Ang diabetes ay isang mapanganib na sakit.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nadagdagan o mataas na antas ng asukal sa dugo sa plasma ng dugo ng pasyente dahil sa kakulangan ng pagtatago ng insulin at paglaban sa insulin sa antas ng cellular, na naghihimok ng mga pagkakamali sa maraming mga sistema ng katawan.
Ang pinaka-seryosong komplikasyon sa patolohiya na ito ay isang komiks sa diabetes. Sa pamamagitan ng untimely at emergency na interbensyon, maaari pa itong humantong sa kamatayan. Bukod dito, ang mga sintomas ng diabetes ng koma ay maaaring mangyari sa parehong uri ng diabetes, na may hyperglycemia at hypoglycemia.
Ano ang isang komiks sa diabetes?
Ang coma ay isang kritikal, napaka-seryosong kondisyon kapag ang metabolismo at metabolikong mga proseso ay nabalisa. Bilang isang resulta, ang diyabetis ay nag-iipon ng mga nakakapinsalang at nakakalason na metabolite, na masamang nakakaapekto sa pagpapatakbo ng lahat ng mga system, kabilang ang gitnang sistema ng nerbiyos.
Mga uri at sanhi
Sa diyabetis, nangyayari ang isang malubhang pagkabigo sa hormonal.
Nakasalalay sa balanse ng iba't ibang mga mekanismo ng compensatory sa katawan, maraming uri ng com ang nakikilala:
- ketoacidotic;
- hyperosmolar;
- lactacidemic;
- hypoglycemic.
Ito o ang tipo ng coma na ito ay kumikilala sa kalubhaan at panganib ng kurso ng diyabetis na may untimely, hindi marunong gumamit ng paggamot o ang kumpletong kawalan ng pangangalagang medikal.
Ang Ketoacidotic coma ay nangyayari sa type 1 diabetes (mas madalas - type 2). Bumubuo ito ng mabagal dahil sa halos kumpletong kawalan ng natural na insulin dahil sa matinding kawalan ng timbang sa metabolismo ng karbohidrat.
Sa kondisyong ito, ang mga cell ay hindi maaaring sumipsip ng glucose na kailangan nila, dahil ang insulin ay isang tiyak na conductor ng asukal sa pamamagitan ng kanilang lamad. Iyon ay, tumaas ang antas ng glucose sa plasma, ngunit hindi ito natanggap ng mga cell. Ito ay humantong sa isang kakulangan ng enerhiya at pag-ubos sa antas ng cellular.
Ang mekanismo ng paghahati ng taba (lipolysis) ay pinapagana, ang metabolismo ng mga fatty acid at ang akumulasyon ng lipid metabolites, na mga ketone na katawan, ay pinahusay.
Sa pamamagitan ng isang normal na metabolismo ng mga karbohidrat at taba, ang nabuo na mga ketone na katawan ay pinalabas ng mga bato, ngunit sa diyabetis na diyabetis, nangalap sila nang malalim sa dugo.
Ang mga bato ay hindi makayanan ang pagpapakawala ng napakaraming lipid metabolit.Sa kondisyong ito, ang mga katawan ng ketone ay nagsasagawa ng kanilang nakakalason na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga sistema, na humantong sa paglitaw ng ketoacidotic coma.
Sa patolohiya na ito, ang isang napakataas na antas ng glucose ay natutukoy sa pasyente. Ang ganitong koma ay isang seryoso at lubhang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa medisina.
Kung wala ito, maaari itong mabilis na humantong sa hindi maibabalik na matinding pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at kamatayan. Ang coma ng ganitong uri ay nangyayari sa mga pasyente na may hindi tamang paggamot, pati na rin sa independiyenteng pagkansela ng insulin therapy.
Ang proseso ng paghahayag at paglitaw ng ketoacidotic coma ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:
- katamtaman o maaga, kapag ang mga sintomas ay uncharacteristic o banayad, maaaring mangyari ng hanggang sa ilang linggo;
- agnas, kapag ang pasyente ay nagpahayag ng mga sintomas ng ketoacidosis;
- koma.
Ang Hyperosmolar coma ay ipinakita sa pamamagitan ng binibigkas na hyperglycemia. Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong dinamika ng metabolismo ng karbohidrat at ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa osmotic pressure sa plasma.
Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng biochemical nito at, nang naaayon, sa mga pagkakamali ng lahat ng mga mahahalagang sistema sa katawan. Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay nangyayari dahil sa paglaban ng insulin sa type 2 diabetes at madalas na matatagpuan sa mga matatandang pasyente (50 taong gulang).
