Ang pag-diagnose ng diabetes ay mahirap tumuon lamang sa mga klinikal na palatandaan, dahil hindi isa sa mga ito ay hindi pangkaraniwan para lamang sa sakit na ito. Samakatuwid, ang pangunahing diagnostic criterion ay ang mataas na asukal sa dugo.
Ang tradisyunal na pamamaraan ng screening (pamamaraan ng screening) para sa diyabetis ay isang pagsubok sa dugo para sa asukal, na inirerekomenda sa isang walang laman na tiyan.
Maraming mga diabetes ang hindi maaaring magpakita ng mga abnormalidad sa paunang panahon ng sakit kapag kumukuha ng dugo bago kumain, ngunit pagkatapos kumain, napansin ang hyperglycemia. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung ano ang pamantayan ng asukal sa dugo ay 2 at 3 oras pagkatapos kumain sa isang malusog na tao upang makilala ang diyabetes sa oras.
Ano ang nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose sa dugo?
Ang katawan ay nagpapanatili ng antas ng glucose sa dugo sa tulong ng hormonal regulasyon. Ang pagiging matatag nito ay mahalaga para sa paggana ng lahat ng mga organo, ngunit ang utak ay lalo na sensitibo sa pagbabagu-bago sa glycemia. Ang kanyang trabaho ay ganap na nakasalalay sa mga antas ng nutrisyon at asukal, dahil ang kanyang mga cell ay binawian ng kakayahang makaipon ng mga reserbang glucose.
Ang pamantayan para sa isang tao ay kung ang asukal sa dugo ay naroroon sa isang konsentrasyon na 3.3 hanggang 5.5 mmol / L. Ang isang bahagyang pagbagsak sa antas ng asukal ay ipinakita sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, ngunit kung ibababa mo ang glucose sa 2.2 mmol / l, kung gayon ang isang paglabag sa kamalayan, pagkabalisa, mga kombulsyon ay bubuo at isang buhay na nagbabanta ng hypoglycemic coma ay maaaring mangyari.
Ang pagtaas ng glucose ay karaniwang hindi humahantong sa matalim na pagkasira, dahil unti-unting tumataas ang mga sintomas. Kung ang asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa 11 mmol / l, pagkatapos ang glucose ay nagsisimula na mai-excreted sa ihi, at ang mga palatandaan ng pag-unlad ng pag-aalis ng tubig sa katawan. Ito ay dahil sa ang katunayan na, ayon sa mga batas ng osmosis, ang isang mataas na konsentrasyon ng asukal ay nakakaakit ng tubig mula sa mga tisyu.
Sinamahan ito ng tumaas na pagkauhaw, tumaas na dami ng ihi, dry mucous membranes, at balat. Sa pamamagitan ng mataas na hyperglycemia, pagduduwal, sakit ng tiyan, matinding kahinaan, ang amoy ng acetone sa hininga na hangin, na maaaring lumitaw sa isang diabetes ng komiks, ay lilitaw.
Ang antas ng glucose ay pinananatili dahil sa balanse sa pagitan ng pagpasok nito sa katawan at ang pagsipsip ng mga cell cells. Ang glucose ay maaaring makapasok sa daloy ng dugo sa maraming paraan:
- Glucose sa mga pagkain - ubas, pulot, saging, petsa.
- Mula sa mga pagkaing naglalaman ng galactose (pagawaan ng gatas), fructose (honey, prutas), dahil nabuo ang glucose sa kanila.
- Mula sa mga tindahan ng atay glycogen, na bumabawas sa glucose kapag nagpapababa ng asukal sa dugo.
- Ng mga kumplikadong karbohidrat sa pagkain - almirol, na bumabagsak sa glucose.
- Mula sa mga amino acid, fats at lactate, nabuo ang glucose sa atay.
Ang pagbaba ng glucose ay nangyayari pagkatapos mapalabas ang insulin mula sa pancreas. Ang homon na ito ay tumutulong sa mga molekula ng glucose na pumasok sa loob ng cell kung saan ginagamit ito upang makabuo ng enerhiya. Kinukuha ng utak ang pinaka glucose (12%), sa pangalawang lugar ay ang mga bituka at kalamnan.
Ang natitirang bahagi ng glucose na hindi kinakailangan ng katawan ay naka-imbak sa atay sa glycogen. Ang mga reserbang glycogen sa mga matatanda ay maaaring hanggang sa 200 g. Ito ay nabuo nang mabilis at sa isang mabagal na paggamit ng mga karbohidrat, isang pagtaas ng glucose sa dugo ay hindi nangyayari.
Kung ang pagkain ay naglalaman ng maraming mabilis na natutunaw na karbohidrat, kung gayon ang konsentrasyon ng glucose ay nagdaragdag at nagiging sanhi ng paglabas ng insulin.
