Ang isa sa mga pinakamahalagang organo ng katawan ng tao ay ang pancreas.
Matatagpuan ito sa lukab ng tiyan at gumaganap ng isang bilang ng mga pag-andar, ang pinakamahalaga kung saan ay ang synthesis ng mga enzymes na kasangkot sa panunaw (exocrine) at ang pagbuo ng mga hormone na kasangkot sa metabolismo ng mga karbohidrat. Ang maling maling aktibidad ng organ ay maaaring maging sanhi ng medyo malubhang kahihinatnan - ang pag-unlad ng pancreatic necrosis, diabetes mellitus, at sa ilang mga kaso kamatayan. Minsan, para sa isang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan, ang bakal ay tumigil upang matupad ang mga pag-andar nito bahagyang o buo, kaya ang tanong ay lumitaw sa paglipat nito.
Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ng transplant ay isinasagawa sa maraming mga bansa, na nagbibigay-daan sa amin upang pag-usapan ang patuloy na pag-unlad ng gamot sa direksyon na ito. Ang isa sa mga halimbawa ng paglipat ng pancreatic para sa type 1 diabetes ay ginawa noong 1891, na tatlumpung taon bago ang pagtuklas ng insulin, gayunpaman, ang naturang operasyon ay unang isinagawa noong 1966 sa Amerika.
Ngayon, ang gamot ay gumawa ng isang makabuluhang hakbang sa larangan ng paglipat ng pancreatic, na dahil sa paggamit ng cyclosporin A sa pagsasama ng mga steroid.
Ang pagiging epektibo at tagumpay ng pagkumpleto ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, dahil ang pamamaraan na ito ay ipinapakita lamang sa matinding mga kaso at may isang medyo mataas na gastos. Ang bawat pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at diagnostic, ang mga resulta kung saan ang doktor ay nagpasiya ng pagiging angkop ng pamamaraan. Mayroong ilang mga uri ng mga diagnostic, na kung saan ang pinaka makabuluhan ay ang mga sumusunod:
- Ang pagsasagawa ng isang masusing pagsusuri ng isang therapist at pagkonsulta sa lubos na dalubhasang mga doktor - isang gastroenterologist, siruhano, anesthesiologist, dentista, ginekologo at iba pa;
- Sinusuri ng ultrasound ng kalamnan ng puso, peritoneal na organo, dibdib x-ray, electrocardiogram, computed tomography;
- Iba't ibang mga sample ng dugo
- Ang isang espesyal na pagsusuri na nakikita ang pagkakaroon ng mga antigens, na mahalaga para sa pagiging tugma ng tisyu.
Dahil ang anumang pagmamanipula sa operasyon ay isang mas mapanganib na pamamaraan para sa pasyente, mayroong isang bilang ng mga indikasyon kung saan ang paglipat ng pancreas ay ang tanging posibleng pagpipilian para sa pagtiyak ng normal na aktibidad ng tao:
- Ang paglipat ng pancreatic sa type 1 diabetes mellitus bago ang simula ng mga malubhang komplikasyon ng sakit na ito, tulad ng retinopathy, na maaaring mabuo sa pagkabulag; patolohiya ng aktibidad ng vascular; iba't ibang uri ng nephropathy; hyperlability
- Ang pangalawang diabetes mellitus, na maaaring sanhi ng isang espesyal na kurso ng pancreatitis, kung saan nabuo ang pancreatic necrosis, cancer ng pancreatic, kaligtasan sa sakit ng pasyente sa insulin, hemochromatosis;
- Ang pagkakaroon ng mga istruktura na sugat ng mga tisyu ng organ, kabilang ang mga malignant o benign neoplasms, malawak na pagkamatay ng tisyu, iba't ibang uri ng pamamaga sa peritoneum.
Ang bawat isa sa mga pahiwatig sa itaas ay lubos na nagkakasalungat, dahil ang tanong ng pagiging posible ng isang transplant ay isinasaalang-alang para sa bawat pasyente nang paisa-isa at napagpasyahan ng isang doktor na sinusuri ang lahat ng mga panganib at posibleng negatibong kahihinatnan ng pamamaraan.
