INSULIN LANTUS: PRESYO, MGA PAGSUSURI, MGA TAGUBILIN PARA SA PAGGAMIT

Send

Ang Lantus ay isang pagpapababa ng insulin na paghahanda. Ang aktibong sangkap ng lantus ay insulin glargine - isang analogue ng tao na insulin, hindi maayos na natutunaw sa isang neutral na kapaligiran.

Sa paghahanda ng Lantus, ang sangkap ay ganap na natunaw dahil sa isang espesyal na daluyan ng acidic, at sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang acid ay neutralisado at ang microprecipitates ay nabuo, na kung saan ang glargine ng insulin ay unti-unting inilabas sa maliit na dami. Kaya, walang matalim na pagbabagu-bago sa dami ng insulin sa plasma ng dugo, ngunit ang isang makinis na profile ng curve ng oras ng konsentrasyon ay sinusunod. Nagbibigay ang mga micro precipitates ng gamot ng matagal na pagkilos.

Mga pagkilos na parmasyutiko

Ang aktibong sangkap ng lantus ay may isang pagkakaugnay sa mga receptor ng insulin na katulad ng pagkakaugnay para sa tao na insulin. Sa pamamagitan ng insulin receptor IGF-1, ang glargine ay nagbubuklod ng 5-8 beses na mas malakas kaysa sa insulin ng tao, at ang mga metabolites ay mas mahina.

Ang therapeutic na konsentrasyon ng pinagsama-sama ng aktibong sangkap ng insulin at ang metabolites nito sa dugo ng mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus ay mas mababa kaysa sa kinakailangan upang matiyak ang isang kalahating maximum na koneksyon sa mga receptor ng IGF-1 at karagdagang pag-trigger ang mekanismo ng mitogen-proliferative na napalaki ng receptor na ito.

Ang mekanismong ito ay karaniwang isinaaktibo ng mga endogenous na IGF-1, ngunit ang therapeutic dosis ng insulin na ginamit sa insulin therapy ay mas mababa kaysa sa mga konsentrasyon na parmasyolohiko na kinakailangan upang ma-trigger ang mekanismo sa pamamagitan ng IGF-1.

Ang pangunahing gawain ng anumang insulin, kabilang ang glargine, ay ang regulasyon ng metabolismo ng glucose (metabolismo ng karbohidrat). Pinapabilis ng parolyo ng insulin ang pagkonsumo ng glucose sa pamamagitan ng adipose at mga tisyu ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan bumababa ang antas ng asukal sa plasma. Gayundin, ang gamot na ito ay humahadlang sa paggawa ng glucose sa atay.

Pinapagana ng Insulin ang synthesis ng protina sa katawan, habang pinipigilan ang mga proseso ng proteolysis at lipolysis sa adipocytes.

Ang mga pag-aaral sa klinika at parmasyutiko ay nagpakita na kapag pinamamahalaan nang intravenously, ang parehong dosis ng insulin glargine at pantao insulin ay katumbas. Ang pagkilos ng insulin glargine sa oras, tulad ng iba pang mga kinatawan ng seryeng ito, ay nakasalalay sa pisikal na aktibidad at maraming iba pang mga kadahilanan.

Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang gamot na Lantus ay napakabagal na hinihigop, upang maaari itong magamit isang beses sa isang araw. Mahalagang tandaan na mayroong isang binibigkas na pagkakaiba-iba ng pagkakaiba-iba sa likas na katangian ng pagkilos ng insulin sa paglipas ng panahon. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang dinamika ng retinopathy ng diabetes ay walang malaking pagkakaiba kapag gumagamit ng insulin glargine at insulin NPH.

Kapag gumagamit ng Lantus sa mga bata at kabataan, ang pagbuo ng nocturnal hypoglycemia ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa isang pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng insulin ng NPH.

Hindi tulad ng insulin NPH, ang glargine dahil sa mabagal na pagsipsip ay hindi nagiging sanhi ng isang rurok pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous. Ang konsentrasyon ng balanse ng gamot sa plasma ng dugo ay sinusunod sa ika-2 - ika-4 na araw ng paggamot na may isang pang-araw-araw na pangangasiwa. Ang kalahating buhay ng glargine ng insulin kapag pinamamahalaan ng intravenously ay tumutugma sa parehong panahon ng insulin ng tao.

Sa metabolismo ng glargine ng insulin, dalawang aktibong compound M1 at M2 ang nabuo. Ang mga subcutaneous injections ng Lantus ay may epekto sa pangunahin dahil sa pagkakalantad sa M1, at ang M2 at glargine ng insulin ay hindi napansin sa karamihan ng mga paksa.

