Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot para sa type 2 diabetes ng isang bagong henerasyon. Sa una, ang isang "matamis na sakit" ay maaaring kontrolado ng isang tamang diyeta at aktibong pamumuhay, ngunit sa paglipas ng panahon, ginagamit ang mga pancreas at pagbaba ng asukal.
Mayroong marami sa kanila sa merkado ng parmasyutiko, ngunit alin ang may pinakamalaking epekto ng therapeutic?
Napakahirap sagutin ang tanong, dahil maaaring angkop ito para sa isang pasyente, ngunit hindi angkop para sa isa pa. Samakatuwid, sa artikulong ito, ang epekto ng pangunahing uri ng mga gamot ay ibubunyag.
Mga Uri ng Uri ng 2 Gamot na Diabetes
Ang type 2 diabetes ay tinatawag na independiyenteng insulin, dahil sa pag-unlad ng sakit, isang hormone na nagpapababa ng asukal ay ginawa ng pancreas. Ang buong problema ay namamalagi sa pagkilala sa insulin ng mga peripheral cells kung saan ang pag-andar ng receptor ay may kapansanan. Karaniwan, ang tulad ng isang patolohiya ay bubuo sa mas matatandang henerasyon mula sa edad na 40 taon, lalo na sa mga taong may labis na timbang at pagmamana.
Sa ngayon, ang mga bagong gamot ay ginagawa sa mundo na makakatulong sa normalize ang konsentrasyon ng glucose at mapawi ang pasyente sa mga sintomas ng diabetes. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga pangunahing uri ng mga gamot:
- Ang pagtaas ng pagkamaramdamin ng mga cell sa hormon: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Ang mga bagong gamot na nagsimulang nilikha noong 2000s: mga DPP-4 inhibitors (Januvia, Onglisa), GLP-1 receptor agonists (Baeta, Victoza), alpha-glucosidase inhibitors (Glucobai).
- Pinasisigla ang paggawa ng insulin: mga derivatives ng sulfonylurea (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Dapat pansinin na ang mga derivatives ng sulfonylurea at meglitinides ay negatibong nakakaapekto sa pancreas, na pinatuyo ito. Sa mga pasyente na kumukuha ng naturang mga gamot, may panganib ng paglipat ng pangalawang anyo ng sakit sa una.
Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay nauugnay sa bagong henerasyon ng mga gamot at ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes.
Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian, kalamangan at kawalan, na maipahayag nang kaunti mamaya.
Mga tampok ng paggamot sa diyabetis
Matapos matagpuan ng isang tao sa kanyang sarili ang dalawang pangunahing sintomas ng sakit - hindi nasisiyahan pagkauhaw at madalas na pag-ihi, kailangan niyang agad na kumunsulta sa isang therapist na magre-refer sa kanya sa isang naaangkop na diagnosis.
Kapag pumasa sa pagsubok, kinuha ang capillary o venous blood at, na nakuha ang mga resulta na lumampas sa mga halaga ng hangganan na 5.5 at 6.1 mmol / L, ayon sa pagkakabanggit, maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng prediabetes o diyabetis.
Pagkatapos, upang matukoy ang uri ng patolohiya, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa antas ng C-peptide at GAD antibodies. Kung ang pasyente ay may pangalawang uri ng diabetes, ang dumadating na manggagamot ay nagkakaroon ng isang regimen sa paggamot na kasama ang:
- espesyal na diyeta;
- pisikal na aktibidad;
- patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose;
- pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
Kasabay nito, sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay maaaring gawin sa tamang nutrisyon, aktibong pahinga at kontrol ng asukal. Bawat 2-3 buwan ay obligado siyang magsagawa ng mga pagsusuri sa isang institusyong medikal, upang matukoy ng doktor kung gaano kabisa ang paggamot. Kung lumalala ang kalagayan ng pasyente, kailangang magreseta ng doktor ang mga tabletas ng diabetes na may epekto na hypoglycemic.
Kung ang pasyente ay napakataba, kung gayon ang doktor ay malamang na magreseta ng mga gamot na may aktibong sangkap - metformin. Ang paggamit ng tool na ito ay makakatulong upang mabawasan ang timbang ng katawan at antas ng glucose. Kung ang pasyente ay walang ganoong problema, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga gamot na nagpapahusay ng sensitivity at paggawa ng insulin ng pancreas. Ang mga pathologies na nauugnay sa diyabetis ay dapat ding isaalang-alang. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may mga problema sa bato, pagkatapos ay kailangang pumili ng doktor ang mga naturang gamot na aalisin ng ibang mga organo.
