Sa diabetes mellitus, ang produksiyon ng insulin ay nabalisa o ang paglaban ng tisyu sa ito ay bubuo. Ang glucose ay hindi makakapasok sa mga organo at nagpapalipat-lipat sa dugo.
Ang kakulangan ng glucose, bilang isa sa mga materyales sa enerhiya, ay humantong sa pagkagambala sa paggana ng mga organo at mga sistema sa katawan, at ang labis nito sa dugo ay sumisira sa mga daluyan ng dugo, mga fibre ng nerve, atay at bato.
Ang pinsala sa bato sa diabetes ay ang pinakamataas na antas ng mapanganib na mga komplikasyon, ang kakulangan ng kanilang pag-andar ay humantong sa pangangailangan para sa hemodialysis at paglipat ng bato. Ito lamang ang makatipid sa buhay ng mga pasyente.
Paano nasisira ang mga bato sa diyabetis?
Ang paglilinis ng dugo mula sa basura ay nangyayari sa pamamagitan ng isang espesyal na filter ng bato.
Ang papel nito ay isinagawa ng renal glomeruli.
Ang dugo mula sa mga daluyan sa paligid ng glomeruli ay pumasa sa ilalim ng presyon.
Karamihan sa likido at sustansya ay ibabalik, at ang mga produktong metaboliko sa pamamagitan ng mga ureter at pantog ay pinalabas.
Bilang karagdagan sa paglilinis ng dugo, ang mga bato ay nagsasagawa ng napakahalagang mga pag-andar:
- Ang paggawa ng erythropoietin, na nakakaapekto sa pagbuo ng dugo.
- Ang synthesis ng renin, na kinokontrol ang presyon ng dugo.
- Ang regulasyon ng pagpapalitan ng calcium at posporus, na kasama sa istraktura ng tissue ng buto.
Ang glucose sa dugo ay nagdudulot ng glycation ng mga protina. Sa kanila, ang mga antibodies ay nagsisimula na magawa sa katawan. Bilang karagdagan, sa gayong mga reaksyon, ang bilang ng platelet ay tumataas sa dugo at form ng maliit na clots ng dugo.
Ang mga protina sa form na glycated ay maaaring tumagas sa mga bato, at ang pagtaas ng presyon ay nagpapabilis sa prosesong ito. Ang mga protina ay natipon sa mga dingding ng mga capillary at sa pagitan nila sa tisyu ng mga bato. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa pagkamatagusin ng mga capillary.
Sa dugo ng mga pasyente na may diyabetis ay may labis na glucose, na, na dumadaan sa glomerulus, ay tumatagal ng maraming likido kasama nito. Pinatataas nito ang presyon sa loob ng glomerulus. Ang pagtaas ng rate ng pagsasala ng glomerular. Sa paunang yugto ng diabetes, tumataas ito, at pagkatapos ay unti-unting nagsisimulang mahulog.
Sa hinaharap, dahil sa patuloy na pagtaas ng pag-load sa mga bato na may diyabetes, ang bahagi ng glomeruli ay hindi makatiis sa mga labis na pagkarga at namatay. Sa kalaunan ay humahantong sa pagbaba ng paglilinis ng dugo at ang pagbuo ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato.
Ang mga bato ay may isang malaking supply ng glomeruli, kaya ang prosesong ito ay medyo mabagal, at ang mga unang sintomas ng pinsala sa bato sa diyabetis ay karaniwang napansin nang hindi mas maaga kaysa sa limang taon mula sa simula ng sakit. Kabilang dito ang:
- Pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga sa kaunting pagsisikap.
- Ang pagkahilo at pag-aantok.
- Patuloy na pamamaga ng mga binti at sa ilalim ng mga mata.
- Mataas na presyon ng dugo.
- Isang pagbagsak ng asukal sa dugo.
- Pagduduwal, pagsusuka.
- Isang hindi matatag na upuan na may alternating constipation at diarrhea.
