure na ito ay 6.1 mmol / L.
- Ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan at reklamo ng pasyente kasama ang mga numero ng glycemic sa itaas ng 11 mmol / l kapag kumukuha ng materyal sa anumang oras, anuman ang paggamit ng pagkain sa katawan.
- Ang pagkakaroon ng glycemia ay higit sa 11 mmol / l laban sa background ng isang pagsubok ng pag-load ng asukal (GTT), lalo na 2 oras pagkatapos ng paggamit ng isang matamis na solusyon.
Ang GTT ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng venous blood bago at 1-2 oras pagkatapos ng paggamit ng isang solusyon na may glucose na glucose
Ano ang HbA1c at para sa anong layunin ay natutukoy ito?
Ang HbA1c ay isa sa mga pamantayan na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng diabetes. Ito ay glycated (glycosylated) hemoglobin, na nagpapakita ng average na glycemia sa huling quarter. Ang HbA1c ay itinuturing na isang tumpak at maaasahang criterion na nagpapatunay sa pagkakaroon ng talamak na hyperglycemia. Gamit ito, maaari mo ring kalkulahin ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng isang "matamis na sakit" sa isang pasyente.
Para sa diagnosis ng diabetes:
- Ang isang diagnosis ay ginawa kung ang mga numero ay nasa itaas ng 6.5%. Sa kawalan ng mga sintomas ng sakit, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay kinakailangan upang matiyak na ang nakaraang resulta ay hindi maling positibo.
- Ang pagsusuri ay isinagawa para sa mga bata na may pinaghihinalaang pagkakaroon ng endocrine patology, hindi nakumpirma ng isang matingkad na klinikal na larawan at mataas na antas ng glucose ayon sa mga resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo.
Upang matukoy ang pangkat ng mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng sakit:
Diagnosis ng diyabetis sa mga bata- Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pagbibigayan ng glucose na may kapansanan ay dapat masuri dahil ang isang nakagawiang pagsubok sa asukal sa dugo ay hindi maipakita ang pagpapatuloy ng sakit.
- Ang pagsusuri ay inireseta para sa mga pasyente na ang nakaraang pagtatasa ng glycosylated hemoglobin ay nasa saklaw ng 6.0-6.4%.
Ang mga pasyente na hindi nagdurusa mula sa mga tiyak na sintomas ng diabetes ay dapat masuri sa mga sumusunod na sitwasyon (tulad ng inirerekomenda ng mga dalubhasa sa internasyonal):
- pinagsama ang mataas na timbang ng katawan;
- ang pagkakaroon ng isang form na umaasa sa insulin ng sakit sa mga malapit na kamag-anak;
- ang mga kababaihan na nagsilang ng isang sanggol na may timbang na higit sa 4.5 kg o nagtatag ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis;
- mataas na presyon ng dugo;
- polycystic ovary.
Ang nasabing pasyente ay dapat pumunta sa endocrinologist para sa diagnosis.
Mahalaga! Ang lahat ng mga pasyente na mas matanda sa 45 taon nang walang mga kondisyon sa itaas ay dapat masuri upang masuri ang antas ng glycosylated hemoglobin.
Paano nasuri ang mga buntis?
Mayroong dalawang mga sitwasyon. Sa unang kaso, ang isang babae ay nagdadala ng isang bata at may isang pregestational form ng sakit, iyon ay, ang kanyang patolohiya ay bumangon kahit bago ang pagsisimula ng paglilihi (kahit na alam niya ang tungkol sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis). Ang form na ito ay mas mapanganib kapwa para sa katawan ng ina at para sa kanyang sanggol, dahil nagbabanta ito sa pagbuo ng mga abnormalidad ng congenital sa bahagi ng pangsanggol, malayang pagtatapos ng pagbubuntis, panganganak pa rin.
Ang form ng gestational ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga placental hormones, na binabawasan ang dami ng ginawa ng insulin at binabawasan ang sensitivity ng mga cell at tisyu dito. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan sa isang panahon ng 22 hanggang 24 na linggo ay sinubukan para sa pagpapaubaya ng glucose.
Isinasagawa ang mga sumusunod. Ang isang babae ay kumuha ng dugo mula sa isang daliri o ugat, sa kondisyon na hindi siya kumakain ng anuman sa huling 10-12 na oras. Pagkatapos ay umiinom siya ng isang solusyon batay sa glucose (ang pulbos ay binili sa mga parmasya o nakuha sa mga laboratoryo). Sa loob ng isang oras, ang umaasam na ina ay dapat nasa isang kalmado na estado, hindi lumalakad nang marami, huwag kumain ng wala. Matapos lumipas ang oras, ang pag-sampol ng dugo ay isinasagawa alinsunod sa parehong mga patakaran tulad ng sa unang pagkakataon.
Pagkatapos, para sa isa pang oras, ang nagsisiyasat ay hindi kumakain, iniiwasan ang stress, pag-akyat sa hagdan at iba pang mga naglo-load, at muling tumatagal ng biomaterial. Ang resulta ng pagsusuri ay matatagpuan sa susunod na araw mula sa iyong doktor.
Ang uri ng sakit na gestational ay itinatag sa batayan ng dalawang yugto ng isang diagnostic na paghahanap. Ang Phase I ay isinasagawa sa unang apela ng isang babae sa isang gynecologist para sa pagpaparehistro. Inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsubok:
- pag-aayuno ng venous blood sugar;
- random na pagpapasiya ng glycemia;
- antas ng glycosylated hemoglobin.
