Ang mga proseso ng pathological na nagaganap sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng diabetes ay may nakasisirang epekto sa vascular system. Pagdating sa mga mata, halos 90% ng mga pasyente ay may malubhang problema sa paningin at tinatawag na diabetes retinopathy.
Ang pangunahing tampok ng sakit na ito ay ang asymptomatic simula at hindi maibabalik na pinsala sa ocular apparatus, na kung saan ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkawala ng paningin sa mga taong may edad na nagtatrabaho.
Mga sanhi ng paglitaw
Hanggang sa kamakailan lamang, 20-30 taon na ang nakalilipas, ang diagnosis ng retinopathy ng diabetes ay nangangahulugang garantisadong pagkabulag ng pasyente pagkatapos ng 5-7 taon. Ngayon ang sitwasyon ay nagbago nang malaki, dahil ang mga modernong pamamaraan ng gamot ay matagumpay na gamutin ang sakit na ito.
Maikling ipinaliwanag ang kakanyahan ng proseso na humahantong sa pagbuo ng sakit ay napaka-simple. Ang mga pagbabago sa proseso ng metabolic na humahantong sa diyabetis ay may negatibong epekto sa suplay ng dugo sa ocular apparatus. Ang mga microvessel ng mata ay barado, na humahantong sa isang pagtaas ng presyon at isang pagbagsak ng mga dingding (panloob na pagdurugo). Bilang karagdagan, ang mga dayuhang sangkap mula sa mga daluyan ng dugo ay maaaring pumasok sa retina, dahil ang natural na proteksyon ng hadlang sa diyabetis ay nagsisimula upang matupad ang mas masahol na paggana nito. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay unti-unting bumababa at nawalan ng kanilang pagkalastiko, na pinatataas ang panganib ng pagdurugo at pagpapabagsakit ng pathological visual.
Mga yugto ng pag-unlad ng sakit:
- Ang nonproliferative retinopathy ay tinukoy bilang ang unang yugto ng isang sakit. Ang mga pagpapakita nito ay hindi gaanong mahalaga at ang pasyente ay hindi napansin ang isang pagbabago sa visual function. May mga nakahiwalay na kaso ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga menor de edad na pathologies. Sa yugtong ito, kinakailangan ang pangangasiwa ng medisina, hindi paggamot. Ang paggamit ng mga pangkalahatang nagpapatibay na ahente ay pinapayagan ayon sa patotoo ng isang espesyalista.
- Preproliferative retinopathy. Sa yugtong ito, ang hitsura ng maraming mga daluyan na may pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding ay nabanggit, pati na rin ang mga kaso ng maraming mga hemorrhage sa fundus. Ang kalidad ng paningin ay unti-unting nabawasan, at ang bilis ng naturang mga pagbabago ay puro indibidwal.
- Ang proliferative retinopathy ay isang matinding patolohiya ng visual function. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming foci ng pagbara ng mga capillary, pati na rin mga hemorrhages ng mga maliliit na vessel na nagbibigay ng eyeball. Sa yugtong ito, ang paglaki ng mga anatomically irregular vessel ay nangyayari, kung saan ang mga pader ay masyadong manipis at ang nutritional function ay mahirap.
Ang resulta ng hindi makontrol na glycemia ay mga proseso ng pathological sa ocular apparatus, retinal detachment at kumpletong pagkabulag. Ang sakit ay maaaring mapigilan ng eksklusibong regular na pagsusuri sa mata, pati na rin ang normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo.
Mga kadahilanan sa peligro
Ang retinopathy ng diabetes ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga degree sa halos lahat ng mga pasyente na may diyabetis. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na regular na bisitahin ang isang doktor upang makontrol ang pangitain at suriin ang kondisyon ng ocular apparatus. Para sa anumang mga paglabag na natukoy, mas mahusay na mag-ingat sa pag-iwas at paggamot ng mga sintomas ng pagkabalisa nang maaga. Ang banta sa paningin ay nadagdagan kung ang mga karagdagang negatibong kadahilanan ay naroroon.
Ano ang nagpapataas ng mga pagkakataong magpakita ng sakit:
- Hindi makontrol "tumalon" sa asukal sa dugo;
- Mataas na presyon ng dugo;
- Paninigarilyo at iba pang masamang gawi;
- Patolohiya ng mga bato at atay;
- Pagbubuntis at ang panahon ng pagpapakain sa sanggol;
- Mga pagbabago na nauugnay sa edad;
- Ang genetic predisposition.
Ang tagal ng diyabetis ay nakakaapekto sa pagpapakita ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga problema sa paningin ay lilitaw ng humigit-kumulang 15 hanggang 20 taon pagkatapos ng diagnosis, ngunit maaaring may mga eksepsyon. Sa pagdadalaga, kapag ang kawalan ng timbang sa hormon ay naka-attach din sa mga sintomas ng diabetes, ang pag-unlad ng retinopathy ng diabetes ay maaaring mangyari sa ilang buwan. Ito ay isang nakababahala na pag-sign, dahil sa ganoong sitwasyon, kahit na sa patuloy na pagsubaybay at pagpapanatili ng therapy, ang panganib ng pagkabulag sa pagtanda ay mataas.
