Dahil sa mataas na halaga ng Amaril, ang mga analogue ay ginagamit nang mas madalas upang gawing normal ang glucose ng dugo sa mga diabetes na may isang independiyenteng insulin na uri ng sakit. Ang gamot na ito ay mainam para sa pagpapanatili ng glycemia na may isang espesyal na diyeta at sports.
Gayunpaman, hindi lahat ay makakaya ng hypoglycemic agent na ito. Samakatuwid, sa artikulong ito, ang aksyong parmasyutiko ng Amaril ay ibunyag at ang pangunahing pangunahing mga analog na ginawa sa Russia ay bibigyan ng pangalan.
Pharmacological aksyon ng gamot
Ang Amaryl ay isang gamot na oral hypoglycemic na tumutulong sa pagbaba ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagpapalaya at pag-activate ng synthesis ng insulin sa pamamagitan ng mga tukoy na selula ng beta na matatagpuan sa pancreatic tissue.
Ang pangunahing mekanismo para sa pagpapasigla ng proseso ng synthesis ay pinatataas ni Amaril ang pagtugon ng mga beta cells sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo ng isang tao.
Sa maliit na dosis, ang gamot na ito ay nag-aambag sa isang maliit na pagtaas sa pagpapalabas ng insulin. Ang Amaryl ay may ari-arian ng pagtaas ng sensitivity ng mga cell-dependant ng cell na umaasa sa insulin sa insulin.
Ang pagiging isang sulfonylurea derivative, si Amaril ay nakakaimpluwensya sa proseso ng paggawa ng insulin. Tinitiyak ito ng katotohanan na ang aktibong compound ng gamot ay nakikipag-ugnay sa mga ATP channel ng mga beta cells. Ang Amaryl ay nagbubuklod sa mga protina sa ibabaw ng lamad ng selectively. Ang pag-aari ng gamot na ito ay nagbibigay-daan upang madagdagan ang pagiging sensitibo ng mga cell cells sa insulin.
Ang sobrang glucose ay nasisipsip pangunahin ng mga selula ng mga tisyu ng kalamnan ng katawan.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng gamot ay pinipigilan ang pagpapakawala ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ng tisyu ng atay. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng fructose-2,6-biophosphate, na nag-aambag sa pagsugpo ng gluconeogenesis.
Ang pag-activate ng synthesis ng insulin ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang aktibong sangkap ng gamot ay nagpapahusay ng pagdagsa ng mga ion ng potasa sa mga beta cells, at ang labis na potasa sa cell ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng hormon.
Kapag gumagamit ng kumbinasyon ng therapy sa kumbinasyon ng metformin, ang mga pasyente ay may isang pagpapabuti sa metabolic control ng mga antas ng asukal sa katawan.
Pagsasagawa ng kumbinasyon ng therapy sa pagsasama sa mga iniksyon ng insulin. Ang pamamaraan ng kontrol na ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pinakamainam na antas ng control ng metaboliko ay hindi nakamit kapag kumukuha ng isang gamot. Kapag isinasagawa ang ganitong uri ng gamot sa gamot para sa diabetes mellitus, kinakailangan ang isang kinakailangang pagsasaayos ng dosis ng insulin.
Ang dami ng insulin na ginagamit sa ganitong uri ng therapy ay makabuluhang nabawasan.
Pharmacokinetics ng gamot
Sa isang solong dosis ng gamot sa isang pang-araw-araw na dosis na 4 mg, ang maximum na konsentrasyon nito ay sinusunod pagkatapos ng 2.5 oras at halagang 309 ng / ml. Ang bioavailability ng gamot ay 100%. Ang pagkain ay walang isang partikular na epekto sa proseso ng pagsipsip, maliban sa isang bahagyang pagbaba sa bilis ng proseso.
Ang aktibong sangkap ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang tumagos sa komposisyon ng gatas ng suso at sa pamamagitan ng placental barrier. Aling naglilimita sa posibilidad ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
Ang metabolismo ng aktibong sangkap ay isinasagawa sa mga tisyu ng atay. Ang pangunahing isoenzyme na kasangkot sa metabolismo ay CYP2C9. Sa proseso ng metabolismo ng pangunahing aktibong tambalan, nabuo ang dalawang metabolite, na kasunod na pinalabas sa mga feces at ihi.
Ang paglabas ng gamot ay isinasagawa ng mga bato sa dami ng 58% at tungkol sa 35% sa tulong ng bituka. Ang aktibong sangkap ng gamot sa ihi ay hindi napansin na hindi nagbabago.
Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, natagpuan na ang mga pharmacokinetics ay hindi nakasalalay sa kasarian ng pasyente at sa pangkat ng edad nito.
