Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit, ang paggamot na kung saan ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng mga magkakasamang sakit na bubuo laban sa background nito. Kabilang sa mga ito ay ang hypertension, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo. Ang kanyang paggamot ay nangangailangan din ng pag-inom ng mga gamot, ngunit dahil sa diyabetis maaari kang kumuha ng malayo sa lahat ng mga gamot, ang pagpili ng mga ito ay hindi gaanong simple. Ang mga tabletas para sa presyon ng diabetes mellitus ay dapat sumunod sa ilang mga panuntunan - dapat nilang mabisang babaan ang presyon ng dugo, ngunit hindi nakakaapekto sa antas ng glucose at "masamang" kolesterol sa dugo. At anong uri ng mga gamot ang maaaring gawin upang mabawasan ang presyon ng dugo sa diyabetis, at ngayon ay malalaman mo.
Bakit nagdaragdag ang presyon ng dugo?
Ang diabetes mellitus at hypertension ay mga malubhang sakit na kadalasang nangyayari nang sabay-sabay. Ang bagay ay sa diyabetis, ang dugo ay naglalaman ng maraming asukal, na naka-aayos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa anyo ng mga elemento ng microcrystalline.
Bilang resulta nito, ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagsisimula nang unti-unting nababawas, nawalan sila ng kanilang pagkalastiko at nababanat, nagiging marupok at malutong. Ang isang uri ng plaka ay lilitaw sa kanila na nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo.
At upang ang dugo ay maaaring lumipat nang normal, ang mga pader ng mga sisidlan ay nagsisimulang lumawak, na nagiging sanhi ng mataas na presyon ng dugo. At kung ang sakit sa kolesterol ay sumali sa pinagbabatayan na sakit, ang sitwasyon ay nagiging mas kumplikado, dahil ang mga palatandaan ng hypertension ay nagsisimulang mag-abala sa isang tao nang higit pa.
At dahil ang diabetes mellitus, at sakit sa kolesterol, at ang hypertension ay isang malubhang banta sa pag-andar ng kalamnan ng puso, na magkasama sa bawat isa, ilang beses na nilang nadaragdagan ang mga panganib ng pagbuo ng isang stroke o myocardial infarction, na kadalasang humahantong sa kamatayan.
Pangkalahatang mga patakaran para sa pagpili ng mga gamot para sa hypertension sa diabetes
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga tabletas para sa mataas na presyon ng dugo para sa diabetes ay dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan. Una, dapat silang magbigay ng isang mabilis at epektibong pagbawas sa presyon ng dugo, nang walang provoke ang paglitaw ng mga side effects. Pangalawa, ang kanilang paggamit ay hindi dapat maging sanhi ng isang matalim na pagtalon sa asukal sa dugo at kolesterol. Pangatlo, ang paggamit ng mga tablet mula sa mas mataas na presyon ay hindi dapat magkaroon ng negatibong epekto sa paggana ng sistema ng ihi at atay, dahil sa diyabetis, ang gawain ng mga organo na ito ay may kapansanan.
Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring humantong sa isang hypertensive na krisis, na maaari ring humantong sa biglaang kamatayan!
At ang pinakamahalaga, ang pag-inom ng mga gamot na antihypertensive ay hindi dapat makaapekto sa mga proseso ng metabolic na nagaganap sa katawan, pati na rin makapukaw ng isang exacerbation ng iba pang mga sakit na mayroon ang pasyente.
Kung pinag-uusapan natin kung aling mga presyon ng gamot para sa diyabetis ang maaaring epektibong makitungo sa problemang ito, dapat itong tandaan na sa sandaling ito sa industriya ng parmasyutiko ay may 8 na grupo ng mga gamot na nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan sa itaas. Ngunit kadalasan sa paggamot ng hypertension sa background ng diyabetis, 5 grupo ang ginagamit at kabilang sa mga ito ay:
Uri ng 2 gamot na diabetes- diuretic na gamot;
- mga beta blockers;
- mga suppressant ng channel ng kaltsyum;
- Ang mga inhibitor ng ACE;
- mga gamot na humarang sa mga receptor ng angiotensin-2.
Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang karagdagang therapy sa paggamot ng hypertension:
- mga inhibitor ng renin;
- alpha-blockers;
- mga gamot na sentral na pagkilos.
