Alam ng mga kamalayan ng mga pasyente na may diyabetis kung gaano kahalaga na malayang makontrol ang antas ng glucose sa dugo: ang tagumpay ng paggamot, kanilang kagalingan, at mga prospect para sa karagdagang buhay nang walang mapanganib na komplikasyon ay nakasalalay dito.
Kaugnay nito, madalas silang may mga katanungan tungkol sa kawastuhan ng mga sukat at mga pagkakaiba sa mga resulta na nakuha gamit ang iba't ibang mga glucometer.
Sasagutin ng aming artikulo ang mga katanungang ito.
Ang pasyente ay isang maliit na doktor
Ayon sa opisyal na dokumento na "Algorithms para sa Dalubhasang Medikal na Pangangalaga para sa Mga Pasyente na may Diabetes Mellitus ng Russian Federation", ang pagsubaybay sa sarili ng glycemia ng isang pasyente ay isang mahalagang bahagi ng paggamot, walang mas mahalaga kaysa sa isang tamang diyeta, pisikal na aktibidad, hypoglycemic at insulin therapy. Ang isang pasyente na sinanay sa School of Diabetes ay isinasaalang-alang bilang isang buong kalahok sa proseso ng pagsubaybay sa kurso ng sakit, tulad ng isang doktor.
Upang makontrol ang mga antas ng glucose, ang mga diabetes ay kailangang magkaroon ng isang maaasahang glucometer sa bahay, at, kung posible, dalawa para sa mga kadahilanang pangkaligtasan.
Anong dugo ang ginagamit upang matukoy ang glycemia
Maaari mong matukoy ang iyong asukal sa dugo sa pamamagitan ng mabait (mula sa Vienna, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan) at capillary (mula sa mga daluyan sa daliri o iba pang mga bahagi ng katawan) ng dugo.
Bilang karagdagan, anuman ang lokasyon ng bakod, ang pagsusuri ay isinasagawa alinman buong dugo (kasama ang lahat ng mga sangkap nito), o sa plasma ng dugo (ang likidong sangkap ng dugo na naglalaman ng mineral, asin, glucose, protina, ngunit hindi naglalaman ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo at platelet).
Ano ang pagkakaiba?
Malalang dugo dumadaloy mula sa mga tisyu, samakatuwid, ang konsentrasyon ng glucose sa ito ay mas mababa: primitively pagsasalita, bahagi ng glucose ay nananatili sa mga tisyu at organo na naiwan. A maliliit na dugo ito ay katulad sa komposisyon sa arterial, na pumupunta lamang sa mga tisyu at organo at mas puspos ng oxygen at nutrisyon, samakatuwid mayroong higit na asukal sa loob nito.
Sa buong dugo ang antas ng asukal ay mas mababa dahil ito ay natutunaw ng mga pulang selula ng pulang glucose, at sa plasma sa itaas, dahil wala itong mga pulang selula ng dugo at iba pang mga tinatawag na mga elemento na hugis.
Asukal sa dugo
Ayon sa mga pamantayang WHO 1999-2013, na pinipilit sa oras ng pagsulat na ito (Pebrero, 2018), ang mga pamantayan para sa mga antas ng glucose ay ang mga sumusunod:
MAHALAGA! Sa Russia, opisyal, ang mga pamantayan ng asukal sa dugo ay kinakalkula sa batayan ng mga tagapagpahiwatig ng capillary.
Paano nasuri ang mga metro ng glucose sa dugo
Ang karamihan sa mga modernong metro ng asukal sa dugo para sa paggamit ng bahay ay tinukoy ang antas ng asukal sa pamamagitan ng maliliit na dugo, gayunpaman, ang ilang mga modelo ay na-configure para sa buong dugo ng capillary, at iba pa - para sa capillary plasma ng dugo. Samakatuwid, kapag bumili ng isang glucometer, una sa lahat, matukoy kung anong uri ng pananaliksik ang isinagawa ng iyong partikular na aparato.
Mayroong isang opisyal na pamantayan sa internasyonal na makakatulong sa pag-convert ng konsentrasyon ng glucose sa buong dugo sa isang katumbas sa plasma at kabaligtaran. Para sa mga ito, ang isang palaging koepisyent ng 1.12 ay ginagamit.
I-convert mula sa buong dugo sa plasma
Tulad ng natatandaan natin, ang konsentrasyon ng plasma ng asukal ay mas mataas, samakatuwid, upang makakuha ng mga halaga ng glucose dito, kailangan mong kumuha ng pagbabasa ng glucose sa buong dugo at dumami ang mga ito sa pamamagitan ng 1.12.
