Ang mga malignant na proseso sa pancreas ay nasa ikatlong lugar sa "rating" ng lahat ng mga cancer ng gastrointestinal tract. Tanging ang kanser sa tiyan at tumbong ay lumalabas sa mga ito sa dalas ng pag-unlad. Ang namamatay mula sa pancreatic tumor sa mga kalalakihan ay nasa ika-apat na lugar bukod sa iba pang mga sanhi, at sa mga kababaihan sa ikalima.
Ang mga sintomas at pagpapakita ng sakit na ito sa Estados Unidos ng Amerika ay nakikita bawat taon sa halos tatlumpu libong mga bagong pasyente. Sa pamamagitan ng mga nineties ng huling siglo, ang dalas nito sa mga bansa ng kontinente ng Europa at Hilagang Amerika ay halos dumoble sa paghahambing sa mga thirties.
Sa ating bansa, ang paghahayag ng cancer ng pancreatic ay humigit-kumulang sa 8.5 na kaso sa bawat 100 libong tao. Samakatuwid, napakahalaga para sa lahat na malaman kung ano ang maaaring maging mga unang sintomas ng sakit na ito, kung paano ito ipinapakita ang sarili sa hinaharap, at kung paano haharapin ito.
Mga sintomas ng pancreatic cancer
Ang mga klinikal na pagpapakita ng malubhang sakit na ito ay tinutukoy ng laki ng neoplasm, pati na rin ang lokasyon nito. Sa cancer ng ulo ng glandula sa isang maagang yugto, ang mga sintomas ay halos hindi nakikita at nabawasan lamang sa mga pangkalahatang karamdaman.
Ang isang tao ay nakakaramdam ng kahinaan, kalungkutan sa tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain. Minsan ang pagtatae ay maaaring umunlad, na nagpapahiwatig na ang panlabas na secretory function ng glandula ay may kapansanan.
Kabilang sa mga unang palatandaan ng kanser ay ang mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa itaas na tiyan;
- pagbaba ng timbang;
- maraming thromboses;
- pagpapalaki ng atay;
- paglabag sa functional na aktibidad ng pancreas;
- belching, kawalan ng gana, pagduduwal.
Sa ilang mga kaso, ang unang halata na pag-sign ng ito kahila-hilakbot na sakit, lalo na sa mga taong may edad, ay isang talamak na pag-atake ng pancreatitis nang walang maliwanag na dahilan.
Mga sintomas ng cancer sa pancreatic sa mas malayong mga yugto
Pagkaraan ng ilang oras, ang mga sintomas ng sakit na ito ay sinusunod, tulad ng patuloy na mapurol na mga puson ng tiyan na naisalokal sa tamang hypochondrium o sa epigastric na rehiyon. Minsan ang mga nasasakit na sakit ay maaaring tumugon sa likod, mas mababang likod, o maging isang likas na sinturon (mas madalas na nangyayari ito kapag ang tumor ay lumalaki sa celiac plexus ng nerbiyos).
Tungkol sa 20% ng mga pasyente na may mga karaniwang anyo ng cancer ay may mga klinikal na palatandaan ng bagong nasuri na diabetes mellitus, na kung saan ay nakumpirma ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang lahat ng mga sintomas na ito ng cancer sa pancreatic ay hindi mahigpit na tiyak at maaaring nagkakamali para sa mga sintomas ng osteochondrosis ng gulugod o talamak na pancreatitis.
Para sa maraming mga tao, madalas, ang tanging sintomas ng isang bukol sa rehiyon ng ulo ng pancreas ay maaaring maging nakaharang jaundice, na bubuo nang walang sakit na paroxysmal sa tiyan. Unti-unti, ang jaundice ay umuusad at malubhang pangangati ng balat ay sumali dito at ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng cancer sa pancreatic.
Sa mga pasyente na may madalas na nagaganap na mga uri ng cancer ng pancreatic, maaaring mayroong mga palatandaan ng sagabal sa bituka sanhi ng compression ng isang vertical (at kung minsan ay mas mababa ang pahalang) na seksyon ng duodenum.
Ang mga neoplasma sa katawan o buntot ng glandula ay karaniwang matatagpuan na sa mga huling yugto na may hitsura ng matinding sakit sa likod o rehiyon ng epigastric.
Hanggang sa puntong ito, wala silang mga klinikal na pagpapakita. Ang sakit ay nagiging mas matindi kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran, at kapag nakaupo o kapag ang baluktot na pasulong ay humina.
Kung ang tumor ay nagsisimula upang pisilin ang splenic vein, pagkatapos ay ang thrombosis nito ay nagsisimula, na ipinahayag ng splenomegaly. Minsan, sa cancer ng pancreatic, dahil sa pag-unlad ng regional portal hypertension, ang mga varicose vessel ng esophagus at pagdurugo sa panahon ng pagkalagot ay sinusunod.
Diagnosis ng cancer sa pancreatic
Kapag nagsasagawa ng isang layunin na pagsusuri, humigit-kumulang 35% ng mga pasyente na nasuri na may cancer sa ulo ng pancreatic ay may hepatomegaly, at ang ilalim ng apdo ng apdo ay palpated. Sa pagbuo ng nakahahadlang na jaundice, isang sintomas ng Courvoisier ang nangyayari. Kung ang mga ascite ay nagiging isang tanda ng kanser, pagkatapos ay iminumungkahi na ang proseso ng tumor ay napaka-pangkaraniwan at imposible ang radikal na operasyon.
