Ang acidid ay isang shift sa balanse ng acid - base patungo sa pagtaas ng kaasiman. Ito ay dahil sa akumulasyon ng mga organikong acid sa dugo.
Ang acidid sa diabetes ay madalas na nangyayari sa akumulasyon ng mga ketone body - ketoacidosis. Gayundin, na may pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo, maaaring mangyari ang lactic acidosis.
Ang parehong mga uri ay nagkakaroon ng isang decompensated na kurso ng diyabetis at nangangailangan ng agarang pag-ospital, dahil ang isang pagtaas ng mga sintomas ng acidosis ay humahantong sa pagkawala ng malay.
Mga sanhi ng ketoacidosis sa diyabetis
Sa kakulangan ng insulin sa mga selula, ang mga sintomas ng gutom ay nabuo dahil sa isang kakulangan ng glucose. Para sa enerhiya, nagsisimula ang katawan na gumamit ng mga tindahan ng taba. Ang mga taba, kapag nasira, bumubuo ng mga katawan ng ketone - acetone, acetoacetic at beta-hydroxybutyric acid.
Ang mga ketones mula sa dugo ay excreted sa ihi, ngunit kung napakarami ang nabuo, kung gayon ang mga bato ay hindi makayanan ang pag-load at ang kaasiman ng dugo ay tumataas. Ang diabetes acidosis ay maaaring kumplikado ang kurso ng sakit na may hindi tamang paggamot:
- Naglaktaw ng isang iniksyon sa insulin.
- Hindi awtorisadong pagtigil ng paggamot.
- Ang mababang dosis ng insulin sa kawalan ng kontrol ng glucose sa dugo.
- Ang pagtanggap ng isang malaking bilang ng mga produktong matamis o harina, paglaktaw ng pagkain.
- Ang nag-expire na insulin o hindi tamang pag-iimbak ng gamot.
- May depekto na suntok o bomba.
- Late reseta ng insulin therapy para sa type 2 diabetes mellitus kung ipinahiwatig
Sa talamak na nakakahawang sakit, operasyon ng operasyon, lalo na sa pancreas, pinsala, malawak na pagkasunog at sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang isang pagsasaayos ng dosis ng insulin, kung hindi ito nagawa, kung gayon ang panganib ng ketoacidotic coma ay nagdaragdag.
Maaaring mangyari ang Ketoacidosis sa paggamit ng glucocorticosteroids, diuretics, sex hormones, antipsychotics, immunosuppressants. Ang biglaang mga epekto ng temperatura sa anyo ng hamog na nagyelo o heat stroke, pagdurugo, atake sa puso at stroke ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng glucose sa dugo at higit pang insulin upang mabayaran.
Sa isang napakahabang kurso ng type 2 diabetes, bumababa ang pagbawas sa pagtatago ng insulin, na nangangailangan ng switch sa therapy sa insulin.
Ang Ketoacidosis ay maaaring ang unang pagpapakita ng uri ng diyabetis.
Mga sintomas at paggamot ng ketoacidosis
Ang acidid na nauugnay sa akumulasyon ng mga katawan ng ketone ay unti-unting bubuo ng maraming araw, kung minsan ang agwat na ito ay maaaring mabawasan sa 12-18 na oras.
Sa una, ang mga sintomas na nauugnay sa isang pagtaas ng glucose sa dugo ay lumilitaw: nadagdagan ang pagkauhaw, madalas at malubhang pag-ihi, tuyong balat, malubhang kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo, nabawasan ang gana at pag-aantok, at isang hininga na hininga ng acetone. Ito ang mga palatandaan ng banayad na ketoacidosis.
Sa aktibong pag-unlad ng mga katawan ng ketone, pagduduwal at pagsusuka ay idinagdag, isang malakas na amoy ng acetone ay lumilitaw mula sa bibig, ang paghinga ay nagiging maingay at malalim. Ang mga katawan ng ketone ay nakakalason sa utak, kaya't ang mga pasyente ay nakakapagod, nagagalit, sakit ng ulo, nalilito, ang mga mag-aaral ay tumugon sa magaan at ang rate ng puso ay nagiging madalas.
Inisin ng mga acid ang mga mauhog na lamad ng tiyan at bituka, kaya mayroong sakit sa tiyan at pag-igting sa dingding ng tiyan, na katulad ng mga sintomas ng isang talamak na nagpapaalab na proseso o ulser sa tiyan. Kasabay nito, ang aktibidad ng motor sa bituka ay humina.
Ang presyon ng dugo ay nagsisimula nang bumaba, bumagal ang output ng ihi. Ang larawang klinikal na ito ay tumutugma sa katamtaman na kalubhaan ng diabetes ketoacidosis.
Sa pagtaas ng ketoacidosis, lumilitaw ang mga palatandaan ng precoma:
- Kapansanan sa pagsasalita.
- Pag-aalis ng tubig: tuyong balat at mauhog lamad; kung pinindot sa eyeballs, malambot ang mga ito.
- Ang panunupil sa mga reflexes ng mag-aaral, ang mga mag-aaral ay nagiging makitid.
- Napakaginhawang paghinga.
- Ang atay ay pinalaki.
- Cramp.
- Divoluntary na paggalaw ng mata.
- Walang kamalayan sa anyo ng nakakapanghina, mga guni-guni o pagkabagabag.