- Ang mga kalamnan ng guya ay namamagang, ang mga cramp ng paa, lalo na sa gabi.
- Ang pangangati ng balat.
- Tikman ng metal sa bibig.
- Maaaring may amoy ng ihi mula sa bibig.
Ang balat ay nagiging maputla, na may isang madilaw-dilaw o may lupa na kulay.
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng pinsala sa bato
Ang pagpapasiya ng rate ng pagsasala ng glomerular (Reberg test). Upang matukoy ang dami ng ihi na pinakawalan bawat minuto, ang pang-araw-araw na ihi ay nakolekta. Kinakailangan na malaman nang eksakto ang oras kung saan nakolekta ang ihi. Pagkatapos, ang rate ng pagsasala ay kinakalkula gamit ang mga formula.
Ang normal na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato ay higit sa 90 ml bawat minuto, hanggang sa 60 ml - ang function ay bahagyang may kapansanan, hanggang sa 30 - katamtamang pinsala sa bato. Kung ang bilis ay bumaba sa 15, pagkatapos ay isang pagsusuri ng talamak na kabiguan sa bato ay ginawa.
Pagsusuri ng ihi para sa albumin. Ang Albumin ay ang pinakamaliit sa lahat ng mga protina sa ihi. Samakatuwid, ang pagtuklas ng microalbuminuria sa ihi ay nangangahulugan na ang mga bato ay nasira. Bumubuo ang Albuminuria na may nephropathy sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ipinapakita din nito ang sarili sa banta ng myocardial infarction at stroke.
Ang pamantayan ng albumin sa ihi ay hanggang sa 20 mg / l, hanggang sa 200 mg / l ay nasuri na may microalbuminuria, sa itaas ng 200 - macroalbuminuria at malubhang pinsala sa bato.
Bilang karagdagan, ang albuminuria ay maaaring mangyari na may congenital glucose intolerance, mga sakit sa autoimmune, hypertension. Maaari itong maging sanhi ng pamamaga, bato sa bato, cysts, talamak na glomerulonephritis.
Upang matukoy ang antas ng pinsala sa bato sa diyabetis, kailangan mong magsagawa ng isang pag-aaral:
- Biochemical test ng dugo para sa creatinine.
- Ang pagpapasiya ng rate ng pagsasala ng glomerular.
- Pagsusuri ng ihi para sa albumin.
- Urinalysis para sa creatinine.
- Pagsubok ng dugo para sa creatinine. Ang pangwakas na produkto ng metabolismo ng protina ay creatinine. Ang mga antas ng creatinine ay maaaring tumaas sa nabawasan na pag-andar ng bato at hindi sapat na paglilinis ng dugo. Para sa patolohiya ng bato, ang creatinine ay maaaring tumaas nang may matinding pisikal na bigay, ang namamayani ng pagkain ng karne sa diyeta, pag-aalis ng tubig, at paggamit ng mga gamot na nakakasira sa mga bato.
Ang mga normal na halaga para sa mga kababaihan ay mula 53 hanggang 106 micromol / l, para sa mga kalalakihan mula 71 hanggang 115 micromol / l.
4. Pagsusuri ng ihi para sa creatinine. Ang creatinine mula sa dugo ay excreted ng mga bato. Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar, na may makabuluhang pisikal na bigay, impeksyon, kumakain ng mga produktong karne, endocrine disease, pagtaas ng antas ng creatinine.
Ang pamantayan sa mmol bawat araw para sa mga kababaihan ay 5.3-15.9; para sa mga kalalakihan 7.1 - 17.7.
Ang pagsusuri ng data mula sa mga pag-aaral na ito ay posible upang makagawa ng mga pagtataya: kung paano malamang na ang mga bato ay nabigo at sa anong yugto ay talamak na sakit sa bato (CKD). Ang ganoong pagsusuri ay kinakailangan din dahil ang mga malubhang sintomas ng klinikal ay nagsisimula na lumitaw sa yugto kapag ang mga pagbabago sa mga bato ay hindi na mababalik.
