Ano ang isang paa ng diabetes: ICD-10 code, pag-uuri, sanhi at pamamaraan ng paggamot

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diyabetis ay ang diabetic foot syndrome.

Sa isang pasyente na hindi sumunod sa inireseta na diyeta, hindi maganda ang pagsubaybay sa antas ng asukal sa dugo, sa yugto ng agnas (karaniwang 15-20 taon pagkatapos ng diagnosis ng sakit), ang gayong komplikasyon ay tiyak na maipapakita sa isang anyo o iba pa.

Ang ICD 10 na may diyabetis na paa ay isang mapanganib na komplikasyon, na madalas na humahantong sa gangrene (tissue nekrosis).

Mga komplikasyon ng Diabetes

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng diyabetis ay nangyayari dahil sa kasalanan ng pasyente. Kung pinababayaan niya ang paggamot, nagpapabaya sa mga rekomendasyong medikal, hindi sinusubaybayan ang kanyang diyeta, hindi pinangangasiwaan ang insulin sa oras, anuman ang uri ng sakit, tiyak na sisimulan niya ang mga komplikasyon.

Kadalasan ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha, at sa maraming mga kaso ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinukod. Ang mga komplikasyon ay maaaring sanhi ng mga magkakasamang sakit, pinsala, maling dosis ng insulin o ang paggamit ng mga na-expire (o substandard) na gamot.

Ang isa sa mga pinaka-talamak na komplikasyon ng diabetes ay:

1. lactic acidosis - paglabag sa acidic na kapaligiran sa katawan dahil sa akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga lactic acid;
2. ketoacidosis - isang pagtaas sa bilang ng mga ketone na katawan sa dugo dahil sa hindi sapat na insulin;
3. hypoglycemic coma - ang resulta ng isang matalim na pagbagsak sa mga antas ng glucose;
4. komedya ng hyperosmolar - ang resulta ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal;
5. diabetes syndrome - sanhi ng mga vascular pathologies sa mas mababang mga paa't kamay;
6. retinopathy - isang kinahinatnan ng mga paglabag sa mga vessel ng mata;
7. encephalopathy - pinsala sa utak tissue dahil sa pagkagambala ng mga daluyan ng dugo;
8. neuropathy - functional na kahinaan ng mga peripheral nerbiyos dahil sa isang kakulangan ng saturation ng oxygen sa tisyu;
9. dermal lesyon - madalas na pagpapakita na dulot ng metabolic disorder sa mga selula ng balat.

Ano ang diabetes na may sakit na diabetes?

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nakakaapekto sa mga tisyu ng mga paa. Ang mga nagpapasiklab na proseso sa kanila ay sinamahan ng matinding supurasyon, na bilang isang resulta ay nagdudulot ng pag-unlad ng gangrene.

Ang mga sanhi ng gayong mga manipestasyon ay maaaring maging neuropathy ng diabetes, mga karamdaman sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, na pinalubha ng mga impeksyon sa bakterya.

Ang unang International Symposium, na gaganapin noong 1991 at nakatuon sa sindrom ng diabetes ng paa, ay binuo ng isang pag-uuri batay sa kung saan ang mga porma ng sakit ay nagsimulang makilala sa pamamagitan ng umiiral na mga kadahilanan na nakasisilaw.

Ang mga sumusunod na form ay nakikilala:

• neuropathic form - nagpapakita mismo sa anyo ng mga ulserasyon, pamamaga, pagsira ng mga articular na tisyu, na kung saan ay isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa sistema ng nerbiyos. Ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng pagbawas sa kondaktibiti ng mga impulses ng nerve sa mga lugar ng mas mababang mga paa't kamay;
• ischemic form - ay isang kinahinatnan ng mga atherosclerotic manifestations, laban sa background kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa mas mababang mga paa't kamay;
• neuroischemic (o halo-halong) form - Natuklasan ang mga palatandaan ng parehong uri.

