Ano ang lactic acidosis at ano ang mga sintomas ng komplikasyon na ito sa diabetes mellitus - mga tanong na madalas na maririnig mula sa mga pasyente ng isang endocrinologist. Kadalasan ang tanong na ito ay tinanong ng mga pasyente na nagdurusa mula sa pangalawang uri ng diabetes.
Ang lactic acidosis sa diabetes ay medyo bihirang komplikasyon ng sakit. Ang pag-unlad ng lactic acidosis sa diyabetis ay dahil sa akumulasyon ng lactic acid sa mga cell ng mga organo at tisyu sa ilalim ng impluwensya ng matinding pisikal na pagsisikap sa katawan o sa ilalim ng pagkilos ng naaangkop na salungat na mga kadahilanan sa isang tao na nagpapasigla sa pagbuo ng mga komplikasyon.
Ang pagtuklas ng lactic acidosis sa diyabetis ay isinasagawa ng pagtuklas ng laboratoryo ng lactic acid sa dugo ng tao. Ang lactic acidosis ay may pangunahing tampok - ang konsentrasyon ng lactic acid sa dugo ay higit sa 4 mmol / l at ang saklaw ng ion ay ≥ 10.
Sa isang malusog na tao, ang lactic acid ay ginawa sa maliit na dami araw-araw bilang isang resulta ng mga metabolic na proseso sa katawan. Ang tambalang ito ay mabilis na naproseso ng katawan sa lactate, na, pagpasok sa atay, sumailalim sa karagdagang pagproseso. Sa pamamagitan ng maraming yugto ng pagproseso, ang lactate ay na-convert sa carbon dioxide at tubig o sa glucose na may kasabay na pagbabagong-buhay ng isang bicarbonate anion.
Kung ang katawan ay nag-iipon ng lactic acid, pagkatapos ang lactate ay tumigil na ma-excreted at maproseso ng atay. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nagsisimula upang bumuo ng lactic acidosis.
Para sa isang malusog na tao, ang halaga ng lactic acid sa dugo ay hindi dapat lumampas sa isang tagapagpahiwatig ng 1.5-2 mmol / L.
Mga sanhi ng lactic acidosis
Kadalasan, ang lactic acidosis ay bubuo sa type 2 diabetes mellitus sa mga pasyente na, laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, ay nagdusa ng myocardial infarction o stroke.
Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng lactic acidosis sa katawan ay ang mga sumusunod:
- oxygen gutom ng mga tisyu at organo ng katawan;
- ang pagbuo ng anemia;
- pagdurugo na humahantong sa malaking pagkawala ng dugo;
- matinding pinsala sa atay;
- ang pagkakaroon ng kabiguan sa bato, na umuunlad habang kumukuha ng metformin, kung mayroong isang unang sintomas mula sa tinukoy na listahan;
- mataas at labis na pisikal na pagsusumikap sa katawan;
- ang paglitaw ng isang kondisyon ng pagkabigla o sepsis;
- pag-aresto sa puso;
- ang pagkakaroon sa katawan ng walang pigil na diabetes mellitus at kung sakaling makuha ang isang diabetes na hypoglycemic na gamot;
- ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon sa diyabetis sa katawan.
Ang paglitaw ng patolohiya ay maaaring masuri sa mga malulusog na tao dahil sa epekto sa katawan ng tao ng ilang mga kundisyon at sa mga pasyente na may diabetes mellitus.
Kadalasan, ang acid acid ng gatas ay bubuo sa mga diyabetis laban sa background ng isang hindi makontrol na kurso ng diyabetis.
Para sa isang diyabetis, ang estado ng katawan na ito ay labis na hindi kanais-nais at mapanganib, dahil sa sitwasyong ito ang isang lactacidic coma ay maaaring umunlad.
Ang lactic acid coma ay maaaring humantong sa kamatayan.
Mga sintomas at palatandaan ng mga komplikasyon
Sa diabetes lactic acidosis, ang mga sintomas at palatandaan ay maaaring ang mga sumusunod:
- may kamalayan sa kamalayan;
- ang hitsura ng pagkahilo;
- pagkawala ng kamalayan;
- ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagduduwal;
- ang hitsura ng pag-agos sa pagsusuka at pagsusuka mismo;
- madalas at malalim na paghinga;
- ang hitsura ng sakit sa tiyan;
- ang hitsura ng matinding kahinaan sa buong katawan;
- nabawasan ang aktibidad ng motor;
- pag-unlad ng malalim na lactic coma.