Ang albuminuria ay lumilitaw sa paunang yugto, kaya kung nagsimula ka ng paggamot, pagkatapos ay maiiwasan ang talamak na kabiguan sa bato.
Pag-iwas sa pinsala sa bato sa diyabetis
Ang mga grupo ng peligro para sa pagbuo ng sakit sa bato sa diyabetis ay kasama ang mga pasyente na may una at pangalawang uri ng diabetes, pati na rin ang gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, para sa lahat ng mga kategorya, isang ipinag-uutos na pagsusuri sa bato ay ipinakilala ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon, at para sa mga buntis na bata ay sinuri tuwing tatlong buwan.
Ang isang mataas na antas ng presyon sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay maaaring mangyari sa mga komplikasyon sa bato, at may type 2 diabetes, ang hypertension bilang isa sa mga sintomas ay maaaring makita bago ang diabetes at diabetes na nephropathy.
Ang kumbinasyon ng mataas na presyon ng dugo at diyabetis ay mapanganib, dahil sama-sama nilang sirain ang mga bato, daluyan ng dugo, puso, mata at utak. Kung ang pasyente ay may pagkahilig sa hypertension, kung gayon kinakailangan na iwanan ang asin, kape, malakas na tsaa. Kailangan mong kontrolin ang antas ng presyon araw-araw sa umaga at gabi.
Para sa pag-iwas sa diabetes mellitus, ang pinsala sa bato ay nangangailangan ng mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:
- Panatilihin ang asukal sa dugo sa inirekumendang antas.
- Kung ang patolohiya ng bato ay pinaghihinalaang sa diyeta, asin at protina ng hayop ay dapat na limitado.
- Subaybayan ang presyon ng dugo, huwag payagan ang pagtaas ng higit sa 130/80.
- Subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng taba, kolesterol sa dugo.
- Kumuha ng iniresetang gamot.
- Ehersisyo, light gymnastic complex.
- Ibukod ang alkohol at paninigarilyo.
- Sa kaso ng magkakasamang nagpapaalab na sakit, na may mga bato sa bato, dapat na isagawa ang tiyak na paggamot, ang pagsusuri ay dapat na subaybayan ng hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.
Mga pamantayan para sa pagbabayad ng diabetes, kung saan ang mga bato ay protektado mula sa pagkawasak: pag-aayuno ng glucose 5-6.5 mmol / l; dalawang oras pagkatapos kumain ng 7.5-9.0 mmol / l; sa oras ng pagtulog, 6-7.5 mmol / l, glycated hemoglobin level mula 6 hanggang 7%.
Sa kaso ng may kapansanan na metabolismo ng taba, kasama ang pag-alis ng kolesterol kasama ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaques, mayroong pagkawasak ng tisyu sa bato. Ang pag-aaral ng profile ng lipid ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Upang mapadali ang kurso ng diyabetis, lalo na sa pangalawang uri, kinakailangan na tumanggi na kumain ng mataba na karne, atay, mayonesa, mataba na sausage.
Kung ang sakit sa bato ay pinaghihinalaang, ang type 2 diabetes ay dapat gamutin sa mga gamot na hindi bababa sa nakakapinsala sa mga bato. Kabilang dito ang Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Sa yugto ng pagkabigo sa bato, ang dosis ng mga gamot para sa pagwawasto ng diabetes, kabilang ang insulin, ay dapat mabawasan.
Paggamot sa Bato para sa Diabetes
Ang mga bato ay pinaka-epektibong ginagamot para sa diyabetis sa yugto kapag ang albuminuria ay hindi lalampas sa 200 mg / l.
Ang pangunahing paggamot ay upang mabayaran ang diabetes, pinapanatili ang inirekumendang antas ng glycemia. Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin-pag-convert ng mga enzyme ay inireseta. Ang kanilang layunin ay ipinapakita kahit na sa isang normal na antas ng presyon.
