Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nailalarawan sa patolohiya ng mga metabolic na proseso ng katawan dahil sa ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin (pancreatic hormone). Ang sakit ay kakila-kilabot para sa maaga at huli na mga komplikasyon. Ang gangrene sa diabetes ay isa sa mga naturang kondisyon, na nangangahulugang ang nekrosis ng mga selula at tisyu sa isang buhay na organismo.
Mapanganib ang gangrene dahil ang mga patay na lugar ay nagtatago ng mga lason na pumapasok sa daloy ng dugo at dinala sa buong katawan, na nakakalason. Ito ay humahantong sa mga komplikasyon mula sa mga bato, atay, puso at iba pang mahahalagang organo.
Bakit lumilikha ang mga problema sa paa?
Ang "matamis na sakit" ng anumang uri ay itinuturing na banta sa mas mababang mga paa ng pasyente. Laban sa background ng matagal na hyperglycemia, nangyayari ang pinsala sa vascular. Ang kakaiba ng kondisyon ay tulad na ang panloob na layer ng mga arterya sa isang malusog na tao ay dapat gumawa ng mga espesyal na sangkap na nagpapahintulot sa daluyan na mapalawak. Sa mga diabetes, ang sangkap na ito ay synthesized sa maliit na dami. Ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay nagdaragdag, at isang makabuluhang halaga ng monosaccharides ay pumapasok sa endothelium.
Pinasisigla ng glucose ang synthesis ng isang malaking bilang ng mga glycosaminoglycans, lipid at protina. Bilang isang resulta, ang lumen ng mga arterya ay sumisira, ang suplay ng dugo ay nabalisa. Sa mga malalaking sisidlan, ang mga lipid ay malawak na naideposito sa panloob na dingding, na nagiging mga plak ng atherosclerotic, na nakakasagabal din sa normal na daloy ng dugo.
Tumigil ang mga pagtanggap upang makatanggap ng kinakailangang dami ng dugo, oxygen, iba pang mga nutrisyon at magsimulang mamatay. Ang resulta ay mga lugar ng nekrosis.
Kaugnay na mga kadahilanan
Ang gangrene ay nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na provocative factor:
- mabagal na pagbabagong-buhay ng mga cell at tisyu, na karaniwang para sa mga pasyente na may diyabetis;
- polyneuropathy - pinsala sa mga selula ng nerbiyos at mga putot na nangyayari laban sa isang background ng metabolic disorder sa katawan;
- patolohiya ng proseso ng pagbuo ng buto;
- estado ng immunodeficiency;
- labis na katabaan
- masamang gawi (pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo);
- maling sapatos.
Ang mga sapatos na malapit o isang maling sukat ay isa sa mga kadahilanan sa pagbuo ng gangrene laban sa diyabetis
Mahalaga! Sa karamihan ng mga kaso, ang papel ay nilalaro hindi sa isang tiyak na kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng kanilang kumplikadong kumbinasyon.
Mga uri ng Diabetic Gangrene
Depende sa pinagmulan, ang mga sumusunod na uri ng necrosis ng tisyu ay nakikilala:
- Neuropathic type - bubuo laban sa background ng pathological proseso ng nervous tissue.
- Angiopathic type - lilitaw bilang isang resulta ng pagkawasak ng vascular at mga pagkagambala sa trophic.
- Uri ng Osteopathic - mga elemento ng buto at istraktura ng musculoskeletal system ay apektado.
- Ang pinaghalong uri - pinagsasama ang ilang mga uri ng gangren sa parehong oras.
Ang kurso at likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ay nakikilala sa pagitan ng tuyo at basa na uri ng nekrosis ng tisyu.
Ang dry gangrene ay nangyayari kapag unti-unting bumababa ang lumen ng mga arterya. Ang proseso ay umaabot sa 3-7 taon. Sa panahong ito, ang diyabetis ay namamahala upang umangkop sa kanyang kondisyon. Ang pagkatalo ay nagsisimula sa mga daliri ng paa at kadalasan ay walang mga palatandaan ng isang nakakahawang proseso.
Ang basa gangrene ay sinamahan ng pag-attach ng impeksyon, at ang pagdami ng mga microorganism ay nangyayari sa isang makabuluhang bilis. Ang patolohiya ay talamak, mabilis na bumubuo. Ang katawan ng pasyente ay naghihirap mula sa matingkad na pagpapakita ng pagkalasing.