Kung ang isang tao ay may pangalawang uri ng diabetes mellitus, kung gayon ang daloy sa lactic acid coma ay sinusunod nang ilang oras pagkatapos mabuo ang mga unang palatandaan ng komplikasyon.
Kapag ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, mayroon siyang:
- hyperventilation;
- nadagdagan ang glycemia;
- isang pagbawas sa dami ng mga bicarbonates sa plasma ng dugo at pagbaba ng pH ng dugo;
- ang isang maliit na halaga ng ketones ay napansin sa ihi;
- ang antas ng acid na lactic sa katawan ng pasyente ay tumaas sa antas ng 6.0 mmol / l.
Ang komplikasyon ay bumubuo nang husto at ang kalagayan ng isang taong nagdurusa sa type 2 na diabetes mellitus ay lumala nang paunti-unti sa maraming magkakasunod na oras.
Ang mga sintomas na kasama ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay katulad ng sa iba pang mga komplikasyon, at ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring mahulog sa isang koma na may parehong mababa at mataas na antas ng mga asukal sa katawan.
Ang lahat ng diagnosis ng lactic acidosis ay batay sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
Paggamot at pag-iwas sa lactic acidosis sa pagkakaroon ng diabetes mellitus
Dahil sa ang katunayan na ang komplikasyon na ito ay pangunahing bubuo mula sa isang kakulangan ng oxygen sa katawan, ang mga therapeutic na hakbang upang alisin ang isang tao sa kondisyong ito ay pangunahing batay sa pamamaraan ng oxygenation ng mga cell cells at organo ng tao. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang artipisyal na kagamitan sa bentilasyon ng baga.
Kapag tinanggal ang isang tao sa isang estado ng lactic acidosis, ang pangunahing gawain ng doktor ay upang maalis ang hypoxia na lumabas sa katawan, dahil tiyak na ito ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis.
Sa proseso ng pagpapatupad ng mga hakbang sa therapeutic, ang presyon at lahat ng mahahalagang palatandaan ng katawan ay sinusubaybayan. Isinasagawa ang espesyal na kontrol kapag ang mga matatandang tao ay tinanggal mula sa estado ng lactic acidosis, na nagdurusa sa hypertension at may mga komplikasyon at karamdaman sa atay.
Bago ang isang pasyente ay nasuri na may lactic acidosis, dapat kumuha ng dugo para sa pagsusuri. Sa proseso ng pagsasagawa ng isang pag-aaral sa laboratoryo, ang pH ng dugo at ang konsentrasyon ng mga ion ng potasa sa loob nito ay natutukoy.
Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa nang napakabilis, dahil ang dami ng namamatay mula sa pagpapaunlad ng isang komplikasyon sa katawan ng pasyente ay napakataas, at ang tagal ng paglipat mula sa isang normal na estado hanggang sa isang pathological ay maikli.
Kung ang mga malubhang kaso ay napansin, ang potassium bikarbonate ay pinangangasiwaan, ang gamot na ito ay dapat ibigay lamang kung ang acidity ng dugo ay mas mababa sa 7. Ang pangangasiwa ng gamot nang walang mga resulta ng isang naaangkop na pagsusuri ay mahigpit na ipinagbabawal.
Ang kaasiman ng dugo ay sinuri sa isang pasyente tuwing dalawang oras. Ang pagpapakilala ng potassium bikarbonate ay dapat isagawa hanggang sa sandaling ang medium ay magkakaroon ng kaasiman nang labis sa 7.0.
Kung ang pasyente ay may kabiguan sa bato, ang hemodialysis ng mga bato ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang peritoneal dialysis ay maaaring maisagawa upang maibalik ang normal na antas ng potassium bikarbonate sa katawan.
Sa proseso ng pag-alis ng katawan ng pasyente mula sa acidosis, ang sapat na therapy sa insulin at pangangasiwa ng insulin ay ginagamit din, ang layunin kung saan ay iwasto ang metabolismo ng karbohidrat.
Kung walang isang pagsubok na biochemical dugo, imposibleng magtatag ng isang maaasahang pagsusuri para sa isang pasyente. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang pathological kondisyon, ang pasyente ay kinakailangan upang maihatid ang mga kinakailangang pag-aaral sa institusyong medikal kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya.
Upang maiwasan ang pagbuo ng lactic acidosis sa katawan, ang estado ng metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis ay dapat na malinaw na kontrolado. Ang video sa artikulong ito ay pinag-uusapan ang mga unang palatandaan ng diabetes.