Sa unang tanda ng ketoacidosis, ipinapahiwatig ang kagyat na pag-ospital. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang pag-aaral ng konsentrasyon ng glucose (maaari itong tumaas sa 20 - 30 mmol / l), pH, at mga ketone na katawan sa dugo.
Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga ketones sa ihi at ang nilalaman ng mga bicarbonates sa suwero ay nasuri din, sodium at potasa sa dugo, urea at creatinine ay natutukoy. Upang ibukod ang lactic acidosis, ang antas ng lactic acid sa dugo ay nasuri.
Ang Ketoacidosis ay ginagamot sa insulin, at ang mga antas ng glucose sa dugo ay sinusuri bawat oras; intravenous administration ng potassium at sodium bikarbonate solution at masidhing muling pagdadagdag ng isang kakulangan ng likido sa dugo ay ipinapakita din.
Ang mga magkakasamang sakit na nagdudulot ng acidosis ay ginagamot.
Lactic acidosis sa diyabetis
Ang akumulasyon ng lactic acid sa dugo, na lumampas sa antas ng 5 mmol / l, ay nagdudulot ng pagtaas sa kaasiman ng dugo. Ang kondisyon na ito ay bubuo kung ang pagbuo ng lactate ay nadagdagan, at ang pagproseso ng atay at pag-alis ng bato ay nabawasan.
Ang lactic acid ay ginawa ng mga pulang selula ng dugo, kalamnan tissue, utak na layer ng bato, ang mauhog lamad ng maliit na bituka, at din ang mga tisyu ng tumor. Sa atay, ang lactate ay na-convert sa glucose o ginamit sa cycle ng Krebs (pag-convert ng citric acid).
Ang antas ng acid na lactic ay maaaring tumaas sa labis na pagkonsumo ng mga karbohidrat, stress sa psychoemotional, pagkalasing sa alkohol, na may pisikal na stress o nakakaganyak na sindrom.
Sa malubhang sakit ng mga daluyan ng puso at dugo, ang matinding lactic acidosis ay bubuo. Maaari itong maging sa naturang mga patolohiya:
- Mga sakit sa paghinga sa paghinga.
- Operasyon sa puso.
- Ang pagkabigo sa sirkulasyon sa angina pectoris, myocarditis, cardiomyopathy.
- Ang pagkawala ng dugo at pag-aalis ng tubig sa pagbuo ng intravascular coagulation
- Sa sepsis.
- Mga sakit na oncological.
Ang acidid na may akumulasyon ng lactate ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa methanol, calcium chloride, coma ng anumang pinagmulan. Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal mula sa grupo ng biguanide (Metformin 850 o Fenformin) ay humarang sa pagbuo ng glucose sa atay mula sa lactate, kaya ang lactic acidosis ay maaaring maging isang komplikasyon sa paggamot ng diabetes.
Ang lactic acid sa mataas na konsentrasyon ay nakakalason sa gitnang sistema ng nerbiyos. Samakatuwid, sa pagbuo ng acidosis, pagkalungkot ng kamalayan, pagkabigo sa paghinga at ang aktibidad ng cardiovascular system ay bubuo. Ang mga sintomas ng diabetes na lactic acidosis ay karaniwang hindi naiiba sa variant ng ketoacidotic. Ang tanging palatandaan ay ang mabilis na pagbagsak sa presyon ng dugo at ang pagbuo ng isang estado ng pagkabigla.
Para sa diagnosis ng lactic acidosis, ginagabayan sila ng mga tagapagpahiwatig ng pH ng dugo - isang pagbawas ng higit sa 7.3 mmol / L, isang kakulangan ng bicarbonate sa dugo, isang pagtaas sa antas ng lactic acid.
Ang paggamot sa acid sa mga kondisyon ng pagtaas ng konsentrasyon ng lactate ay isinasagawa ng napakalaking pangangasiwa ng saline at sodium bicarbonate, lipoic acid injections at carnitine ay inireseta.
Kapag inireseta ang insulin, ginagabayan sila ng isang tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo.
Kung ito ay mas mataas kaysa sa 13.9 mmol / l, kung gayon kahit na sa kawalan ng ketoacidosis, ang mga pasyente ay ipinakita sa insulin sa maliit na dosis.
Pag-iwas sa Acidosis ng Diabetes
Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:
- Diyeta sa paghihigpit ng mga pagkain na nagdudulot ng isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo - mga pagkaing asukal at mga produktong puting harina, pagsunod sa rehimen ng pag-inom.
- Pagkain sa oras, na isinasaalang-alang ang mga iniksyon sa insulin.
- Ang therapy ng insulin na kinokontrol ng glucose sa dugo.
- Ang pagpapalit ng dosis ng mga gamot na antidiabetic na may hitsura ng mga magkakasamang sakit, pinsala, interbensyon ng kirurhiko, at pagbubuntis.
- Napapanahon na lumipat sa insulin sa type 2 diabetes.
- Regular na pagsusuri ng endocrinologist at biochemical blood test para sa glycated hemoglobin, kolesterol at lipid metabolism, renal at hepatic complex.
- Humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon sa mga unang sintomas o pinaghihinalaang acidosis.
Ang video sa artikulong ito ay magpapatuloy sa paksa ng mga komplikasyon ng diabetes.