Bilang karagdagan sa mga indikasyon, mayroong isang bilang ng mga contraindications kung saan isinasagawa ang isang transplant ng pancreas ay mahigpit na ipinagbabawal:
- Ang pagkakaroon at pag-unlad ng malignant neoplasms;
- Iba't ibang mga sakit sa puso kung saan ipinahayag ang kakulangan ng vascular;
- Mga komplikasyon ng diabetes
- Ang pagkakaroon ng mga sakit sa baga, stroke o nakakahawang sakit;
- Pagkagumon o alkoholismo;
- Malubhang sakit sa kaisipan;
- Mahina ang kaligtasan sa sakit.
Mahalagang tandaan na ang mga operasyon ng transplant ng glandula ay isinasagawa lamang kung ang pasyente ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon at kagalingan. Kung hindi, may panganib ng kamatayan para sa pasyente.
Ang paglipat ng pancreatic upang maiwasan ang pagbuo ng pangalawang komplikasyon ng diabetes ay napakahalaga na gawin sa mga pinakaunang yugto ng sakit. Mayroong iba't ibang mga uri ng paglipat ng glandula, ang mga tampok na kung saan ay natutukoy lamang pagkatapos ng isang buong pagsusuri ng pasyente.
Ngayon isinasagawa nila ang mga sumusunod na uri ng operasyon:
- Buong paglipat ng katawan ng glandula na may bahagi ng duodenum;
- Paglipat ng buntot ng pancreas;
- Paglipat ng isang bahagi ng isang organ;
- Ang paglipat ng pancreatic cell, na nagaganap sa intravenously.
Aling mga species ang ginagamit sa bawat kaso ay nakasalalay sa mga katangian at antas ng pinsala sa organ at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Kapag inililipat ang buong pancreas, kinuha ito kasama ang bahagi ng duodenum. Kasabay nito, maaari itong kumonekta sa maliit na bituka o pantog. Sa kaso ng paglipat ng isang bahagi ng glandula, ang pancreatic juice ay dapat ilipat, kung saan ginagamit ang dalawang pamamaraan:
- Ang excretory duct ay hinarangan ng neoprene;
- Ang gland juice ay pinalabas sa pantog o maliit na bituka. Kapag pinalabas sa pantog, ang peligro ng hitsura at pag-unlad ng impeksiyon ay markadong nabawasan.
Ang mga pancreas, tulad ng bato, ay inililipat sa iliac fossa. Ang pamamaraan ng paglipat ay medyo kumplikado, tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga pagpasa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ang panganib ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan. Minsan ang isang spinal catheter ay ipinasok, sa tulong ng kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng epidural analgesia pagkatapos ng paglipat upang mapadali ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.
Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang paglipat ng pancreas ay may isang bilang ng mga paghihirap, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mga kaso ng emergency na operasyon. Ang mga problema ay nauugnay sa paghahanap ng mga angkop na donor, na mga kabataan sa ilalim ng 55 taong gulang. Bukod dito, dapat silang magkaroon ng kasiya-siyang estado ng kalusugan sa oras ng kamatayan.
Matapos ang pag-alis ng organ mula sa katawan ng tao, ang bakal ay napanatili sa mga solusyon sa Vispan o DuPont at inilagay sa isang lalagyan na may isang tiyak na rehimen ng temperatura. Kaya maaari itong maiimbak sa isang maikling panahon (hindi hihigit sa tatlumpung oras).
Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng pinsala sa bato laban sa background ng diabetes mellitus, madalas na inirerekomenda na magsagawa ng isang operasyon upang i-transplant ang parehong mga organo nang sabay-sabay, na maaaring makabuluhang madagdagan ang mga pagkakataon ng isang positibong kinalabasan.