Diagnosed na may gestational diabetes na may mga sumusunod na resulta:
- asukal sa dugo mula sa isang ugat - 5.1-7.0 mmol / l;
- glycosylated hemoglobin - higit sa 6.5%
- random glycemia - sa itaas ng 11 mmol / l.
Ang Phase II ay isinasagawa pagkatapos ng 22 na linggo ng pagbubuntis, ay binubuo sa appointment ng isang pagsubok na may pag-load ng asukal (GTT). Sa kung anong mga tagapagpahiwatig ang kumpirmahin ang diagnosis ng form ng gestational:
- glycemia sa isang walang laman na tiyan - sa itaas 5.1 mmol / l;
- sa ikalawang sampling dugo (sa isang oras) - sa itaas ng 10 mmol / l;
- sa pangatlong bakod (isa pang oras mamaya) - sa itaas ng 8.4 mmol / l.
Kung natukoy ng doktor ang pagkakaroon ng isang pathological kondisyon, ang isang indibidwal na regimen sa paggamot ay napili. Bilang isang patakaran, ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng therapy sa insulin.
Diagnosis ng type 2 diabetes sa mga bata
Inirerekomenda ng mga eksperto na suriin ang isang bata para sa pagkakaroon ng isang uri ng "matamis na sakit" kung mayroon itong hindi normal na timbang, na pinagsama sa anumang dalawang puntos sa ibaba:
- ang pagkakaroon ng isang di-independyenteng anyo ng patolohiya sa isang o higit pang malapit na kamag-anak;
- lahi sa mataas na peligro ng pagbuo ng sakit;
- ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol sa dugo;
- diyabetis ng gestational ng ina noong una.
Ang malaking bigat ng bata sa kapanganakan ay isa pang dahilan para sa pag-diagnose ng sakit sa panahon ng pagbibinata
Ang diagnosis ay dapat magsimula sa edad na 10 taong gulang at paulit-ulit tuwing 3 taon. Inirerekumenda ng mga Endocrinologist na suriin ang mga numero ng glycemic ng pag-aayuno.
Mga pamantayan para sa pagtukoy ng kalubhaan ng sakit
Kung ginawa ang isang diagnosis ng patolohiya ng diabetes, dapat linawin ng doktor ang kalubhaan nito. Mahalaga ito para sa pagsubaybay sa estado ng pasyente ng dinamika at para sa tamang pagpili ng mga regimen ng paggamot. Nakumpirma ang isang banayad na diabetes kapag ang mga figure ng asukal ay hindi tumatawid sa threshold ng 8 mmol / L, at sa ihi ay ganap na wala ito. Ang kabayaran sa kondisyon ay nakamit sa pamamagitan ng pagwawasto ng indibidwal na diyeta at aktibong pamumuhay. Ang mga komplikasyon ng sakit ay wala o ang paunang yugto ng pinsala sa vascular ay sinusunod.
Ang katamtamang kalubhaan ay nailalarawan ng mga figure ng glucose na hanggang sa 14 mmol / L; isang maliit na halaga ng asukal ay sinusunod din sa ihi. Maaaring mangyari ang mga kondisyon ng Ketoacidotic. Hindi posible na mapanatili ang antas ng glycemia na may isang solong diyeta sa diyeta. Inireseta ng mga doktor ang therapy sa insulin o pagkuha ng mga tablet ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
Laban sa background ng isang matinding degree, ang hyperglycemia ay nasuri na may mga numero na higit sa 14 mmol / l, isang mahalagang halaga ng glucose ay napansin sa ihi. Ang mga pasyente ay nagreklamo na ang kanilang antas ng asukal ay madalas na tumalon, at pareho pataas at pababa, lumilitaw ang ketoacidosis.
Pagkakaibang diagnosis
Batay sa mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental, mahalaga na magsagawa ng isang pagkakaiba-iba. diagnosis hindi lamang sa pagitan ng diyabetis at iba pang mga sakit, kundi pati na rin ang mga anyo ng "matamis na sakit" mismo. Ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ginawa pagkatapos ng paghahambing sa iba pang mga pathology batay sa pangunahing mga sindrom.
Ayon sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan (pathological uhaw at labis na output ng ihi), kinakailangan upang makilala ang sakit:
- diabetes insipidus;
- talamak na pyelonephritis o pagkabigo sa bato;
- pangunahing hyperaldosteronism;
- hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid;
- neurogenic polydipsia at polyuria.
Sa pamamagitan ng mataas na antas ng asukal sa dugo:
- mula sa diabetes diabetes;
- Itsenko-Cushing's syndrome;
- acromegaly;
- adrenal na mga bukol;
- neurogenic at hyperglycemia ng pagkain.
Ang Pheochromocytoma ay isa sa mga kundisyon kung saan kinakailangan upang magsagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba
Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng glucose sa ihi:
- mula sa pagkalasing;
- mga pathologies ng bato;
- glucosuria ng mga buntis na kababaihan;
- pagkain glososuria;
- iba pang mga sakit na kung saan naroroon ang hyperglycemia.
Hindi lamang isang medikal, kundi pati na rin ang diagnosis ng pag-aalaga. Ito ay naiiba sa mga inilagay ng mga eksperto na kabilang dito hindi ang pangalan ng sakit, ngunit ang pangunahing mga problema ng pasyente. Batay sa diagnosis ng pag-aalaga, ang mga nars ay nagbibigay ng tamang pangangalaga sa pasyente.
Ang isang napapanahong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang pumili ng isang sapat na regimen sa paggamot na magpapahintulot sa iyo na mabilis na makamit ang isang kabayaran sa kondisyon at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit.
