Ang pangmatagalang, napapanatiling kabayaran para sa diyabetis ay maaaring makamit lamang ng mga pinaka-disiplinang pasyente. Ang pahinga mas maaga o magsimulang magsimulang bumuo ng mga komplikasyon, ang isa sa mga pinaka-katangian ay ang diabetes neuropathy.
Diabetic neuropathy - ano ito?
Ang sakit na ito ay isang madepektong paggawa sa mga peripheral nerve fibers. Maaari silang maging malawak o lokal, na nakakaapekto sa ilang mga system o iisang organ lamang. Sa appointment ng doktor, ang neuropathy ay napansin sa bawat ikapitong pasyente na may diyabetis, sa tulong ng mas sensitibong pamamaraan ng electrophysiological - bawat segundo.
Ang unang pag-sign ng sakit ay isang pagbawas sa rate ng pagpapalaganap ng paggulo sa mga fibre ng nerve. Para sa malubhang anyo ng neuropathy, ang mga sakit sa sensitivity ay posible, matinding sakit, pagkabigo ng organ, kahinaan ng kalamnan hanggang sa kapansanan ay posible.
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
Mga sanhi ng neuropathy sa mga diabetes
Ang pangunahing napatunayan na kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng diabetes neuropathy ay matagal na hyperglycemia. Sa ilalim ng impluwensya ng mga asukal sa mga fibre ng nerve, nagsisimula ang pagkawasak, ang kanilang lokalisasyon at laganap ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang antas ng mga proseso ng metabolikong may kapansanan sa katawan.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuropathy sa diabetes mellitus ay:
- Ang isang pagtaas sa nilalaman ng sorbitol sa mga fibre ng nerve, isang produkto ng oksihenasyon ng glucose.
- Ang kakulangan ng myoinositol, na kinakailangan para sa paghahatid ng mga impulses.
- Glycation (asukal) ng mga protina:
- Ang non-enzymatic glycation ay isang reaksiyong kemikal sa pagitan ng mga molekula ng glucose at mga amino na grupo ng mga protina. Maaaring isama nila ang myelin, ang sangkap na bumubuo sa nerve sheath, at tubulin, isang protina na kinakailangan para sa pagdadala ng mga partikulo sa mga cell.
- Ang pag-glycation ng enzim ay nakakagulo sa gawain ng mga enzymes - mga sangkap na nagpapabilis ng mga proseso sa katawan.
- Ang pinataas na pagpapalaya ng mga libreng radikal sa diyabetis ay ang sanhi ng pagkasira ng istraktura ng mga selula ng nerbiyos. Ang mas mataas na hyperglycemia, mas malawak ang pagkasira. Sa huli, ang tisyu ng nerbiyos ay binawasan ng kakayahang makabuo ng bagong myelin, na humahantong sa pagkamatay ng isang nerve.
- Ang Angathyathy sa maliit na daluyan ay humantong sa isang kakulangan ng nutrisyon ng mga tisyu ng nerbiyos at hindi maibabalik na pagkawasak ng mga axon.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na ito, nawawala ang kakayahang umayos ng sarili ang mga nerve fibers, ang kanilang ischemia ay bubuo hanggang sa pagkamatay ng buong mga seksyon, at ang mga pag-andar ay makabuluhang may kapansanan.
Pinatunayan na ang tanging paraan upang maiwasan ang neuropathy sa diabetes mellitus ay upang mapanatili ang normal na glycemia, na nakamit sa tulong ng mga ahente ng hypoglycemic, iniksyon sa diyeta at insulin at nangangailangan ng mahigpit na disiplina sa bahagi ng pasyente.
Sino ang nasa panganib
Ang pinakamataas na peligro ng pagbuo ng neuropathy ay sa mga pasyente na may uncompensated diabetes. Napag-alaman na ang pagkamit ng mga normal na asukal sa anumang yugto ng sakit ay binabawasan ang panganib ng neuropathy sa pamamagitan ng 57%. Ang isang mataas na kalidad na paggamot ng diabetes mula sa simula ng sakit ay binabawasan ang posibilidad ng neuropathy sa 2% para sa di-umaasa sa diyabetis at 0.56% para sa paghahanda ng insulin.
Bilang karagdagan sa mataas na asukal, ang panganib ng neuropathy ng diabetes ay nadagdagan ng:
- paninigarilyo
- pag-abuso sa alkohol - kung bakit hindi dapat pahintulutan ang mga alkohol sa mga diabetes;
- hypertension
- labis na katabaan
- mataas na kolesterol;
- may edad na pasyente ng pasyente;
- genetic factor.