Tulad ng nakikita mo, ang bawat diyabetis ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot ng sakit. Samakatuwid, ang dumadating na manggagamot lamang ang magrereseta ng pinaka-angkop na gamot at kalkulahin ang kanilang dosis. Ang gamot sa sarili ay hindi katumbas ng halaga, ang bawat gamot ay may mga kontraindiksyon at mga side effects na maaaring humantong sa malubhang hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
Gamot upang madagdagan ang pagiging sensitibo ng cell
Ang Thiazolidinediones ay natuklasan kamakailan at lamang sa mga nakaraang taon ay nagsimulang magamit bilang mga gamot na hypoglycemic. Ang ganitong uri ng gamot ay hindi nakakaapekto sa mga pancreas upang makabuo ng insulin, nakakaapekto ito sa pagkamaramdamin ng mga cell at tisyu sa isang hormone na nagpapababa ng asukal.
Bilang karagdagan sa pagbabawas ng glycemia, ang pagtaas ng pagiging sensitibo ng mga receptor, ang thiazolidinediones ay mainam na nakakaapekto sa lipid profile. Ang hypoglycemic na epekto ng mga gamot na ito ay 0.5-2%. Samakatuwid, maaari silang magamit pareho sa monotherapy at kasama ang insulin, metformin at sulfonylureas.
Ang mga Thiazolidinediones ay may kasamang gamot tulad ng Pioglar, Actos, Diglitazone. Ang kanilang kalamangan ay halos hindi sila nagdudulot ng hypoglycemia. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay itinuturing na pinaka-pangako sa paglaban sa paglaban sa insulin.
Ang kinatawan ng mga biguanides ay ang sangkap na metformin. Iyon ay ang aktibong sangkap ng mga gamot ng pangkat na ito. Nagsimula itong magamit sa pagsasagawa ng medikal mula noong 1994. Sa ngayon, ang mga naturang gamot ay pinakapopular kapag inireseta sa mga pasyente na may diyabetis. Binabawasan ng Metformin ang glucose mula sa atay patungo sa dugo at pinatataas ang pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu sa ginawa na insulin. Sa parmasya, ang parmasyutista ay maaaring mag-alok ng medyo malaking bilang ng mga gamot na analog, dahil ang lahat ay naglalaman ng pangunahing sangkap - metformin, ang pagkakaiba lamang ay nasa mga excipients. Kabilang dito ang Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 at iba pa.
Kabilang sa mga positibong aspeto ng pagkilos ng metformin, isang mababang posibilidad ng hypoglycemia, ang pag-iwas sa atherosclerosis, pagbaba ng timbang at ang posibilidad ng pagsasama ng insulin at iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay maaaring makilala. Sa ilang mga kaso, posible ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at kawalan ng metformin, halimbawa:
- Mga sakit sa digestive tract sa simula ng therapy (pagduduwal, pagsusuka, pagdugong, pagtatae, kawalan ng gana).
- Ang kawalan ng kakayahang magamit ang gamot para sa mga sakit ng atay, respiratory tract, pagpalya ng puso at bato.
- Ang isang maliit na panganib ng pagbuo ng maasim na koma ng gatas.
Bilang karagdagan, sa panahon ng pangmatagalang therapy, ang mga problema sa kakulangan ng bitamina B12 ay maaaring mangyari.
Mga bagong gamot
Ang mga inhibitor ng DPP-4 ay isang bagong henerasyon ng mga gamot; ginamit na ito mula pa noong 2006. Ang ganitong mga gamot lamang ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng insulin. Pinoprotektahan nila ang tulad ng glucagon na tulad ng polypeptide 1 (GLP-1) na ginawa ng mga bituka mula sa pagkawasak ng enzyme DPP-4.
Dito nagmula ang pangalan ng mga gamot na ito. Pinasisigla ng GLP-1 ang paggawa ng insulin, na binabawasan ang antas ng asukal sa katawan ng tao. Bilang karagdagan, hindi pinapayagan ng GLP-1 ang pag-unlad ng glucagon, na, naman, pinipigilan ang insulin mula sa epekto nito.
Ang positibong bagay ay ang mga ganyang gamot ay hindi naghihimok ng hypoglycemia, dahil tumitigil sila na kumilos pagkatapos ng pag-stabilize ng nilalaman ng asukal. Hindi nila pinapataas ang bigat ng katawan at ginagamit sa halos lahat ng mga gamot. Ang pagbubukod ay ang mga agonist ng iniksyon ng mga receptor ng GLP-1, ang insulin (ang Galvus lamang ang maaaring inireseta). Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon na nauugnay sa mga sakit sa tiyan, hindi rin ipinapayong gamitin ang mga ito para sa mga pathologies ng atay o bato. Ngayon, ang mga gamot tulad ng saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) at vildagliptin (Galvus) ay pangkaraniwan.