Upang ang medikal na paggamot ng hypertension ay magbigay ng positibong resulta at hindi mapalubha ang kurso ng diyabetis, ang pasyente ay kailangang uminom nang mahigpit ayon sa iskedyul na inireseta ng doktor. Bilang karagdagan, dapat siyang gumastos ng mas maraming oras sa labas, maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at regular na magbigay ng katawan ng katamtaman na stress.
Ang alkohol ay isa sa mga nagganyak na kadahilanan ng hypertension, samakatuwid mahigpit na ipinagbabawal na dalhin ito nang may mataas na presyon ng dugo!
Mga gamot na diuretiko
Kaya, sa diyabetis, mayroong pagtaas ng asukal sa dugo, sinusubukan ng katawan na labanan ito nang mag-isa, pinatataas ang dami ng dugo mismo sa mga daluyan, dahil kung saan pinalawak nito at mayroong isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo. At upang mabawasan ang dami ng dugo at sa gayon ang antas ng presyon ng dugo, maraming mga doktor ang nagreseta ng diuretics sa kanilang mga pasyente.
Ang mga ito ay ng ilang mga uri:
- potassium retention aid;
- mga gamot na loopback;
- osmotic na gamot;
- mga ahente na tulad ng thiazide;
- paghahanda ng thiazide;
- carbonic anhydrase inhibitors.
Ang pinakaligtas at pinaka-inireseta na diuretics para sa paggamot ng hypertension sa diabetes ay ang mga kabilang sa pangkat ng thiazide. Ang kanilang paggamit ay walang epekto sa mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol, habang epektibo nilang binabawasan ang presyon ng dugo. Gayunpaman, hindi sila maaaring makuha na may kabiguan sa bato, na kung saan ay din isang medyo karaniwang komplikasyon ng diyabetis. Bukod dito, inirerekumenda na dalhin ang mga ito sa isang kumplikadong mga inhibitor ng ACE o mga beta-blockers, na mayroon ding isang bilang ng mga contraindications at mga side effects.
Thiazide diuretic
Sa diabetes mellitus ng una at pangalawang uri, ang isa ay dapat na maingat na kumuha ng mga gamot na makakatulong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan. Marami silang mga side effects at nag-ambag sa pagbuo ng hyperkalemia. Ang mga carbonbon inhibitors ay hindi lubos na epektibo at ginagamit lamang sa pagsasama sa iba pang mga gamot na antihypertensive.
Mga beta blocker
Ang mga gamot na ito, pati na rin ang diuretics, ay may ilang mga varieties. Ang mga ito ay sa mga sumusunod na uri:
- pumipili at di-pumipili aksyon;
- lipophilic at hydrophilic effects;
- may aktibidad na simpatomimiko at kung wala ito.
Ang mga beta-blockers ay madalas na ginagamit upang gamutin ang hypertension kung ang isang diabetes ay may sakit sa coronary artery at pagkabigo sa puso. Gayundin, ang kanilang paggamit ay itinuturing na epektibo sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng atake sa puso. Sa lahat ng mga kasong ito, ang mga beta-blockers ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon para sa mga daluyan ng dugo at kalamnan ng puso, sa gayon binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit na maaaring humantong sa kamatayan.
Mga beta blocker
Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay mayroon ding kanilang mga disbentaha. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang pagsugpo sa mga palatandaan ng hypoglycemia (isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo), na nagpapahirap sa pasyente na masubaybayan ang kanyang kondisyon sa panahon ng paggamot. At kung ang hypoglycemia ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan at hindi nagsisimula ang paggamot, maaari itong mag-trigger ng pagsisimula ng hypoglycemic coma, na madalas ding sanhi ng biglaang pagkamatay.
Kadalasan, ang mga pumipiliang blocker at cardioselective beta-blockers ay ginagamit upang gamutin ang hypertension sa diyabetis, dahil mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Una, normalize nila ang metabolismo, at pangalawa, dagdagan ang pagkamaramdamin ng mga tisyu at mga cell ng katawan sa insulin.
Ang mga katangian na ito ay may isang bagong henerasyon ng mga beta-blockers. Ngunit ang mga gamot ng mga nakaraang taon sa kasong ito ay hindi dapat kunin, dahil negatibong nakakaapekto sa antas ng kolesterol sa dugo at metabolismo ng taba.
