Mahirap isipin na mga 100 taon na ang nakaraan ay walang insulin, at ang mga diabetes ay ginagarantiyahan na mamatay nang mabilis. Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa type 2 diabetes ay lumitaw lamang sa gitna ng huling siglo, at bago iyon, namatay din ang mga pasyente na ito, bagaman hindi masyadong mabilis.
Ngayon sa Internet napakaraming impormasyon tungkol sa mga bagong gamot, pamamaraan ng paggamot, mga aparato para sa kanilang administrasyon at pagpipigil sa sarili ng glycemia na maa-access sa bawat diyabetis, na ang isang tamad at walang pag-iingat na tao ang magpapahintulot sa kanyang sarili na huwag pansinin ang lahat, naghihintay para sa nakamamatay na mga komplikasyon.
Ang isa sa mga pinakabagong klase ng mga gamot na antidiabetic ay incretinomimetics (exenatide, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Ano ang mga pakinabang ng diabetes?
Mga mekanismo ng pagkilos ng mga incretins
Ang mga risetin ay mga hormone ng tao. Ang kanilang gastrointestinal tract ay gumagawa pagkatapos ng paggamit ng pagkain, pagtatago ng insulin sa sandaling ito ay nagdaragdag ng 80%. Ang dalawang uri ng mga ito ay nakilala sa katawan - GLP-1 (tulad ng peptide-1) ng glandula -1) at HIP (insulinotropic polypeptide). Ang mga receptor ng huli ay matatagpuan sa mga b-cells, at sa GLP-1 maaari silang matagpuan sa iba't ibang mga organo, kaya ang epekto ng aktibidad nito ay multivariate.
- Pinahusay ng GLP-1 ang paggawa ng endogenous insulin ng b-cells;
- Pinipigilan ng hormone ang pagtatago ng glucagon ng mga b-cells;
- Pinapabagal ng Incretin ang gastric na walang laman;
- Binabawasan nito ang gana sa pagkain at lumilikha ng isang pakiramdam ng kapunuan;
- Ang positibong epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, puso, mga daluyan ng dugo.
Ang Glucagon, na ginawa sa atay ng b-cells, ay eksaktong eksaktong kabaligtaran ng insulin. Pinatataas nito ang konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng paglabas nito mula sa atay.
Ang kalamnan ay nangangailangan ng glucose upang magbago muli ng mga reserbang enerhiya, kung saan naroroon ito sa anyo ng glycogen. Sa pamamagitan ng pag-inhibit ng synthesis ng glucagon, ang mga hormones ay nag-block ng pagpapalabas ng glucose mula sa atay, awtomatikong nadaragdagan ang paglabas ng insulin.
Ano ang mga pakinabang ng naantala ang gastusin sa gastric para sa isang diyabetis? Ang katawan ay sumisipsip ng karamihan sa glucose sa mga bituka. Kung ito ay maihatid doon sa mga maliliit na dosis, walang magiging makabuluhang patak sa asukal sa dugo. Makakatulong ito upang malutas ang problema ng postprandial (hapon) glycemia. Imposibleng masobrahan ang sobrang pagsugpo sa gana sa type 2 diabetes: Ang GLP-1 ay direktang nakakaapekto sa sentro ng kagutuman sa hypothalamus.
Ang mga benepisyo ng mga incretins para sa mga vessel ng puso at dugo ay aktibong pinag-aralan ngayon. Sa bulwagan ng pananaliksik, natagpuan na ang GLP-1 ay pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng mga selula ng pancreatic at pinoprotektahan ang mga b cells mula sa pagkawasak.Ano ang pumipigil sa paggamit ng mga likas na hormones sa halip na mga gamot? Ang GLP-1 ay nawasak ng DPP-4 (uri 4 dipeptidyl peptidase) sa loob ng 2 minuto, at HIP - sa 6 na minuto.
