Ang diabetes mellitus ay isang patolohiya ng endocrine na puno ng isang bilang ng talamak at talamak na komplikasyon. Ang paglabag sa mga proseso ng metabolic na nagaganap laban sa background ng paglaban sa insulin ay nagiging sanhi ng isang madepektong paggawa sa gawain ng lahat ng mahahalagang organo at sistema.
Ang isa sa mga mapanganib na problema ay ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Ang resulta ay isang paglabag sa pagpapaandar ng excretory, pagwawalang-kilos ng mga nakakapinsalang sangkap sa katawan. Laban sa background ng hyperglycemia, ang pagsisimula ng compensatory na puwersa sa anyo ng pagsira sa sarili ng glucose at ang akumulasyon sa dugo ng isang malaking halaga ng lactic acid, na walang oras upang ma-excreted dahil sa isang problema sa bato. Ang kondisyong ito ay tinatawag na lactic acidosis. Nangangailangan ito ng agarang pagwawasto at maaaring humantong sa pag-unlad ng lactic acidosis coma.
Pangkalahatang impormasyon
Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes mellitus ay hindi isang pangkaraniwang kondisyon, gayunpaman, ito ay napakaseryoso. Ang kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod lamang sa 10-50% ng mga kaso. Lactate (lactic acid) ay lilitaw sa katawan dahil sa pagkasira ng glucose, ngunit ang mga bato ay hindi magagawang palayasin ito sa isang malaking halaga.
Mga resulta ng diagnosis ng laboratoryo - ang batayan para sa pagkumpirma ng diagnosis
Ang pagkasira ng arterial dugo na may lactate ay humantong sa isang paglipat sa kaasiman nito. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng lactic acid sa itaas ng 4 mmol / L. Ang pangalawang pangalan para sa komplikasyon na ito ng diabetes ay lactic acidosis.
Pangunahing mga kadahilanan
Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes ay hindi matatagpuan sa lahat ng mga pasyente, ngunit sa ilalim lamang ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan na nakakaakit:
Mga palatandaan ng Hyperglycemic Coma- patolohiya ng mga metabolic na proseso ng isang namamana na kalikasan;
- ang pagpapakilala ng isang makabuluhang halaga ng fructose sa katawan, sa pamamagitan ng pagtawid sa gastrointestinal tract;
- pagkalason sa alkohol;
- pinsala sa mekanikal;
- pagdurugo
- nagpapasiklab, nakakahawang sakit;
- Pagkalason ng cyanide, matagal na paggamit ng salicylates, biguanides;
- diabetes mellitus, hindi mapigilan na gamot, kasama ang iba pang mga komplikasyon;
- hypovitaminosis B1;
- malubhang anyo ng anemya.
Ang patolohiya ay maaaring makabuo hindi lamang laban sa background ng isang "matamis na sakit", ngunit din pagkatapos ng atake sa puso, stroke.
Mekanismo ng pag-unlad
Matapos ipasok ang mga karbohidrat sa katawan ng tao sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, ang proseso ng kanilang pagkabulok ay tumatagal sa maraming yugto. Kung walang sapat na insulin na ginawa (nangyayari ito sa mga huling yugto ng sakit na type 2 na may pag-ubos ng mga pancreatic cells), ang pagbagsak ng mga karbohidrat sa tubig at enerhiya ay mas mabagal kaysa sa kinakailangan at sinamahan ng akumulasyon ng pyruvate.
Dahil sa ang katunayan na ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng pyruvate ay nagiging mataas, ang lactic acid ay nakolekta sa dugo. Ito ay may posibilidad na makaapekto sa paggana ng mga panloob na organo sa isang nakakalason na paraan.
Lactic acid molekula - isang sangkap na ang akumulasyon sa katawan ay humahantong sa pag-unlad ng lactic acidosis
Ang resulta ay ang pagbuo ng hypoxia, iyon ay, ang mga cell at tisyu ng katawan ay hindi makakatanggap ng sapat na oxygen, na higit na nagpapalubha sa estado ng acidosis. Ang antas ng dugo ng PH ay humahantong sa ang katunayan na ang insulin ay nawawala ang aktibidad nito, at ang lactic acid ay tumataas nang mas mataas at mas mataas.
Sa pamamagitan ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological, nabuo ang isang coma na may diabetes, na sinamahan ng pagkalasing ng katawan, pag-aalis ng tubig at acidosis. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring nakamamatay.
Mga pagpapahiwatig
Ang mga sintomas ng lactic acidosis ay nagdaragdag ng maraming oras. Karaniwan, ang pasyente ay nagreklamo sa sumusunod na klinikal na larawan:
- sakit ng ulo
- Pagkahilo
- mga bout ng pagduduwal at pagsusuka;
- may kamalayan sa kamalayan;
- sakit sa tiyan;
- may kapansanan sa motor na aktibidad;
- sakit sa kalamnan
- antok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog;
- madalas na paghinga.