Isang halimbawa:
Ang iyong aparato ay na-calibrate para sa buong dugo at nagpapakita ng 6.25 mmol / L
Ang halaga sa plasma ay ang mga sumusunod: 6.25 x 1.12 = 7 mmol / l
I-convert mula sa plasma hanggang sa buong dugo
Kung kailangan mong isalin ang halaga ng mga parameter ng plasma sa mga halaga ng capillary dugo, kailangan mong kunin ang mga pagbasa ng asukal sa plasma at hatiin ang mga ito sa pamamagitan ng 1.12.
Isang halimbawa:
Ang iyong instrumento ay plasma na na-calibrate at nagpapakita ng 9 mmol / L
Ang halaga sa plasma ay ang mga sumusunod: 9: 1.12 = 8, 03 mmol / L (bilugan hanggang isandaang)
Pinahihintulutang mga error sa pagpapatakbo ng metro
Ayon sa kasalukuyang GOST ISO, ang mga sumusunod na error ay pinapayagan sa pagpapatakbo ng mga metro ng glucose sa dugo sa bahay:
- ± 15% para sa mga resulta na mas malaki kaysa sa 5.55 mmol / L
- ± 0.83 mmol / L para sa mga resulta ng hindi hihigit sa 5.55 mmol / L.
Opisyal na kinikilala na ang mga paglihis na ito ay hindi gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa kontrol ng sakit at hindi sumasama sa mga malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente.
Pinaniniwalaan din na ang mga dinamika ng mga halaga, at hindi ang mga numero mismo, ang pinakamahalaga sa pagsubaybay sa glucose sa dugo ng pasyente, maliban kung ito ay isang bagay ng mga kritikal na halaga. Kung sakaling mapanganib o mababa ang antas ng asukal sa dugo ng pasyente, kagyat na humingi ng dalubhasang tulong medikal mula sa mga doktor na may tumpak na kagamitan sa laboratoryo.
Saan ako makakakuha ng dugo ng capillary
Pinapayagan ka ng ilang mga glucometer na kumuha ng dugo lamang mula sa iyong mga daliri, habang inirerekomenda ng mga eksperto na gamitin ang pag-ilid ng ibabaw ng mga daliri, dahil may higit pang mga capillary dito. Ang iba pang mga aparato ay nilagyan ng mga espesyal na takip ng AST para sa pagkuha ng dugo mula sa mga alternatibong lokasyon.
Mangyaring tandaan na kahit na ang mga sample na kinuha mula sa iba't ibang mga bahagi ng katawan sa parehong oras ay magiging bahagyang magkakaiba dahil sa pagkakaiba-iba ng daloy ng daloy ng dugo at metabolismo ng glucose. Ang pinakamalapit sa mga tagapagpahiwatig ng dugo na kinuha mula sa mga daliri, na kung saan ay itinuturing na pamantayan, ay mga halimbawang nakuha mula sa mga palad ng mga kamay at mga earlobes. Maaari mo ring gamitin ang mga lateral na ibabaw ng bisig, balikat, hita at mga guya.
Bakit iba ang mga glucometer
Kahit na ang mga pagbabasa ng ganap na magkaparehong mga modelo ng mga glucometer ng parehong tagagawa ay malamang na magkakaiba sa loob ng margin ng error, na inilarawan sa itaas, at ano ang masasabi natin tungkol sa iba't ibang mga aparato! Maaari silang mai-calibrate para sa iba't ibang uri ng pagsubok ng materyal (buong capillary dugo o plasma). Ang mga medikal na laboratoryo ay maaari ding magkaroon ng mga pagkakalibrate ng kagamitan at mga error maliban sa iyong aparato. Samakatuwid, walang saysay na suriin ang mga pagbabasa ng isang aparato sa pamamagitan ng pagbabasa ng isa pa, magkapareho, o sa pamamagitan ng laboratoryo.
Kung nais mong i-verify ang kawastuhan ng iyong metro, dapat kang makipag-ugnay sa isang dalubhasang laboratoryo na akreditado ng Russian Federal Standard sa inisyatibo ng tagagawa ng iyong aparato.
At ngayon higit pa tungkol sa mga kadahilanan ibang-iba ang mga pagbasa iba't ibang mga modelo ng mga glucometer at sa pangkalahatan ay mali ang pagbasa ng mga aparato. Siyempre, magiging kaugnay lamang sila para sa sitwasyon kapag ang mga aparato ay gumagana nang tama.
