Ang coma ng diabetes ay isang malubhang kondisyon kung saan ganap na lahat ng mga proseso ng metaboliko ay nagambala sa katawan ng tao.
Maaari itong mangyari sa dalawang pangunahing dahilan: hyperglycemia (isang napakalakas na pagtaas ng asukal sa dugo), o hypoglycemia (isang malakas na pagbaba ng glucose sa plasma).
Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad sa parehong diyabetis na nakasalalay sa insulin at hindi umaasa sa insulin.
Mga uri ng coma ng diabetes, pag-uuri
Mayroong ilang mga uri ng diabetes ng koma:
- hyperglycemic;
- lactic acididemic;
- hypoglycemic;
- hyperosmolar;
- ketoacidotic.
Hyperglycemia
Ang sintomas na ito ay isang mataas na halaga ng glucose sa plasma. Maaari itong sundin hindi lamang sa diabetes mellitus, ang mga diagnosis ng endocrine ay maaari ding maging sanhi ng hyperglycemia.
Ang Hyperglycemia ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo:
- ilaw (Ang antas ng asukal ay umaabot mula 6 hanggang 10 mmol / l);
- average (mula 10 hanggang 16 mmol / l);
- mabigat (mula sa 16 mmol / l o higit pa).
Kung sa isang taong hindi nasuri na may diyabetes, ang mga halaga ng glucose sa dugo ay umabot sa 10 mmol / L pagkatapos ng isang mabibigat na pagkain, ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng ganitong uri ng 2 sakit.
Hypoglycemia
Ang kondisyong ito ay isang malakas na pagbagsak ng asukal sa dugo. Ang sintomas na ito ay maaaring magpakita mismo sa isang banayad at malubhang anyo.
Ang mahinang hypoglycemia ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sintomas, tulad ng:
- palpitations
- kalokohan ng balat;
- nanginginig
- pakiramdam ng matinding gutom;
- tuloy-tuloy na pagduduwal;
- Pagkabalisa
- agresibo;
- pagkagambala;
- tumaas ang pagpapawis.
Sa mga malubhang kaso, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:
- kumpletong pagkabagot sa kalawakan;
- patuloy na kahinaan;
- cramp
- kapansanan sa visual;
- malubhang sakit ng ulo;
- hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot at pagkabalisa;
- kapansanan sa pagsasalita;
- Pagkahilo
- pagkalito ng kamalayan;
- nanginginig na mga paa;
- pagkawala ng malay.
Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong nasuri na may diyabetis.
Kasama sa pangkat ng peligro ang medyo malusog na mga tao, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon:
- napaka matinding pisikal na aktibidad;
- matagal na pag-aayuno.
Ketoacidotic
Ang kondisyong ito ay isang komplikasyon ng diabetes.
Ang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng diabetes ketoacidosis ay ang mga sumusunod:
- mga paglabag sa paggamot ng diyabetis (hindi tamang pangangasiwa ng insulin, ang hindi wastong paghirang nito, paglaktaw, pati na rin ang kabiguang sumunod sa kinakailangang dosis)
- paglabag sa inireseta na diyeta (nangyayari dahil sa isang malaking bilang ng madaling natutunaw na karbohidrat);
- hindi sapat na kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo;
- pagpapakita ng diyabetis;
- iba't ibang mga pathologies ng endocrine, na sinamahan ng paggawa ng labis na halaga ng mga contra-hormonal hormones.
Bago maganap ang isang pagkawala ng malay, ang mga sintomas ay nagsisimulang umunlad sa ilang araw, kung minsan ito ay maaaring mangyari sa loob ng isang araw. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:
- matinding uhaw;
- pare-pareho ang pakiramdam ng pagduduwal;
- pangkalahatang kahinaan;
- sakit sa tiyan
- mga bout ng pagsusuka;
- pagtatae
- sakit ng ulo
- amoy ng acetone mula sa bibig;
- pagkamayamutin;
- tuyong balat;
- pagkawala ng kamalayan, kadalasang sinusundan ng coma;
- bihirang pag-ihi.
Hyperosmolar (di-ketoacidotic)
Ang ganitong uri ng koma, bilang isang panuntunan, ay lumilitaw ng eksklusibo sa mga di-umaasa-sa-diyabetes na mellitus sa mga pasyente na ang kategorya ng edad ay mas matanda kaysa sa 50 taon, o sa pagkabata.
Mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng hyperosmolar coma:
- dahil sa matagal na paggamit ng diuretics at glucocorticoids;
- hemodialysis;
- dahil sa hindi sapat na kabayaran para sa diyabetis;
- mga intercurrent na sakit na nangyayari sa pag-aalis ng tubig.
Ang Hyllactacidemic coma at ang mga kahihinatnan nito
Ang ganitong uri ng coma ay nagpapalabas mismo nang husto at maaaring ma-trigger ng labis na akumulasyon ng lactic acid sa katawan. Ito ay isang malubhang tanda ng diabetes, nangyayari lalo na sa mga matatanda na may malubhang mga pathology na nangyayari sa tisyu ng hypoxia. Nagaganap din sa mga diagnosis ng cardiovascular, baga, atay, at sakit sa bato.
Sa panahon ng precoma, ang iba't ibang mga sakit na dyspeptic ay maaaring sundin, lalo na:
- madalas na pag-agaw ng pagduduwal;
- pagsusuka
- anorexia;
- sakit sa dibdib;
- iba't ibang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos (kawalang-interes, sakit sa kalamnan na may iba't ibang pisikal na bigay, hindi pagkakatulog, estado ng nasasabik, pag-aantok).