Ang pagkuha ng mga maliliit na dosis ng naturang mga gamot ay maaaring mabawasan ang protina sa ihi, maiwasan ang pagkasira ng renal glomeruli. Karaniwan, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga naturang gamot:
- Kapoten.
- Enap.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Ang yugto ng proteinuria ay nangangailangan ng paghihigpit ng protina ng hayop sa diyeta. Hindi ito nalalapat sa mga bata at mga buntis. Pinapayuhan ang lahat na isuko ang mga produktong karne, isda, cottage cheese at keso.
Sa mataas na presyon ng dugo, dapat iwasan ang maalat na pagkain, inirerekumenda na ubusin ang hindi hihigit sa 3 g ng table salt bawat araw. Maaari kang gumamit ng lemon juice at herbs upang magdagdag ng lasa.
Upang mabawasan ang presyon sa yugtong ito, ang mga gamot ay karaniwang ginagamit:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Sa kaso ng paglaban, ang diuretics ay konektado sa kanila o isang pinagsamang gamot ay ginagamit.
Kung ang diyabetis at bato ay hindi naagamot nang mahabang panahon, pagkatapos ito ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato. Sa paglipas ng panahon, ang glomeruli sa tisyu ng bato ay nagiging mas kaunti at ang mga bato ay nagsisimulang mabigo.
Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng maraming pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa buong araw, dahil ang pag-compensate para sa diabetes ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng koma at ang mga impeksyon na madalas na kasama ng diabetes sa yugtong ito.
Kung ang mga tablet ay hindi nagbibigay epekto, ang mga nasabing pasyente ay inilipat sa therapy sa insulin. Sa isang matalim na pagbagsak sa antas ng asukal, kinakailangan ang kagyat na resusema sa klinika.
Ang nephropathy ng diabetes sa yugto ng talamak na kabiguan sa bato ay nangangailangan ng mga pagbabago sa diyeta. Ang karaniwang paghihigpit ng mga simpleng karbohidrat sa yugtong ito ay hindi kapaki-pakinabang. Bilang karagdagan, ang mga naturang patakaran ay ipinakilala sa diyeta:
- Sa yugtong ito, ang mga protina ng hayop ay limitado o ganap na hindi kasama.
- Bilang karagdagan, may panganib ng pagtaas ng potasa sa dugo. Ang mga pagkaing mataas sa potasa ay hindi kasama sa diyeta: patatas, pasas, prun, pinatuyong mga aprikot, petsa at itim na currant.
- Sa diyeta, kinakailangan din upang limitahan ang mga pagkain na may mataas na nilalaman ng posporus (isda, keso, bakwit), ipasok ang kaltsyum mula sa mga inuming gatas na inumin, linga, kintsay sa menu.
Ang isang mahalagang kundisyon sa yugto ng pagkabigo ng bato ay ang control control at pag-aalis ng potasa sa tulong ng diuretics - Furosemide, Uregit. Mandatory monitoring ng lasing at pag-alis ng tubig, binabawasan ang edema.
Ang anemia sa pinsala sa bato ay nangangailangan ng paggamit ng erythropoietin at mga gamot na naglalaman ng bakal. Upang itali ang mga lason sa bituka, ginagamit ang mga sorbents: Enterodesis, na-activate na carbon, Polysorb.
Sa karagdagang pag-unlad ng kabiguan sa bato, ang mga pasyente ay konektado sa isang patakaran ng paglilinis ng dugo. Ang isang indikasyon para sa dialysis ay isang antas ng creatinine sa itaas ng 600 μmol / L. Ang ganitong mga sesyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga biochemical na mga parameter at ang tanging paraan upang mapanatili ang mahalagang aktibidad.
Ang hemodialysis o peritoneal dialysis ay ginaganap. At sa hinaharap, ang paglipat ng bato ay ipinahiwatig para sa mga naturang pasyente, na maaaring ibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho at aktibidad ng mga pasyente.
Sa video sa artikulong ito, ang paksa ng sakit sa bato sa diyabetis ay patuloy.