Ang kalubhaan ng neuropathy ay depende din kapag nasuri ang sakit. Kung ang mga pagbabago sa pathological sa nerbiyos ay napansin sa mga unang yugto, ang kanilang paggamot ay mas epektibo.
Ano ang iba't ibang mga uri ng neuropathy?
Ang diyabetis na neuropathy ay maaaring makapinsala sa malaki at maliit na mga fibre ng nerbiyos, na nakabase sa iba't ibang mga organo at sistema, ay may halo-halong hugis. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga neuropathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas - mula sa pagkawala ng pagiging sensitibo sa pagtatae, mga problema sa puso, at kapansanan sa visual dahil sa disfunction ng mag-aaral. Ang neuropathy ng diabetes ay may maraming detalyadong pag-uuri. Kadalasan mayroong isang pagkahati sa mga sensoryo, autonomic at motor varieties.
| Uri ng neuropathy | Pokus sa lesyon | Paunang sintomas | Pag-unlad ng sakit |
| Sensoryo (paligid) | Mga Axon ng sensitibo at autonomic nerve fibers | Pagkawala ng pagiging sensitibo sa sakit at temperatura, sa una ay maaaring maging walang simetrya. Ang kalungkutan at tingling sa mga paa, madalas sa gabi, na bumababa pagkatapos ng simula ng paglalakad. | Sakit sa paa, nadagdagan ang pagiging sensitibo, o kabaliktaran, isang matalim na pagbawas ng simetriko sa dalawang binti. Pagsasama ng mga kamay, pagkatapos ay ang tiyan at dibdib. Kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw. Edukasyon sa mga lugar ng presyon ng mga sakit na hindi nasasaktan. Ang pag-unlad ng paa ng diabetes. |
| Malinaw na hawakan | Matulis, matindi, nasusunog na sakit na simetriko sa paa. Nagpapalakas sa bahagyang pagpindot. | Ang pagkalat ng sakit sa harap ng mga hita, pagkalumbay, mga problema sa pagtulog, pagbaba ng timbang, kawalan ng kakayahang lumipat. Mahaba ang pagbawi - mula sa anim na buwan hanggang 2 taon. | |
| Gulay (awtonomous) | Ang mga ugat na nagbibigay ng pag-andar ng isang organ o system. | Ang mga sintomas ay malawak at mahirap makita sa mga unang yugto. Karamihan sa mga madalas na natagpuan: pagkahilo sa pagtaas ng mula sa kama sa umaga, pagtunaw ng galit, paninigas ng dumi at pagtatae. | Pinabagal o pinabilis na walang laman ang tiyan, nadagdagan ang pagpapawis sa gabi, pagkatapos kumain. Kakulangan ng pawis, mas madalas sa mga binti at paa. Ang mga problema sa pagkontrol sa kabuuan ng pantog, sekswal na karamdaman. Arrhythmias, pagkawala ng paningin. Ang pagiging hypersensitive sa hypoglycemia. |
| Motor | Nerbiyos na mga cell ng spinal cord, madalas na itaas na mga ugat ng lumbar. | Unti-unting pagtaas ng kahinaan ng kalamnan, simula sa mas mababang mga paa't kamay. Minsan ang talamak na simula ay ang hitsura ng nasusunog na mga puson sa ibabang likod, sa harap na ibabaw ng hita. | Pagsasama ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at braso. Paglabag sa mga mahusay na kasanayan sa motor, limitasyon ng kadaliang kumilos sa mga kasukasuan. Pagkawala ng mga reflexes ng kalamnan. Walang pagbawas sa pagiging sensitibo o ito ay maliit. |
Kadalasan, ang talamak na sensoryo (50% ng mga kaso), autonomic, motor neuropathies na may pinsala sa mga ugat ng mga nerbiyos ng thoracic at lumbar na rehiyon ay matatagpuan.
Ang mga komplikasyon na Diagnosis
Ang mga sintomas ng neuropathy ay bihirang - maaari itong maging walang tigil na sakit o ang hindi pangkaraniwang kawalan nito, nadagdagan ang pag-igting ng kalamnan at pagkahilo, tibi at pagtatae. Dahil sa ang diabetes na neuropathy ay maaaring naisalokal sa anumang bahagi ng katawan o maging multi-organ, mahirap ang diagnosis ng sakit na ito.
Para sa tamang diagnosis, kinakailangan ang isang hanay ng mga pag-aaral:
- Ang isang detalyadong survey ng pasyente upang matukoy ang mga reklamo ng vegetative-neuropathic: pagkahilo na may pagbabago sa posisyon ng katawan, nanghihina, tinnitus, palpitations, paralysis at seizure, kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na talatanungan at pagsubok.