Bilang karagdagan sa lahat ng mga sintomas, ang Niskawa syndrome ay bubuo, na bukod pa rito ay sinamahan ng naturang mga komplikasyon:
- oliguria;
- pag-aalis ng tubig;
- anuria
- ang pag-uudyok na magsuka;
- Ang hininga ni Kussmaul;
- hypothermia;
- normoglycemia;
- hypotension;
- ketonemia
- ketonuria.
Ano ang nag-uudyok sa isang komiks ng diabetes?
Ang Hyperosmolar ay lumitaw mula sa isang komplikasyon ng type II diabetes mellitus, na sanhi ng napakataas na antas ng asukal sa dugo ng isang tao laban sa background ng matinding pag-aalis ng tubig.
Ang Ketoacidotic na madalas na nangyayari sa type I diabetes dahil sa akumulasyon ng mga ketones, na nakakapinsalang mga acid. Nabuo sila bilang isang resulta ng isang talamak na kakulangan ng insulin.
Ang lactic acidemia ay isang malubhang komplikasyon ng diyabetis, na bubuo laban sa background ng magkakasamang mga sakit ng atay, baga, bato, puso.
Ang hypoglycemic ay isang kondisyon na nagsisimula na umunlad dahil sa isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo. Ang pinaka-karaniwang kadahilanan para sa pag-unlad nito ay isang untimely na pagkain, o isang napakataas na dosis ng insulin.
Pangangalaga sa emerhensiya
Hyperosmolar
Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng hyperosmolar coma:
- palaging uhaw;
- pangkalahatang kahinaan;
- polyuria;
- pag-urong;
- antok
- malubhang pag-aalis ng tubig;
- may kapansanan sa pagsasalita function;
- mga guni-guni;
- areflexia;
- cramp
- dagdagan ang tono ng kalamnan.
Kung may panganib na magkaroon ng isang hyperosmolar coma, dapat sundin ang mga sumusunod na pagkilos:
- ayusin ang mga antas ng asukal;
- maayos na iposisyon ang pasyente.
Sa mga malubhang kaso:
- mag-iniksyon ng 10 hanggang 20 milligram ng glucose intravenously (40% solution);
- sa kaso ng talamak na pagkalasing, kinakailangan na agad na tumawag ng isang ambulansya.
Hypoglycemic
Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng hypoglycemic coma:
- nadagdagan ang pagpapawis;
- damdamin ng takot at hindi maipaliwanag na pagkabalisa;
- isang malakas na pakiramdam ng kagutuman;
- panginginig
- pangkalahatang kahinaan at pagkapagod.
Ang paggamot para sa banayad na mga palatandaan ng hypoglycemic coma ay nagaganap sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ang pasyente ay kailangang mabigyan ng ilang piraso ng asukal, 100 gramo ng cookies, o 3 kutsara ng jam, angkop din.
Kung lumilitaw ang mga malubhang palatandaan, dapat sundin ang mga sumusunod na kilos:
- kung imposibleng lunukin, ibuhos ang isang baso ng mainit na tsaa na may 3-4 na kutsarang asukal sa pasyente;
- pakain ang pagkain ng pasyente, na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga karbohidrat (sa kasong ito, ang mga prutas, ang iba't ibang mga pinggan ng harina ay angkop);
- upang maiwasan ang isang pangalawang pag-atake, sa susunod na umaga kinakailangan upang mabawasan ang dosis ng insulin ng 4 na mga yunit.
Kung ang coma ay bubuo nang may kumpletong pagkawala ng malay, pagkatapos ay inirerekomenda ang mga sumusunod na aksyon:
- 40 hanggang 80 mililitro ng glucose;
- tumawag kaagad ng isang ambulansya.
Ketoacidotic
Para sa ketoacidotic coma, ang mga sumusunod na pagpapakita ay katangian:
- madalas na pag-ihi;
- palaging uhaw;
- pagduduwal
- patuloy na pag-aantok;
- pangkalahatang kahinaan.
Kung ang isang ketoacidotic coma ay napansin, kinakailangan na tumawag sa isang ambulansya koponan at suriin ang mga mahahalagang pag-andar ng pasyente bago sila dumating.
Ang pinakamahalaga ay ang patuloy na suporta ng paghinga at tibok ng puso hanggang sa dumating ang ambulansya.
Sa mga bata
Ang coma ng diabetes sa mga batang may diyabetis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi pagsunod sa diyeta o paglabag nito, hindi sapat na dosis ng insulin, trauma, at emosyonal na stress.
Ang paggamot ay naganap nang kumpleto at pathogenetically sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor sa isang nakatigil na mode, at sinamahan din ng paulit-ulit na paghahatid ng lahat ng kinakailangang mga pagsusuri (dugo at ihi para sa antas ng asukal).
Mga kaugnay na video
Tungkol sa kung ano ang isang hyperosmolar coma para sa diabetes, sa video:
Ang diabetes na koma ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng diabetes, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring humantong sa kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga para sa mga pasyente na may diagnosis na ito upang masubaybayan ang kanilang kalagayan, lalo na ang glucose sa dugo, pati na rin sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor upang hindi ito mangyari at iba pang mga komplikasyon.