Klinikal na larawan
Ang mga palatandaan ng gangrene sa diabetes mellitus ay ganap na nakasalalay sa kurso, kalikasan at uri ng proseso ng pathological. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may diyabetis ay nabawasan ang tactile at sensitivity ng sakit dahil sa pinsala sa tisyu ng nerbiyos. Ang mga umuusbong na sugat, bitak, mais, mga gasgas ay madalas na hindi pinansin. Hindi ito nakakapinsala hanggang sa fungi, bakterya at iba pang mga pathological microorganism ay tumagos sa nasirang integridad ng balat.
Trophic ulcers - "entry gate" para sa impeksyon sa gangrene
Ang paunang yugto ng lesyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng balat. Maaari silang maging pula, maputla o purplish-cyanotic. Ang lahat ng mga uri ng sensitivity (temperatura, sakit, tactile, panginginig ng boses) ay mahigpit na nilabag. Ang sakit, panginginig na sensasyon, ang bigat ay lumilitaw sa mga daliri sa paa at paa.
Sa pagpindot, ang mga limbong ay naging malamig. Ang pamamaga, pagkatuyo ng balat, pagkawala ng buhok ay nangyayari. Sa paglipas ng panahon, ang paa ay nabigo, ang mga kalamnan, tendon at mga istraktura ng buto ay kasangkot sa proseso. Ang mga kuko ay nagiging malutong, pagbagsak, pagbabago ng kanilang istraktura at kulay. Ang mga fungal lesyon ay madalas na umuunlad.
Mga dry gangrene
Laban sa background ng mga sintomas sa itaas, lilitaw ang isang malinaw na apektadong lugar. Ito ay nagiging madilim na kayumanggi o itim, bumababa sa lakas ng tunog, na parang "pinatuyo."
Basang gangrene
Mayroon itong maliwanag na pagsisimula at mabilis na pag-unlad. Ang tampok ay ang mga sumusunod:
- ang apektadong lugar ay nagdaragdag sa laki dahil sa makabuluhang edema;
- ang balat ay nagiging parang namamaga, nakakakuha ng isang lilang kulay;
- lumilitaw ang isang tukoy na amoy ng fetid (ang resulta ng pagkabulok ng tisyu);
- ang pagbuo ng mga bula na may mga putrefactive na nilalaman;
- kakulangan ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng malusog at "may sakit" na mga tisyu;
- mga sintomas ng pagkalasing (lagnat, panginginig, sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan);
- pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia.
Ang pangunahing pagpapakita ng basa gangrene
Diagnostics
Ang mga tampok ng mga diagnostic na hakbang ay tinalakay sa talahanayan.
| Pamagat ng Pag-aaral | Layunin ng | Mga tampok ng pag-sampling ng materyal |
| Kumpletuhin ang bilang ng dugo | Ito ang batayan para sa pagsusuri ng anumang sakit. Tinutukoy ang pagkakaroon ng leukocytosis, isang pagtaas sa ESR | Ang karaniwang pamamaraan para sa pagkuha ng dugo mula sa isang daliri. Kung kinakailangan, ang sagot ay handa sa 10 minuto |
| Biochemistry ng dugo | Tinutukoy ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng glucose, kolesterol | Ang materyal ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Kinakailangan ang napakahalagang dugo |
| Dugo para sa tibay | Pinapayagan na matukoy ang pagkakaroon ng pag-aanak sa dugo ng pathogen ng impeksyon na may basa na gangren | Ang isang patak ng dugo na venous ay inilalagay sa isang daluyan ng nutrient. Ang paglago ng kultura ng microorganism ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sepsis |
| Bumalik ang mga nilalaman ng paghahasik mula sa isang sugat | Pinapayagan kang tukuyin ang sanhi ng ahente ng impeksyon na may basa na gangren at suriin ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics | Ang isang smear ay kinuha mula sa sugat at inihasik sa media media. |
| X-ray ng apektadong lugar | Suriin ang kalagayan ng mga panloob na istruktura ng buto at kalamnan | Mga imahe ng X-ray sa maraming mga pag-asa |
| Angiography ng apektadong lugar | Pinapayagan na linawin ang pagkakaroon ng pagdidikit, ang lokalisasyon nito, ang estado ng mga daluyan ng collateral, upang masuri ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo | Ang isang kontra daluyan ay iniksyon intravenously at isang serye ng mga pag-shot ay kinuha gamit ang isang X-ray machine. |
| Dopplerograpiya | Tinutukoy ng espesyalista ang bilis ng daloy ng dugo at ang estado ng mga vessel mismo | Ginagamit ang mga Ultrasonic waves |
Mga tampok ng paggamot
Depende sa antas ng sugat at ang uri ng gangrene, maaaring magreseta ng doktor ang therapy sa droga. Ang paggamot sa gangrene sa diabetes ay pangunahing naglalayong ibalik ang trophism sa tisyu at ang pagpapatuloy ng sapat na sirkulasyon ng dugo.
Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng mga sumusunod na puntos:
Bakit nasasaktan ang mga binti na may diyabetis?- ang pag-aalis ng mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng gangrene (kuko ng ingrown, pinsala sa makina sa integridad ng balat);
- kung kinakailangan, ang mga gamot na antibacterial ay inireseta (ayon sa mga resulta ng antibioticogram);
- pagwawasto ng therapy sa insulin o ginamit na mga ahente ng hypoglycemic;
- infusion therapy upang maalis ang mga sintomas ng pagkalasing;
- paggamot ng apektadong lugar na may antiseptics;
- mga decongestants;
- normalisasyon ng diyeta, pagtanggi sa masamang gawi;
- antispasmodics para sa kaluwagan ng sakit;
- immunostimulants at bitamina upang suportahan ang mga panlaban ng katawan.
Mga pamamaraan ng kirurhiko
Kung ang gangrene ay hindi magagamot sa mga pamamaraang konserbatibo, ginagamit ang kirurhiko. Mayroong mga paraan upang maibalik ang daloy ng dugo:
- pag-alis ng nabuo na clot ng dugo;
- shunting, na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang "workaround" na landas para sa daloy ng dugo;
- pag-install ng isang stent - isang espesyal na aparato na pumipigil sa paulit-ulit na pagdidikit ng lumen ng arterya;
- amputation - pag-alis ng apektadong lugar sa itaas ng hangganan ng isang malusog at "sakit" na lugar.
Pagpipilian sa Pagputol - Angiosurgeon Prerogative
Mga paraan ng katutubong
Ang ganitong paggamot ay medyo pangkaraniwan dahil sa kamalayan ng kalubhaan ng kanilang kondisyon ng mga pasyente. Ang Therapy na may katutubong remedyo ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang mga pamahid, na inihanda sa bahay.
Recipe number 1
Ang mga pinagputulan na ugat ng comfrey na halo-halong may mga bulaklak ng akasya at kastanyas (5: 1: 1). Magdagdag ng 2 tbsp. vodka at ilagay sa isang mainit na lugar. Gumalaw sa taba ng baboy sa loob ng 2 beses na mas mababa kaysa sa dami ng comfrey. Ilagay sa oven upang kumulo sa loob ng 3 oras, hindi pinapayagan na kumulo ang masa. Ang pamahid ay inilalapat sa apektadong lugar, sa tuktok ay isang bendahe o isang dahon ng repolyo.
Recipe number 2
Sa parehong halaga, ihalo ang mga sumusunod na sangkap:
- rosin;
- linden honey;
- waks
- sariwang mantika;
- taba ng gulay;
- sabon sa paglalaba.
Dalhin sa isang pigsa. Magdagdag ng tinadtad na bawang, dahon ng aloe at mga sibuyas sa parehong halaga. Mag-imbak sa sipon. Bago mag-apply, init sa isang steam bath.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pag-iwas sa diabetes na gangrene ay ang mga sumusunod:
- sumuko ng masasamang gawi;
- mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon;
- subaybayan ang hitsura ng mekanikal na pinsala, calluses, leg ulcer;
- talikuran ang masikip na sapatos;
- subaybayan ang kalinisan ng paa;
- napapanahong paggamot sa mga impeksyon sa fungal.
Mas mainam na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes kaysa harapin ang mga kahihinatnan nito.
