Ang isang pag-atake ng diyabetis ay isang estado ng agnas ng sakit, nagdudulot ito ng banta sa buhay na walang pag-aalaga sa medikal.
Mga uri ng pag-atake sa diabetes
Depende sa mga kadahilanan na nagpapasigla sa pagbuo ng mga seizure, maaari silang mahahati sa naaangkop na mga grupo:
- hyperglycemia;
- hypoglycemia;
- ketoacidosis.
Ang mga kondisyong pang-emergency para sa diyabetis ay may sariling mga sanhi at katangian na sintomas. Ang paglitaw ng mga talamak na sitwasyon na nakakaapekto sa pagbabala ng sakit. Ang walang kamalayan na pagsisimula ng paggamot ay nagtatapos sa pag-unlad ng koma, tserebral edema at kamatayan.
Mahirap hulaan ang simula ng mga pag-atake. Ang tukoy na klinika ng bawat pagpipilian sa mga unang yugto ay nakatago sa ilalim ng mask ng magkatugma na patolohiya.
Ang klinika ng bawat uri ng diabetes ay nakatago sa ilalim ng pag-uugnay ng patolohiya.
Ang panimulang mekanismo para sa pagbuo ng mga sakit na metaboliko ay malubhang nakababahalang sitwasyon, pisikal na bigay, at hindi magandang nutrisyon. Sa partikular na panganib ay ang agnas ng type 2 diabetes para sa matatanda.
Hyperglycemia
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo. Ang paglabag sa paggawa ng insulin ng mga beta cells ng pancreas ay humahantong sa pag-unlad ng isang pag-atake.
Para sa maraming kadahilanan, nagbabago ang regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat, ang antas ng mga kontra-hormonal hormone ay tumataas. Ang ganitong mga paglabag ay humantong sa labis na produktibo ng glucose, sa isang paglabag sa paggamit nito.
Pag-abot sa isang kritikal na antas, lumilitaw ang glucose sa ihi, polyuria, polydipsia. Ang mga manifestation ng klinikal ay nakasalalay sa threshold ng bato para sa glucose. Ang kakulangan ng muling pagdadagdag ng likido sa panahong ito ay naghihikayat ng karagdagang pag-aalis ng tubig ng katawan, na sa loob ng ilang araw ay nagtatapos sa pagbuo ng hyperosmolar coma.
Hypoglycemia
Ang ganitong uri ng pag-agaw ay nailalarawan sa kakulangan o mababang aktibidad ng mga contra-hormonal hormones. Sa isang mababang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang mga mekanismo na nagpapa-aktibo sa sistemang sympathoadrenal ay na-trigger. Ang paglitaw ng isang pag-atake ay nakasalalay sa konsentrasyon at rate ng pagbawas sa glycemia.
Ang sapilitan na uri ng decompensation ay nangyayari sa mga pasyente na may paggamit ng mga gamot o alkohol. Ang variant ng hypoglycemia na ito ay bubuo ng isang pagbabago sa mga parmasyutiko ng ilang mga gamot.
Ketoacidosis
Ang ganitong uri ng pag-atake ay nangyayari laban sa isang background ng matinding pag-aalis ng tubig. Ang asukal sa dugo ay hindi hinihigop ng mga cell ng katawan, nabuo ang isang kakulangan sa enerhiya. Ang hindi sapat na insulin ng dugo ay humahantong sa paggamit ng lipid bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Sa proseso ng oksihenasyon ng taba, ang mga katawan ng ketone ay nabuo, na nagdaragdag ng kaasiman ng dugo, nagiging sanhi ng matinding pagkalasing sa katawan.
Ang pag-unlad ng ketoacidosis ay mas karaniwan sa isang variant na umaasa sa insulin ng sakit. Ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay nilabag, ang isang banta ng pagkawala ng malay at pagkamatay ay nilikha.
Mga sanhi ng pag-atake
Ang mga etiological factor na nagdudulot ng pag-atake ng hyperglycemia sa diabetes ay kasama ang:
- labis na pisikal na aktibidad;
- pagkabigo ng bato;
- matagal na nakababahalang sitwasyon;
- nakakahawang sakit;
- mga pagkaing may mataas na calorie na karbohidrat.
Ang isang karaniwang sangkap para sa lahat ng mga pagpipilian ay isang paglabag sa mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot.
Ang hypoglycemia ay bubuo dahil sa labis na dosis ng injected na insulin. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa simula ng isang kondisyon ng hypoglycemic ay ang mga sumusunod:
- matindi, matagal na stress;
- paglabag sa diyeta;
- mga sakit na viral na binabawasan ang kaligtasan sa sakit;
- pag-abuso sa alkohol
- mga karamdaman sa endocrine.
Ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng isang indibidwal na pagsasaayos ng dosis ng mga hypoglycemic na gamot laban sa background ng appointment ng iba pang mga gamot. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagbuo ng mapanganib na hypoglycemia.
Ang pangunahing sanhi ng pag-atake ng ketoacidosis ay isang hindi sapat na halaga ng insulin sa dugo. Maraming mga nangungunang mga kadahilanan na nag-trigger ng pagsisimula ng isang pag-atake ay natukoy din. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- hindi tamang napiling therapy;
- hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal;
- paglabag sa rehimen at diyeta;
- talamak na nakakahawang sakit;
- talamak na vascular pathologies;
- mga pinsala at operasyon;
- mga sakit sa sistema ng endocrine;
- malubhang nakababahalang sitwasyon;
- pagkabigo ng bato;
- pagbubuntis
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ay maiiwasan na may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa mga pasyente na may diyabetis, na may napapanahong pansin sa medikal.
