Ang sanhi ng pagtaas ng glucose ay maaaring isang matagal na labis na mga steroid sa dugo. Sa kasong ito, ginawa ang diagnosis ng steroid diabetes. Kadalasan, ang isang kawalan ng timbang ay lumitaw dahil sa iniresetang mga gamot, ngunit maaari rin itong maging isang komplikasyon ng mga sakit na humahantong sa isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga hormone. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabago sa pathological sa metabolismo ng mga karbohidrat ay mababalik, pagkatapos ng pag-alis ng gamot o pagwawasto ng sanhi ng sakit, nawala sila, ngunit sa ilang mga kaso maaari silang magpatuloy pagkatapos ng paggamot.
Ang pinaka-mapanganib na mga steroid ay para sa mga taong may type 2 diabetes. Ayon sa istatistika, ang 60% ng mga pasyente ay kailangang palitan ang mga ahente ng hypoglycemic na may therapy sa insulin.
Steroid diabetes - ano ito?
Ang Steroidal, o naapektuhan ng droga, ang diyabetis ay isang sakit na humahantong sa hyperglycemia. Ang dahilan para dito ay ang epekto ng mga hormone ng glucocorticoid, na malawakang ginagamit sa lahat ng mga sanga ng gamot. Binabawasan nila ang aktibidad ng immune system, may mga anti-inflammatory effects. Kasama sa mga Glucocorticosteroids ang Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.
Sa ilang sandali, hindi hihigit sa 5 araw, ang therapy sa mga gamot na ito ay inireseta para sa mga sakit:
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
- mga malignant na bukol
- meningitis ng bakterya
- Ang COPD ay isang talamak na sakit sa baga
- gout sa talamak na yugto.
Ang pangmatagalang, higit sa 6 na buwan, ang paggamot sa steroid ay maaaring magamit para sa interstitial pneumonia, mga sakit sa autoimmune, pamamaga ng bituka, mga problema sa dermatological, at paglipat ng organ. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng diyabetes pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito ay hindi lalampas sa 25%. Halimbawa, sa paggamot ng mga sakit sa baga, ang hyperglycemia ay sinusunod sa 13%, mga problema sa balat - sa 23.5% ng mga pasyente.
Ang panganib ng diabetes diabetes ay nadagdagan ng:
- namamana predisposition sa type 2 diabetes, mga kamag-anak na unang linya na may diyabetis;
- gestational diabetes sa panahon ng hindi bababa sa isang pagbubuntis;
- prediabetes;
- labis na katabaan, lalo na sa tiyan;
- polycystic ovary;
- advanced na edad.
Ang mas mataas na dosis ng gamot na kinuha, mas mataas ang posibilidad ng steroid diabetes:
| Dosis ng hydrocortisone, mg bawat araw | Ang pagtaas ng panganib ng sakit, beses |
| < 40 | 1,77 |
| 50 | 3,02 |
| 100 | 5,82 |
| 120 | 10,35 |
Kung ang pasyente bago ang paggamot sa steroid ay walang paunang sakit na metabolic na karamdaman ng karbohidrat, ang glycemia ay karaniwang normalize sa loob ng 3 araw pagkatapos ng kanilang pagkansela. Sa matagal na paggamit ng mga gamot na ito at may isang predisposisyon sa diyabetis, ang hyperglycemia ay maaaring maging talamak, na nangangailangan ng isang panghabambuhay na pagwawasto.
Ang mga magkakatulad na sintomas ay maaaring lumitaw sa mga pasyente na may kapansanan sa produksyon ng hormone. Kadalasan, ang diyabetis ay nagsisimula sa sakit na Itsenko-Cushing, na hindi gaanong madalas - na may hyperthyroidism, pheochromocytoma, trauma o utak na tumor.
Mga kadahilanan sa pag-unlad
Mayroong direktang ugnayang multicomponent sa pagitan ng paggamit ng glucocorticoid at ang pagbuo ng steroid diabetes. Binago ng mga gamot ang biochemistry ng mga proseso na nagaganap sa ating katawan, na nagpapasigla ng matatag na hyperglycemia:
- Naaapektuhan nila ang pag-andar ng mga beta cells, dahil sa kung saan nabawasan ang synthesis ng insulin, ang paglabas nito sa dugo ay pinigilan bilang tugon sa paggamit ng glucose.
- Maaaring maging sanhi ng matinding pagkamatay ng mga beta cells.
- Binabawasan nila ang aktibidad ng insulin at, bilang isang resulta, pinipinsala ang paglipat ng glucose sa mga tisyu.
- Bawasan ang pagbuo ng glycogen sa loob ng atay at kalamnan.
- Ang aktibidad ng hormon enteroglucagon ay pinigilan, dahil sa kung saan ang produksyon ng insulin ay higit pang nabawasan.
- Dagdagan nila ang pagpapalabas ng glucagon, isang hormone na nagpapahina sa mga epekto ng insulin.
- Aktibo nila ang gluconeogenesis, ang proseso ng pagbuo ng glucose mula sa mga compound ng isang di-karbohidrat na likas.
Kaya, ang pagbuo ng insulin ay makabuluhang nabawasan, kaya ang asukal ay hindi makarating sa layunin nito - sa mga cell ng katawan. Ang daloy ng glucose sa dugo, sa kabilang banda, ay nagdaragdag dahil sa gluconeogenesis at ang pagpapahina ng pag-alis ng asukal sa mga tindahan.
