Ang mga paghahanda ng insulin ay ginagamit para sa paggamot ng pagpapalit sa mga pasyente na may diyabetis. Sila ay nahahati sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos sa maikli at pinalawig. Ang tagal ng pagkilos para sa iba't ibang mga tao ay indibidwal. Samakatuwid, ang pagpili ng insulin therapy ay karaniwang isinasagawa sa isang ospital.
Upang matapos ito, kontrolin ang antas ng glycemia sa araw. Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga dosis ng insulin alinsunod sa metabolic rate, diyeta, pisikal na aktibidad, pagsasama ng iba't ibang uri ng gamot.
Ang mas maraming bayad na metabolismo ng karbohidrat, mas mababa ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa glucose sa dugo, at, samakatuwid, babaan ang panganib ng mga komplikasyon ng diabetes.
Mga pangunahing panuntunan para sa paggamot ng insulin
Karaniwan, 23-59 IU ng insulin ay ginawa, ito ay tungkol sa 1 kg ng timbang ng katawan - 0.6 - 1.0 IU. Ang pagtatago na ito ay nahahati sa basal at pagkain (bolus). Ang pangunahing pagtatago ng insulin ay hanggang sa 1 yunit bawat oras. Pinasigla ng pagkain, ang paggawa at pagpapalabas ng insulin - 1 yunit para sa bawat 10 o 12 g ng mga karbohidrat (1XE).
Ang pangangailangan para sa insulin ay mas malaki sa umaga, at ang sensitivity ay nagdaragdag dito sa gabi. Mahalaga ito para sa pagguhit ng iskedyul ng pangangasiwa ng gamot, dahil ang layunin ng insulin therapy ay gayahin ang mga paghahanda ng insulin ng iba't ibang mga pagtatago ng kanilang sariling pagtatago.
Ang pamamaraang ito ay tinatawag na batayan-bolus na prinsipyo ng pangangasiwa ng insulin. Pinapaloob nito ang pinatindi ang therapy ng insulin at ang paggamit ng mga dispenser ng insulin. Pasiglahin ang pagtatago ng insulin sa pamantayan, maliban sa mga karbohidrat (glucose), amino acid at protina.
Ang ipinakilala na insulin ay may ibang rate ng pagsipsip, na nakasalalay sa naturang mga kadahilanan:
Ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang mga sumusunod:
- Ang temperatura ng paghahanda ng insulin, ang pag-solubility nito.
- Ang dami ng injected solution.
- Mga lugar ng iniksyon (mas mabilis mula sa balat ng tiyan, mas mabagal mula sa hita o balikat).
- Pisikal na aktibidad.
- Mga Kondisyon ng System ng Pasyente
Layunin ng paggamot sa insulin: Vozulim N, mga indikasyon
Inireseta ang inireseta upang gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat. Sa isip, nangangahulugan ito na makamit ang normal na glucose ng dugo sa pag-aayuno, pag-iwas sa isang matalim na pagtaas pagkatapos kumain, dapat walang glucose sa ihi, walang mga pag-atake ng hypoglycemia.
Ang kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng kawastuhan ng paggamot ay ang pagbawas o pag-aalis ng pangunahing mga sintomas ng diabetes, ang kawalan ng ketoacidosis, malubhang hyperglycemia, madalas na pag-atake ng hypoglycemia.
Ang paggamot sa insulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan ng mga pasyente at kumonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng mga karbohidrat (maliban sa mga simpleng), mapanatili ang isang normal na ratio ng lipoproteins, kolesterol.
Ang panghuli layunin ng therapy sa insulin ay isang normal na pamumuhay, ang kakayahang mapanatili ang mga contact sa lipunan. Ang napapanahong at wastong pangangasiwa ng insulin ay tumutulong upang maiwasan o mapaliit ang mga komplikasyon ng neurological at vascular ng sakit.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa paglalagay ng mga gamot na naglalaman ng insulin para sa diabetes ay:
- Ang unang uri ng diabetes.
- Ketoacidosis (nag-iiba sa kalubhaan).
- Coma: hyperosmolar, ketoacidotic, lactic acidosis.
- Mga impeksyon ng katamtamang kalubhaan at malubhang proseso ng purulent.
- Tuberkulosis
- Biglang pagbaba ng timbang.
- Ang paulit-ulit na pancreatitis, pancreatectomy, pancreatic necrosis.
Ang paggamit ng insulin ay anuman ang uri ng diyabetis sa pagkakaroon ng malubhang microangiopathies na may kapansanan sa pag-andar ng organo, talamak na kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng utak at myocardial infarction, kirurhiko interbensyon.
Sa type 2 diabetes mellitus, ang insulin ay ipinapahiwatig din para sa paglaban sa mga gamot sa bibig at malubhang hypertriglyceridemia, ginagamit ito sa kaso ng hindi kumpletong diyabetis.
Paano makapasok sa Vulim N?
Ang gamot ay isang tao na insulin, isofan, na nakuha ng genetic engineering. Ang form ng dosis ay isang suspensyon para sa pangangasiwa sa ilalim ng balat. Ang isang milliliter ay naglalaman ng 100 PIECES ng insulin. Magagamit sa 10 ML na mga vial at cartridges na may dami ng 3 ml.
Upang maipasok ang Vozulim N, kailangan mong malaman kung paano tama mag-iniksyon ng isang insulin. Bago ang pagpapakilala, kailangan mong kunin ang bote mula sa ref sa loob ng 30 minuto. Suriin ang petsa ng paglabas at petsa ng pag-expire. Ang isang expired o binuksan na gamot higit sa 28 araw na ang nakakaraan ay hindi maipapamahalaan.
Ang iniksyon ay dapat gawin lamang sa mga hugasan at tuyong kamay sa malinis na balat (ang alkohol ay hindi dapat hadhad). Ang bote ng insulin na Vozulim N ay kailangang igulong sa mga kamay upang ang kulay ng suspensyon ay maging pantay na puti, maulap.
Kung ang injection ay isinasagawa gamit ang isang hiringgilya, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:
- Huwag hawakan ang karayom sa anumang ibabaw.
- Maingat na suriin ang dosis ng insulin.
- Ang site ng iniksyon ay hindi dapat malapit sa mga moles (mas malapit sa 2.5 cm) o pusod, hindi ka maaaring makapitik sa lugar ng pinsala o pamamaga.
- Matapos ang iniksyon, ang hiringgilya ay dapat na nasa ilalim ng balat para sa isa pang 5 segundo.
- Ang karayom at syringe ay dapat itapon nang maingat pagkatapos gawin ang isang iniksyon.
Sa pagpapakilala ng gamot na may panulat ng hiringgilya, kailangan mong itakda ang dispenser sa nais na antas at pindutin ang pindutan ng pagsisimula. Pagkatapos nito, hawakan ang panulat sa loob ng sampung segundo nang hindi inaalis ito sa balat. Ang ginamit na karayom ay dapat na itapon agad.
Ang site ng iniksyon ay dapat mabago, na bumubuo ng isang indibidwal na pamamaraan para sa iyong sarili. Upang mabawasan ang kalungkutan, kailangan mong magkaroon ng isang manipis at maikling karayom.
Paano kumilos ang Vulim N pagkatapos ng administrasyon?
Ang Vozulim N ay isang medium-durasyon na rekombinant na insulin ng tao. Upang simulan ang pagbaba ng asukal sa dugo, dapat itong kumonekta sa isang tiyak na receptor sa panlabas na lamad ng cell. Ang Vozulim N ay bumubuo ng isang insulin + receptor complex na pinasisigla ang mga reaksyon ng biochemical intracellular.
Ang pagbaba ng glycemia ay nauugnay sa pagtaas ng pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga cell at pagsasama nito sa metabolic na proseso ng glycolysis para sa enerhiya. Ang insulin din ay may kakayahang mapabilis ang pagbuo ng mga taba at glycogen. Sa mga selula ng atay, ang pagbuo ng mga bagong molekulang glucose at pagbagsak ng mga tindahan ng glycogen ay hinarang.
Ang panahon ng pagkilos ng insulin Vozulima N ay dahil sa rate ng pagsipsip. Ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan: dosis, pamamaraan, lugar ng pangangasiwa. Kaugnay nito, ang profile ng pagkilos ng insulin ay napapailalim sa pagbabago sa parehong magkakaibang mga pasyente at sa parehong tao.
Ang epekto ng gamot ay nagsisimula 1 oras pagkatapos ng administrasyon, ang maximum (peak) na epekto ay sa pagitan ng 2 at 7 na oras, ang tagal ng pagkilos ng Vozulima N ay 18-20 na oras. Nawasak ito ng insulinase sa atay. Ito ay excreted sa pamamagitan ng mga bato.
Mga tampok ng paggamit ng Vozulima N:
- Maaari itong inireseta sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng pagpapasuso.
- Ang iniksyon ay isinasagawa sa ilalim ng balat, ang solusyon ay dapat na nasa temperatura ng kuwarto.
- Posibleng sabay-sabay na pangangasiwa na may maikling insulin - Vozulim R.
- Gumamit lamang ng kartutso para lamang sa syringe pen.
- Dahil sa posibilidad ng sedimentation, hindi inirerekomenda ang paggamit sa mga pump ng insulin.
Kung inireseta ang insulin sa unang pagkakataon o naganap ang pagbabago nito, na may makabuluhang mga stress sa pisikal o kaisipan, kung gayon posible ang isang nabawasan na kakayahang magmaneho ng kotse. Ang pamamahala ng mekanismo ay nagiging isang potensyal na mapanganib na aktibidad.
Samakatuwid, hindi nila inirerekumenda ang trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng pansin, ang bilis ng reaksyon ng kaisipan at motor.
Mga epekto at komplikasyon
Ang pangangasiwa ng insulin ay madalas na humahantong sa isang pagbagsak ng asukal sa dugo. Ang damdamin ng mga pasyente na may diyabetis ay hindi palaging sumasalamin sa aktwal na klinikal na larawan. Sa diabetes neuropathy, ang isang makabuluhang pagbaba ng glucose sa dugo ay maaaring hindi kinikilala, at sa nabulok na diyabetis, kahit na isang bahagyang pagbaba sa glycemia ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.
Ang mga simtomas ng isang pag-atake ng hypoglycemic ay nauugnay sa pag-activate ng isang nagkakasundo na hindi pantay na sistema at isang pinababang supply ng mga sustansya sa utak. Ang pagpapawis, gutom, nanginginig na mga kamay, panloob na pagkabalisa, pamamanhid ng mga labi at dila, lumilitaw ang kahinaan.
Ang mga pagpapakita ng hypoglycemia ay nangyayari dahil ang utak ay walang sariling mga tindahan ng glucose, at kapag ang diyeta ay binabaan, tumugon ito sa hypoxia na may pagkahilo, kahinaan, at isang pangangailangan para sa pagkain. Pagkatapos ay ipinapadala ang mga impulses ng nerbiyos sa pituitary gland, inilabas ang mga hormone. Ang isang hormonal chain of reaksyon ay inilunsad upang maibalik ang glycemia.
Upang gamutin ang hypoglycemia sa mga unang yugto at isang banayad na degree, sapat na kumuha ng asukal, pulot, kendi, mga tabletang glucose. Sa malubhang mga kondisyon at kapansanan ng kamalayan, ang mga pasyente ay dapat dalhin sa isang ospital kung saan pinamamahalaan ang glucose sa intravenously at ang injagon ay na-injected.
Ang madalas na hypoglycemia sa diabetes mellitus ay humahantong sa pagbuo ng isang labis na dosis ng insulin (Somoji syndrome). Ang mga klinikal na palatandaan nito ay ang mga sumusunod:
- Mahusay na pangangailangan para sa insulin (maling paglaban sa insulin).
- Ang kurso ng labile ng diyabetis (pseudolability).
- Matatag na timbang o nakakuha ng timbang na may mataas na glycosuria.
- Pagpapabuti ng metabolismo ng karbohidrat dahil sa mga magkakasamang sakit o mas mababang mga dosis.
- Ang pagkawasak ng kagalingan sa pagtaas ng dosis.
- Isang palagiang pakiramdam ng gutom.
- Isang malaking pagkakaiba-iba sa glucose ng dugo at ihi.
Ang paglaban sa insulin ay maaaring umunlad, kahit na isang dosis ng 80 mga yunit ay hindi nagdadala ng nais na epekto, at ang mga antibodies sa insulin ay napansin sa dugo. Ang paglaban ng insulin ay pansamantalang (na may agnas, pagdikit ng impeksyon, pagpalala ng talamak o endocrine na sakit) at matagal.
Ang mga allergic pangkalahatang reaksyon sa insulin ay nahayag sa anyo ng edema ng Quincke o pangkalahatang urticaria, bihira ang mga ito. Ang mga lokal na reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng hyperemia, pamamaga sa lugar ng iniksyon ng insulin o pangangati ng balat. Karaniwan, ang mga lokal na paghahayag ay hindi nangangailangan ng paggamot at mawala nang walang mga kahihinatnan.
Ang lipodystrophy sa site ng iniksyon ng inulin, pati na rin ang mga proseso ng atrophic sa subcutaneous tissue, kapag ang injection ng tao, ay sanhi ng isang paglabag sa pangangasiwa ng insulin, pati na rin ang isang immunological na reaksyon sa mga pasyente na sensitibo sa paghahanda ng insulin. Para sa pag-iwas, kailangan mong baguhin ang site ng iniksyon.
Sa simula ng paggamot ng insulin o na may pagtaas sa pinamamahalang dosis, bumubuo ang edema ng insulin, na nawawala nang walang paggamit ng diuretics sa isang buwan. Ito ay nauugnay sa pagbuo ng mga immunological na reaksyon at pagpapanatili ng sodium sa katawan.
Ang ganitong edema ay maaaring mangyari sa lumilipas na kapansanan sa visual sa simula ng paggamit ng mga paghahanda ng insulin. Ang lens ay nagbabago kapal at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pansamantalang malabo na paningin at kahirapan sa pagbasa. Ang tampok na ito ay maaaring magpatuloy mula sa ilang linggo at hindi nangangailangan ng paggamot o pagpili ng mga baso para sa pagwawasto.
Ang video sa artikulong ito ay nagpapakita ng pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin.
