Ngayon, 350 milyong mga tao sa buong mundo ang nagdurusa sa diabetes mellitus (DM). Ito ay 5% ng populasyon ng mundo. Sa Russia, may mga 12 milyong tulad ng mga pasyente. At hindi ang katotohanan na ang mga ito ay tumpak na data. Ang diyabetis na may nakatagong anyo ng diyabetis ay 2-3 beses na higit sa nakarehistro. Ayon sa mga opisyal na pagtataya (at hindi ang pinaka-pesimistiko!), Noong 2030, ang diyabetis ay nasakop na ang 80% ng mga naninirahan sa mundo.
Ang intensipikasyon ng pamamahala ng isang nakakalusob na sakit ay isang pangunahing kondisyon para sa maaasahang kabayaran ng glycemia. Ayon sa tradisyonal, alinman sa metformin o sulfonylurea derivatives ay ginagamit bilang unang gamot na antidiabetic. Kung ang mga naturang hakbang ay hindi sapat (DM - isang talamak, progresibong sakit), ang insulin at iba pang mga kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay konektado.
Ang pinakasikat na kumbinasyon sa mga endocrinologist ay metformin na may glibenclamide. Gluconorm - ito ay tulad ng dalawang-sangkap na gamot na binabawasan ang konsentrasyon ng mga asukal sa dugo. Gaano katindi ang therapy na ito, kanino at paano ito dapat gamitin?
Mga katangian ng pharmacological
Ang Gluconorm ay isang pinagsamang gamot na pinagsasama ang mga gamot ng iba't ibang klase ng parmasyutiko ayon sa mekanismo ng pagkilos.
Ang unang pangunahing sangkap ng pormula ay metformin, isang kinatawan ng mga biguanides na nag-normalize ng mga indeks ng glycemic sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paglaban ng mga cell sa kanilang sariling insulin at pagbilis ng paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu. Bilang karagdagan, pinipigilan ng biguanide ang pagsipsip ng mga karbohidrat at hinaharangan ang paggawa ng glucose sa atay. Nagpapabuti ng metformin at balanse ng taba, na pinapanatili ang isang pinakamainam na konsentrasyon ng lahat ng mga uri ng kolesterol at triglycerol.
Ang Glibenclamide, ang pangalawang aktibong sangkap sa reseta, bilang kinatawan ng klase ng pangalawang henerasyon na sulfonylurea, ay nagpapaganda ng paggawa ng insulin gamit ang pancreatic β-cells na responsable para sa prosesong ito. Pinoprotektahan ang mga ito mula sa agresibong glucose, pinapabuti ang resistensya ng insulin at ang kalidad ng mga ligament na may mga cell. Ang pinakawalan na insulin ay aktibong nakakaapekto sa pagsipsip ng glucose sa atay at kalamnan, samakatuwid, ang stock nito ay hindi nabuo sa layer ng taba. Ang sangkap ay kumikilos sa ika-2 yugto ng paggawa ng insulin.
Mga tampok ng pharmacokinetics
Matapos ipasok ang tiyan, ang glibenclamide ay hinihigop ng 84%. Ang Cmax (rurok ng kanyang antas) naabot niya pagkatapos ng 1-2 oras. Ang pamamahagi sa pamamagitan ng dami (Vd) ay 9-10 litro. Ang sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo ng 95%.
Ang sangkap sa atay ay binago gamit ang pagpapalabas ng 2 neutral metabolites. Ang isa sa kanila ay nag-aalis ng mga bituka, ang pangalawa - ang mga bato. Ang kalahating buhay ng T1 / 2 ay nasa loob ng 3-16 na oras.
Matapos ipasok ang sistema ng pagtunaw, ang metformin ay aktibong hinihigop, hindi hihigit sa 30% ng dosis ang nananatili sa dumi ng tao. Ang bioavailability ng biguanide ay hindi lalampas sa 60%. Sa pamamagitan ng isang magkakatulad na paggamit ng mga nutrisyon, ang pagsipsip ng gamot ay bumabagal. Ito ay ipinamamahagi nang mabilis, hindi pumapasok sa komunikasyon sa mga protina ng plasma.