Ang pagiging epektibo ng gamot na Lantus ay pareho sa iba't ibang mga grupo ng mga pasyente. Sa panahon ng pananaliksik, ang mga subgroup ay nabuo ng edad at kasarian, at ang epekto ng insulin sa kanila ay pareho sa pangunahing populasyon (ayon sa kahusayan at kaligtasan ng mga kadahilanan). Sa mga bata at kabataan, ang mga pag-aaral ng pharmacokinetics ay hindi isinagawa.

Mga indikasyon para magamit

Inireseta si Lantus para sa paggamot ng diyabetis na umaasa sa insulin sa mga may sapat na gulang at mga bata na higit sa anim na taong gulang.

Paraan ng aplikasyon.

Ang gamot ay ginagamit para sa pangangasiwa ng subcutaneous, ipinagbabawal na ilagay ito sa intravenously. Ang matagal na epekto ng lantus ay nauugnay sa pagpapakilala nito sa subcutaneous fat.

Napakahalaga na huwag kalimutan na sa intravenous administration ng karaniwang therapeutic dosis ng gamot, maaaring matindi ang matinding hypoglycemia. Kapag ginagamit ang gamot na ito, maraming mga patakaran ang dapat sundin:

Sa panahon ng paggamot, kailangan mong sundin ang isang tiyak na pamumuhay at ilagay nang tama ang mga iniksyon.
Maaari kang magpasok ng gamot sa lugar ng tiyan, pati na rin sa hita o deltoid na kalamnan. Walang makabuluhang pagkakaiba sa klinika sa mga pamamaraang ito ng pangangasiwa.
Ang bawat iniksyon ay pinakamahusay na pinangangasiwaan sa isang bagong lokasyon sa loob ng mga pinapayong mga lugar.
Hindi mo maaaring lahi ang Lantus o ihalo ito sa iba pang mga gamot.

Dosis

Ang Lantus ay isang matagal na kumikilos na insulin, kaya dapat itong ibigay nang isang beses sa isang araw, mas mabuti sa parehong oras. Ang regimen ng dosis para sa bawat tao ay pinili nang paisa-isa, pati na rin ang dosis at oras ng pangangasiwa.

Pinapayagan na magreseta ng gamot na Lantus sa mga pasyente na may diagnosis ng type 2 diabetes mellitus kasama ang mga ahente ng antidiabetic para sa oral administration.

Mahalagang isaalang-alang na ang mga yunit ng pagkilos ng gamot na ito ay naiiba sa mga yunit ng pagkilos ng iba pang mga gamot na naglalaman ng insulin.

Ang mga matatanda na pasyente ay kailangang ayusin ang dosis, dahil maaari nilang bawasan ang pangangailangan sa insulin dahil sa progresibong pagkabigo sa bato. Gayundin, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang metabolismo ng insulin ay nagpapabagal, at ang glucoseoneogenesis ay nabawasan din.

Ang paglipat sa Lantus sa iba pang mga uri ng insulin

Kung ang isang tao na dati ay gumagamit ng mga gamot ng daluyan at mataas na tagal ng pagkilos, pagkatapos ay kapag lumipat sa Lantus, malamang na kailangan niyang ayusin ang dosis ng pangunahing inulin, pati na rin ang pagsusuri ng concomitant therapy.

Upang mabawasan ang panganib ng hypoglycemia sa umaga at sa gabi, kapag binabago ang dalawang beses na pangangasiwa ng basal insulin (NPH) sa isang solong iniksyon (Lantus), ang dosis ng basal insulin ay dapat mabawasan ng 20-30% sa unang dalawampung araw ng paggamot. At ang dosis ng insulin na pinangangasiwaan na may kaugnayan sa isang pagkain ay kailangang bahagyang madagdagan. Matapos ang dalawa hanggang tatlong linggo, ang pagsasaayos ng dosis ay dapat isagawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang pasyente ay may mga antibodies sa insulin ng tao, pagkatapos ay kapag gumagamit ng Lantus, ang tugon ng katawan sa mga pagbabago sa iniksyon ng insulin, na maaaring mangailangan din ng pagsusuri sa dosis. Kinakailangan din kapag binabago ang pamumuhay, pagbabago ng timbang ng katawan o iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa likas na pagkilos ng gamot.