Ang GLP-1 receptor agonist ay isang hormone na hindi lamang nagbibigay ng mga senyas sa pancreas tungkol sa paggawa ng insulin, ngunit binabawasan din ang gana at pinapanumbalik ang mga nasirang selula ng beta. Dahil ang GLP-1 pagkatapos kumain ay nawasak sa loob ng 2 minuto, hindi nito lubos na maimpluwensyahan ang paggawa ng insulin. Samakatuwid, mayroong mga analogue ng Viktoz at Bayet, na pinakawalan sa anyo ng mga iniksyon. Dapat tandaan na ang huling gamot ay tumatagal lamang ng ilang oras, at si Victoza - buong araw.
Ang mga inhibitor ng Alpha glucosidase ay pinipigilan ang pag-convert ng mga karbohidrat sa glucose. Ang ganitong mga gamot ay pinaka kapaki-pakinabang kapag ang isang diyabetis ay may pagtaas sa konsentrasyon ng glucose pagkatapos kumain. Ang mga gamot sa diyabetis ay maaaring magamit kasama ng anumang mga gamot na hypoglycemic. Ang mga makabuluhang negatibong kahihinatnan habang kumukuha ng mga alpha-glucosidase inhibitors ay mga problema sa pagtunaw - utong, pagtatae. Samakatuwid, hindi sila maaaring magamit para sa mga sakit sa bituka. Ang kumplikadong paggamit sa metformin ay hindi rin kanais-nais, sapagkat maaaring magdulot ito ng pagtaas ng mga sintomas ng mga karamdaman sa gastrointestinal.
Ang mga pangunahing kinatawan ng naturang mga gamot ay ang Glucobai at Diastabol.
Mga stimulant ng insulin
Ang hypoglycemic effects ng mga derivatives ng sulfonylurea ay hindi sinasadyang napansin sa panahon ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, nang sila ay ginamit upang labanan ang mga impeksyon. Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa mga beta cells na matatagpuan sa pancreas na synthesize ang insulin. Ang ganitong mga gamot sa diyabetis ay nagpapatuloy sa paggawa ng hormon, at nagpapabuti din sa pagiging sensitibo ng mga cell at tisyu dito.
Kasabay nito, ang mga gamot ay may ilang mga kawalan: ang pagtaas ng timbang, hypoglycemia (isang mabilis na pagbaba sa mga antas ng asukal sa ibaba ng normal), overstrain at pag-ubos ng mga beta cells. Bilang isang resulta, sa ilang mga diyabetis, ang sakit ay napunta sa uri 1, na nangangailangan ng ipinag-uutos na therapy sa insulin. Sa parmasya maaari kang bumili ng anuman sa apat na klase ng mga derivatives ng sulfonylurea, halimbawa:
- glibenclamide (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glycidone (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Pinasisigla ng Meglitinides ang produksiyon ng pancreatic hormone. Inirerekomenda ng maraming mga doktor ang kanilang paggamit ng mga pasyente na may mataas na asukal sa dugo pagkatapos kumain. Ang mga gamot na ito ay dapat na natupok ng tatlong beses sa isang araw bago ang pangunahing pagkain. Ang kanilang paggamit kasama ang mga derivatives ng sulfonylurea ay walang kahulugan, dahil mayroon silang parehong epekto. Sa parmasya maaari kang bumili ng mga pondo para sa paggamot ng type 2 diabetes, na nahahati sa dalawang klase: repaglinide (Novonorm) at nateglinide (Starlix).
Ang mga pagsusuri ng maraming mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang Novonorm ay hindi lamang binabawasan ang mga antas ng asukal pagkatapos kumain, ngunit binabawasan din ito sa isang walang laman na tiyan. Kasabay nito, ang epekto ng hypoglycemic ng naturang mga gamot ay nag-iiba mula sa 0.7 hanggang 1.5%. Kaugnay nito, madalas silang ginagamit sa mga gamot bukod sa sulfonylurea.
Kabilang sa mga bentahe ng meglitinides ay maaaring makilala na hindi nila nadaragdagan ang timbang at sa isang mas mababang sukat na sanhi ng pag-atake ng hypoglycemia. Ang mga hindi kanais-nais na epekto kapag gumagamit ng mga gamot ay maaaring maging digestive disorder, sinusitis, sakit ng ulo, impeksyon sa itaas na respiratory tract. Kabilang sa mga pagkukulang, maaari ng isa na matanggal ang mataas na gastos ng paghahanda, paulit-ulit na pamamahala sa araw, at mababang epekto ng pagbaba ng asukal.
Tulad ng nakikita mo, maraming mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng asukal. Ngunit ang bawat isa sa kanila ay may ibang epekto sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, sa paggamot ng type 2 diabetes, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Siya ay maaaring pumili ng isang gamot na may pinaka-positibong epekto at hindi bababa sa pinsala sa katawan ng isang diyabetis. Sasagutin ng video sa artikulong ito ang mga tanong tungkol sa simula at paggamot ng diyabetis.