Gluconorm dosis form at komposisyon
Ang Gluconorm, isang larawan na maaaring makita sa seksyong ito, ay pumasok sa network ng parmasya sa anyo ng mga bilog na convex na tablet na may puting shell. Sa bali, ang lilim ng gamot ay kulay-abo. Sa isang tablet mayroong dalawang pangunahing sangkap sa mga sumusunod na proporsyon: metformin - 400 mg, glibenclamide - 2.5 g Suplemento ang pormula na may mga excipients: talc, cellulose, starch, gliserol, cellacephate, gelatin, magnesium stearate, croscarmellose sodium, sodium carboxymethyl starch, silikon dioxide, sosa diethyl phthalate.
Ang gamot ay nakabalot sa 10 o 20 mga PC. sa mga cell na gawa sa aluminum foil. Sa karton packaging ay maaaring mula sa 2 hanggang 4 na mga plato. Para sa Gluconorm, ang presyo ay medyo badyet: mula sa 230 rubles, naglalabas sila ng isang iniresetang gamot. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 3 taon. Ang gamot ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon para sa imbakan.
Paano gamitin ang Gluconorm
Para sa Gluconorm, ang mga tagubilin para sa paggamit ay inireseta ang pagkuha ng mga tablet sa loob ng pagkain. Isa-isang kinakalkula ng doktor ang dosis nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, magkakasunod na mga pathology, edad at kondisyon ng diyabetis, at reaksyon ng katawan sa gamot. Bilang isang patakaran, magsimula sa 1 tablet / araw. Pagkatapos ng isa o dalawang linggo, maaari mong suriin ang resulta, at sa hindi sapat na kahusayan, ayusin ang pamantayan.
Kung ang Gluconorm ay hindi isang panimulang gamot, kapag pinapalitan ang dating regimen ng paggamot, inireseta ang 1-2 tablet na isinasaalang-alang ang nakaraang pamantayan ng mga gamot. Ang pinakamalaking bilang ng mga tablet na maaaring makuha bawat araw ay 5 piraso.
Tulong sa labis na dosis
Ang pagkakaroon ng metformin sa pagbabalangkas ay madalas na naghihimok sa mga karamdaman sa bituka, at kung minsan ang lactic acidosis. Sa mga sintomas ng mga komplikasyon (kalamnan ng cramp, kahinaan, sakit sa epigastric na rehiyon, pagsusuka), ang gamot ay tumigil. Sa lactic acidosis, ang biktima ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital. Ibalik ito sa hemodialysis.
Ang pagkakaroon ng glibenclamide sa pormula ay hindi ibukod ang pag-unlad ng hypoglycemia. Posible na kilalanin ang isang mapanganib na kondisyon sa pamamagitan ng hindi makontrol na gana, pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, panginginig, maputla na balat, isomnia, paresthesia, pagkahilo at sakit ng ulo, pagkabalisa. Sa isang banayad na anyo ng hypoclycemia, kung ang biktima ay hindi walang malay, bibigyan siya ng glucose o asukal. Sa malabo, glucose, dextrose, glucagon (40% rr) ay iniksyon iv, im o sa ilalim ng balat. Matapos mabawi ang pasyente, siya ay pinakain ng mga produkto na may mabilis na karbohidrat, dahil ang muling pagbabalik sa kondisyong ito ay madalas na nangyayari.
Mga Resulta ng Pakikipag-ugnay sa Gamot
Ang mga kumbinasyon sa mga inhibitor ng ACE, NSAIDs, antifungal na gamot, fibrates, salicitates, anti-tuberculosis na gamot, β-adrenergic blockers, guanethidine, MAO inhibitors, sulfonamides, chloramphenicol, tetracyrindiamine, tetracycodiaminophenide, tetrazinopyridinum, tetracycline-tetracycline, tetracycline .
Ang aktibidad na hypoglycemic ng Gluconorm ay nabawasan mula sa mga epekto ng adrenostimulant barbiturates, corticosteroids, anti-epilepsy na gamot, diuretics (thiazide na gamot), furosemide, chlortalidone, triamteren, morphine, ritodrin, glucagon, thyroid hormones (na naglalaman ng estrogen, iodine, atbp.)
