Ang pagtatalaga na ito ay ibinibigay sa isang sindrom na bunga ng isa pang kababalaghan - ang paglitaw ng isang estado ng ketonemia (aka acetonemia) - ang hitsura sa dugo ng mga acetone (ketone) compound.
Dahil sa pagsasala ng dugo ng mga bato, ang acetone ay hindi maiiwasang pumapasok sa ihi, na mas madaling napansin sa laboratoryo kaysa sa dugo.
Nagbibigay ito ng dahilan upang isipin ang pagkakaroon ng diabetes at iba pang mga kondisyon kung saan ang simpleng compound na kemikal na ito ay sumalakay sa isang globo kung saan ang presensya nito ay ganap na hindi naaangkop.
Ano ang ketonuria?
Ang Acetone ay isang napaka-aktibo at lubos na agresibo na sangkap, dahil sa mga tampok na istruktura ng molekula nito, hindi lamang ito makagambala sa anumang reaksiyong kemikal.
At ang mga parehong epekto na nagdudulot ng kasiyahan kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa sambahayan (diluting makapal na pintura), nagiging sanhi ng lehitimong pagkabalisa pagdating sa mga proseso ng kemikal sa loob ng katawan. Sa parehong kadalian na kung saan tinanggal ng acetone ang isang madulas na mantsa mula sa mga damit, natutunaw nito ang mga lipid sa mga organikong compound ng katawan, na ganap na hindi interesado sa kanyang opinyon sa paksang ito, at nagagawa ring maraming iba't ibang mga problema.
Sa isang normal, malusog na katawan, ang pagkakaroon ng acetone sa dugo ay maaaring ipahiwatig ng term: ang pagkakaroon ng mga bakas ng sangkap, para sa dugo ay 1-2 mg / 100 ml, para sa ihi - hindi hihigit sa 0.01-0.03 g sa pang-araw-araw na dami. Sa madaling sabi, ang sangkap na ito ay hindi nagtatagal nang mahabang panahon alinman sa komposisyon ng dugo o sa ihi, na lumilipat sa alinman dito, o sa pawis, o sa hangin na tinanggal ng mga baga.
Gayunpaman, sa ilang mga kondisyon, hindi na namin pinag-uusapan ang mga bakas ng isang sangkap sa katawan, ngunit tungkol sa isang nakakalason na epekto dito, dahil ang parehong antas nito sa dugo at ang nilalaman nito sa ihi ay nadaragdagan nang malaki (na humahantong sa paglitaw ng mga penomena ng ketonemia at ketonuria).
Mga sanhi at palatandaan ng patolohiya
Ang Ketonuria, hindi gaanong mahalaga at hindi nakakapinsala sa katawan, ay maaaring maging bunga ng natural na mga sanhi:
- labis na pagkagumon sa mga produktong ferment na gatas, pagkain na may maraming kahirapan upang masira ang mga protina at taba, ngunit may kakulangan ng mga karbohidrat;
- pag-inom ng alkohol.
Dahil ang mga katawan ng ketone sa dugo (sa harap ng acetone, acetoacetic at ꞵ-hydroxybutyric acid) ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga proseso na nagaganap sa atay (glycogen breakdown), ang kanilang akumulasyon sa dugo at labis sa ihi ay maaaring resulta ng dysfunction nito.
Ang iba pang mga kadahilanan (sa anyo ng tumaas na demand para sa glycogen) ay kasama ang lahat ng mga pagpipilian para sa pag-aayuno o mga kaugnay na kondisyon:
- gutom dahil sa kakulangan ng alinman sa hindi magandang kalidad (o walang pagbabago) nutrisyon, o kusang gutom, o isang mahalagang bahagi ng sistema ng nutrisyon (sa mga atleta, bodybuilders, adherents ng anumang espirituwal na kurso);
- gutom dahil sa isang oncological na proseso (cancer sa tiyan), ang kurso ng isang nakakahawang sakit;
- pagkapagod dahil sa mabibigat na pisikal na paggawa, talamak na hypothermia;
- pagkawala ng mga sustansya kung sakaling paglabag sa proseso ng pagsipsip sa bituka, pati na rin ang nakakainis na motility ng tiyan na may stenosis ng kanyang pylorus o esophagus;
- dahil sa paulit-ulit o regular na pagsusuka (indomitable na pagsusuka sa isang buntis na may eclampsia sa panahon ng malubhang huli na toxicosis), pagdumi.
Ang mga kaso ng anemia at diabetes mellitus ay nahuhulog sa parehong kategorya. Sa unang kaso, walang sapat na mga cell carrier para sa mga tisyu ng sustansya, sa pangalawa - isang hindi matatag na antas ng glucose ay nangangailangan ng pagpapakilos nito mula sa glycogen depot sa atay.
Ang isang yugto ng ketonuria ay maaaring isang sintomas:
- malubhang pagkalason (tingga, posporiko, pagkalasing sa atropine);
- matagal na lagnat;
- panahon ng pamumuhay pagkatapos ng operasyon (lalo na pagkatapos ng chloroform anesthesia).