Ang mga naturang sintomas ay hindi tiyak, dahil maaari itong sundin hindi lamang sa akumulasyon ng lactic acid, kundi pati na rin laban sa background ng isang bilang ng iba pang mga komplikasyon.
Ang Coma ay isang tanda ng huling yugto sa pagbuo ng lactic acidosis. Nauna ito sa paglala ng kalagayan ng pasyente, matalim na kahinaan, tuyong balat at mauhog na lamad, ang paghinga ni Kussmaul (maingay na mabilis na paghinga na may napapanatiling ritmo). Ang tono ng eyeballs ng pasyente ay bumababa, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35.2-35.5 degree. Ang mga tampok na pangmukha ay nadidikit, ang mga mata ay nakapatahimik, ang ihi ay wala. Karagdagan, may pagkawala ng malay.
Ang pag-unlad ng koma ay ang pangwakas na yugto ng komplikasyon ng diyabetis
Ang proseso ay maaaring mapalubha ng pag-unlad ng DIC. Ito ay isang kondisyon kung saan nagaganap ang intravascular coagulation ng dugo, isang napakalaking pagbuo ng mga clots ng dugo.
Diagnostics
Ang pag-diagnose ng patolohiya ay mahirap sapat. Bilang isang patakaran, ang kondisyon ay napatunayan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa dugo mayroong isang mataas na antas ng lactate at ang anionic interval ng plasma. Ang mga sumusunod na puntos ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya:
- mga tagapagpahiwatig ng lactate sa itaas ng 2 mmol / l;
- dami ng mga tagapagpahiwatig ng bicarbonates mas mababa sa 10 mmol / l, na halos dalawang beses mas mababa kaysa sa normal;
- ang antas ng nitrogen at derivatives nito sa dugo ay tumataas;
- Ang lactic acid ay 10 beses na mas mataas kaysa sa pyruvic acid;
- makabuluhang nadagdagan ang tagapagpahiwatig ng taba;
- acidity ng dugo sa ibaba 7.3.
Mga taktika ng tulong at pamamahala
Ang tulong medikal ay dapat na naglalayong labanan ang mga pagbabago sa kaasiman ng dugo, pagkabigla, kawalan ng timbang sa electrolyte. Kaayon, ang mga endocrinologist ay nagwawasto sa paggamot ng uri 2 diabetes mellitus.
Dahil ang isang makabuluhang halaga ng carbon monoxide ay nabuo laban sa background ng isang paglabag sa kaasiman ng dugo, ang problemang ito ay dapat alisin. Ang pasyente ay sumasailalim sa hyperventilation ng mga baga (kung ang pasyente ay walang malay, kailangan ang intubation).
Ang short-acting glucose na may insulin ay na-injected sa ugat (para sa pagwawasto ng mga metabolikong karamdaman laban sa background ng proseso ng diyabetis), isang solusyon ng sodium bikarbonate. Ang mga Vasotonics at cardiotonics ay inireseta (mga gamot upang suportahan ang gawain ng mga vessel ng puso at dugo), ang heparin at reopoliglukin ay pinangangasiwaan sa mga maliliit na dosis. Gamit ang mga diagnostic sa laboratoryo, ang acidity ng dugo at mga antas ng potasa ay sinusubaybayan.
Ang napakalaking pagbubuhos ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng diabetes na lactic acidosis
Imposibleng gamutin ang isang pasyente sa bahay, dahil kahit na ang mga mataas na kwalipikadong espesyalista ay hindi laging may oras upang matulungan ang pasyente. Matapos ang pag-stabilize, mahalagang obserbahan ang pahinga sa kama, isang mahigpit na diyeta, at patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, kaasiman, at asukal sa dugo.
Pag-iwas
Bilang isang patakaran, hindi posible na mahulaan ang pagbuo ng lactic acidosis sa type 2 diabetes. Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa mga taong nakapaligid sa kanya sa oras ng pag-unlad ng komplikasyon, at ang mga kwalipikasyon ng mga kawani na medikal na dumating sa demand.
Upang maiwasan ang pagbuo ng patolohiya, ang payo ng pagpapagamot ng endocrinologist ay dapat na mahigpit na sinusunod, at ang inireseta na pagbaba ng asukal ay dapat gawin sa isang napapanahon at tumpak na dosis. Kung napalampas mo ang pagkuha ng tableta, hindi mo kailangang uminom ng dalawang beses sa susunod na dosis. Dapat mong uminom ng halaga ng gamot na inireseta sa isang pagkakataon.
Sa panahon ng mga sakit ng isang nakakahawang o viral na pinagmulan, ang isang diyabetis ay maaaring tumugon nang hindi inaasahan sa mga gamot na kinuha. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, kailangan mong makipag-ugnay sa dumadalo sa espesyalista para sa pag-aayos ng dosis at regimen sa paggamot.
Mahalagang tandaan na ang lactic acidosis ay hindi isang sakit na "umalis". Ang napapanahong naghahanap ng tulong ay susi sa isang kanais-nais na kinalabasan.
