Ang nephropathy ng diabetes ay isang sakit na kung saan nangyayari ang pinsala sa mga daluyan ng bato, ang sanhi nito ay diabetes. Sa kasong ito, ang mga binagong daluyan ay pinalitan ng siksik na nag-uugnay na tisyu, na sumasama sa sclerosis at ang paglitaw ng pagkabigo sa bato.
Mga sanhi ng diabetes nephropathy
Ang diabetes mellitus ay isang buong pangkat ng mga sakit na lumilitaw dahil sa isang paglabag sa pagbuo o pagkilos ng hormon ng hormon. Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng isang patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, ang dalawang uri ng diabetes ay nakikilala:
- umaasa sa insulin (type ko diabetes mellitus;
- di-umaasa sa insulin (type II diabetes mellitus.
Kung ang mga sisidlan at tisyu ng nerbiyos ay nakalantad sa matagal na pagkakalantad sa mataas na antas ng asukal, at ang normal na glucose ng dugo ay mahalaga dito, kung hindi man ang mga pagbabago sa pathological sa mga organo na komplikasyon ng diabetes ay nangyayari sa katawan.
Ang isa sa mga komplikasyon na ito ay ang nephropathy ng diabetes. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente mula sa pagkabigo sa bato sa isang sakit tulad ng type I diabetes mellitus ay unang naganap. Sa type II diabetes, ang nangungunang lugar sa bilang ng mga pagkamatay ay inookupahan ng mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system, at ang kabiguan sa bato ay sumusunod sa kanila.
Sa pagbuo ng nephropathy, isang mahalagang papel ang ginampanan ng pagtaas ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang glucose ay kumikilos sa mga vascular cells bilang isang lason, pinatatakbo din nito ang mga mekanismo na nagdudulot ng pagkasira ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ginagawang permeable ang mga ito.
Masakit na sakit sa vascular sa diabetes
Ang pag-unlad ng diabetes nephropathy ay nag-aambag sa isang pagtaas ng presyon sa mga vessel ng bato. Maaari itong lumabas dahil sa hindi wastong regulasyon sa pinsala sa sistema ng nerbiyos na sanhi ng diabetes mellitus (diabetes neuropathy).
Sa huli, ang mga peklat na tisyu ay bumubuo sa site ng mga nasirang daluyan, na humantong sa isang matalim na pagkagambala ng bato.
Mga Palatandaan ng Diabetic Nephropathy
Ang sakit ay bubuo sa maraming yugto:
Nag-stage ako Ito ay ipinahayag sa hyperfunction ng mga bato, at nangyayari ito sa umpisa pa lamang ng diyabetis, pagkakaroon ng sariling mga sintomas. Ang mga cell ng mga vessel ng bato ay tataas nang bahagya, ang dami ng ihi at pagsasala nito ay tumataas. Sa oras na ito, ang protina sa ihi ay hindi pa natutukoy. Walang mga panlabas na sintomas.
II yugto nailalarawan sa simula ng mga pagbabago sa istruktura:
- Matapos masuri ang pasyente na may diyabetis, humigit-kumulang dalawang taon ang nangyari sa yugto na ito.
- Mula sa sandaling ito, ang mga dingding ng mga daluyan ng mga bato ay nagsisimulang magpalapot.
- Tulad ng sa nakaraang kaso, ang protina sa ihi ay hindi pa nakita at ang excretory function ng mga bato ay hindi napipinsala.
- Ang mga sintomas ng sakit ay nawawala pa rin.
III yugto - Ito ay isang simula ng diabetes nephropathy. Nangyayari ito, bilang isang panuntunan, limang taon pagkatapos ng diagnosis ng isang pasyente na may diyabetis. Karaniwan, sa proseso ng pag-diagnose ng iba pang mga sakit o sa isang regular na pagsusuri, ang isang maliit na halaga ng protina (mula 30 hanggang 300 mg / araw) ay matatagpuan sa ihi. Ang isang katulad na kondisyon ay tinutukoy bilang microalbuminuria. Ang katotohanan na lumilitaw ang protina sa ihi ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa mga daluyan ng mga bato.
- Sa yugtong ito, nagbabago ang rate ng pagsasala ng glomerular.
- Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutukoy sa antas ng pagsasala ng tubig at nakakapinsalang mababang mga molekulang timbang na sangkap na dumadaan sa renal filter.
- Sa unang yugto ng nephropathy ng diabetes, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring normal o bahagyang nakataas.
- Ang mga panlabas na sintomas at palatandaan ng sakit ay wala.
Ang unang tatlong yugto ay tinatawag na preclinical, dahil walang mga reklamo ng pasyente, at ang mga pathological na pagbabago sa mga bato ay tinutukoy lamang ng mga pamamaraan ng laboratoryo. Gayunpaman, napakahalaga na tuklasin ang sakit sa unang tatlong yugto. Sa puntong ito, posible pa ring iwasto ang sitwasyon at baligtarin ang sakit.
IV yugto - nangyayari 10-15 taon pagkatapos na masuri ang pasyente na may diabetes mellitus.
- Ito ay isang binibigkas na diabetes nephropathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na pagpapakita ng mga sintomas.
- Ang kondisyong ito ay tinatawag na proteinuria.
- Sa ihi, ang isang malaking halaga ng protina ay napansin, ang konsentrasyon nito sa dugo, sa kabaligtaran, ay bumababa.
- Ang malakas na pamamaga ng katawan ay sinusunod.