Ang mga blockers ng mga kaltsyum na channel at angiotensin-2 na mga receptor
Ang mga gamot na ito ay madalas na inireseta sa mga diabetes upang gawing normal ang presyon ng dugo. Hindi sila nakakaapekto sa asukal sa dugo at mga metabolic na proseso. Ngunit sila, tulad ng lahat ng iba pang mga gamot, ay may kanilang mga kontraindikasyon. Ang mga gamot na humaharang sa mga channel ng calcium at angiotensin-2 na mga receptor ay hindi inirerekomenda para magamit sa pagkakaroon ng mga sakit at kondisyon tulad ng:
- mga pathology ng puso;
- angina pectoris;
- pagbawi ng panahon pagkatapos ng myocardial infarction.
Imposibleng kumuha ng calcium tubule at angiotensin-2 na mga blocker ng receptor na walang reseta ng doktor, dahil mayroon silang maraming mga kontraindiksyon at mga epekto
Gayunpaman, sa kabila ng pagkakaroon ng mga contraindications, ang mga gamot na ito ay maraming kalamangan. Sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot, nagbibigay sila ng maaasahang proteksyon para sa cardiovascular system, bawasan ang panganib ng stroke, pagbutihin ang pag-andar ng sistema ng ihi, atbp.
Bilang isang patakaran, ang mga gamot na ito ay inireseta para sa mga pasyente na kung saan ang paggamot ng ACE ay sinamahan ng mga epekto sa anyo ng isang dry obsessive ubo. Sa pamamagitan ng kanilang mga aksyon, ang mga gamot na ito ay halos magkapareho sa mga inhibitor, ngunit mas mahusay silang napagtanto ng katawan ng tao at halos walang mga kontraindikasyon. Bilang karagdagan, posible ang kanilang pagtanggap kahit na sa mga matatanda, na, tulad ng alam mo, ay may maraming mga problema sa kalusugan.
Ang mga inhibitor ng ACE
Ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta sa mga diabetes kung mayroon silang mga problema sa bato. Ngunit ang mga gamot na ito ay may maraming mga kontraindiksiyon kung saan imposible ang kanilang pangangasiwa. Kabilang dito ang mga sumusunod na kondisyon at sakit:
- paggagatas
- nakataas na creatinine ng dugo;
- stenosis ng arterial;
- pagbubuntis
- nakataas na antas ng calcium;
- mga sakit ng sistema ng paghinga, kabilang ang sakit na asthmatic;
- atherosclerosis.
Ang mga inhibitor ng ACE
Ang isang kinakailangan para sa pagkuha ng mga inhibitor ng ACE ay isang espesyal na diyeta, na nangangailangan ng pagbaba sa pang-araw-araw na paggamit ng asin sa 3. g Ang halaga na ito ay sapat na upang maibigay ang katawan sa kinakailangang antas ng sodium. Gayundin, sa panahon ng paggamot, ang pana-panahong pagsusuri ng dugo ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng potasa at creatinine. Yamang ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng isang matalim na pagtaas, ang mga malubhang pagkaantala ay maaaring mangyari kung ang problemang ito ay hindi agad napansin.
Ngunit, sa kabila ng katotohanan na ang mga inhibitor ng ACE ay may maraming mga limitasyon at contraindications, ang kanilang paggamit ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng katawan. Ang mga ito ay:
- mag-ambag sa pagtaas ng sensitivity ng mga cell at tisyu ng katawan sa insulin;
- Huwag makakaapekto sa asukal sa dugo at kolesterol;
- magbigay ng maaasahang proteksyon sa mga bato at pagbutihin ang kanilang pag-andar;
- suportahan ang kalamnan ng puso;
- ibalik ang metabolismo.
Dapat ding tandaan na sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo sa diabetes mellitus, dapat mong patuloy na subaybayan ang antas ng asukal sa dugo at gawin ang lahat ng kinakailangang mga hakbang upang ma-stabilize ito. Sa kaganapan na kapag ang pagkuha ng mga gamot na antihypertensive sa dugo, ang antas ng glucose ay nagsisimulang tumaas / bumaba, dapat mong ihinto agad ang paggamot at humingi ng payo ng isang espesyalista.
