Ang cancer sa pancreatic ay isa sa mga pinaka nakakalusob na sakit ng katawan ng tao. Ang bahagi ng sakit na ito ay nagkakahalaga ng tungkol sa 3-4% ng lahat ng oncology. Sa loob ng higit sa 40 taon, ang medikal na komunidad sa buong mundo ay sinuri ang pancreatic cancer.
Ngunit ang makabuluhang pag-unlad, sa kasamaang palad, ay hindi sinusunod sa bagay na ito, dahil ang maagang pagsusuri sa sakit ay mahirap. Ang isang sakit ay napansin kapag ang yugto nito ay hindi na iniwan ang pasyente na halos walang pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan.
Ang pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng kanser:
- Pakikipag-ugnay sa lalaki.
- Edad pagkatapos ng 45 taon.
- Diabetes mellitus.
- Isang kasaysayan ng gastrectomy.
- Masamang gawi.
- Sakit na bato.
- Ang pagkain ng mga matatabang pagkain.
Ang cancer ng ulo ng glandula ay madalas na napansin na sa yugto 4, na kung saan ay hindi maikakaandar, at ang mga pasyente ay hindi nakatira kasama ito ng mahabang panahon. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang nakatago, tahimik na kurso ng sakit, na, sa kasamaang palad, ay pangkaraniwan, at ang cancer ay hindi ginagamot nang maayos.
Sa ganitong mga kaso, mula sa unang maliit hanggang sa klinikal na kapansin-pansin na mga pagpapakita, ilang linggo o kahit buwan ay maaaring pumasa.
Sa Amerika, ang namamatay mula sa adenocarcinoma ay tumatagal ng ika-4 na "kagalang-galang" lugar sa gitna ng pangkalahatang pagkamatay sa oncological; sa isang maagang yugto, na may napapanahong pagtuklas, ang cancer ay ginagamot pa, ngunit hindi sa huli.
Molekular na mekanismo ng pag-unlad ng adenocarcinoma
Ang neoplastic na proseso ay mas binibigkas sa mutasyon ng gen ng KRAS 2, lalo na sa ika-12 codon. Ang mga karamdaman na ito ay nasuri sa pamamagitan ng biopsy ng pagbutas ng PCR.
Bilang karagdagan, kapag nakita ang cancer ng pancreatic sa 60% ng mga kaso, ang pagtaas ng expression ng p53 gene ay nabanggit, ngunit hindi lamang ito mga palatandaan ng cancer ng pancreatic.
Ang proporsyon ng apektadong ulo sa istraktura ng pancreatic oncopathology ay 60-65%. Ang natitirang 35-40% ay isang neoplastic na proseso sa buntot at katawan.
Ang Adenocarcinoma ay nagkakaloob ng higit sa 90% ng mga kaso ng cancer sa pancreatic, ngunit ang mga sanhi ng pancreatic cancer ay hindi pa rin lubos na nauunawaan.
Mga tampok na istruktura ng mga tumor ng pancreatic
Ang mga pancreatic na bukol mula sa mga daluyan na nagbibigay ng mga ito ay nabakuran gamit ang isang layer ng insulating cells. Malamang, maaari nitong ipaliwanag ang mahinang pagkakalantad ng adenocarcinoma sa mga tradisyonal na pamamaraan ng therapy batay sa pagharang sa mga kadahilanan ng paglago ng vascular, receptor, at pagbagal ng angogogis.
Ang agresibong pagkalat ng metastases ay umuunlad, sa kabila ng inireseta na mga cytostatics. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng mga digestive disorder at immunosuppression. Kung ang entablado ang huling, pagkatapos maaari kang mabuhay nang napaka sandali sa tulad ng isang oncological na edukasyon.
Ang mga tumor ay maaaring magkaroon ng isang katulad na klinikal na larawan, ngunit nagmula sa iba't ibang mga anatomical formations:
- Ang utong at ampol ng Vater;
- pancreatic head acini;
- duodenal mucosa;
- duct epithelium;
- epithelium ng karaniwang duct.
Ang lahat ng mga bukol na ito ay pinagsama sa isang pangkat na tinatawag na pancreatic head cancer o periampicular cancer, ang huling yugto kung saan walang posibilidad para sa mga pasyente.
Ang mga tampok ng anatomical na istraktura ng pancreas ay nagpapaliwanag ng paglitaw ng mga pathological manifestations sa kaso ng pagkatalo nito. Ang mga sukat ng pancreas ay saklaw mula 14 hanggang 22 cm.Ang isang malapit na lokasyon ng ulo ng glandula sa karaniwang bile duct at bombilya ng duodenal na bituka ay ipinahayag ng mga malfunctions sa digestive tract.
Ang pangunahing sintomas ng klinikal
Kung ang tumor ay naisalokal sa rehiyon ng ulo, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring masuri sa isang pasyente:
- Kakulangan sa ginhawa
- Sakit sa tamang hypochondrium at umbilical region. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring magkakaiba, ang parehong naaangkop sa tagal. Ang sakit ay tumindi pagkatapos uminom ng alkohol o kumakain ng pinirito na pagkain, habang nakahiga.
