Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga plaque ng kolesterol sa panloob na ibabaw ng lamad ng mga arterya na nagbibigay ng mas mababang mga paa
Ito ay nabubuo pangunahin sa karampatang gulang (60-75 taon), at humantong sa isang pagkasira ng mga malambot na tisyu ng trophic.
Mga sanhi ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay
Sa intima ng mga arterya dahil sa matagal na hypercholesterolemia at iba pang mga kadahilanan, nabuo ang mga deposito ng masa atheromatous at nag-uugnay na tisyu.
Depende sa laki at istraktura ng plaque ng kolesterol, ang isang paglabag sa patency ng daluyan at pagbaba ng trophic soft tissue dahil sa ischemia ay bubuo.
Sa paglipas ng panahon, ang mga plake ay nagpapagaan, ang antas ng pag-ikot ng pagtaas ng arterya.
Bilang karagdagan sa pagbabawas ng diameter ng apektadong arterya, ang mga sumusunod na pagpapakita ng sakit ay nakikilala: stenosis, o hindi kumpleto na pag-igting ng lumen; occlusion (kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo), o nag-aalis ng atherosclerosis.
Ang mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay:
- Mga magkakasamang sakit ng cardiovascular system (coronary heart disease, hypertension).
- Ang pagkakaroon ng heneralidad sa hyperlipidemia at atherosclerosis (famlial dyslipidemia), hyperfibrinemia, monocytosis, homocysteinemia.
- Masamang gawi - labis na pag-inom at paninigarilyo.
- Paglabag sa diyeta - pagkain ng maraming mga taba at protina ng hayop, mga pagkaing mayaman sa kolesterol, pagpapabaya sa mga pagkain ng halaman.
- Ang mga sakit na endocrine, tulad ng type 2 diabetes mellitus, hypothyroidism (hindi sapat na paggawa ng mga teroydeo hormones), metabolic syndrome, labis na katabaan, sakit ng Itsenko-Cushing. Ang labis na katabaan at sobrang timbang ay lumikha ng isang nadagdag na pagkarga sa mas mababang mga paa.
- Ang nadagdagang pisikal na aktibidad ay lumilikha din ng pagtaas ng presyon sa mga arterya.
- Hindi sapat na pisikal na aktibidad - naghihimok ng isang paglabag sa hemodynamics at ischemia ng tisyu.
- Ang magkakatulad na patolohiya - mga varicose veins, diabetes macroangiopathy o microangiopathy.
- Patolohiya ng mga pelvic organo, lalo na ang trombosis at thromboembolism ng mga ugat ng pelvis.
- Ang mga pagkagambala sa hormonal at hindi sapat na produksiyon ng estrogen dahil sa menopos ay humantong din sa isang pagtaas ng kolesterol at mga fraction nito.
- Ang mga pinsala at pagyelo ng mga paa't kamay - humantong sa mga pagbabago sa anatomiko sa istraktura ng malambot at mga tisyu ng buto.
- Ang mga mahigpit na sitwasyon at hypothermia.
Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring mga pagbabago na nauugnay sa edad (sa mga matatanda, ang pagkalastiko ng mga arterya ay bumababa, at kahit na ang maliit na mga deposito ng kolesterol ay maaaring makabuluhang mapinsala ang sirkulasyon ng dugo).
Ang kasarian ay may papel din sa pag-unlad ng sakit.
Mas madalas, ang atherosclerosis ay bubuo sa mga lalaki, dahil sa mga kababaihan ng sex hormones ay may proteksiyon na epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo,
Lokalisasyon ng mga apektadong lugar
Ang lokalisasyon ng apektadong lugar sa isang malaking lawak ay nakakaapekto sa rate ng pag-unlad ng sakit at ang kalubha ng mga kahihinatnan.
Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga lugar ng mas mababang mga paa't kamay.
Depende sa lokasyon, maraming mga uri ng patolohiya ang nakikilala.