Ang Hygglycemia na nangyayari pagkatapos kumain ay tinatawag na nutritional o postprandial. Umaabot ito sa isang maximum sa loob ng isang oras, at pagkatapos ay unti-unting bumababa, at pagkatapos ng dalawa o tatlong oras sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang nilalaman ng glucose ay bumalik sa mga tagapagpahiwatig na bago kumain.
Ang asukal sa dugo ay normal, kung pagkatapos ng 1 oras pagkatapos kumain ay ang antas nito ay tungkol sa 8.85 -9.05, pagkatapos ng 2 oras ang tagapagpahiwatig ay dapat na mas mababa sa 6.7 mmol / l.
Ang pagkilos ng insulin ay humantong sa pagbaba ng asukal sa dugo, at ang gayong mga hormone ay maaaring maging sanhi ng pagtaas:
- Mula sa islet tissue ng pancreas (mga alpha cells),
- Mga glandula ng adrenaline - adrenaline at glucocorticoids.
- Ang teroydeo glandula ay triiodothyronine at thyroxine.
- Paglago ng hormon ng pituitary gland.
Ang resulta ng mga hormone ay isang palaging antas ng glucose sa normal na hanay ng mga halaga.
Bakit kailangan mong malaman ang antas ng asukal pagkatapos kumain?
Ang diagnosis ng diyabetis ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Kung ang pasyente ay nagpahayag ng metabolic disorder, kung gayon ang diagnosis ay hindi mahirap.
Sa mga nasabing kaso, ginagabayan sila ng mga halata na palatandaan: nadagdagan ang ganang kumain at uhaw, labis na pag-ihi at biglaang pagbagsak ng timbang.Sa parehong oras, mayroong isang pagtaas ng antas ng pag-aayuno ng asukal sa dugo sa itaas ng 7 mmol / L, sa anumang oras na nasa itaas na 11.1 mmol / L.
Ang pag-unlad ng type 2 na diyabetis ay madalas na hindi nagbibigay ng mga unang sintomas ng klinikal at ipinakita sa pamamagitan ng katamtaman na hyperglycemia bago kumain at postprandial (pagkatapos kumain) nadagdagan ang mga antas ng asukal.
Ang mga pag-aaral ng mga posibleng kaso ng pagtaas ng asukal sa dugo ay humantong sa pagkilala ng maraming mga pagkakaiba-iba ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat: pag-aayuno hyperglycemia, pagkatapos kumain, o isang kombinasyon ng pareho. Kasabay nito, ang pagtaas ng glucose bago at pagkatapos kumain ay may iba't ibang mga mekanismo ng paglitaw.
Ang pag-aayuno sa hyperglycemia ay nauugnay sa pagpapaandar ng atay at sumasalamin sa paglaban ng mga cell nito sa insulin. Hindi ito nakasalalay sa paggawa ng insulin ng pancreas. Ang pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain ay sumasalamin sa paglaban ng insulin, pati na rin ang may kapansanan na pagtatago ng hormon na ito.
Ang pinakamalaking panganib na may kaugnayan sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes ay tiyak na nadagdagan ang antas ng asukal pagkatapos kumain. Ang isang pattern ay natagpuan sa pagitan ng antas ng glycemia pagkatapos kumain at ang panganib ng pagbuo ng naturang mga sakit:
- Pinsala sa vascular wall ng mga arterya at mga capillary.
- Myocardial infarction.
- Diabetic retinopathy.
- Mga sakit na oncological.
- Nabawasan ang memorya at kakayahan sa kaisipan. Ang diyabetis at demensya ay inextricably naka-link.
- Nakakapanghina kondisyon.
Kontrol ng glukosa
Upang maiwasan ang pagkasira ng sistema ng sirkulasyon at nerbiyos sa diabetes mellitus, hindi sapat upang makamit ang pag-aayuno normoglycemia. Kinakailangan upang masukat ang asukal 2 oras pagkatapos kumain. Ang agwat na ito ay inirerekomenda ng karamihan sa mga propesyonal na gumagamot sa diyabetis.
Ang pagbawas ng asukal sa dugo ay nakamit sa pamamagitan ng isang hanay ng mga panukala: insulin therapy, pagkuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal, pinagsama ang paggamit ng insulin at tablet (para sa type 2 diabetes), mga pamamaraan na hindi gamot.
Ang pangunahing pamamaraan para sa pagkontrol sa diabetes ay ang magkasanib na paggamit ng diet therapy at gamot. Pinapayuhan ang mga pasyente na sundin ang isang diyeta mula sa kung saan ang mga simpleng karbohidrat at taba ng hayop ay hindi kasama.
Ang mga ipinagbabawal na pagkain ay kinabibilangan ng:
- Ang asukal at ang mga produktong pinapasok nito.
- Ang harina ng trigo, mga pastry, mga produkto ng tinapay, maliban sa brown na tinapay.
- Rice, pasta, pinsan, semolina.