Kung ang proteinuria ay maliit, kung gayon ang pamamaga ng mga binti at mukha. Habang tumatagal ang sakit, kumalat ang edema sa buong katawan. Kapag ang mga pagbabago sa pathological sa mga bato ay kumukuha ng isang binibigkas na karakter, ang paggamit ng diuretics ay nagiging hindi praktikal, dahil hindi sila makakatulong. Sa isang katulad na sitwasyon, ang pag-alis ng operasyon ng likido mula sa mga lukab ay ipinahiwatig (pagbutas).
Upang mapanatili ang balanse ng protina sa dugo, binabali ng katawan ang sarili nitong mga protina. Ang mga pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Iba pang mga sintomas ay kinabibilangan ng:
- nauuhaw
- pagduduwal
- antok
- pagkawala ng gana
- pagkapagod.
Halos palaging sa yugtong ito ay may pagtaas ng presyon ng dugo, madalas ang mga numero nito ay napakataas, samakatuwid ang igsi ng paghinga, sakit ng ulo, sakit sa puso.
V yugto ay tinatawag na terminal stage ng renal failure at ang pagtatapos ng diabetes na nephropathy. Ang kumpletong sclerosis ng mga daluyan ng bato ay nangyayari, huminto ito upang matupad ang pagpapaandar ng excretory.
Ang mga simtomas ng nakaraang yugto ay napanatili, tanging narito na mayroon silang malinaw na banta sa buhay. Tanging ang hemodialysis, peritoneal dialysis, o paglipat ng bato, o kahit isang buong kumplikado, ang pancreas-kidney, ay makakatulong sa sandaling ito.
Ang mga modernong pamamaraan para sa diagnosis ng diabetes nephropathy
Ang pangkalahatang pagsubok ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga preclinical na yugto ng sakit. Samakatuwid, para sa mga pasyente na may diyabetis mayroong isang espesyal na diagnosis ng ihi.
Kung ang mga antas ng albumin ay nasa saklaw ng 30 hanggang 300 mg / araw, pinag-uusapan natin ang tungkol sa microalbuminuria, at ipinapahiwatig nito ang pagbuo ng diabetes na nephropathy sa katawan. Ang isang pagtaas sa glomerular rate ng pagsasala ay nagpapahiwatig din ng diabetes na nephropathy.
Ang pag-unlad ng arterial hypertension, isang makabuluhang pagtaas sa dami ng protina sa ihi, may kapansanan na visual function at isang patuloy na pagbaba sa glomerular filtration rate ay mga sintomas na nagpapakilala sa klinikal na yugto kung saan dumadaan ang nephropathy ng diabetes. Ang rate ng pagsasala ng glomerular ay bumaba sa antas ng 10 ml / min at sa ibaba.
Ang nephropathy ng diabetes, paggamot
Ang lahat ng mga proseso na nauugnay sa paggamot ng sakit na ito ay nahahati sa tatlong yugto.
Pag-iwas sa mga pagbabago sa pathological sa mga vessel ng bato sa diabetes mellitus. Ito ay binubuo sa pagpapanatili ng antas ng asukal sa dugo sa tamang antas. Para sa mga ito, ginagamit ang mga gamot na nagbabawas ng asukal.
Kung ang microalbuminuria ay mayroon na, kung gayon bilang karagdagan sa pagpapanatili ng mga antas ng asukal, inireseta ang pasyente para sa arterial hypertension. Ang Angiotensin na nagko-convert ng mga inhibitor ng enzyme ay ipinapakita dito. Maaari itong maging enalapril sa maliit na dosis. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sundin ang isang espesyal na diyeta sa protina.
Sa proteinuria, sa unang lugar ay ang pag-iwas sa isang mabilis na pagbaba sa pagganap ng mga bato at pag-iwas sa kabiguan ng bato. Ang diyeta ay isang mahigpit na paghihigpit sa nilalaman ng protina sa diyeta: 0.7-0.8 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Kung ang antas ng protina ay masyadong mababa, ang katawan ay magsisimulang masira ang sarili nitong mga protina.
Upang maiwasan ang sitwasyong ito, ang mga analogue ng ketone ng mga amino acid ay inireseta sa pasyente. Ang mananatiling nauugnay ay ang pagpapanatili ng wastong antas ng glucose sa dugo at pagbabawas ng mataas na presyon ng dugo. Bilang karagdagan sa mga ACE inhibitors, inireseta ang amlodipine, na humaharang sa mga channel ng kaltsyum at bisoprolol, isang beta-blocker.
Ang mga diuretics (indapamide, furosemide) ay inireseta kung ang pasyente ay may edema. Bilang karagdagan, higpitan ang tuluy-tuloy na paggamit (1000 ml bawat araw), gayunpaman, kung mayroong diabetes insipidus, ang pag-inom ng likido ay dapat isaalang-alang sa pamamagitan ng prisma ng sakit na ito.
Kung ang rate ng pagsasala ng glomerular ay bumababa sa 10 ml / min at sa ibaba, ang pasyente ay inireseta ng kapalit na therapy (peritoneal dialysis at hemodialysis) o paglipat ng organ (paglipat).
Sa isip, ang yugto ng terminal ng diabetes na nephropathy ay ginagamot ng paglipat ng komplikadong pancreas-kidney. Sa Estados Unidos, na may diagnosis ng diabetes nephropathy, ang pamamaraang ito ay medyo pangkaraniwan, ngunit sa ating bansa, ang mga nasabing mga transplants ay nasa yugto pa rin ng pag-unlad.