Ang mga siyentipiko ay may 2 pangkat ng mga gamot na katulad ng mga incretins:
- Paggaya ng mekanismo ng pagkilos ng GLP-1;
- Ang pagharang sa aktibidad ng enzyme DPP-4 at pagpapahaba ng buhay ng mga hormone.
Ang unang uri ay ipinakita sa domestic market ng Bayeta (batay sa exenatide) at Viktoza (batay sa liraglutide) - mga analog ng GLP-1, na ganap na doble ang mga kakayahan nito, ngunit may isang matagal na epekto. Ang mga kalamangan ay maaaring idagdag at pagbaba ng timbang ng 4 kg para sa anim na buwan at pagbaba sa glycated hemoglobin ng 1.8%.
Ang pangalawang uri ay kinakatawan sa ating bansa sa pamamagitan ng tatlong gamot - Galvus (batay sa vildagliptin), Yanuviya (batay sa sitagliptin), Ongliza (sa komposisyon nito - saxagliptin). Ang kanilang pangunahing gawain ay upang hadlangan ang enzyme DPP-4, na sumisira sa mga incretins. Ang aktibidad ng mga hormone ay nagdaragdag ng isang maximum na 2 beses, kaya ang glycemia ay hindi nagbabanta sa isang tao. Ang mga inhibitor ay may ilang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, dahil ang mga hormone ay lumalaki sa hanay ng physiological.
Ang epekto sa kanilang timbang ay neutral, glycated hemoglobin ay nabawasan sa parehong paraan tulad ng unang pangkat.
Form ng paglabas ng produkto
Ang Saxagliptin ay ang pinakabagong gamot ng klase ng mga DPP-4 na mga inhibitor. Ang pangalan ng kalakalan nito ay Onglisa. Inilabas nila ang gamot sa mga dosis na 2.5 at 5 mg, nagbebenta ng mga de-resetang tablet. Ang buhay ng istante ng gamot ay 3 taon, ang mga kondisyon ng imbakan ay pamantayan.
Ang Saxagliptin ay hindi kasama sa pederal na listahan ng mga kagustuhan na gamot, kahit na sa ilang mga rehiyon ay inireseta ito batay sa pampook na rehistro mula sa lokal na badyet. Para sa paggamot ng Onglisa sa mga presyo ng mga online na parmasya kailangan mong gumastos ng 1700 rubles. bawat buwan (5 mg tablet). Para sa paghahambing, ang buwanang kurso ng Januvia (dosis na 100 mg) ay nagkakahalaga ng 2,400 rubles, Galvus - 900 rubles.
Mga rekomendasyon para magamit
Inirerekomenda ng mga tagubilin ng Saksagliptin na gamitin ang pagkuha ng 1p. / Araw., Ang iskedyul ay hindi nakatali sa paggamit ng pagkain. Maaari mong gamitin ang tool para sa monotherapy o sa kumplikadong anyo.
Ang mga gamot na pinagsama ang saxagliptin at metformin ay hindi pa binuo, tulad ng mga analogue na YanuMeta at GalvusMeta.
Para sa mga menor de edad na problema sa bato, hindi mo kailangang ayusin ang dosis; sa mas malubhang mga kaso, ang rate ay nabawasan ng 2 beses.
Sino ang inireseta sa Saxagliptin
Ang mga gamot na nakabase sa Saxagliptin (isang magkasingkahulugan - Onglisa) ay maaaring inireseta kahit na sa yugto ng prediabetes ng ika-2 na uri, kapag ang pagbabago ng pamumuhay (diyeta na mababa ang carb, sapat na pisikal na aktibidad, kontrol ng emosyonal na estado) ay hindi nagbibigay ng balanse ng glucose sa daloy ng dugo.
Ang Saxagliptin ay angkop din para sa kumplikadong paggamot, eksakto kung gaano karaming mga gamot ang inireseta sa parehong oras pagkatapos ng diagnosis ay depende sa glycated hemoglobin. Kaayon ng Ongliza, ang metformin ay inireseta, at sa kawalan ng sapat na kontrol ng glycemic, ang mga paghahanda ng sulfonylurea at thiazolidinediones ay inireseta.