- Mga matamis na prutas, juice mula sa kanila, lalo na ang ubas.
- Mga saging, pulot, mga petsa, mga pasas.
- Ang matabang karne, pagkakasala.
- Ang de-latang pagkain, sarsa, juice at carbonated na inumin na may asukal.
Para sa matagumpay na paggamot ng diabetes mellitus, inirerekomenda na isama ang katamtaman na pisikal na aktibidad sa pang-araw-araw na gawain sa anyo ng mga klase sa therapeutic gymnastics, paglangoy, paglalakad o anumang isport, isinasaalang-alang ang indibidwal na antas ng fitness at pangkalahatang kalusugan.
Kung ang paggamot ay isinasagawa nang tama, ang resulta ay ang pag-stabilize ng antas ng glycemia pagkatapos kumain, na pagkatapos ng 2 oras ay hindi lalampas sa 7.8 mmol / l at walang mga pag-atake ng hypoglycemia.
Ang pagsubaybay sa glucose ay isinasagawa sa isang institusyong medikal para sa pinakamainam na pagpili ng regimen ng paggamot, at sa bahay, ang pagsubaybay sa sarili ay pinakamainam. Sa type 1 diabetes at may therapy sa insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang glycemia ay dapat na subaybayan ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw.
Kung ang pasyente ay kumukuha lamang ng mga tablet na gamot, ang pagsubaybay sa sarili ay isinasagawa depende sa kalubhaan ng pagbabagu-bago sa asukal sa dugo at ang pangkat ng mga gamot na ginagamit. Ang dalas ng pagsukat ay dapat na tulad na posible upang makamit ang mga halaga ng target sa isang walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain.
Ang mga pamantayan para sa matagumpay na pamamahala ng diabetes na iminungkahi ng International Federation of Diabetes ay kinabibilangan ng: pag-aayuno ng plasma ng glucose na hindi hihigit sa 6.1 mmol / l, pagkatapos ng 2 oras na pagsisid ng mas mababa sa 7.8 mmol / l, glycated hemoglobin sa ibaba ng 6.5%.
Sa araw na ang isang tao ay mula lamang sa 3.00 hanggang 8.00 sa "estado ng pag-aayuno", ang natitirang oras - pagkatapos kumain o sa proseso ng assimilation.
Samakatuwid, ang pagsukat ng glucose bago ang agahan ay hindi nagbibigay kaalaman sa pagsusuri sa kabayaran, pagbabago ng paggamot at therapy sa diyeta.
Mga gamot sa post-food na hyperglycemia
Dahil ang papel na ginagampanan ng postprandial high sugar sugar sa pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes ay naitatag, isang espesyal na grupo ng mga gamot ang ginagamit upang iwasto ito - prandial glucose regulators.
Ang isa sa kanila ay ang gamot na acarbose (Glucobay). Pinipigilan nito ang pagkasira ng mga kumplikadong karbohidrat, ang pagsipsip ng glucose mula sa mga nilalaman ng bituka. Dahil ang hyperglycemia ay hindi nagaganap pagkatapos kumain, ang paglabas ng insulin ay nabawasan, na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic, lalo na sa labis na labis na katabaan. Ang mga bentahe ng gamot ay nagsasama ng isang mababang panganib ng pagbuo ng mga pag-atake ng hypoglycemia.
Sa kasalukuyan, ang mga gamot ay aktibong ginagamit na makakatulong na maiwasan ang pagtaas ng glucose ng dugo pagkatapos kumain, habang hindi ibababa ito sa antas ng hypoglycemia. Kabilang dito ang mga derivatives ng amino acid nateglinide at repaglinide. Pinalaya ang mga ito sa ilalim ng mga pangalang pangkalakal na Starlix at Novonorm.
Pinasisigla ng Starlix ang pagtatago ng insulin, na malapit sa pisyolohikal at nagpapakita mismo sa pagkakaroon ng hyperglycemia. Ang Novonorm ay kumikilos sa isang katulad na paraan, ngunit kapag nakuha ito, walang paglabas ng paglaki ng hormone at glucagon, na may kabaligtaran na epekto. Ang simula ng pagkilos nito sa 10 minuto, at ang rurok ay nangyayari sa loob ng isang oras.
Ang paggamit ng mga naturang gamot ay napatunayan ang pagiging epektibo, na ipinakita mismo sa pagbabawas ng nilalaman ng glycated hemoglobin, at ginagamit lamang sa pagkain ay pinapaginhawa ang mga pasyente ng mga problema na nauugnay sa pag-attach sa paggamit ng pagkain.
Ang pagtaas ng mga indeks ng paggamot ay may isang magkakasamang appointment sa Metformin, dahil mayroon silang isang pantulong na epekto sa metabolismo ng mga karbohidrat. Ang video sa artikulong ito ay magpapaliwanag kung bakit kailangan mo ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal.