Ang mga uri ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nakikilala:
- atherosclerosis ng segment ng aorto-iliac;
- pagkatalo ng femoral-popliteal site;
- patolohiya na naisalokal sa popliteal-tibial segment.
- pag-apil ng rehiyon ng binti;
- maraming pinsala sa vileve.
Gayundin, depende sa antas ng pagdidikit ng lumen ng daluyan, atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa ay nahahati sa obliterating, na may occlusion na higit sa 50% ng lumen, at hindi nawawala, na may isang bahagyang pag-igting.
Mga sintomas na katangian at yugto ng patolohiya
Ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas.
Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad, ang site at ang dami ng pinsala sa vascular.
Ang mga unang reklamo ay maaaring pagkapagod ng mga binti kapag naglalakad, pana-panahong sakit sa mga kalamnan, paglamig ng mga paa.
Sa paglipas ng panahon, nabubuo ang iba pang mga sintomas:
- Paglabag sa pagiging sensitibo ng temperatura at sakit ng balat ng mga paa at paa, ang kanilang pamamanhid.
- Mga karamdaman sa trophic - namutla o blueness ng balat, ang pagnipis nito, pagkatuyo, pagkawala ng buhok, pagkalugi o pampalapot ng mga kuko. Sa pamamagitan ng makabuluhang at matagal na ischemia, nabuo ang mga trophic ulcers at gangrene.
- Ang kondaktibo kasama ang mga fibre ng nerve ay may kapansanan, na maaaring humantong sa mga cramp ng binti, mas madalas sa gabi.
- Lumilitaw ang sakit na sindrom - mula sa banayad hanggang sa malubhang kahit na sa pahinga. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng sakit sa paglalakad.
Ang isang sintomas ng pathognomonic para sa mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay ay magkakabit-kabit na claudication.
Nakasalalay sa Dysfunction, maraming mga yugto ng pinsala sa paa ay nakikilala, ang pangunahing criterion ay ang distansya ng walang sakit na paglalakad.
Sa unang yugto, ang pasyente ay maaaring pumunta ng higit sa isang kilometro na patuloy na, ang sakit ay nangyayari na may makabuluhang pisikal na bigay.
Ang pangalawang yugto na "A" ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit kapag naglalakad sa layo na 250 metro hanggang isang kilometro, ang pangalawang "B" - mula 50 hanggang 250 metro.
Ang ikatlong yugto - kritikal na ischemia - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa distansya ng walang sakit na paglalakad nang mas mababa sa 50 m, ang hitsura ng mga karagdagang sintomas, ang sakit ay nagpapatuloy kahit na nagpapahinga.
Pinagsasama ang ika-apat na yugto ng mga sintomas ng pangatlo at karagdagang mga trophic disorder ay lumilitaw, hanggang sa gangrene ng mga paa't kamay.
Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa mga reklamo ng pasyente, ang data sa kasaysayan ng medikal (nang unang lumitaw ang mga sintomas, ang kanilang likas na katangian, tagal, dalas ng paglitaw, iniuugnay ba ng pasyente ang sakit sa iba pang mga kadahilanan - trauma, hypothermia), kasaysayan ng buhay (nakaraang mga sakit, ugali ng pamilya sa hypertension, angina pectoris, ang pagkakaroon ng atherosclerosis ng ibang lokasyon).
Gayundin, para sa pagsusuri, ang impormasyon ng isang layunin na pagsusuri ay mahalaga, iyon ay, ang kondisyon ng balat at mga appendage, malambot na tisyu at kalamnan ng mga binti, pulso sa mga malalayong daluyan ng paa at paa. Gumagamit din sila ng mga pagsusuri sa diagnostic na may isang pag-load, halimbawa ito: mula sa isang madaling kadahilanan, ang pasyente ay kailangang itaas ang kanyang mga binti sa pamamagitan ng 45 degree at hawakan ito ng ilang oras. Ang atherosclerosis ng Pro ay nagpapahiwatig ng mabilis na pagsisimula ng pagkapagod, kabag ng mga paa.
Sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ginagamit ang pangkalahatang mga klinikal na pamamaraan - pangkalahatang bilang ng dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi, asukal sa dugo (upang ibukod ang diabetic angiopathy), biochemistry ng dugo na may pagpapasiya ng kabuuang kolesterol (normal hanggang sa 5.5 mmol bawat litro), mababang density lipoproteins (atherogenic), lipoproteins mataas na density (anti-atherogenic na bahagi), mga pag-aaral ng hormonal - mga antas ng mga hormone sa teroydeo, mga sex hormones.
Ginagamit ang mga instrumento na pamamaraan - auscultation ng mga arterya, pagsukat ng presyon na may pagpapasiya ng index ng ankle-brachial, angiography, magnetic resonance angiography, multispiral computed angiography, peripheral arteriography, duplex scanning (US) ng mga arterya.
Ang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon, lokalisasyon ng lesyon, dami nito, yugto ng sakit, at binubuo ng mga pagbabago sa pamumuhay, epekto sa droga at paggamot sa kirurhiko.
Pagwawasto ng pamumuhay na may atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay
Ang unang hakbang sa paggamot ng atherosclerosis ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng diagnosis at binubuo sa pagwawasto ng paraan ng buhay.
Kasama dito ang diyeta o medikal na nutrisyon, pagtanggi sa masamang gawi, regulasyon ng pisikal na aktibidad.
Ang nutrisyon sa nutrisyon o therapeutic ay ang unang hakbang sa paggamot ng halos lahat ng mga sakit sa cardiovascular, dahil ang halaga ng masamang kolesterol sa dugo at presyon ng dugo ay nakasalalay sa diyeta ng tao.
Inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa isang anti-atherogenikong diyeta maliban sa mga hayop na taba at protina, mga pagkaing mayaman sa kolesterol - mantika, pastes, itlog ng manok, sausage. Ang mga mapagkukunan ng hibla ay dapat mangibabaw sa diyeta - berdeng gulay (salads, repolyo, zucchini, broccoli), prutas, cereal at legume (bilang mga mapagkukunan ng mga kumplikadong karbohidrat at protina ng gulay), mga mani (bilang mga mapagkukunan ng malusog na taba).
Bilang isang mapagkukunan ng protina, ang manok (manok, pato, pugo), mga isda (mababang uri ng taba), at mga legume ay katanggap-tanggap. Mahalagang obserbahan ang rehimeng pag-inom - 30 hanggang 50 mililitro ng purong di-carbonated na ode bawat kilo ng timbang ng katawan, ang matamis na carbonated na tubig ay dapat na ganap na maalis. Kailangan mo ring ganap na iwanan ang mabilis na pagkain, kaginhawaan na pagkain, pinausukan, malalutong na pritong pagkain, de-latang at adobo na pinggan.
Ang malaking kahalagahan ay ang pagtanggi ng masamang gawi - pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo.
Ang pisikal na aktibidad sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring positibong nakakaapekto sa kurso ng sakit. Maaari kang magsimula sa isang pang-araw-araw na lakad ng 30-60 minuto, pag-jogging, pag-eehersisyo sa isang nakatigil na bike, paglangoy. Maipapayo na unti-unting madagdagan ang pag-load sa paglipas ng panahon, isinasaalang-alang ang mga sintomas ng sakit, ang antas ng paghihigpit ng mga paggalaw.
Mahalaga rin ang pangangalaga sa paa para sa mga pasyente - araw-araw na paglilinis, tamang pedikyur, paggamot ng mga sugat at iba pang mga pinsala sa mga ahente ng antiseptiko.
Ang paggamit ng gamot
Ang susunod na hakbang sa paggamot ay ang medikal na pagwawasto ng mga sintomas na lumabas sa pasyente. Ang mas maaga mong pagsisimula therapy, ang higit pang mga komplikasyon ng atherosclerosis maaari mong maiwasan at mas maliit ang pinsala sa mga limbs.