- Ang mga tagapagpahiwatig ng glucose na sinusukat nang sabay-sabay ay nakasalalay sa kung paano nai-calibrate ang aparato: buong dugo o plasma, capillary o venous. Siguraduhing maingat na basahin ang mga tagubilin para sa iyong mga aparato! Nasulat na namin ang tungkol sa kung paano i-convert ang buong pagbabasa ng dugo sa plasma o kabaligtaran.
- Pagkakaiba ng oras sa pagitan ng pag-sampling - kahit kalahating oras ang gumaganap ng isang papel. At kung, sabihin, kumuha ka ng gamot sa pagitan ng mga sample o kahit na bago ang mga ito, kung gayon maaari rin itong makaapekto sa mga resulta ng pangalawang pagsukat. May kakayahang ito, halimbawa, mga immunoglobulin, levodopa, isang malaking halaga ng ascorbic acid at iba pa. Ang parehong naaangkop, siyempre, sa pagkain, kahit na maliit na meryenda.
- Ang mga patak na kinuha mula sa iba't ibang mga bahagi ng katawan.. Kahit na ang mga pagbabasa ng mga sample mula sa daliri at palad ay magkakaiba, ang pagkakaiba sa pagitan ng sample mula sa daliri at, sabihin, ang lugar ng guya ay mas malakas.
- Ang hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan. Hindi ka maaaring kumuha ng dugo mula sa basa na mga daliri, dahil kahit ang natitirang likido ay nakakaapekto sa komposisyon ng kemikal ng isang patak ng dugo. Posible rin na ang paggamit ng mga wipes ng alkohol upang disimpektahin ang puncture site, ang pasyente ay hindi maghintay hanggang mawala ang alkohol o iba pang mga antiseptiko, na nagbabago din ng komposisyon ng pagbagsak ng dugo.
- Marumi scarifier. Ang reusable scarifier ay magdadala ng mga bakas ng nakaraang mga sample at "marumi" ang bago.
- Masyadong malamig na mga kamay o iba pang site ng pagbutas. Ang mahinang sirkulasyon ng dugo sa site ng pag-sampol ng dugo ay nangangailangan ng karagdagang pagsisikap kapag pinipiga ang dugo, na saturates ito ng labis na intercellular fluid at "dilute" ito. Kung kukuha ka ng dugo mula sa dalawang magkakaibang lugar, ibalik muna ang sirkulasyon ng dugo sa kanila.
- Pangalawang pag-drop. Kung sinusunod mo ang payo upang masukat ang mga halaga mula sa isang pangalawang patak ng dugo, na tinanggal ang una sa isang cotton swab, hindi ito maaaring tama para sa iyong aparato, dahil mayroong mas maraming plasma sa pangalawang pagbagsak. At kung ang iyong metro ay na-calibrate ng capillary blood, magpapakita ito ng bahagyang mas mataas na mga halaga kumpara sa isang aparato para sa pagtukoy ng glucose sa plasma - sa naturang aparato dapat mong gamitin ang unang pagbagsak ng dugo. Kung ginamit mo ang unang pag-drop para sa isang aparato, at ginamit ang pangalawa mula sa parehong lugar para sa isa pa - bilang isang resulta ng karagdagang dugo sa iyong daliri, ang komposisyon nito ay magbabago din sa ilalim ng impluwensya ng oxygen, na tiyak na papangitin ang mga resulta ng pagsubok.
- Maling dami ng dugo. Ang mga glucometer na na-calibrate ng capillary blood ay madalas na matukoy ang antas ng dugo kapag ang puncture point ay humipo sa test strip. Sa kasong ito, ang test strip mismo ay "sumisipsip" ng isang patak ng dugo ng nais na dami. Ngunit ang mga naunang aparato ay ginamit (at marahil sa isa lamang sa iyo) na kinakailangan ang pasyente na mag-drip ng dugo papunta sa strip at kontrolin ang dami nito - mahalaga na ang pagbagsak ay napakalaki, at may mga pagkakamali kapag sinusuri ang napakaliit ng isang patak . Sanay sa pamamaraang ito ng pagsusuri, maaaring maikulong ng pasyente ang mga resulta ng pagsusuri ng isang bagong aparato kung tila sa kanya na ang maliit na dugo ay nasisipsip sa strip ng pagsubok, at "hinuhukay niya" ang isang bagay na talagang hindi kinakailangan.