Ang estado ng ketonuria dahil sa labis na pangangailangan ng mga karbohidrat at isang mataas na antas ng kanilang pagkonsumo ay lumilitaw kasama ang thyrotoxicosis at mga sitwasyon na may pagtaas ng excitability at pagkamayamutin ng gitnang sistema ng nerbiyos:
- hemorrhages ng subarachnoid lokalisasyon;
- pinsala sa ulo;
- estado ng precomatous.
Ang paglitaw ng mga talamak na impeksyon tulad ng iskarlata na lagnat, trangkaso o pagkakaroon ng mas malubhang mga ito (tuberculosis, meningitis) ay humahantong din sa acetonuria, ngunit hindi ito isang diagnostic criterion sa mga kasong ito.
Ang Ketonuria sa diabetes mellitus ay karapat-dapat ng espesyal na pansin - ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit o ang diskarte ng kahit na mas nakakahamak na mga kondisyon (krisis sa acetone o hyperglycemic coma).
Sa lahat ng ito, ang pagkakaroon ng nakahiwalay na acetonuria (nang walang concritant na glucosuria - pagkawala ng glucose sa ihi) ay nagbibigay-daan sa iyo upang ligtas na ibukod ang diyabetis mula sa listahan ng mga sanhi na sanhi nito.
Ang isa sa mga dahilan ng ketonuria ay ang pagkakaroon ng parehong nakuha at congenital hyperinsulinism (o sakit na hypoglycemic) - isang kondisyon kung saan ang labis na insulin sa dugo na may isang patak ng glucose ay hindi sanhi ng diabetes mellitus.
Ang mga sintomas ng ketonuria ay nagsasama ng isang matalim na amoy ng acetone sa mga pagtatago ng tao.
Maaari itong:
- huminga ng hangin;
- ihi
- pagsusuka.
Ang mga magkatulad na palatandaan sa mga may sapat na gulang ay lethargy, mental depression, kawalang-interes.
Sa mga bata, ito ay:
- pagtanggi hindi lamang mula sa pagkain, kundi pati na rin sa tubig (dahil sa palaging pagduduwal);
- mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (sakit ng ulo, lethargy, kahinaan sa tuyong balat at dila);
- ang excitability ng psyche, pinalitan ng pang-aapi nito;
- spastic manifestations sa tiyan (karaniwang sa lugar ng pusod);
- pagduduwal
- pagsusuka kasamang bawat inumin at pagkain;
- isang pagtaas ng temperatura ng katawan laban sa isang background ng kabag ng balat na may hindi malusog na pamumula sa mukha;
- sapilitan acetone paghinga, ihi at pagsabog.
Sa mga buntis na kababaihan, ang hitsura at paglaki ng sintomas na ito (na may sapat na nutrisyon at sapat na pisikal na aktibidad) ay nagpapahiwatig:
- ang pagbuo ng toxicosis;
- impeksyon ng katawan;
- paghihirap sa panunaw;
- buntis ang diabetes.
Video sa gestational diabetes:
Dahil sa nakakalason na epekto sa pangsanggol, ketonemia at ketonuria ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang at naaangkop na mga hakbang para sa pamamahala at paggamot ng pasyente (at una sa lahat, pagpapanumbalik ng balanse ng tubig).
Dahil sa hindi gaanong kahalagahan ng reserba ng glycogen sa atay ng bata, ang kanilang paglaho ay nangyayari nang mabilis, na humahantong sa mga yugto ng gutom na may pangangailangan na masira ang iba pang mga taba sa katawan.
Ang kakulangan o imposibilidad ng kanilang oksihenasyon ay nagdudulot ng acetonemia na may paglitaw ng acetonemic pagsusuka na may binibigkas na tiyak na amoy ng isang naibigay na sangkap na nagmumula sa pagsusuka.
Bilang karagdagan sa sakit ng pagsipsip ng mga protina at taba (kapag may labis na pagkain), ang hitsura nito ay maaaring maging isang bunga ng hyper-excitability ng bata, na maaaring mabilis na maging isang estado ng krisis sa acetone.
Ang mga naunang sintomas ay:
- antok
- nakakapagod;
- init (pagtaas sa temperatura);
- colic sa tiyan.
Ang pagiging regular ng pagsusuka ng acetonemic kasama ang acetonuria ay nangangailangan ng isang pagbubukod:
- diabetes mellitus;
- impeksyon sa bituka;
- mga bukol ng utak;
- patolohiya ng atay.
Ang iba pang mga sanhi ng acetonuria ng pagkabata ay:
- hindi kumpleto na pag-unlad ng pancreatic;
- ang pagkakaroon ng pagkain ng isang malaking bilang ng mga preservatives, dyes, mga lasa ng pinagmulan ng kemikal, pati na rin ang mga antibiotics na kinunan o wala;
- mataas na intelektwal at pisikal na stress;
- helminthic infestations, diathesis (pagbaba ng antas ng natural na kaligtasan sa sakit);
- pamumuhay ng mga nakababahalang sitwasyon, hyperthermia, hypothermia.