Ang mga unang gamot sa paggamot at pag-iwas sa atherosclerosis ng anumang lokalisasyon ay mga statins - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Naaapektuhan nila ang metabolismo ng kolesterol at ang pagbubuklod nito sa atay, binabawasan ang dami nito sa dugo. Gayundin, bawasan ang dami ng lipoproteins sa dugo ay nagbibigay-daan sa fibrates, nicotinic acid, probucol.
Gumamit ng mga ahente ng antiplatelet - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa compaction ng mga atheromatous masa at platelet pagsasama-sama sa mga nasirang lugar ng endothelium. Sa kawalan ng mga contraindications (peptic ulcer ng tiyan o duodenal ulser, sakit sa dugo, indibidwal na hindi pagpaparaan), ang inirekumendang pang-matagalang paggamit ng Aspirin sa 75 - 10 milligrams bawat araw para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic.
Sa pagkakaroon ng mga komplikadong komplikasyon sa anamnesis at mga nauugnay na sakit ng sistema ng dugo na may pagkahilig sa hypercoagulation, ipinapayong gumamit ng anticoagulants - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Kasama sa regimen ng paggamot ang mga gamot na vasodilator - antispasmodics No-spa, Drotaverin, Papaverine, vasoactive na gamot Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Upang mabawasan ang mga sintomas at mabawasan ang sakit, ginagamit ang Pentoxifylline, Cilostazole; upang mapabuti ang trophism sa mga apektadong malambot na tisyu - Zincteral.
Ang lokal na paggamot ay ipinahiwatig para sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon at ulong ng trophic; Oflokain, Levomekol, Delaskin ointment ay ginagamit.
Bilang karagdagan, ang mga bitamina complexes ay ginagamit, paggamot ng physiotherapy - electrophoresis na may novocaine o lidocaine, darsonvalization.
Ipinag-uutos na gamutin hindi lamang ang atherosclerosis, kundi pati na rin ang mga sakit na magkakasunod (hypertension, angina pectoris, diabetes mellitus) at mga komplikasyon.
Mga pamamaraan ng kirurhiko
Ang pagpili at paggamit ng paraan ng paggamot ng kirurhiko ay isinasagawa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan.
Ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan sa kaso ng matinding sakit, paglaban sa paggamot sa gamot o hindi pagpaparaan dito.
Ang dami ng interbensyon ng kirurhiko ay nakasalalay sa paksa ng sugat, ang antas ng pagsasama ng daluyan, ang pagkakaroon ng mga trophic lesyon ng balat at malambot na tisyu, at ang mga komplikasyon ng atherosclerosis.
Mayroong mga uri ng operasyon:
- Ang operasyon ng Bypass ay isang minimally invasive interbensyon, ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng isang alternatibong landas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng paglipas ng apektadong lugar at ibalik ang trophism ng tisyu sa ganitong paraan.
- Ang pag-upa ay ang pag-install ng isang tubo na gawa sa gawa ng tao sa lukab ng daluyan, na pinipigilan ang lumen mula sa makitid.
- Angoonlasty ng lobo - pagpapalawak ng lumen ng mga arterya na may lobo.
- Endarteriectomy - pag-alis ng apektadong arterya kasama ang mga atheromatous masa, na may karagdagang prosthetics.
- Autodermoplasty - isang paraan ng paggamot para sa mga trophic ulcers, ay binubuo sa pagpapalit ng apektadong balat sa balat ng pasyente mismo, na kinuha mula sa iba pang mga site.
- Sa pagbuo ng mga komplikasyon, tulad ng gangrene, mga amputation ng mga necrotic site at prosthetic limbs ay ginagamit.
Ang pag-iwas sa atherosclerosis ay dapat na kumpleto at tuluy-tuloy, kabilang ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, pagsubaybay sa profile ng lipid ng dugo, pagkonsulta sa isang cardiologist at vascular siruhano kung kinakailangan.
Paano gamutin ang atherosclerosis ng mga binti ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