Ang Hyperglycemic coma ay dahan-dahang bumubuo, na may isang unti-unting pagtaas sa mga sintomas. Sa patolohiya na ito, kinakailangan ang emergency hospitalization at therapeutic na mga hakbang upang maitama ang kundisyon ng pasyente.
Ang walang pakikialam na interbensyon sa medikal ay maaaring humantong sa nakamamatay na pinsala sa utak.
Ang Hyperglycemic coma ay isang napaka-seryosong kondisyon, ang namamatay ay 50%. Samakatuwid, ang oras ay lumipas mula sa pagkilala sa patolohiya hanggang sa simula ng kinakailangang mga hakbang sa therapeutic.
Ang lactacidemic coma ay isang napaka-mapanganib at malubhang kondisyon kung saan ang isang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa 75% ng mga kaso. Ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga malubhang komplikasyon ng diabetes at tinatawag din na lactic coma.
Ang coma na ito ay bubuo sa diyabetis laban sa background ng magkakasamang mga sakit (malaking pagkawala ng dugo, malawak na myocardial infarction, talamak na nakakahawang proseso, talamak na bato at hepatic na pagkabigo, talamak na pagkapagod at mahusay na pisikal na bigay).
Ang pangunahing tampok ng lactacidemic coma ay ang mga sintomas ay biglang bumubuo at napakabilis na may mga pathological negatibong dinamika. Ang hypoglycemic coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa mga antas ng asukal at madalas na matatagpuan sa type 1 diabetes.
Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay nagsisimulang magpasok ng isang labis na labis na dosis ng insulin at inilantad ang kanyang sarili sa labis na pisikal na bigay.
Ang isa pang dahilan ay ang pancreatic insulinoma, na nagsisimula upang makagawa ng labis na insulin, bumababa ang konsentrasyon ng glucose sa plasma, lahat ito ay pumapasok sa mga cell.
Ang mga ugat na tisyu (lalo na, ang utak) ay naghihirap mula dito, na nagiging sanhi ng mga sintomas at klinikal na pagpapakita ng ganitong uri ng koma. Sa napapanahong paggamot, ang isang hypoglycemic coma ay sa halip mabilis na tumigil.
Para sa mga ito, maaari mong gamitin ang intravenous administration ng 40 porsyento na glucose. Kung hindi ka nagbibigay ng tulong sa pasyente, ang isang matinding pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring umunlad, hanggang sa pagkawala ng bahagi ng mga pag-andar ng katawan.
Ano ang mga sintomas at palatandaan na katangian ng koma sa type 1 at type 2 diabetes?
Ang bawat uri ng koma ay nauna sa ilang mga sintomas. Sa type 1 na diyabetis, sila ay karaniwang mas malinaw, ngunit hindi kinakailangan. Dapat mong bigyang-pansin ang mga ito at, kung sa tingin mo ay hindi maayos, tumawag kaagad sa isang doktor.
Narito ang ilang mga palatandaan ng isang kritikal na kondisyon:
- Bago ang isang ketoacidotic coma, ang isang tao ay nakakaranas ng progresibong kahinaan, nagpapahina ng uhaw na may nadagdagang diuresis, ang pag-uudyok na magsuka, at pagkawala ng gana. Sa panahon ng paghinga at mula sa ihi, naramdaman ang isang malakas na amoy ng acetone (acidosis). Ang mga pulang spot ay lilitaw sa mga pisngi, na katulad ng isang pamumula (hyperemia ng mukha);
- Ang hyperosmolar coma ay nauna sa pagkapagod at kahinaan, nagpapahina ng uhaw na may isang pagpapakita ng mga dry mucous membranes, antok, madalas na pag-ihi, pagkatuyo at pagbaba sa pagkalastiko ng balat, igsi ng paghinga na may isang pagpapakita ng pagkahilo;
- bago ang lactacidemic coma, kahinaan at binibigkas na sakit ng kalamnan, pagkabalisa, pag-aantok na kahalili ng hindi pagkakatulog, ang spasmolytic pain sa tiyan na may pagsusuka ay nabanggit. Sa mga negatibong dinamika, mayroong pagkawala ng mga reflexes at paresis dahil sa pinsala sa utak;
- bago ang isang hypoglycemic coma, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng gutom, kahinaan, pagkahilo, pamamanhid ng mga paa, panginginig, pagpapawis, pagkahilo. Rare at mabagal na paghinga. Posibleng pagkawala ng malay.