Sa mga taong may malusog na metabolismo, ang synthesis ng insulin ay nagdaragdag pagkatapos ng 2-5 araw ng pagkuha ng mga steroid upang mabayaran ang nabawasan na aktibidad nito. Matapos ang pagpapahinto ng gamot, ang pancreas ay bumalik sa baseline. Sa mga pasyente na may mataas na antas ng panganib ng diabetes diabetes, ang kabayaran ay maaaring hindi sapat, nangyayari ang hyperglycemia. Ang pangkat na ito ay madalas na may "breakdown" na humahantong sa talamak na diyabetis.
Ang sakit ay bibigyan ng isang ICD code ng 10 E11 kung ang pagpapaandar ng pancreatic ay bahagyang napanatili, at E10 kung ang mga beta cells ay pangunahing nawasak.
Mga tampok at sintomas ng diabetes diabetes
Ang lahat ng mga pasyente na kumukuha ng mga steroid ay dapat malaman ang mga sintomas na tiyak sa diyabetis:
- polyuria - nadagdagan ang pag-ihi;
- polydipsia - isang malakas na pagkauhaw, halos hindi humina pagkatapos uminom;
- tuyong mauhog lamad, lalo na sa bibig;
- sensitibo, flaky na balat;
- patuloy na pagod na estado, nabawasan ang pagganap;
- na may isang makabuluhang kakulangan ng insulin - hindi maipaliwanag ang pagbaba ng timbang.
Kung nangyari ang mga sintomas na ito, kinakailangan upang masuri ang diyabetis ng steroid. Ang pinaka-sensitibong pagsubok sa kasong ito ay ang pagsusuri sa tolerance ng glucose. Sa ilang mga kaso, maaari itong magpakita ng mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat sa loob ng 8 oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng mga steroid. Ang mga pamantayan sa diagnostic ay pareho para sa iba pang mga uri ng diabetes: glucose sa dulo ng pagsubok ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 7.8 mmol / l. Sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon sa 11.1 mga yunit, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang makabuluhang pagkagambala sa metaboliko, na madalas na hindi mababalik.
Sa bahay, ang diyabetis ng steroid ay maaaring makita gamit ang isang glucometer, isang antas sa itaas ng 11 pagkatapos kumain ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sakit. Ang asukal sa pag-aayuno ay lumalaki mamaya, kung ito ay higit sa 6.1 mga yunit, kailangan mong makipag-ugnay sa isang endocrinologist para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.
Ang mga sintomas ng diabetes ay maaaring hindi naroroon, kaya kaugalian na kontrolin ang glucose ng dugo sa unang dalawang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng mga glucocorticoids. Sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot, halimbawa, pagkatapos ng paglipat, ang mga pagsusuri ay ibinibigay lingguhan sa unang buwan, pagkatapos pagkatapos ng 3 buwan at anim na buwan, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas.
Paano gamutin ang diabetes diabetes
Ang diabetes na diyabetis ay nagdudulot ng isang pangunahing nakataas na asukal pagkatapos kumain. Sa gabi at sa umaga bago kumain, ang glycemia ay normal sa unang pagkakataon. Samakatuwid, ang paggamot na ginamit ay dapat mabawasan ang asukal sa araw, ngunit huwag pukawin ang nocturnal hypoglycemia.
Para sa paggamot ng diabetes mellitus, ang parehong mga gamot ay ginagamit bilang para sa iba pang mga uri ng sakit: hypoglycemic agents at insulin. Kung ang glycemia ay mas mababa sa 15 mmol / l, ang paggamot ay nagsisimula sa mga gamot na ginagamit para sa type 2 diabetes. Ang mas mataas na mga bilang ng asukal ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagkasira sa pagpapaandar ng pancreatic, ang mga nasabing pasyente ay inireseta ng iniksyon ng insulin.
Mga mabisang gamot:
| Gamot | Pagkilos |
| Metformin | Nagpapabuti ng pang-unawa sa insulin, binabawasan ang gluconeogenesis. |
| Mga derivatives ng sulfanylureas - glyburide, glycoslide, repaglinide | Huwag magreseta ng mga gamot ng matagal na pagkilos, ang pagsubaybay sa pagiging regular ng nutrisyon ay kinakailangan. |
| Mga Glitazones | Dagdagan ang sensitivity ng insulin. |
| Mgaalog ng GLP-1 (enteroglucagon) - exenatide, liraglutide, lixisenatide | Mas epektibo kaysa sa type 2 diabetes, dagdagan ang paglabas ng insulin pagkatapos kumain. |
| Mga inhibitor ng DPP-4 - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin | Bawasan ang mga antas ng glucose, magsulong ng pagbaba ng timbang. |
| Ang therapy ng insulin, depende sa antas ng kanilang sariling insulin, napili ang isang tradisyonal o masinsinang regimen | Karaniwan ang inireseta ng medium-acting insulin at maikli bago kumain. |
Pag-iwas
Ang pag-iwas at napapanahong pagtuklas ng diabetes diabetes ay isang mahalagang bahagi ng paggamot sa mga glucocorticoids, lalo na kung inaasahan ang kanilang pangmatagalang paggamit. Ang parehong mga hakbang na ginagamit para sa type 2 diabetes, isang diyeta na may mababang karot at nadagdagan ang pisikal na aktibidad, binabawasan ang panganib ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.
Sa kasamaang palad, ang prophylaxis na ito ay mahirap, dahil ang mga steroid ay nagdaragdag ng gana, at maraming mga sakit na tinatrato ang mga ito ibukod o makabuluhang limitahan ang sports. Samakatuwid, sa pag-iwas sa diabetes diabetes, ang pangunahing papel ay nabibilang sa diagnosis ng mga karamdaman at ang kanilang pagwawasto sa paunang antas sa tulong ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