- Pisikal na pagsusuri: pagtuklas ng nabawasan ang pagiging sensitibo, ang pagkakaroon ng mga reflexes ng tendon. Ang Neuropathy ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng drooping eyelids, ang posisyon ng dila sa oral cavity, facial neuritis, at isang hindi matatag na kilos. Ang isang pagsubok ay maaari ding isagawa gamit ang pagsukat ng presyon na nakahiga at pagkatapos ng isang matalim na pagtaas.
- Pinapayagan ka ng Electroneuromyography na matukoy ang kalagayan ng peripheral nervous system, ang lokalisasyon ng diabetes neuropathy at ang antas ng pagkasira ng mga pag-andar ng sistema ng nerbiyos.
Ang natukoy na neuropathy ay maaaring maging sanhi hindi lamang ng diabetes mellitus, kundi pati na rin sa iba pang mga kadahilanan: alkohol o iba pang pagkalasing, sakit sa rayuma, pagkalason sa katawan dahil sa hindi magandang pag-andar ng bato, mga namamana na sakit. Ang mga autonomous at talamak na neuropathies ng motor ay nangangailangan ng pagkita ng kaibahan sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, tuberculosis, at mga malignant na bukol. Samakatuwid, ang pangwakas na diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod, pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri.
Paano gamutin ang diabetes neuropathy
Ang batayan para sa paggamot ng neuropathy ay pangmatagalang kabayaran para sa diyabetis. Sa normalisasyon ng konsentrasyon ng glucose, ang pag-usad ng diabetes neuropathy ay humihinto, mayroong isang kumpletong pagbawi ng mga nerbiyos sa banayad na yugto ng sakit at isang bahagyang regression ng mga pagbabago sa malubhang. Sa kasong ito, hindi mahalaga kung paano nakamit ng pasyente ang normoglycemia, samakatuwid, ang isang ipinag-uutos na paglipat sa insulin ay hindi kinakailangan. Ang prosesong ito ay mahaba, kapansin-pansin na mga pagpapabuti ay nangyari 2 buwan pagkatapos ng pag-stabilize ng asukal. Kasabay nito, sinubukan nilang gawing normal ang bigat ng pasyente at ayusin ang nakataas na antas ng lipid ng dugo.
Upang mapabilis ang mga proseso ng pagbawi, inireseta ang mga bitamina B. Ang mga pagpapabuti sa nutrisyon ng nerbiyos ay nakamit sa tulong ng mga ahente ng antiplatelet - acetylsalicylic acid at pentoxifylline.
Sa kaso ng neuropathy, ang appointment ng mga antioxidant, karaniwang thioctic (alpha-lipoic) acid, ay itinuturing na sapilitan. Nagagawa nilang ma-trap ang mga libreng radikal, pagbutihin ang pagsipsip ng mga asukal, ibalik ang balanse ng enerhiya sa loob ng nerve. Ang kurso ng paggamot ay mula 2 hanggang 4 na linggo ng intravenous infusion, at pagkatapos ay 1-3 na buwan ng pagkuha ng gamot sa mga tablet.
Kasabay ng pagpapanumbalik ng sistema ng nerbiyos para sa kaluwagan ng sakit, ang isang sintomas ng paggamot ng neuropathy ay inireseta:
- Ang Capsaicin sa mga gels at ointment.
- Mga Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Ang mga antidepresan ay mga tricyclic o third-generation na gamot.
- Analgesics, kabilang ang mga opioid, kung sakaling hindi epektibo ang isa pang kawalan ng pakiramdam.
Sa autonomous na diabetes neuropathy, ang mga gamot ay maaaring magamit upang mapanatili ang pag-andar ng nasirang organ - anti-namumula, vasotropic, mga gamot na cardiotropic, mga digestive stimulant. Sa neuropathy ng motor ng mas mababang mga paa't kamay at rehiyon ng thoracic, ang paggamot ay maaaring mangailangan ng suporta ng orthopedic para sa pasyente - corsets, canes, walker.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pagbuo ng neuropathy ng diabetes ay maaari lamang maging responsable para sa iyong kalusugan:
- Pagkontrol ng glucose sa dugo kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng diabetes.
- Ang regular na mga pagsusuri sa glycated hemoglobin upang makita ang mga hindi rehistradong pagtaas ng asukal.
- Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alkohol na may diyabetis.
- Paggamot ng hypertension.
- Pag-normalize ng timbang.
- Makita agad ang isang doktor pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng neurological.
- Regular na pagsusuri sa opisina ng isang neurologist.
- Preventive intake ng bitamina B (halimbawa, 1 tablet ng Milgamma tatlong beses sa isang araw para sa 3 linggo) at thioctic acid (600 mg bawat araw, kurso - 1 buwan).