Panimula

Ang gamot na Lantus ay dapat ibigay gamit lamang ang OptiPen Pro1 o ClickSTAR syringe pens. Bago simulan ang paggamit, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa panulat at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng gumawa. Ang ilang mga patakaran para sa paggamit ng syringe pen:

Kung ang hawakan ay nasira, pagkatapos ay dapat itong itapon at isang bago na ginamit.
Kung kinakailangan, ang gamot mula sa kartutso ay maaaring ibigay sa isang espesyal na hiringgilya ng insulin na may sukat na 100 mga yunit sa 1 ml.
Ang kartutso ay dapat itago sa temperatura ng silid nang ilang oras bago mailagay sa panulat ng hiringgilya.
Maaari mo lamang gamitin ang mga cartridges na kung saan ang hitsura ng solusyon ay hindi nagbago, ang kulay at transparency, walang lumitaw
Bago ipakilala ang solusyon mula sa kartutso, kinakailangan na alisin ang mga bula ng hangin (kung paano ito gawin, nakasulat ito sa mga tagubilin para sa panulat).
Mahigpit na ipinagbabawal ang mga refridridrid.
Upang maiwasan ang hindi sinasadyang pangangasiwa ng isa pang insulin sa halip na glargine, kailangan mong suriin ang label sa bawat iniksyon.

Epekto

Kadalasan, ang mga pasyente na may hindi kanais-nais na epekto kapag gumagamit ng gamot na Lantus ay hypoglycemia. Ito ay bubuo kung ang gamot ay pinamamahalaan sa isang dosis na higit na kinakailangan para sa pasyente. Ang mga sumusunod na salungat na reaksyon ay maaari ring mangyari sa pagpapakilala ng Lantus:

sa bahagi ng mga organo ng pandama at ang sistema ng nerbiyos - dysgeusia, lumalala ang katalinuhan ng visual, retinopathy;
sa bahagi ng balat, pati na rin ang subcutaneous tissue - lipohypertrophy at lipoatrophy;
hypoglycemia (metabolic disorder);
mga allergic manifestations - edema at pamumula ng balat sa site ng iniksyon, urticaria, anaphylactic shock, bronchospasm, edema ni Quincke;
pagkaantala ng sodium ions sa katawan, sakit sa kalamnan.

Dapat tandaan na kung ang malubhang hypoglycemia ay madalas na bubuo, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng mga karamdaman sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay mataas. Ang matagal at matinding hypoglycemia ay isang panganib sa buhay ng pasyente.

Kapag nagpapagamot ng insulin, ang mga antibodies ay maaaring magawa sa gamot.

Sa mga bata at kabataan, ang gamot na Lantus ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto tulad ng sakit sa kalamnan, mga allergic na paghahayag, sakit sa site ng iniksyon. Sa pangkalahatan, para sa parehong mga matatanda at bata, ang kaligtasan ng Lantus ay nasa parehong antas.

Contraindications

Ang Lantus ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap o pantulong na sangkap sa solusyon, pati na rin sa mga taong may hypoglycemia.

Sa mga bata, ang Lantus ay maaaring inireseta lamang kung maabot nila ang edad na anim na taon at mas matanda.

Bilang isang gamot na pinili para sa paggamot ng ketoacidosis ng diabetes, ang gamot na ito ay hindi inireseta.

Kinakailangan na gumamit nang mabuti si Lantus sa mga pasyente na may nadagdagan na panganib sa kalusugan kapag nangyari ang mga sandali ng hypoglycemia, lalo na sa mga pasyente na may pagdidikit ng mga vessel ng cerebral at coronary o proliferative retinopathy, ipinapahiwatig ng tagubilin ang puntong ito.

Kinakailangan na maging maingat sa mga pasyente na ang mga pagpapakita ng hypoglycemia ay maaaring maging mask, halimbawa, na may autonomic neuropathy, mga karamdaman sa kaisipan, unti-unting pag-unlad ng hypoglycemia, at ang matagal na kurso ng diabetes mellitus. Kinakailangan din na maingat na magreseta ng Lantus sa mga matatandang tao at mga pasyente na lumipat sa insulin ng tao mula sa isang gamot na pinagmulan ng hayop.

Kapag gumagamit ng Lantus, kailangan mong maingat na subaybayan ang dosis sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang hypoglycemia. Maaaring mangyari ito kapag:

pagtaas ng pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin, halimbawa, sa kaso ng pag-aalis ng mga kadahilanan na nagdudulot ng stress;
matinding pisikal na bigay;
pagtatae at pagsusuka;
hindi balanseng diyeta, kabilang ang mga pagkain sa paglaktaw;
pag-inom ng alkohol;
ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga gamot.

Sa paggamot ng Lantus, mas mahusay na huwag makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng pansin, dahil ang hypoglycemia (tulad ng hyperglycemia) ay maaaring magdulot ng pagbaba sa visual acuity at konsentrasyon.