Ang mga gamot na nagpapasigla sa ihi ay gumaganap bilang isang katalista para sa pagiging epektibo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dissociation at pagpapahusay ng gluconorm resorption. Ang Ethanol ay nagdaragdag ng posibilidad ng lactic acidosis. Malakas na nakakaapekto ang Metformin sa mga pharmacokinetics ng furosemide.
Hindi kanais-nais na mga kahihinatnan
Ang Metformin ay isa sa pinakaligtas na gamot na hypoglycemic, ngunit, tulad ng anumang sintetikong gamot, mayroon itong mga epekto. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang mga sakit na dyspeptic, na nawawala sa karamihan ng mga diabetes pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagbagay sa kanilang sarili. Ang Glibenclamide ay isang sangkap na nasubok din sa oras na may malaking ebidensya na batayan ng pagiging epektibo at kaligtasan. Ang mga kondisyon na nakalista sa talahanayan ay bihirang, ngunit ang mga tagubilin ay dapat pag-aralan bago simulan ang paggamot.
| Mga Organs at system | Hindi kilalang mga kahihinatnan | Dalas |
| Metabolismo | hypoglycemia | madalang |
| Gastrointestinal tract | dyspeptic disorder, kakulangan sa ginhawa ng epigastric, isang lasa ng metal; jaundice, hepatitis | madalang bihira |
| Sistema ng sirkulasyon | leukopenia, erythrocytopenia, thrombocytopenia; agranulocytosis, pancytopenia, anemia | madalang minsan |
| CNS | sakit ng ulo, kapansanan sa koordinasyon, mabilis na pagkapagod at kawalan ng lakas; paresis | madalas madalang |
| Kaligtasan sa sakit | urticaria, erythema, pangangati ng balat, nadagdagan ang photosensitivity; lagnat, arthralgia, proteinuria | madalang madalang |
| Mga proseso ng metabolic | lactic acidosis | madalang |
| Iba pa | Ang pagkalasing sa alkohol na may mga komplikasyon: pagsusuka, mga arrhythmias sa puso, pagkahilo, hyperemia | may alkohol |
Sino ang ipinakita at kontraindikado na Gluconorm
Ang mga tablet ay inireseta para sa mga may diyabetis na may ika-2 uri ng sakit, kung ang lifestyle modification at nakaraang paggamot ay hindi nagbibigay ng 100% glycemic control. Kung ang paggamit ng dalawang magkakahiwalay na gamot (Metformin at Glibenclamide) ay nagbibigay-daan para sa napapanatiling kabayaran ng mga asukal, ipinapayong pinalitan din ang kapalit ng isang gamot - ang Glucanorm.
Huwag gumamit ng Gluconorm na may:
- Type 1 diabetes;
- Hypoglycemia;
- Diabetic ketoacidosis, koma at precoma;
- Renal dysfunctions at ang kanilang mga nakakagalit na kondisyon;
- Dysfunction ng atay;
- Ang mga kondisyon na hinihimok ng gutom ng oxygen ng mga tisyu (na may atake sa puso, mga pathologies sa puso, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga);
- Porphyria;
- Kasabay na paggamit ng miconazole;
- Mga sitwasyon na kinasasangkutan ng isang pansamantalang paglipat sa insulin (sa panahon ng operasyon, pinsala, impeksyon, ilang pagsusuri gamit ang mga marker batay sa yodo);
- Pag-abuso sa alkohol;
- Lactic acidosis, kabilang ang kasaysayan;
- Pagbubuntis at paggagatas;
- Hypocaloric (hanggang sa 1000 kcal) nutrisyon;
- Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng formula.