Sintomas ng sakit
Ang paunang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic manifestation, na kumplikado ang diagnosis at napapanahong paggamot. Karaniwan ang mga reklamo ng pagkasira ng visual function na dumating sa pangalawa o ikatlong yugto, kapag ang pagkawasak ay umabot sa isang makabuluhang sukat.
Ang pangunahing mga palatandaan ng retinopathy:
- Blurred vision, lalo na sa anterior region;
- Ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata;
- Ang mga pagkakasumpong ng dugo sa vitreous body;
- Mga paghihirap sa pagbabasa;
- Malubhang pagkapagod at pananakit sa mga mata;
- Isang belo o anino na nakakasagabal sa normal na paningin.
Diagnostics
Ang pagtukoy ng sakit ay medyo simple sa isang personal na pagsusuri at pagtatanong sa pasyente.
Sa maraming mga institusyong medikal, naging mabuting kasanayan para sa mga pasyente na may diyabetis upang maipadala ang mga ito para sa isang regular na pagsusuri ng mga makitid na espesyalista.
Karamihan sa mga madalas, ang diabetes mellitus ay nag-aambag sa pagbuo ng mga pathologies ng mga mata, cardiovascular system, bato at mga sakit sa sirkulasyon ng mas mababang mga paa't kamay. Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga problema ay makakatulong upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at maprotektahan laban sa pagbuo ng mga kahila-hilakbot na komplikasyon.
Paano ang pag-aaral:
- Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang survey ng perimetry - mga lugar ng pagtingin. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang estado ng retina sa mga peripheral na lugar.
- Kung kinakailangan, suriin sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng electrophysiological. Matutukoy nito ang posibilidad ng mga selula ng nerbiyos ng retina at ang visual apparatus.
- Ang Tonometry ay isang pagsukat ng intraocular pressure. Sa pagtaas ng mga rate, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas.
- Ang Ophthalmoscopy ay isang pagsusuri sa fundus. Isinasagawa ito sa isang espesyal na aparato, isang walang sakit at mabilis na pamamaraan.
- Ang pagsusuri sa ultrasound ng panloob na ibabaw ng mata ay isinasagawa kung kinakailangan upang matukoy ang pag-unlad ng mga pathologies ng eyeball at nakatagong pagdurugo. Kadalasan ang mga sisidlan na nagpapakain ng ocular apparatus ay nasuri din.
- Ang optical coherence tomography ay ang pinaka-epektibong paraan upang matukoy ang istraktura ng visual apparatus. Pinapayagan kang makakita ng macular edema, hindi napapansin sa panahon ng isang personal na pagsusuri na may mga lente.
Upang mapanatili ang visual na pag-andar sa loob ng maraming taon, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat sumailalim sa isang pang-iwas na pagsusuri sa medikal ng hindi bababa sa bawat anim na buwan. Makakatulong ito upang matukoy ang proseso na nagsimula sa mga unang yugto at maiwasan ang mga malubhang pathologies.
Paggamot ng Diabetic Retinopathy
Ang optimum therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga gamot, bilang panuntunan, ay inireseta lamang upang mapanatili ang normal na estado ng ocular apparatus, pati na rin upang mabawi mula sa mga pamamaraan. Dati ginagamit na gamot para sa paggamot ng mga daluyan ng dugo ay hindi ginagamit ngayon, dahil ang isang malaking bilang ng mga epekto at isang mababang antas ng pagiging epektibo ay napatunayan. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga pamamaraan sa pagwawasto ng mata na napatunayan na ang kanilang pagiging epektibo
Laser retinal coagulation
Mababang-traumatiko at lubos na epektibong pamamaraan. Sa yugtong ito sa pagbuo ng gamot, ito ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pagwawasto ng paningin sa diabetes retinopathy. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang lokal na gamot na pampamanhid sa anyo ng mga patak, hindi nangangailangan ng maingat na paghahanda at isang mahabang panahon ng rehabilitasyon. Ang mga karaniwang rekomendasyon ay nangangailangan ng paunang pagsusuri, kung kinakailangan, paggamot sa medikal pagkatapos ng pamamaraan at isang panahon ng pahinga pagkatapos ng interbensyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na patakaran ng pamahalaan, na sa tulong ng isang laser beam ng direksyon ng pagkilos ay nagpapaalala sa mga nasirang mga sasakyang-dagat at bumubuo ng mga alternatibong ruta para sa pagbibigay ng mga nutrisyon.
Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos kalahating oras, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit at makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Sa kasong ito, ang pag-ospital sa pasyente ay hindi kinakailangan kahit na, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang batayan ng outpatient. Ang tanging mga drawback ng laser coagulation ay ang paghahanap para sa isang mahusay na espesyalista at ang hindi sapat na kagamitan ng mga institusyong medikal. Hindi lahat ng ospital ay mayroong ganoong kagamitan, kaya ang mga residente ng mga liblib na lugar ay dapat na karagdagan na isinasaalang-alang ang gastos ng biyahe.