Lantus at pagbubuntis

Sa mga buntis na kababaihan, walang klinikal na pag-aaral ng gamot na ito ang isinagawa. Ang data ay nakuha lamang sa mga pag-aaral sa post-marketing (humigit-kumulang 400 - 1000 kaso), at iminumungkahi nila na ang glargine ng insulin ay walang negatibong epekto sa pagbubuntis at pagbuo ng bata.

Ipinakita ng mga eksperimento sa hayop na ang glargine ng insulin ay walang nakakalason na epekto sa pangsanggol at hindi makakaapekto sa pag-andar ng reproduktibo.

Ang mga buntis na kababaihan na si Lantus ay maaaring inireseta ng isang doktor kung kinakailangan. Mahalaga na patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng asukal at gawin ang lahat upang magkaroon ng normal na antas ng glucose sa dugo ng mga buntis, pati na rin subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis. Sa unang tatlong buwan, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba, at sa pangalawa at pangatlong trimesters, tumaas. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang pangangailangan ng katawan para sa sangkap na ito ay bumaba nang matindi at maaaring magsimula ang hypoglycemia.

Sa paggagatas, ang paggamit ng Lantus ay posible rin sa ilalim ng palaging malapit na pagsubaybay sa dosis ng gamot. Kapag hinihigop sa gastrointestinal tract, ang glargine ng insulin ay nahahati sa mga amino acid at hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala sa sanggol sa panahon ng pagpapasuso. Ang mga tagubilin na ang glargine ay pumasa sa gatas ng dibdib, ang tagubilin ay hindi naglalaman.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na Lantus na may ilang iba pang mga paraan na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang epekto ng pagbaba ng asukal ng insulin ay pinahusay ng mga gamot sa oral diabetes, angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng epekto, disopyramides, fibrates, monoamine oxidase inhibitors, fluoxetine, pentoxifylline, salicylates, propoxyphene, sulfonamides.

Ang hypoglycemic na epekto ng Lantus ay nabawasan sa pamamagitan ng pagkilos ng danazol, diazoxide, corticosteroids, glucagon, diuretics, estrogens at progestins, somatotropin, sympathomimetics, isoniazid, phenothiazine derivatives, olanzapine, protease inhibitors, clozapine, thyroid hormones.

Ang ilang mga gamot, tulad ng clonidine, beta-blockers, lithium at ethanol, ay maaaring parehong mapahusay at magpahina ng epekto ng Lantus.

Ang tagubilin para sa sabay-sabay na paggamit ng gamot na ito na may pentamidine ay nagpapahiwatig na ang hypoglycemia ay maaaring mangyari muna, na kung saan pagkatapos ay nagiging hyperglycemia.

Sobrang dosis

Ang sobrang labis na dosis ng gamot na Lantus ay maaaring makapukaw ng napakalakas, matagal at malubhang hypoglycemia, na mapanganib para sa kalusugan at buhay ng pasyente. Kung ang labis na dosis ay hindi maganda ipinahayag, maaari itong ihinto sa pamamagitan ng paggamit ng mga karbohidrat.

Sa mga kaso ng regular na pag-unlad ng hypoglycemia, dapat baguhin ng pasyente ang kanyang pamumuhay at ayusin ang dosis na inireseta para magamit.

Kung ang hypoglycemia ay nagpahayag mismo ng napaka-malinaw, sinamahan ng mga pagkumbinsi, mga pagbabago sa neurolohikal, pagkatapos ay kinakailangan na mag-iniksyon ng glucagon subcutaneously o intramuscularly o gumawa ng isang intravenous injection ng isang malakas na solusyon sa glucose. Sa pamamagitan ng paraan, ang kondisyon ay may pinakamalala na paghahayag, at ang mga palatandaan ng isang hypoglycemic coma, at ito ay, kailangan mong malaman.

Dapat alalahanin na ang gamot na Lantus ay may matagal na epekto, kaya kahit na napabuti ang kondisyon ng pasyente, kailangan mong magpatuloy sa pag-inom ng mga karbohidrat sa loob ng mahabang panahon at subaybayan ang kondisyon ng katawan.

Paglabas ng form

Ang Lantus ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, na nakabalot sa 3 ML cartridges. 5 cartridges ay naka-pack sa blisters at isang blister pack ay inilalagay sa mga kahon ng karton.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Ang buhay ng istante ng Lantus ay 3 taon, sa oras na ito ay angkop para magamit, ang rehimen ng temperatura ay dapat mapanatili sa loob ng 2 - 8 degree Celsius. Ipinagbabawal na i-freeze ang solusyon. Pagkatapos buksan ang kartutso ay dapat na naka-imbak sa temperatura ng 15 - 25 degree. Ang buhay ng istante ng isang bukas na gamot ay hindi hihigit sa 1 buwan.