- Strip smearing ng dugo. Inuulit namin: sa karamihan sa mga modernong glucometer, ang mga pagsulid sa pagsubok ay sumipsip ng tamang dami ng dugo sa kanilang sarili, ngunit kung susubukan mong kumalat ang dugo sa kanila, ang test strip ay hindi sumipsip ng tamang dami ng dugo at ang pagsusuri ay hindi tama.
- Ang instrumento o instrumento ay hindi tama na na-calibrate. Upang matanggal ang error na ito, ang tagagawa ay nakakakuha ng atensyon ng mga pasyente sa pangangailangan na sundin ang impormasyon sa pagkakalibrate sa electronic chip at strips.
- Para sa mga pagsubok na piraso ng isa sa mga aparato ay nilabag ang mga kondisyon ng imbakan. Halimbawa, ang mga piraso ay naka-imbak sa isang sobrang mahalumigmig na kapaligiran. Ang maling pag-iimbak ay nagpapabilis sa pagkasira ng reagent, na, siyempre, ay papangitin ang mga resulta ng pag-aaral.
- Ang buhay ng istante para sa mga instrumentong instrumento ay nag-expire. Ang parehong problema sa reagent na inilarawan sa itaas ay nangyayari.
- Ang pagsusuri ay isinasagawa sa hindi katanggap-tanggap na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang tamang mga kondisyon para sa paggamit ng metro ay: ang taas ng terrain ay hindi hihigit sa 3,000 m sa itaas ng antas ng dagat, ang temperatura ay nasa hanay ng 10-40 degrees Celsius, at ang kahalumigmigan ay 10-90%.
Bakit naiiba ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at glucometer?
Alalahanin na ang ideya ng paggamit ng mga numero mula sa isang regular na laboratoryo upang suriin ang isang metro ng glucose sa dugo sa bahay ay una nang hindi tama. Mayroong dalubhasang mga laboratoryo para sa pagsuri sa iyong metro ng glucose sa dugo.
Karamihan sa mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga pagsubok sa laboratoryo at bahay ay magkapareho, ngunit may mga pagkakaiba-iba. Isa-isa namin ang pangunahing mga:
- Iba't ibang uri ng pag-calibrate ng instrumento. Alalahanin na ang kagamitan sa laboratoryo at sa bahay ay maaari (at malamang na) ay mai-calibrate para sa iba't ibang uri ng dugo - walang halamang-singaw at capillary, buo at plasma. Ang paghahambing ng mga halagang ito ay hindi tama. Dahil ang antas ng glycemia sa Russia ay opisyal na natutukoy ng capillary blood, ang patotoo ng laboratoryo sa mga resulta sa papel ay maaaring ma-convert sa mga halaga ng ganitong uri ng dugo gamit ang koepisyent 1.12 na alam na natin. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang mga pagkakaiba-iba ay posible, dahil ang mga kagamitan sa laboratoryo ay mas tumpak, at ang opisyal na pinapayagan na error para sa mga metro ng glucose sa dugo sa bahay ay 15%.
- Iba't ibang mga oras ng pag-sample ng dugo. Kahit na nakatira ka malapit sa laboratoryo at hindi hihigit sa 10 minuto ang lumipas, ang pagsubok ay isasagawa pa rin na may iba't ibang mga emosyonal at pisikal na kondisyon, na tiyak na makakaapekto sa antas ng glucose sa dugo.
- Iba't ibang mga kondisyon sa kalinisan. Sa bahay, malamang na hugasan mo ang iyong mga kamay ng sabon at tuyo (o hindi tuyo), habang ang laboratoryo ay gumagamit ng isang antiseptiko para sa pagdidisimpekta.
- Paghahambing ng iba't ibang mga pagsusuri. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng isang glycated hemoglobin test na sumasalamin sa iyong average na glucose ng dugo sa nakaraang 3-4 na buwan. Siyempre, walang saysay na ihambing ito sa pagsusuri ng kasalukuyang mga halaga na ipapakita ng iyong metro.
Paano ihambing ang mga resulta sa pananaliksik sa laboratoryo at bahay
Bago ang paghahambing, kailangan mong malaman kung paano ang calibrate ng kagamitan sa laboratoryo, ang mga resulta kung saan nais mong ihambing sa iyong sarili, at pagkatapos ay ilipat ang mga numero ng laboratoryo sa parehong sistema ng pagsukat kung saan gumagana ang iyong metro.
Para sa mga kalkulasyon, kailangan namin ng isang koepisyent na 1.12, na nabanggit sa itaas, pati na rin ang 15% ng pinapayagan na error sa pagpapatakbo ng isang metro ng glucose sa dugo ng bahay.