Kung ang pasyente ay may kapansanan sa pag-andar ng bato at excretory system, ang pasyente ay may pagtaas sa clearance ng glimepiride at isang pagbawas sa average na konsentrasyon nito sa suwero ng dugo, na sanhi ng isang mas pinabilis na pag-aalis ng gamot dahil sa mas mababang pagbubuklod ng aktibong compound sa mga protina
Pangkalahatang katangian ng gamot
Ang Amaryl ay itinuturing na pangatlong henerasyon na gawa ng sulfonylurea. Ang mga bansang gumagawa ng gamot ay ang Alemanya at Italya. Ang gamot ay ginawa sa form ng tablet sa 1, 2, 3 o 4 mg. Ang 1 tablet ng Amaril ay naglalaman ng pangunahing sangkap - glimepiride at iba pang mga excipients.
Ang mga epekto ng glimepiride ay pangunahing naglalayong pagbaba ng glucose ng dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng insulin ng mga beta cells. Bilang karagdagan, ang aktibong sangkap ay may epekto sa insulinomimetic at pinatataas ang pagiging sensitibo ng mga cell receptors sa pagbaba ng asukal.
Kapag ang pasyente ay pasalita na kumukuha kay Amaryl, ang pinakamataas na konsentrasyon ng glimepiride ay naabot pagkatapos ng 2.5 oras. Ang gamot ay maaaring kunin anuman ang oras ng pagkain ng pagkain. Gayunpaman, ang pagkain ng kaunti ay nakakaapekto sa aktibidad ng glimepiride. Karaniwan, ang sangkap na ito ay excreted sa pamamagitan ng mga bituka at bato.
Inireseta ng espesyalista sa pagpapagamot ang mga tablet ng Amaril sa isang pasyente na may type 2 diabetes bilang monotherapy o kapag pinagsama sa mga ahente ng hypoglycemic.
Gayunpaman, ang pag-inom ng gamot ay hindi maiwasan ang patuloy na pagsunod sa isang tamang diyeta na hindi kasama ang mga taba at madaling natutunaw na karbohidrat, at isang aktibong pamumuhay.
Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot
Hindi ka makakabili ng gamot nang walang reseta ng doktor. Bago gamitin ang gamot, dapat kang bumisita sa isang doktor at tanungin siya ng lahat ng iyong mga katanungan. Siya ay maaaring matukoy ang dosis ng gamot at magreseta ng isang regimen ng therapy batay sa antas ng glucose ng pasyente.
Ang mga tabletang Amaryl ay kinukuha nang pasalita nang walang chewing, at hugasan ng sapat na tubig. Kung ang pasyente ay nakalimutan uminom ng gamot, ipinagbabawal ang pagdoble sa dosis. Sa panahon ng paggamot, dapat mong regular na suriin ang antas ng asukal, pati na rin ang konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin.
Sa una, ang pasyente ay tumatagal ng isang solong dosis ng 1 mg bawat araw. Unti-unti, sa pagitan ng isa hanggang dalawang linggo, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas ng 1 mg. Halimbawa, 1 mg, pagkatapos ay 2 mg, 3 mg, at iba pa hanggang sa 8 mg bawat araw.
Ang diyabetis na may mahusay na kontrol ng glycemic ay kumukuha ng pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 4 mg.
Kadalasan, ang gamot ay kinuha nang isang beses bago ang isang pagkain sa umaga o, kung sakaling laktawan ang paggamit ng mga tablet, bago ang pangunahing pagkain. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang pamumuhay ng diyabetis, oras ng pagkain at ang kanyang pisikal na aktibidad. Ang pagsasaayos ng dosis ng gamot ay maaaring kailanganin kapag:
- pagbawas ng timbang;
- pagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay (nutrisyon, pag-load, oras ng pagkain);
- iba pang mga kadahilanan.
Siguraduhing kumunsulta sa isang doktor at magsimula sa isang minimum na dosis (1 mg) ng Amaril kung kinakailangan ng pasyente:
- kapalit ng isa pang gamot na nagpapababa ng asukal sa Amaril;
- isang kumbinasyon ng glimepiride at metformin;
- ang kumbinasyon ay glimepiride at insulin.
Hindi ipinapayong kumuha ng gamot para sa mga pasyente na may renal dysfunction, pati na rin ang bato at / o kabiguan sa atay.
Contraindications at negatibong reaksyon
Ang Amaril glimepiride na nakapaloob sa gamot, pati na rin ang mga karagdagang sangkap, hindi palaging positibong nakakaapekto sa katawan ng diyabetis.
Pati na rin ang iba pang paraan, ang gamot ay naglalaman ng mga kontraindikasyon.
Ipinagbabawal na kumuha ng mga tabletas sa mga pasyente sa mga sumusunod na sitwasyon:
- insulin na umaasa sa uri ng diabetes;
- ang panahon ng gestation at pagpapasuso;
- diabetes ketoacidosis (may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat), ang kondisyon ng diabetes precoma at pagkawala ng malay;
- mga pasyente sa ilalim ng edad na 18;
- hindi pagpaparaan ng galactose, kakulangan sa lactase;
- pag-unlad ng glucose-galactose malabsorption;
- paglabag sa atay at bato, sa partikular na mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis;
- indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga nilalaman ng gamot, mga derivatives ng sulfonylurea, mga ahente ng sulfonamide.