Kadalasan, ang mga pasyente na may diyabetis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang form na neuropathic. Susunod sa dalas ay ang halo-halong form. Ang ischemic form ng diabetes na paa ay lilitaw sa mga bihirang kaso. Ang paggamot ay batay sa isang pagsusuri batay sa iba't-ibang (form) ng patolohiya.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon

Ang diabetes mellitus sa yugto ng agnas ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbabago sa mga proporsyon ng asukal sa dugo, o sa pamamagitan ng katotohanan na ang mataas na antas nito sa dugo ay nananatiling mahabang panahon. Malubhang nakakaapekto ito sa mga ugat at daluyan ng dugo.

Ang mga capillary ng microvasculature ay nagsisimulang mamatay, at unti-unting kinukuha ng patolohiya ang mas malalaking vessel.

Ang hindi tamang panloob at suplay ng dugo ay nagdudulot ng hindi sapat na trophism sa mga tisyu. Samakatuwid ang mga nagpapaalab na proseso na sinamahan ng mga nekrosis ng tisyu. Ang problema ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paa, na isa sa mga pinaka-aktibong bahagi ng katawan, ay palaging nakalantad sa stress, at, madalas, mga menor de edad na pinsala.

Ang isang tao, dahil sa nabawasan na panloob (pagkasensitibo ng nerbiyos), ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa menor de edad na pinsala (mga bitak, pagbawas, mga gasgas, bruises, abrasions, fungus), na humantong sa paglaganap ng mga sugat, dahil sa pagkakaroon ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa maliit na daluyan ang proteksiyon na pag-andar ng katawan sa mga lugar na ito ay hindi gumagana.

Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga maliliit na sugat ay hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon, at kung mahawahan sila, lumalaki sila sa mas malawak na ulser, na maaaring pagalingin nang walang malubhang kahihinatnan lamang kung sila ay nasuri sa unang yugto.

Ang isang sindrom tulad ng isang paa na may diyabetis ay bihirang ganap na matanggal at karaniwang pumupunta sa kategorya ng mga talamak na pathologies.

Samakatuwid, pinapayuhan ang pasyente na maingat na subaybayan ang kanyang sarili, mahigpit na sundin ang iniresetang diyeta at iba pang mga medikal na tagubilin, at kung mayroong anumang kahina-hinalang mga paghahayag, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Sintomas

Ang bawat isa sa mga form ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong symptomatology. Sa partikular:

• neuropathic form ang pagbaba ng sensitivity ng mga paa, ang kanilang pagpapapangit ay katangian, ang hitsura ng mga mais, foci ng hyperkeratosis ay sinusunod. Sa mga susunod na yugto, ang mga ulser ay lumilitaw sa site ng mga mais, na may magkaparehong bilog na hugis;
• ischemic form nangyayari nang walang hitsura ng mga mais at deformations, ang sensitivity ng balat ay hindi bumababa, ngunit sa parehong oras ang pulso sa lugar ng mga paa ay nagiging mahina at bahagya na nadama. Ang balat ay nagiging maputla, nagiging malamig. Lumilitaw ang mga masakit na ulser. Ang kanilang mga form ay walang malinaw na balangkas, ang kanilang mga gilid ay madalas na hindi pantay;
• halo-halong form pareho at iba pang mga pagpapakita ay katangian.

Nakikilala ng mga espesyalista ang anim na degree (yugto) ng sakit:

1. pagpapapangit ng paa. Wala pang ulser;
2. ang hitsura ng unang mababaw na ulser;
3. pagpapalalim ng mga ulser, na may kaugnayan sa kung saan ang kalamnan tissue at tendon tissue ay apektado;
4. ang mga ulser ay lumalalim nang labis na nakakaapekto sa tissue ng buto;
5. ang simula ng limitadong gangrene;
6. nagiging malawak ang gangrene.

Mga Paraan ng Diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang kasaysayan ng medikal, pagsusuri ng pisikal ng pasyente at ang mga resulta ng isang pagsusuri sa diagnostic, na kasama ang mga pag-aaral at pamamaraan tulad ng:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
• pagsusuri sa neurological;
• Ang ultratunog ng mga daluyan ng dugo na kinakailangan upang masuri ang antas ng daloy ng dugo (Doppler ultrasound);
• kultura ng dugo sa bakterya;
• angiography (kaibahan x-ray, na nakatuon sa pag-aaral ng mga daluyan ng dugo);
• pangkalahatang x-ray ng mga paa;
• biopsy at pagsusuri ng mga panloob na nilalaman ng ulser.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang temperatura ng katawan, presyon, rate ng paghinga, at pulso ay sinusukat. Pagkatapos, ang isang masusing pagsusuri sa mga sugat ay isinasagawa na may isang pagpapasiya ng antas ng kanilang pagiging sensitibo at maraming iba pang mga tagapagpahiwatig. Upang matukoy ang lalim ng pinsala sa tisyu, maaaring magamit ng doktor ang probing at pag-opera sa paggamot ng mga sugat.