Ngunit may mga palatandaan na katangian ng karamihan sa mga uri ng com. Dapat nilang alerto ang taong may diyabetis, kahit na wala siyang ibang mga sintomas:
- matinding pagkauhaw at mabilis na pag-ihi. Isa sa pinakamahalagang panlabas na palatandaan na ang isang tao ay may diyabetis. Maaari rin itong maging isang harbinger ng isang ketoacidotic o hyperosmolar coma;
- sakit ng ulo at mababang presyon ng dugo. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng simula ng lactacidemic o hypoglycemic coma. Mga sintomas na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon;
- pagkalito, kahinaan. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pagod, ang kanyang mga paggalaw ay bumagal, at ang kanyang mga saloobin ay nalilito, ang kundisyong ito ay maaaring maglarawan ng isang ketoacidotic o hypoglycemic coma;
- malalim na maingay na paghinga. Ang ganitong sintomas ay sinusunod sa isang lactacidemic coma at nangangailangan ng agarang interbensyon;
- mga bout ng pagduduwal at pagsusuka. Nangyayari ang mga ito gamit ang ketoacidotic at lactacidemic coma at napaka nakakagambala na mga sintomas;
- amoy ng bibig. Ang klasikong pag-sign ng diagnostic ay ang pangunahing sintomas ng ketosis ng diabetes. Gayundin, ang ihi ng pasyente ay maaaring amoy tulad ng acetone;
- iba pang mga pagpapakita ng pagkawala ng malay sa diabetes. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang matalim na pagkawala ng paningin, salivation, pagkamayamutin, nabawasan na konsentrasyon, mabilis na tibok ng puso, panginginig, sakit sa pagsasalita, isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa, pamamanhid ng dila.
Posibleng epekto sa utak at iba pang mga organo
Ang coma ng diabetes ay isang malubhang patolohiya, na isang malubhang kadahilanan ng stress para sa buong organismo.Sa pamamagitan ng isang pagkawala ng malay at asukal sa dugo, ang metabolismo ng lipid ay nabalisa, ang lipid peroxidation ay pinahusay, na kung saan ay nakakapinsala at mapanirang nakakaapekto sa mga neuron, na nagiging sanhi ng isang tserebral stroke at demensya (Ang sakit ng Alzheimer ay maaaring magsimula sa mga matatandang kababaihan).
Ang glucosuria sa ihi ay humahantong sa pinsala sa bato at ang pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato. Sa kasong ito, ang balanse ng electrolyte ng dugo ay nabalisa (patungo sa acidification), na naghihimok ng isang iba't ibang uri ng arrhythmia. Ang akumulasyon ng nakakalason na metaboliko sa katawan ay humahantong sa malubhang pinsala sa atay (cirrhosis, hepatic coma).
Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, ang pangunahing banta ay isang hindi maibabalik na pinsala sa utak, dahil ang mga neuron ay hindi tumatanggap ng sapat na enerhiya sa anyo ng glucose at nagsisimulang mamatay nang mabilis, na humantong sa pagbabago ng pagkatao, demensya, ang isang bata ay maaaring magkulang ng katalinuhan.
First aid
Ang diabetes sa koma ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi at sintomas. Mahirap para sa isang ordinaryong tao na malaman ito, at sa isang emerhensiya, ang mga pagkilos na hindi propesyonal ay maaaring makagawa ng malubhang pinsala.
Samakatuwid, sa isang koma, ang pinakamahusay na first aid para sa pasyente ay isang emergency na tawag ng isang doktor.
Pagtataya
Para sa lahat ng mga uri ng coma ng diabetes, ang pagbabala ay palaging nananatiling maingat, dahil ang lahat ay nakasalalay sa kwalipikadong pangangalagang medikal. Sa pamamagitan ng isang form na lactacidemic, halos palaging hindi kanais-nais.
Mga kaugnay na video
Mga sintomas at first aid para sa isang diabetes ng koma:
Ang bawat tao na may diyabetis ay kailangang malaman na ang isang diabetes ng koma ay hindi kinakailangan at hindi maiiwasang resulta ng sakit na ito. Bilang isang patakaran, bubuo ito sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente mismo.
Sa diyabetis, dapat mong maingat na maunawaan ang mga sanhi ng karamdaman na ito, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor. Tanging ang isang pinagsamang diskarte at pag-aalaga ng sariling kalusugan ay makakatulong upang mapabuti ang kalidad ng buhay at maiwasan ang koma.