Mga karagdagang rekomendasyon
Paggamit ng Gluconorm ng Mga Buntis at Pag-aalaga ng mga Ina
Kahit na sa yugto ng pagpaplano ng bata, ang Gluconorm ay dapat mapalitan ng insulin, dahil ang gamot ay kontraindikado sa kondisyong ito. Kapag ang gatas ng suso ay pinapakain, ang mga paghihigpit ay nananatili nang buo, dahil ang gamot ay tumagos hindi lamang sa pamamagitan ng inunan ng fetus, kundi pati na rin sa gatas ng suso. Ang pagpili sa pagitan ng insulin at paglilipat ng isang sanggol sa artipisyal na pagpapakain ay dapat isaalang-alang ang antas ng peligro sa ina at ang potensyal na pinsala sa sanggol.
Ang paggamit ng gamot para sa mga atay at kidney dysfunctions
Sa kaso ng pagkabigo sa atay (talamak, talamak na form) Ang gluconorm ay hindi inireseta. Sa mga pathologies ng bato, pati na rin sa mga sitwasyon na maaaring pukawin ang mga ito (na may mga nakakahawang sakit, pagkabigla, pag-aalis ng tubig), ang gamot ay hindi ipinakita.
Espesyal na mga tagubilin
Ang mga malubhang pinsala at malubhang operasyon, nakakahawang sakit na sinamahan ng lagnat, nagmumungkahi ng isang pansamantalang paglipat ng pasyente sa insulin.
Dapat bigyan ng babala ang diyabetis tungkol sa panganib ng pagbuo ng hypoglycemia kapag gumagamit ng mga NSAID, alkohol, mga gamot na nakabatay sa etanol, at patuloy na malnutrisyon.
Kung binago mo ang iyong pamumuhay, diyeta, emosyonal at pisikal na labis, dapat mong baguhin ang dosis ng gamot.
Kung ang pasyente ay susuriin gamit ang mga marker na naglalaman ng yodo, kinansela ang Gluconorm sa loob ng dalawang araw, pinapalitan ito ng insulin. Maaari kang bumalik sa nakaraang regimen ng paggamot nang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng pag-aaral.
Ang pagiging epektibo ng Gluconorm ay maaaring mabawasan nang malaki kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa isang diyeta na may mababang karot, humahantong sa isang nakaupo na pamumuhay, ay hindi kinokontrol ang kanyang asukal araw-araw.
Epekto ng Gluconorm sa posibilidad ng pamamahala ng transportasyon
Dahil sa mga epekto mula sa paggamit ng Gluconorm mayroon ding mga seryosong tulad ng hypoglycemia at lactic acidosis, ang isang diabetes ay dapat na maging maingat lalo na sa pagmamaneho at sa isang potensyal na mapanganib na lugar ng trabaho (kapag nagtatrabaho sa taas o sa mga kumplikadong mekanismo).
Gluconorm - mga analogue
Ayon sa code ng ATX ng ika-4 na antas, nag-tutugma sila sa Gluconorm:
- Glucovans;
- Janumet;
- Glibomet;
- Galvus Met;
- Amaril.
Ang pagpili at kapalit ng gamot ay eksklusibo sa kakayahan ng isang espesyalista. Ang pagsusuri sa sarili at gamot sa sarili nang hindi isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng isang partikular na organismo ay maaaring maging malungkot na mga kahihinatnan.
Mga Review sa Diabetic
Tungkol sa Gluconorm Diabetic review ay madalas na kontrobersyal. Ang ilan ay nagtaltalan na ang gamot ay hindi makakatulong, maraming mga sorpresa sa gilid, kabilang ang pagtaas ng timbang. Sinabi ng iba na ang pangunahing kahirapan sa paggamot sa gamot ay sa pagpili ng dosis, at pagkatapos ay bumalik ang asukal sa normal. Tungkol sa herbal tea na "Altai 11 Gluconorm na may blueberries" positibong mga pagsusuri: nakakatulong sa pagpapanatili ng paningin, pagbutihin ang kagalingan.
Ang Gluconorm ay isang madaling gamitin na gamot na may napatunayan na pananaliksik at klinikal na kasanayan sa mga pangunahing sangkap. Ang mga derivatives ng Biguanides at sulfanilurea ay ginamit para sa paggamot ng type 2 na diyabetis nang higit sa kalahating siglo, at ang mga bagong uri ng mga gamot na antidiabetic ay hindi pa inangkin ang kanilang awtoridad.