Tulad ng anumang medikal na interbensyon, ang isang paglipat ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang sapat na bilang ng mga komplikasyon, bukod sa mga ito:
- Ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa lukab ng tiyan;
- Ang likido na pormasyon sa paligid ng graft;
- Ang hitsura ng pagdurugo sa anumang antas ng intensity.
Minsan ang pagtanggi ng transplanted na organ ay nangyayari. Maaari itong ipahiwatig ng pagkakaroon ng amylase sa ihi. Maaari din itong makita ng biopsy. Sa kasong ito, nagsisimula ang pagtaas ng organ. Ang pagsasagawa ng isang pag-aaral gamit ang ultrasound ay medyo mahirap din.
Sa isang matagumpay na pamamaraan, ang normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat ay sinusunod at hindi na kailangang magsagawa ng paghahanda ng insulin.
Ang mga operasyon ng transplant ay nagbibigay ng isang mahaba at mahirap na panahon ng pagbawi para sa bawat pasyente.
Sa panahong ito, ang mga immunosuppressive na gamot ay inireseta para sa pinakamahusay na kaligtasan ng organ.
Ayon sa istatistika, sa pagtatapos ng naturang operasyon, ang kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa loob ng dalawang taon sa higit sa 80 porsyento ng mga pasyente.
Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa kinalabasan ng isang operasyon ay:
- Ang kondisyon ng transplanted na organ sa oras ng paglipat;
- Ang antas ng kalusugan at edad sa oras ng kamatayan ng donor;
- Porsyento ng pagiging tugma sa pagitan ng mga tisyu ng donor at tatanggap;
- Ang katayuan ng hemodynamic ng pasyente.
Sa kaso ng paglipat mula sa isang buhay na donor sa pangmatagalang, ang pagbabala ay pinaka-kanais-nais, dahil halos 40 porsyento ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbawi.
Ang pamamaraan para sa intravenous administration ng mga islet ng Langerhans (mga cell cells) ay napatunayan na hindi ang pinakamahusay at nasa yugto ng mga pagpapabuti. Nangyayari ito dahil medyo mahirap na praktikal na maisagawa ang ganitong uri ng operasyon. Ito ay dahil ang pancreas ng donor ay posible upang makakuha lamang ng isang maliit na bilang ng mga kinakailangang mga cell.
Bilang karagdagan, ang pagbuo ng paggamit ng isang transplant mula sa mga embryo, ang paggamit ng mga stem cell, pati na rin ang pancreas ng baboy para sa paglipat sa mga tao ay kasalukuyang isinasagawa, gayunpaman, sa naturang operasyon, ang mga sikreto ng bakal ay nagtatago ng insulin sa isang maikling panahon.
Ang paglipat ng pancreatic ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot para sa type 1 diabetes mellitus dahil sa ang katunayan na ang kapalit ng insulin ay ibinibigay sa isang sapat na antas na kinakailangan para sa pasyente. Ang mga tatanggap pagkatapos ng operasyon ay pinalitan ang pangangailangan para sa mga iniksyon ng insulin sa mga immunosuppressant, na tumutulong upang mapigilan ang kaligtasan sa sakit. Ang paglipat ng pancreatic sa type 1 diabetes ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kundisyon ng pasyente.
Ang magagandang paglabas ng pancreatic transplant sa mga pasyente na may nephropathy ng diabetes ay nakuha sa isang transplant ng kidney at pancreas. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga positibong pagsusuri at ipinakita bilang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot ng mga sakit na ito.
Kadalasan, ang isang kirurhiko na paraan ng paglutas ng problema ay inaalok sa mga pasyente na may type 1 o type 2 na diabetes mellitus bago ang sandali kung saan ang mga kahihinatnan ng pag-unlad ng sakit.
Samakatuwid, ang paglipat ng pancreatic sa diabetes ay madalas na hindi mahalaga. Nakakatulong ito na maiwasan ang matinding epekto ng diabetes.
Ang impormasyon sa paglipat ng pancreatic ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.