Ang batayan para sa ketonuria ng mga bagong panganak ay underfeeding o ang pagkakaroon ng malubhang, genetically tinutukoy na pagbabago - leucinosis, na nangyayari sa isa sa 30 libong mga bata at (dahil sa malubhang sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos) ay karaniwang nagtatapos sa pagkamatay.
Ang mga diagnostic ng ketonuria ay maaaring mapadali sa paggamit ng mabilis na pamamaraan ng diagnostic - paglamlam ng violet kapag gumagamit ng mga pagsubok ng pagsubok (palaging tatlo sa isang hilera) at isang sample na may solusyon sa ammonia - kapag idinagdag ito sa ihi na naglalaman ng mga katawan ng ketone, ang kulay nito ay magiging maliwanag na pula.
Video mula kay Dr. Komarovsky:
Mga pamamaraan ng paggamot
Dahil sa iba't ibang mga posibleng mga komplikadong sintomas dahil sa acetonuria, ang pasyente ay dapat gabayan kung aling espesyalista ang makipag-ugnay.
Sa pagkakaroon ng patuloy na pagkauhaw at gutom, mabilis at labis na pag-ihi, pagkalumbay sa isip, kasama ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, kinakailangan upang kumunsulta sa isang endocrinologist, ang pagkakaroon ng lagnat at mga palatandaan ng impeksyon ay nangangailangan ng pansin ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit.
Ang isang inuming nakalalasing na sinusundan ng acetonuria ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang narcologist, habang ang nakaraang operasyon na may kawalan ng pakiramdam ay responsibilidad ng resuscitator. Ang mga palatandaan ng hyperinsulinism o thyrotoxicosis ay nagsisilbing batayan para sa pagsusuri ng isang endocrinologist.
Ang mga buntis na kababaihan ay kinakailangan upang bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist, mga ina na may mga sakit na bata - isang pedyatrisyan. Ang mga pinsala sa ulo na may mga sakit sa cerebral o mga sintomas ng pagkalason ay ang paraan sa opisina ng isang neurologist o toxicologist, kung pinaghihinalaan mo ang isang malignant neoplasm, dapat kang makipag-ugnay sa isang oncologist, at kung ang klinika ay hindi maliwanag, kumunsulta sa isang therapist.
Depende sa mga natukoy na sintomas, ang doktor na nagsasagawa ng pagsusuri ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at instrumental na pagsusuri. Ang kabuuan ng data na nakuha ay magsisilbing batayan para sa appointment ng isang sapat na estado ng paggamot.
Ang saklaw ng mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring magsama ng parehong pagwawasto ng pagtulog, pahinga at nutrisyon, pati na rin ang kumplikadong mga operasyon ng lukab sa oncological sanhi ng kondisyon. Sa diabetes genesis ng acetonuria, ang therapy ay inireseta ng endocrinologist, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng concomitant pathology (atay, gastrointestinal upsets, atbp.). Ang pasyente ay dapat na regular na lumitaw para sa isang control study upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.
Ang isang mataas na antas ng ketonuria ay isang indikasyon para sa ospital.
Upang madagdagan ang likido, kapaki-pakinabang na gumamit ng mga solusyon ng Orsol o Regidron, o isang decoction ng mga pasas, iba pang pinatuyong prutas, alkalina na tubig nang walang gas.
Kung imposibleng uminom dahil sa pagsusuka, ang likido ay pinamamahalaan nang magulang (intravenously drip), pinapayagan ng iniksyon ng Cerucal na alisin ang pagsusuka.
Ang layunin ng pag-alis ng mga lason ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng sorbents (Sorbeks, activated carbon), pagtatakda ng isang enema sa paglilinis (na may concomitant hyperthermia, 1 tbsp. Ng asin ay idinagdag sa tubig para sa bawat litro).
Ang diyeta ay binuo ng isang espesyalista sa nutrisyonista.
Ang karne (pabo, kuneho, karne ng baka) ay kinakain na nilaga o pinakuluang. Bilang isang unang kurso, inirerekumenda namin ang borsch, sopas ng gulay, sinigang, at isda na mababa ang taba.
Bilang isang paraan ng rehydration at muling pagdadagdag ng mga elemento ng bakas at bitamina, mga prutas at gulay, mga compote (mas mabuti na quince compote) ay inaalok.
Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin:
- Matamis;
- mataba (kahit na sa anyo ng isang sabaw);
- pampalasa;
- sitrus prutas;
- saging.
Dapat alalahanin na ang isang malinaw na pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng mga sanhi ng acetonuria - sa sapilitang gutom ito ay ang tanging mapagkukunan ng enerhiya para sa utak at lahat ng mga kategorya ng kalamnan tissue.