Ang iyong asukal sa dugo ng dugo ay na-calibrate sa buong dugo at iyong laboratoryo ng plasma ng laboratoryo
Ang iyong glucose ng asukal sa dugo ay na-calibrate ng plasma at ang iyong buong analyst ng lab sa dugo
Ang iyong metro at lab ay na-calibrate sa parehong paraan.
Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang pag-convert ng mga resulta, ngunit hindi namin dapat kalimutan ang tungkol sa ± 15% ng pinapayagan na error.
Bagaman ang margin ng error ay 15% lamang, ang pagkakaiba ay maaaring mukhang malaki dahil sa mga halagang glucose sa dugo. Iyon ang dahilan kung bakit madalas na iniisip ng mga tao na ang kanilang kagamitan sa bahay ay hindi tumpak, kahit na sa katunayan ito ay hindi. Kung, pagkatapos ng recalculation, nakita mo na ang pagkakaiba ay higit sa 15%, dapat kang makipag-ugnay sa tagagawa ng iyong modelo para sa payo at talakayin ang pangangailangan upang palitan ang iyong aparato.
Ano ang dapat na isang metro ng glucose sa dugo sa bahay
Ngayon na nalaman namin ang mga posibleng dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng mga pagbabasa ng mga glucometer at kagamitan sa laboratoryo, marahil ay mayroon kang higit na pagtitiwala sa mga kailangang-kailangan na mga katulong sa bahay. Upang matiyak ang kawastuhan ng mga sukat, ang mga aparato na iyong binili ay dapat magkaroon ng sapilitan na mga sertipiko at warranty ng isang tagagawa. Bilang karagdagan, bigyang-pansin ang mga sumusunod na katangian:
- Mabilis na resulta
- Maliit na sukat ng pagsubok na sukat
- Ang laki ng metro ng maginhawang
- Dali ng mga resulta ng pagbabasa sa display
- Ang kakayahang matukoy ang antas ng glycemia sa mga lugar maliban sa daliri
- Memorya ng aparato (na may petsa at oras ng pag-sample ng dugo)
- Madaling gamitin ang mga meter at pagsubok na mga piraso
- Ang simpleng pag-coding o pagpili ng aparato, kung kinakailangan, magpasok ng isang code
- Katumpakan ng pagsukat
Ang mga kilalang modelo ng glucometer at novelty ay may tulad na mga katangian.
- Halimbawa, ang meter ng asukal sa dugo sa domestic Satellite Express.
Ang aparato ay na-calibrate ng buong dugo ng capillary at ipinapakita ang resulta pagkatapos ng 7 segundo. Ang isang patak ng dugo ay kinakailangan napakaliit - 1 μl. Bilang karagdagan, ini-save ang 60 kamakailang mga resulta. Ang satellite express meter ay may mababang gastos ng mga piraso at isang walang limitasyong warranty.
2. Glucometer Isang Touch Select® Plus. 
Na-calibrate ng plasma ng dugo at ipinapakita ang resulta pagkatapos ng 5 segundo. Inimbak ng aparato ang 500 pinakabagong mga resulta sa pagsukat. Pinapayagan ka ng isang Touch Select® Plus na itakda mo ang itaas at mas mababang mga limitasyon ng konsentrasyon ng glucose para sa isa-isa, na isinasaalang-alang ang mga marka ng pagkain. Ang isang tagapagpahiwatig ng saklaw ng tri-color ay awtomatikong nagpapahiwatig kung ang iyong glucose sa dugo ay nasa target na saklaw o hindi. Kasama sa kit ang isang maginhawang pen para sa butas at isang kaso para sa pag-iimbak at pagdala ng metro.
3. Bago - metro ng glucose na Accu-Chek Performa.
Ito ay na-calibrate din ng plasma at ipinapakita ang resulta pagkatapos ng 5 segundo. Ang pangunahing bentahe ay ang Accu-Chek Performa ay hindi nangangailangan ng pag-cod at paalalahanan ang pangangailangan na kumuha ng mga sukat. Tulad ng nakaraang modelo sa aming listahan, mayroon itong memorya para sa 500 mga sukat at average na mga halaga para sa isang linggo, 2 linggo, isang buwan at 3 buwan. Para sa pagsusuri, kinakailangan ang isang patak ng dugo na 0.6 μl lamang. Reg. beats Hindi. FSZ 2008/01306
May mga contraindications. Bago gamitin, kumunsulta sa isang espesyalista.