Ang mga nakalakip na tagubilin ay nagsasabi na sa mga unang linggo ng therapy, dapat mag-ingat si Amaryl upang maiwasan ang pagbuo ng isang estado ng hypoglycemic. Bilang karagdagan, sa kaso ng malabsorption ng pagkain at gamot mula sa digestive tract, kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, magkakasakit na sakit, at sa pagkakaroon ng isang panganib ng pagbuo ng isang hypoglycemic state, Amaryl ay ginagamit nang maingat.
Sa hindi wastong paggamit ng mga tablet (halimbawa, paglaktaw sa pagpasok), maaaring mabuo ang mga malubhang reaksyon:
- Ang kondisyon na hypoglycemic, mga palatandaan na kung saan ay sakit ng ulo at pagkahilo, kapansanan ng pansin, pagsalakay, pagkalito, pag-aantok, malabo, panginginig, pagkukumbinsi at malabo na paningin.
- Ang Adrenergic counter-regulasyon bilang tugon sa isang mabilis na pagbaba ng glucose, na naipakita ng pagkabalisa, palpitations, tachycardia, kapansanan sa rate ng puso at ang hitsura ng malamig na pawis.
- Mga sakit sa digestive - bout ng pagduduwal, pagsusuka, utong, sakit ng tiyan, pagtatae, pagbuo ng hepatitis, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay, jaundice o cholestasis.
- Paglabag sa sistema ng hematopoietic - leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia at ilang iba pang mga pathologies.
- Alerdyi, na ipinakita ng mga pantal sa balat, pangangati, pantal, kung minsan ay may anaphylactic shock at allergy vasculitis.
Ang iba pang mga reaksyon ay posible - photosensitization at hyponatremia.
Gastos, mga pagsusuri at mga analog
Ang presyo ng gamot na Amaryl direkta ay nakasalalay sa anyo ng pagpapalabas nito. Dahil ang gamot ay na-import, nang naaayon, mataas ang gastos nito. Ang mga saklaw ng presyo ng mga tabletang Amaryl ay ang mga sumusunod.
- 1 mg 30 tablet - 370 rubles;
- 2 mg 30 tablet - 775 rubles;
- 3 mg 30 tablet - 1098 rubles;
- 4 mg 30 tablet - 1540 rubles;
Tulad ng para sa opinyon ng mga diabetes tungkol sa pagiging epektibo ng gamot, positibo sila. Sa matagal na paggamit ng gamot, bumalik sa normal ang mga antas ng glucose. Bagaman naglalaman ang listahan ng maraming posibleng mga epekto, ang porsyento ng kanilang pagsisimula ay napakaliit. Gayunpaman, mayroon ding mga negatibong pagsusuri ng mga pasyente na nauugnay sa mataas na gastos ng gamot. Marami sa kanila ang kailangang maghanap ng mga kapalit na Amaril.
Sa katunayan, ang gamot na ito ay maraming mga kasingkahulugan at analogues na ginawa sa Russian Federation, halimbawa:
- Ang Glimepiride ay isang gamot na naglalaman ng parehong aktibong sangkap, contraindications at mga side effects. Ang pagkakaiba ay nasa mga karagdagang sangkap lamang. Ang average na presyo ng gamot (2 mg No. 30) ay 189 rubles.
- Ang Diagninide ay isang gamot na nagpapababa ng asukal, sa komposisyon nito ay katulad ng na-import na gamot na NovoNorm. Ang aktibong sangkap ay repaglinide. Ang Novonorm (Diagninide) ay halos magkaparehong mga contraindications at negatibong reaksyon. Upang mas mahusay na maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga analog na ito, kinakailangan upang ihambing ang gastos: ang presyo ng Diaglinide (1 mg No. 30) ay 209 rubles, at ang NovoNorm (1 mg No. 30) ay 158 rubles.
- Ang Glidiab ay isang gamot na Ruso, na kung saan ay isang pagkakatulad din ng kilalang diabetes mellitus Diabeton. Ang average na gastos ng mga tablet na Glidiab (80 mg No. 60) ay 130 rubles, at ang presyo ng gamot na Diabeton (30 mg No. 60) ay 290 rubles.
Ang Amaryl ay isang mabuting gamot na nagpapababa ng asukal, ngunit mahal. Samakatuwid, maaari itong mapalitan ng mas mura, parehong mga domestic (Diclinid, Glidiab), at na-import (NovoNorm, Diabeton) na gamot. Ang komposisyon ay naglalaman ng alinman sa glimepiride, o iba pang mga sangkap na nag-aambag sa pagbaba ng glucose. Alam ang tungkol sa mga analogue, ang doktor at ang pasyente ay maaaring magpasya kung aling gamot ang mas mahusay na dalhin. Ang video sa artikulong ito ay nagpapatuloy ng tema ng Amaril para sa diyabetis.