Operasyon sa mata
Sa ilang mga kaso, ang pagiging epektibo ng coagulation ng laser ay maaaring hindi sapat, kaya ginagamit ang isang alternatibong pamamaraan - isang operasyon ng kirurhiko. Ito ay tinatawag na vitrectomy at isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan nito ay ang pag-alis ng mga nasirang mga lamad ng retinal, isang maulap na katawan na may vitreous at pagwawasto ng vascular. Ang normal na lokasyon ng retina sa loob ng eyeball at ang normalisasyon ng vascular komunikasyon ay naibalik din.
Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng ilang linggo at nangangailangan ng gamot sa postoperative. Tinutulungan nila ang mapawi ang posibleng pamamaga, maiwasan ang pagbuo ng mga impeksyon sa postoperative at mga komplikasyon. Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ay isang mas kumplikadong interbensyon, kung minsan ito ay vitrectomy na nagiging tanging paraan upang malunasan ang diabetes retinopathy.
Ang pagpili ng naaangkop na pamamaraan ng pagwawasto ng paningin para sa retinopathy ng diabetes ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. dapat tandaan na imposible na makamit ang isang kumpletong lunas, samakatuwid, ang naturang mga interbensyon ay nagbibigay ng isang paghina ng mga proseso ng pathological sa mata. Marahil sa ilang taon ang pasyente ay kakailanganin muli ng naturang interbensyon, kaya ang mga paglalakbay sa ophthalmologist pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon ay hindi nakansela.
Pag-iwas sa Diabetic Retinopathy
Sa kabila ng laganap at halos hindi maiiwasang kalikasan ng naturang sakit sa mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus, nabuo din ang mga pamamaraan ng pag-iwas. Una sa lahat, nauugnay sila sa sapat na kontrol sa asukal sa dugo, ngunit may iba pang mga nuances.
Ano ang makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit:
- Mga Panukala upang gawing normal ang presyon ng dugo. Makakatulong ito na mabawasan ang pag-load sa mga sisidlan at protektahan ang mga ito mula sa mga ruptures.
- Regular na pagsusuri ng isang optalmologo. Para sa mga diabetes, dapat itong maging isang mabuting ugali, ang isang pagbisita ay dapat gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Kung ang nakakagambalang mga sintomas ng pagkahulog sa visual function ay biglang nabanggit, dapat mong bisitahin agad ang isang espesyalista.
- Kontrol ng asukal sa dugo. Makakatulong ito upang maiwasan ang maraming malubhang komplikasyon, kabilang ang pag-unlad ng retinopathy ng diabetes.
- Pagtanggi sa masamang gawi. Ang mga negatibong epekto ng paninigarilyo at alkohol sa kalusugan ng vascular ay napatunayan nang siyentipiko.
- Magagawa ang pisikal na aktibidad at naglalakad sa sariwang hangin. Ang mga karaniwang sanhi ng mga problema sa paningin ay matagal na pagkakalantad sa isang computer o TV.
Ang pagbabala para sa mga pasyente na may rhinopathy ng diabetes
Ang pag-asa sa buhay at pag-iingat ng visual function na direkta ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mata, edad at tagal ng diyabetis. Napakahirap mag-diagnose sa absentia, dahil ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng pasyente ay dapat isaalang-alang. Bilang karagdagan, kasama ang retinopathy ng diabetes, ang pinsala sa iba pang mga organo at sistema ay nasuri gamit ang iba't ibang mga internasyonal na pamamaraan. Karaniwan, ang pagbuo ng retinopathy ay nangyayari 10 hanggang 15 taon pagkatapos ng pagpapasiya ng diabetes mellitus, at hindi maibabalik na mga kahihinatnan (nang walang tamang pagsubaybay sa asukal sa dugo at paggamot) ay nangyayari din sa oras na ito.
Karaniwan, ang mga komplikasyon ng kondisyong ito ay maaaring tawaging pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit at pathologies. Ang negatibong diyabetis ay nakakaapekto sa lahat ng mga panloob na organo at system ng katawan, ngunit ang visual function ay naghihirap sa unang lugar. Sa patuloy na pagsubaybay sa antas ng asukal at paggamit ng diet ng pasyente, ang mga naturang sintomas ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon, ngunit ayon sa mga istatistika sa mga diabetes, ang mga kapansanan sa paningin ay naitala sa humigit-kumulang 88 - 93% ng mga kaso.
Ang diabetes retinopathy ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diyabetis. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic, ang pag-andar ng mga vessel na nagbibigay ng ocular apparatus ay may kapansanan, na humahantong sa mga hemorrhage at pathological na proseso ng mga mata. Ang sakit ay hindi ipapakita ang sarili sa isang maagang yugto, kaya ang karamihan sa mga pasyente ay pumunta sa doktor na may mga hindi maibabalik na proseso. Upang maiwasan ito na mangyari, kailangan mong regular na bisitahin ang isang optalmolohista upang suriin ang iyong pangitain at suriin ang retina.