Contraindications
Sa
Buong listahan:
- Ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
- Edad: bago ang 18 at pagkatapos ng 75 taon;
- Sa congenital glucose-galactose malabsorption;
- Type 1 diabetes;
- Diabetic ketoacidosis;
- Sa galactose intolerance, kakulangan sa lactase;
- Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng formula.
Bilang karagdagan sa nakalista na mga contraindications, kapag gumuhit ng isang regimen sa paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang pakikipag-ugnayan ng saxagliptin sa iba pang mga gamot na kinukuha ng diabetes para sa mga magkakasamang sakit. Mahalagang ipaalam sa endocrinologist ang lahat ng mga karagdagang appointment sa isang napapanahong paraan.
Mga epekto at labis na dosis
Ang Saxagliptin ay ang pinakaligtas na ahente ng hypoglycemic, dahil hindi ito pinasisigla ang hypoglycemia, ngunit, tulad ng anumang sintetikong gamot, maaari itong magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto. Kung lumilitaw ang mga sintomas o anumang iba pang kakulangan sa ginhawa, dapat kang kumunsulta sa isang doktor: ayusin niya ang dosis o pumili ng kapalit.
Kabilang sa mga pinaka-hindi inaasahang epekto:
- Mga impeksyon sa paghinga;
- Mga nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system;
- Mga karamdaman sa dyspeptiko;
- Sakit ng ulo;
- Sinusitis
- Gastroenteritis
Ang tagubilin ay hindi banggitin ang mga sintomas ng labis na dosis, dahil ang mga pag-aaral sa klinika kung saan ang gamot ay ibinigay sa malusog na mga boluntaryo sa mga dosis na lumampas sa pamantayan sa 80 beses ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pagkalasing.
Ano ang maaaring palitan ang saxagliptin
Sa mahinang pagpapahintulot o contraindications, pipiliin ng doktor ang mga analogue para sa saxagliptin. Walang kahalili sa Onglise na may parehong aktibong sangkap, ngunit ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang agresibo ng DPP-4 enzyme ay mai-block:
- Ang Januvia ay ang unang gamot ng klase na ito, na ginamit lamang sa USA, pagkatapos sa Europa. Kalahating oras pagkatapos kumain, haharangin ng gamot ang enzyme sa isang araw. Maaari kang bumili ng mga tablet sa 25.50 at 100 mg. Ang karaniwang dosis ay 100 mg / araw. Ang resulta ay nahayag sa loob ng isang buwan. Para sa kaginhawahan ng kumplikadong paggamot, ang gamot ay ginawa kasabay ng metformin - YanuMet.
- Ang Galvus ay isang mabisang gamot sa Switzerland, na angkop para sa kumplikadong paggamot, kasama ang insulin. Ang pinagsamang gamot na GalvusMet ay pinakawalan din, ang komposisyon nito ay pupunan ng metformin. Una, ang mga tablet ay kinuha sa 50 mg / araw.Kung kinakailangan, ang rate ay doble, ipinamamahagi ito sa 2 dosis.
Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay pareho, ang pagpili ng isang partikular na gamot ay depende sa pinansiyal na kakayahan ng pasyente at ang karanasan ng endocrinologist sa gamot. Para sa saxagliptin, ang presyo ay pinakamainam kung ihahambing sa mga analogue.
Ang Saxagliptin na batay sa onlagis, ang pinakabagong pag-unlad ng mga parmasyutiko sa Europa sa larangan ng diyabetis, ay hindi lamang hypoglycemic, ngunit mayroon ding kasiya-siyang karagdagang mga epekto: binabawasan nito ang gana at timbang, pinoprotektahan ang pancreas, tumutulong na kontrolin ang presyon ng dugo, at may mga cardioprotective na kakayahan.
Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa mga incretins at ang mga posibilidad ng mga gamot na antidiabetic batay sa mga ito mula sa webinar ng endocrinologist na si Dilyara Lebedeva sa video na ito.