Gamit ang kanser na naisalokal sa mga malalayong bahagi ng glandula, ang mga resulta ng adhikain na pananaliksik ay nagbibigay ng kaunting impormasyon, ang tumor, pati na rin ang paglusot ng tumor, ay maaaring palpated lamang sa isang napakahusay na proseso. Ang mga ascite at splenomegaly ay matatagpuan din sa mga huling yugto.
Sa maagang anyo ng cancer ng pancreatic, ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga abnormalidad. Sa mga susunod na yugto, ang isang pagtaas sa ESR at katamtamang anemya ay maaaring sundin.
Sa mga sample ng dugo ng biochemical, ang hypoalbuminuria at hypoproteinemia ay karaniwang napansin, at sa pagkakaroon ng nakakahawang jaundice, hyperbilirubinemia. Ang antas ng alkalina na phosphatases at transaminases ay nagdaragdag din, na may pagtaas sa konsentrasyon ng pospatase na sinusunod sa isang mas malawak na lawak.
Ang makabuluhang higit pang impormasyon sa diagnosis ng malignant neoplasms ay ang pagpapasiya ng nilalaman ng mga marker ng tumor sa dugo. Ang isa sa mga pinaka-tiyak at sensitibong mga marker para sa form na ito ng cancer ay ang embryonic carbonic anhydrate glycoprotein. Bilang karagdagan, ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa nagkakalat na pagbabago sa pancreas.
Sa mga malulusog na tao, ang antas ng dugo nito ay hindi umaabot sa higit sa 37 mga yunit, at sa pancreatic cancer ang konsentrasyon ay nagdaragdag ng sampu-sampung beses (at kung minsan sa daan-daang at libu-libo).
Ngunit sa mga unang yugto ng kanser, ang nilalaman ng CA-19-9 ay karaniwang nasa loob ng normal na mga limitasyon, kaya ang pamamaraang ito ay may makabuluhang mga limitasyon sa mga pag-aaral sa screening upang makita ang mga unang palatandaan ng kanser, kahit na ang mga pasyente ay nasa peligro.
Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang impormasyon tungkol sa mataas na kahusayan ng pamamaraan para sa pag-alis ng CA 494 antigen sa dugo para sa isang maagang pagsusuri ng cancer sa pancreatic, lalo na kung kinakailangan upang maibahin ito mula sa talamak na pancreatitis.
Mga instrumento na pamamaraan para sa pagtuklas ng cancer sa pancreatic
Ang mga pamamaraan na ito ay nasa sentro ng diagnosis ng mga pancreatic tumor.
Ang isang X-ray na gumagamit ng kaibahan ang tiyan at duodenum ay tumutulong upang makita lamang ang ilang mga hindi tuwirang mga palatandaan ng kanser na nagaganap kapag ang isang tumor ay kinatas ng mga kalapit na organo:
- pagpapapangit ng tiyan at paglipat ng pasulong;
- paglalahad at paglilipat ng "kabayo" ng duodenum;
- pumipiga sa pababang sanga ng duodenum at ang paglitaw ng isang kakulangan sa pagpuno sa kahabaan ng panloob na gilid.
Sa isang malaking tumor, ang isang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magpakita ng isang paglipat sa mas kaunting kurbada ng tiyan at isang pampalapot ng mga fold ng mucosa na may paglusot sa lugar na ito.
Maaari mo ring mapansin ang pagyuko at pag-aalis ng jejunum sa site ng Tretz ligament. Ngunit ang lahat ng mga palatandaang ito ay natagpuan ay mga sintomas ng kanser sa huli na yugto. Ginagawa rin ng mga X-ray na makita ang isang makitid na duodenum.
Ang mas maraming nakapagtuturo na mga pamamaraan ng pananaliksik ay magnetic resonance imaging at computed tomography, pati na rin ang ultrasound. Bukod dito, ang tomography ay isang mas sensitibong pamamaraan kaysa sa ultratunog.
Upang kumpirmahin ang diagnosis na ginawa ng X-ray, ang isang pinong karamdaman ng pagbutas ng karayom ng butas ng tumor ay ginagawa na may karagdagang kontrol gamit ang ultrasound o computed tomography. Bukod dito, sa karamihan ng mga pasyente na may cancer (90-95%), ang diagnosis ay nakumpirma ng morphologically.
Ang site ng local cancer ng pancreatic
Sa halos 80% ng mga pasyente, ang mga bukol sa pancreas ay matatagpuan sa ulo ng organ at mas madalas sa caudal na bahagi o sa katawan ng glandula.
Napakabihirang hanapin ang posisyon ng multicentric ng tumor, pati na rin ang nagkakalat na anyo ng cancer, na sumasaklaw sa buong glandula. Karaniwan, ang isang tumor ay nagsisimula upang makabuo mula sa mga tisyu ng excretory ducts at sa istruktura nito ay nagtatanghal ng isang adenocarcinoma na may iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan. Gayundin, kung minsan sa isang pag-aaral sa morphological, ang acinar adenocarcinoma (isang tumor na lumalaki mula sa mga selula ng acinar) o squamous cell carcinoma ay natutukoy.
Kadalasan, ang metrease ng cancer ng pancreatic sa mga lymph node sa likod ng peritoneum o sa mga node na matatagpuan sa hepatoduodenal ligament. Sa pamamagitan ng dugo, ang metastases ay tumagos sa atay, bato, baga, buto, adrenal glandula at humantong sa pagkagambala sa lahat ng mga organo na ito.