- Ang 80% ng mga pasyente ay may jaundice na walang lagnat, na sinamahan ng Courvoisier syndrome, iyon ay, sa kawalan ng biliary colic, isang pinalaki na pantog ng apdo ay palpated.
- Ang pagkakaroon ng mga acid ng apdo sa dugo ay nagdudulot ng pangangati ng balat, na nagpapakita ng sarili sa preicteric period.
- Mga sintomas ng neoplastic: mga kaguluhan sa pagtulog; progresibong pagbaba ng timbang; mabilis na pagkapagod; pag-iwas sa karne, pritong at mataba na pagkain.
Diagnostics
Ang pagtuklas ng cancer sa pancreatic sa isang napapanahong paraan ay hindi gaanong simple. Ang impormasyon na nilalaman ng CT, ultrasound at MRI ay humigit-kumulang na 85%, kaya ang maagang yugto ay bihirang napansin.
Sa tulong ng CT, posible na matukoy ang pagkakaroon ng mga tumor mula sa 3-4 cm, ngunit ang madalas na pagpasa ng pag-aaral na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa malakas na dosis ng x-ray radiation.
Ang Retrograde endoscopic cholangiopancreatography ay ginagamit sa mga mahirap na sitwasyon sa diagnostic. Ang mga palatandaan ng cancer ng pancreatic ay ang sagabal o duct stenosis ng gland mismo o karaniwang bile duct. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring mapansin ang mga pagbabago sa parehong mga duct.
Dahil sa mga halatang pagkakaiba-iba sa mga taktika sa paggamot at karagdagang pagbabala ng adenocarcinoma, mga bukol at lymphoma ng mga islet cells, ang tamang masinsinang pag-verify ng histological (kumpirmasyon) ng diagnosis ay kinakailangan sa panahong ito. Ang kinokontrol na CT o ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng materyal para sa pag-aaral sa kasaysayan.
Gayunpaman, ang isang tumpak na diagnosis ay hindi maaaring gawin kahit na sa panahon ng laparotomy. Ang foci ng compaction na sinusunod sa ulo ay hindi matukoy sa pamamagitan ng palpation sa parehong cancer at talamak na pancreatitis.
Ang siksik na nagpapaalab na tisyu na may mga palatandaan ng edema at nagreresulta mula sa talamak na pancreatitis ay madalas na pumapalibot sa isang malignant na tumor. Samakatuwid, ang data ng biopsy ng mga layer ng ibabaw ng neoplasm ay hindi laging may katuturan.
Rational therapy
Ang mga pasyente ay palaging interesado sa tanong: gaano katagal sila mabubuhay pagkatapos ng operasyon. Ang radikal na operasyon ngayon ay ang tanging paraan na sa paunang yugto ng cancer ay maaaring permanenteng i-save ang pasyente mula sa karamdaman na ito. Ang katwiran ng operasyon ay ang 10-15% ng lahat ng mga kaso kung ang yugto ay hindi umunlad. Sa banayad na yugto, ang isang diyeta para sa cancer ng pancreatic ay maaaring magbigay ng kaunting tulong.
Mas gusto ang Pancododuodenal resection. Sa kasong ito, mayroong isang pagkakataon na mapanatili ang pagpapaandar ng exocrine pancreatic, at makakatulong ito sa pasyente na maiwasan ang pagbuo ng malubhang uri 1 diabetes mellitus, kung saan mayroong mga tiyak na sagot sa tanong kung gaano katagal na mabubuhay ka.
Mahigit sa 5 taon 15-20% ng mga pasyente na sumailalim sa isang katulad na operasyon mabuhay. Bagaman, kung ang mga metastases ay kumakalat sa mga lymph node at topograpically malapit na mga organo, kung gayon ang posibilidad ng pag-urong ay napakataas. Narito pinag-uusapan natin ang tungkol sa cancer ng pancreatic sa ika-4 na degree, ang yugtong ito ay hindi nagbibigay kahit gaano karaming oras.
Pagtataya
Sa cancer ng pancreatic, mahirap ang pagbabala. Karaniwan, ang mga hindi naaangkop na mga pasyente na may ika-apat na degree ay nabubuhay nang mga 6 na buwan. Ang mga ito ay ipinapakita sa palliative therapy. Sa pagbuo ng jaundice, dapat gawin ang transhepatic o endoscopic drainage.
Kung pinahihintulutan ng kundisyon ng pasyente, ang isang anastomosis ay inilalapat sa kanya, na kinakailangan upang maisagawa ang pag-andar ng paagusan, gayunpaman, ang ika-4 na yugto ay walang dahon para sa pasyente.
Hindi mo maaaring tiisin ang sakit at malayang mag-diagnose ng sakit. Lamang sa napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay isang kanais-nais na kinalabasan na posible para sa buhay.