Mga Sintomas ng Pag-atake ng Diabetes
Ang talamak na komplikasyon ng patolohiya na ito laban sa background ng mataas na asukal sa dugo ay nailalarawan sa matingkad na mga sintomas at medyo mabilis na pag-unlad.
Ang isang pag-atake ng glycemia, naiwan ng walang pag-iingat, ay maaaring magresulta sa kamatayan.
Sa antas ng glycemia sa itaas ng 10 mmol / l, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- palaging uhaw;
- dry mauhog lamad at balat;
- madalas na pag-ihi
- pagbaba ng timbang;
- nadagdagan ang paghinga;
- mga karamdamang dyspeptiko.
Ang walang humpay na naghahanap ng tulong medikal ay hahantong sa pag-unlad ng hyperosmolar coma.
Ang pagbaba ng glucose sa 2.5 mmol / l ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- kalokohan ng balat;
- paglamig, nadagdagan ang kahalumigmigan sa balat;
- pagkabagot sa kalawakan;
- palpitations
- motor, karamdaman sa pagsasalita;
- isang pagbabago sa mga reaksyon sa pag-uugali;
- cramp
- pagkawala ng malay.
Ang klinikal na larawan ng isang emerhensiya ay mabilis na bubuo, sa loob ng ilang oras. Ang isang pag-atake na naiwan ay walang pag-aalaga ay maaaring magresulta sa kamatayan.
Ang Ketoacidosis ay unti-unting bubuo. Ang pagtanggi ay madalas na itinuturing bilang isang pagpapakita ng iba pang mga sakit. Mahalagang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo.
Ang mga palatandaan ng ketoacidosis ay kinabibilangan ng:
- malubhang pangkalahatang kahinaan;
- pagkapagod;
- nagpapabagabag sa sakit ng ulo;
- madalas, maingay na paghinga;
- tuyong balat
- nabawasan ang gana sa pagkain;
- dyspeptikong sintomas;
- spastic pain ng tiyan;
- nalilito ang kamalayan.
Ang isang tiyak na sintomas ng ketoacidosis ay ang amoy ng acetone mula sa bibig.
Ang isang tiyak na sintomas dahil sa akumulasyon ng mga ketone na katawan sa katawan ay ang amoy ng acetone mula sa bibig. Wala sa mga palatandaan ng pagbuo ng mga komplikasyon ay hindi dapat pansinin.
First aid
Ang estado ng hypoglycemic ay dapat na ihinto agad. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, ang pasyente ay bibigyan ng inumin ng solusyon sa glucose, kumain ng Matamis, asukal. Ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang mithiin ng pagsusuka. Sa pamamagitan ng isang nakakumbinsi na pag-agaw, mahalaga na maiwasan ang isang kagat ng dila, upang matiyak ang patente ng daanan ng hangin.
Ang pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital ay binubuo sa agarang intravenous administration ng isang 40% na solusyon sa glucose. Tuwing 30 minuto, sinusubaybayan ang mga antas ng asukal. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang sa isang matalim na pag-init ng katawan, kalinawan ng kamalayan, normalisasyon ng estado. Ang pangunahing gawain ay upang maalis ang gutom ng enerhiya, ang mga kahihinatnan ng kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng mga organo, hindi mababago na mga pagbabago.
Ang mga pasyente na may hyperglycemia at ketoacidosis ay nangangailangan ng kagyat na pangangasiwa ng insulin. Sa yugto ng prehospital, na may anumang pagkakaiba-iba ng naturang pag-atake, kinakailangan upang simulan ang dehydration therapy. Ang pamamahala ng short-acting insulin na may selyong oras ng iniksyon ay katanggap-tanggap. Ang mga medikal na tauhan ay nagbibigay ng kontrol at pagpapanatili ng mga function ng paghinga, function ng puso.
Paggamot sa inpatient
Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay naospital sa intensive care unit at intensive care unit. Ang dami ng pangangalaga sa emerhensiya ay upang magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang isang kakulangan ng likido, electrolyte, at pag-normalize ng balanse ng acid-base. Ang therapy ng insulin ay isinasagawa sa pamamagitan ng patuloy na pangangasiwa ng pagtulo ng isang short-acting hormone. Ang paggamot sa sintomas ay isinasagawa kung kinakailangan. Ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta.
Sa isang mababang antas ng mga asukal, ang profile ng glycemic, diet, at concomitant na patolohiya ay naitama. Sa mga malubhang kaso, sa pagbuo ng insulin shock, ginagamit ang mga espesyal na therapy sa hormone. Magsagawa ng isang masusing pagsusuri.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang layunin ng mga hakbang sa pag-iwas ay upang maiwasan ang isang matalim na pagbabagu-bago sa glycemia. Ang mga pasyente ay tinuruan ang mga kinakailangang kasanayan kapag nagsasagawa ng trabaho na nangangailangan ng mahabang panahon, pati na rin ang pisikal na ehersisyo. Sa pamamagitan ng pagpapalit ng calorie na nilalaman ng pagkain, ang dosis ng gamot na ipinangangasiwaan, pagkontrol sa pagsusuri sa dugo, maiiwasan mo ang pagbuo ng isang pag-atake.
Ang pag-iwas sa ketoacidosis ay nagsisimula sa appointment ng tamang dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Kinakailangan din na mahigpit na sundin ang isang diyeta, napapanahong paggamit ng mga gamot, regular na sukatin ang antas ng glucose sa dugo.
Ang kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas ay nagsasama ng sapilitang pagsasanay sa mga palatandaan ng agnas ng sakit, ang mga kinakailangang pagkilos sa mga naturang kaso.