Paggamot

Ang Therapy ay nagsisimula sa kabayaran ng diabetes at normalisasyon ng dami ng asukal sa dugo, dahil ang mataas na nilalaman ng asukal at sumasama sa lahat ng mga nakakapinsalang kahihinatnan.

Sa pangkalahatan, ang mga terapiya ng mga porma ng ischemic at neuropathic ay magkatulad at binubuo sa pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo sa mga limbs na may therapeutic o kirurhiko na pamamaraan. Sa kaso ng therapeutic, inireseta ang mga gamot na antibacterial, pati na rin ang mga gamot na idinisenyo upang mapabuti ang daloy ng dugo at mapawi ang pamamaga.

Sa mga espesyalista sa kirurhiko, maaari silang maglagay sa percutaneous transluminal angioplasty, sa tulong kung saan posible na ibalik ang daloy ng dugo sa mga daluyan nang walang mga incision ng balat sa pamamagitan ng pagbutas ng arterya, pati na rin ang thrombarterctomy o malayong operasyon ng bypass.

Ang mga labis na apektado ng patolohiya ay nilikha na may banayad na regimen; ang lokal na paggamot ng mga ulser ay ginagawa sa mga ahente ng antiseptiko. Sa kaso ng pormang neuropathic, binibigyang pansin ng mga espesyalista ang pagpapanumbalik ng panloob na panloob sa mga limbs, kung saan ang mga gamot na naglalayong mapabuti ang metabolismo ay maaaring magamit.

Ang isa sa mga pangunahing kondisyon ng therapy ay isang kumpletong pagtigil sa paninigarilyo. Ang nikotina ay hindi nakakaapekto sa microvascular bed, bilang isang resulta kung saan ang mga therapeutic na hakbang na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo ay maaaring hindi epektibo o maaaring maging maikli ang tagal.

ICD Code 10

Ang isang katulad na patolohiya ay nangyayari sa ICD-10 (International Classification of Diseases 10 rebisyon), na ipinakilala sa Russia mula noong 1999. Ito ay kabilang sa klase E10 - E14 "Diabetes mellitus" at naka-encode ng E10.5 o E11.5, depende sa form at ang likas na katangian ng sakit.

Mga pamamaraan ng pag-iwas

Ang mga taong nagdurusa sa diabetes ay pinapayuhan na maingat na subaybayan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo at gumamit ng mataas na kalidad na insulin na ginawa ng mga kagalang-galang na mga kumpanya ng parmasyutiko.

Gayundin, ang kalidad ng sapatos ay may malaking impluwensya. Ang mga na-diagnose ng diabetes mellitus mga 10 o higit pang mga taon na ang nakakaraan ay dapat na mag-ingat upang bumili lamang ng de-kalidad, libreng sapatos na kung saan ang balat ng paa ay hindi pag-urong, na bumubuo ng mga microcrack at fractures.

Ang mga sapatos ay dapat na maluwang, makahinga, mas mabuti na ginawa mula sa mga likas na materyales.. Sa ilalim ng walang mga pangyayari ay dapat payagan ang mga calluses at chafing. Hiwalay, nagkakahalaga ng pagbanggit sa kalinisan ng mga paa. Dapat mong gawin itong seryoso, hugasan ang iyong mga paa nang mas madalas sa paglalaba ng sabon, iwasan ang mga impeksyon sa fungal at menor de edad na pinsala, mga pagkawasak.

Ang isang pasyente na may diyabetis na maingat na obserbahan ang lahat ng mga kinakailangan sa itaas ay hindi maaapektuhan ng tulad ng isang patolohiya.

Mga kaugnay na video

Paano gamutin ang mga sugat at ulser na may paa sa diyabetis? Payo ng doktor sa video: