Ang paggamot ng insulin ay may isang kapalit na karakter, dahil ang pangunahing gawain ng therapy ay upang mabayaran ang mga pagkakamali sa metabolismo ng karbohidrat sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na gamot sa ilalim ng balat. Ang ganitong gamot ay nakakaapekto sa katawan pati na rin ang natural na insulin na ginawa ng pancreas. Sa kasong ito, ang paggamot ay alinman sa buo o bahagyang.
Kabilang sa mga gamot na ginagamit para sa diyabetis, ang isa sa pinakamainam ay ang insulin Isofan. Ang gamot ay naglalaman ng taong genetically engineered insulin ng medium tagal.
Ang tool ay magagamit sa iba't ibang mga form. Ito ay pinangangasiwaan sa tatlong paraan - subcutaneously, intramuscularly at intravenously. Pinapayagan nito ang pasyente na pumili ng pinakamahusay na pagpipilian para sa pagkontrol sa antas ng glycemia.
Mga indikasyon para sa paggamit at pangalan ng kalakalan ng gamot
Ang paggamit ng gamot ay ipinahiwatig para sa isang form na umaasa sa insulin sa diyabetes. Bukod dito, ang therapy ay dapat na habambuhay.
Ang insulin bilang Isofan ay isang iniresetang iniresetang gamot ng tao na inireseta sa mga nasabing kaso:
- type 2 diabetes (umaasa sa insulin);
- mga pamamaraan sa operasyon;
- paglaban sa mga ahente ng hypoglycemic na kinuha pasalita bilang bahagi ng kumplikadong paggamot;
- gestational diabetes (sa kawalan ng pagiging epektibo ng diet therapy);
- intercurrent patolohiya.
Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay gumagawa ng mga genetically engineered insulin ng tao sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan. Ang pinakatanyag ay ang Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
Ang iba pang mga uri ng Isofan insulin ay ginagamit sa mga sumusunod na pangalan ng kalakalan:
- Hindi pantay;
- Humulin (NPH);
- Pensulin;
- Isofan insulin NM (Protafan);
- Actrafan
- Insulidd H;
- Biogulin N;
- Protafan-NM Penifill.
Kapansin-pansin na ang paggamit ng anumang kasingkahulugan para sa Insulin Isofan ay dapat sumang-ayon sa doktor.
Pagkilos ng pharmacological
Ang insulin ng tao ay may isang hypoglycemic effect. Ang gamot ay nakikipag-ugnay sa mga receptor ng cytoplasmic cell lamad, na bumubuo ng isang insulin-receptor complex. Pinatatakbo nito ang mga proseso na nangyayari sa loob ng mga cell at synthesize ang pangunahing mga enzymes (glycogen synthetase, pyruvate kinase, hexokinase, atbp.).
Ang pagbaba ng konsentrasyon ng asukal ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtaas ng intracellular transportasyon, pagbaba ng rate ng produksiyon ng glucose sa pamamagitan ng atay, pinasisigla ang pagsipsip at karagdagang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu. Gayundin, ang insulin ng tao ay nagpapa-aktibo ng synt synthesis, glycogenogenesis, lipogenesis.
Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay nakasalalay sa bilis ng pagsipsip, at ito ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan (lugar ng pangangasiwa, pamamaraan at dosis). Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng Isofan insulin ay maaaring baha sa parehong isang pasyente at iba pang mga diabetes.
Kadalasan pagkatapos ng iniksyon, ang epekto ng mga gamot ay nabanggit pagkatapos ng 1.5 oras. Ang pinakamataas na rurok ng pagiging epektibo ay nangyayari sa 4-12 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Tagal ng pagkilos - isang araw.
Kaya, ang pagkakumpleto ng pagsipsip at pagsisimula ng pagkilos ng ahente ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng:
- lugar ng iniksyon (puwit, hita, tiyan);
- aktibong sangkap na konsentrasyon;
- dosis
Ang mga paghahanda sa insulin ng tao ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa mga tisyu. Hindi nila tinagos ang inunan at hindi nasisipsip sa gatas ng dibdib.
Ang mga ito ay nawasak sa pamamagitan ng insulinase higit sa lahat sa mga bato at atay, na excreted sa mga bato sa isang halagang 30-80%.
Dosis at pangangasiwa
Ang mga tagubilin para magamit sa insulin Izofan ay nagsasabi na madalas itong pinangangasiwaan ang subcutaneously hanggang sa 2 beses sa isang araw bago ang agahan (30-45 minuto). Sa kasong ito, kailangan mong baguhin ang lugar ng iniksyon araw-araw at itabi ang ginamit na syringe sa temperatura ng silid, at isang bago sa ref.
Minsan ang gamot ay pinamamahalaan ng intramuscularly. At ang intravenous na paraan ng paggamit ng medium-acting insulin ay halos hindi ginagamit.
Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente, batay sa antas ng konsentrasyon ng asukal sa mga likidong likido at ang pagiging tiyak ng sakit. Bilang isang patakaran, ang average na pang-araw-araw na dosis ay saklaw mula 8-24 IU.
Kung ang mga pasyente ay may sobrang pagkasensitibo sa insulin, kung gayon ang pinakamainam na pang-araw-araw na halaga ng gamot ay 8 IU. Sa isang hindi magandang pagkamaramdamin ng hormon, ang dosis ay nagdaragdag - mula 24 IU bawat araw.
Kapag ang pang-araw-araw na dami ng produkto ay higit sa 0.6 IU bawat 1 kg ng masa, kung gayon ang 2 iniksyon ay ginawa sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga pasyente na may pang-araw-araw na dosis ng 100 IU o higit pa ay dapat na ma-ospital kung mapalitan ang insulin.
Dagdag pa, kapag ang paglilipat mula sa isang uri ng produkto sa isa pa, kinakailangan upang subaybayan ang nilalaman ng asukal.
Mga salungat na Reaksyon at labis na dosis
Ang paggamit ng insulin ng tao ay maaaring maging sanhi ng mga pagpapakita ng allergy. Kadalasan, ito ay angioedema (hypotension, igsi ng paghinga, lagnat) at urticaria.
Gayundin, ang paglampas sa dosis ay maaaring humantong sa hypoglycemia, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:
- hindi pagkakatulog
- blanching ng balat;
- Depresyon
- hyperhidrosis;
- takot
- nasasabik na estado;
- palpitations ng puso;
- sakit ng ulo
- pagkalito ng kamalayan;
- mga karamdaman sa vestibular;
- gutom
- panginginig at gamit.
Kasama sa mga side effects ang diabetes acidosis at hyperglycemia, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng facial flushing, antok, mahinang gana at uhaw. Karamihan sa mga madalas, ang mga kondisyong ito ay bumubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit at lagnat, kapag ang isang iniksyon ay hindi nakuha, ang dosis ay hindi tama, at kung ang diyeta ay hindi sinusunod.
Minsan nangyayari ang isang paglabag sa kamalayan. Sa mahirap na mga sitwasyon, ang isang precomatous at coma state ay bubuo.
Sa simula ng paggamot, ang mga lumilipas na pagkakamali sa visual function ay maaaring mangyari. Ang pagtaas ng titer ng mga anti-insulin na katawan ay nabanggit din sa karagdagang pag-unlad ng glycemia at immunological na reaksyon ng isang kalikasan ng cross kasama ang tao na insulin.
Kadalasan ang site ng iniksyon ay nag-swells at nangangati. Sa kasong ito, ang mga subcutaneous fat tissue hypertrophies o atrophies. At sa paunang yugto ng therapy, maaaring mangyari ang pansamantalang paglabag sa pagwawasto at pamamaga.
Sa kaso ng isang labis na dosis ng mga gamot sa hormonal, ang antas ng asukal sa dugo ay bumaba nang malaki. Nagdudulot ito ng hypoglycemia, at kung minsan ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay.
Kung ang dosis ay bahagyang lumampas, dapat kang kumuha ng mga pagkaing may mataas na carb (tsokolate, puting tinapay, isang roll, kendi) o uminom ng isang napaka-matamis na inumin. Sa kaso ng pagod, ang isang dextrose solution (40%) o glucagon (s / c, v / m) ay pinamamahalaan sa isang pasyente sa / sa.
Kapag ang pasyente ay muling nakakuha ng kamalayan, kinakailangan upang pakainin siya ng pagkain na mayaman sa carbohydrates.
Pipigilan nito ang pag-urong ng hypoglycemic at glycemic coma.
Pakikipag-ugnay at mahalagang rekomendasyon
Ang suspensyon para sa pangangasiwa sa sc ay hindi ginagamit sa mga solusyon ng iba pang mga gamot. Ang isang kapwa may-administrasyon na may sulfa, ACE / MAO / may karbon anhydrase, NSAIDs, ethanol inhibitors, anabolic steroid, chloroquine, androgens, kinina, bromocriptine, pirodoksin, tetracyclines, lithium paghahanda, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, theophylline, mebendazole Pinahuhusay hypoglycemic epekto.
Ang pagpapahina ng hypoglycemic na aksyon ay nag-aambag sa:
- H1-histamine receptor blockers;
- Glucagon;
- Somatropin;
- Epinephrine;
- GCS;
- Phenytoin;
- oral contraceptives;
- Epinephrine;
- Estrogens;
- antagonistang calcium.
Bilang karagdagan, ang pagbawas sa asukal ay nagdudulot ng pinagsamang paggamit ng Isofan insulin na may loop at thiazide diuretics, Klondin, BMKK, Diazoxide, Danazol, teroydeo hormones, tricyclic antidepressant, sympathomimetics, Heparin at sulfinpyrazone. Ang nikotina, marijuana at morphine ay nagdaragdag din ng hypoglycemia.
Ang Pentamidine, beta-blockers, Octreotide at Reserpine ay maaaring mapahusay o magpahina ng glycemia.
Pag-iingat para sa paggamit ng Isofan insulin ay ang isang taong may diyabetis ay dapat na palitan ang mga lugar kung saan bibigyan ang isang iniksyon ng insulin. Pagkatapos ng lahat, ang tanging paraan upang maiwasan ang hitsura ng lipodystrophy.
Laban sa background ng insulin therapy, kailangan mong regular na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose. Pagkatapos ng lahat, bilang karagdagan sa co-administrasyon sa iba pang mga gamot, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia:
- diyabetis na may pagtatae at pagsusuka;
- kapalit ng droga;
- nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
- mga sakit na nagbabawas ng pangangailangan para sa isang hormone (pagkabigo sa bato at atay, hypofunction ng thyroid gland, pituitary gland, atbp.);
- untimely paggamit ng pagkain;
- pagbabago ng lugar ng iniksyon.
Ang hindi tamang dosis o mahabang paghinto sa pagitan ng mga iniksyon ng insulin ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng hyperglycemia, lalo na sa type 1 diabetes. Kung ang therapy ay hindi nababagay sa oras, kung gayon ang pasyente ay nagkakaroon ng ketoacidotic coma.
Bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa dosis ay kinakailangan kung ang pasyente ay higit sa 65, siya ay may kapansanan na gumana ng thyroid gland, bato o atay. Kinakailangan din para sa hypopituitarism at sakit ni Addison.
Bilang karagdagan, dapat malaman ng mga pasyente na ang mga paghahanda ng insulin ng tao ay binabawasan ang pagpaparaya sa alkohol. Sa mga unang yugto ng therapy, kung ang isang kapalit ng lunas, nakababahalang mga kondisyon, malakas na pisikal na bigay, hindi kinakailangan na magmaneho ng kotse at iba pang mga kumplikadong mekanismo o makisali sa mga potensyal na mapanganib na mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon.
Dapat isaalang-alang ng mga buntis na pasyente na sa unang tatlong buwan ang pangangailangan para sa pagbaba ng insulin, at sa 2 at 3 tumataas ito. Gayundin, ang isang mas maliit na halaga ng hormone ay maaaring kailanganin sa panahon ng paggawa.
Ang mga tampok na parmasyutiko ng Isofan ay tatalakayin sa video sa artikulong ito.
