Kapag nagpapagamot ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, maaaring magamit ang parehong konserbatibong paggamot sa tulong ng mga gamot at kirurhiko.
Ito ay ang kawalan ng isang positibong resulta mula sa paggamit ng mga gamot na isang indikasyon para sa paggamit ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa huli na panahon, kapag ang paggamot sa gamot ay hindi nagdadala ng nais na positibong resulta. Sa mga susunod na yugto ng pag-unlad ng sakit, namatay ang malambot na tisyu at isang proseso ng gangrenous.
Ang isang siruhano ng vascular, sa proseso ng interbensyon ng kirurhiko, ay nagsasagawa ng paggulo ng mga site ng tisyu na sumasailalim sa necrotization. Ang mga lugar na sumailalim sa operasyon ay sakop ng isang leather flap.
Ang operasyon para sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa huling yugto ng pag-unlad ay maaaring makatulong na mapabuti ang kalusugan at kalidad ng buhay ng pasyente.
Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Ang operasyon ng Bypass - ang operasyon ay binubuo sa paglikha ng isang karagdagang landas para sa paggalaw ng dugo sa paligid ng site ng pagkasira.
- Ang balloon angioplasty ay ang paggamit ng isang espesyal na lobo na naghuhugas ng isang arterial vessel sa panahon ng pamamaraan.
- Pag-iingat ng arterya - paglalagay sa arterya ng isang espesyal na stent na nagpapanatili ng isang palaging diameter ng daluyan sa nais na antas.
- Endarterectomy - pag-alis ng nasira na bahagi ng daluyan na may plakang atherosclerotic na nakapaloob dito.
- Ang Autodermoplasty ay isang uri ng interbensyon sa kirurhiko na ginagamit sa paggamot ng mga trophic ulcers, na mahirap gamutin sa gamot. Ang operasyon ay tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng gangrenous na proseso sa mga tisyu ng mas mababang sukat.
- Prosthetics - ang pamamaraan para sa pagpapalit ng isang autogenous o synthetic vessel na may isang bahagi ng vascular bed na nagdusa bilang isang resulta ng pag-unlad ng obliterating atherosclerosis. Pinapayagan ka ng paraan ng kirurhiko na maibalik ang suplay ng dugo sa nasirang lugar.
- Ang pag-uusap - ang pamamaraan para sa pag-alis ng necrotic na bahagi ng binti, na sinusundan ng mga prosthetics.
Ang pagpili ng paraan ng interbensyon ng kirurhiko ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga tisyu ng paa at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay isinasagawa ng vascular surgeon na nagsasagawa ng paggamot.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng isang mahabang kurso ng rehabilitasyon at paggamot sa droga upang maibalik ang isang pamilyar na pamumuhay.
Kapag nagpapagamot ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, ang doktor, kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot, tinutukoy ang pagbabala ng pamamaraan at ang posibilidad ng kung gaano karaming operasyon ang makakatulong upang mapagbuti ang kondisyon ng pasyente nang walang paggamit ng karagdagang mga pamamaraan ng interbensyon.
Mga tampok ng iba't ibang uri ng paggamot sa kirurhiko
Ang balloon angioplasty ay isang pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko na nagsasangkot sa pagpapakilala sa vascular bed sa site ng pagdikit ng isang espesyal na catheter na may espesyal na pagpapalawak ng lobo sa dulo.
Matapos ang pagpapakilala ng catheter, ang lobo ay nagsisimula sa pamamaga sa ilalim ng impluwensya ng presyon, na humahantong sa pagpapalawak ng mga dingding ng sisidlan at ang pagpapanumbalik ng landas para sa pagdadala ng dugo.
Kung ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay hindi nangyari, ang isang espesyal na balangkas ay ipinakilala sa zone ng pinsala sa daluyan. Ang layunin ng balangkas na ito ay upang mapanatili ang diameter ng daluyan sa site ng pinsala sa isang katanggap-tanggap na antas. Ang frame para sa pagpapakilala sa panahon ng pamamaraan ay ginawa ng isang espesyal na haluang metal.
Kung ang nais na resulta ay hindi nakamit, pagkatapos ang nagdadating na manggagamot ay magpapasya sa paggamit ng bukas na pamamaraan ng shunt.
Sa karamihan ng mga kaso, ang angoonlasty ng lobo ay maaaring maibalik ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang paggamit ng malawak at traumatikong interbensyon.
Ang paggamit ng endovascular interventions ay posible, kung mayroong diagnosis tulad ng Lerish's syndrome, upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Matapos ang interbensyon, ang estado ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay makabuluhang nagpapabuti.
Ang operasyon ng plastik na vascular at stenting na ginanap sa vascular bed ng mababaw na femoral artery ay maaaring matanggal ang mga phenomena na likas sa pagkakaroon ng kakulangan ng vascular na nagaganap pagkatapos ng pag-clog ng lumen ng daluyan na may isang clot ng dugo.
Karamihan sa mga nangungunang mga klinika sa mundo na kasangkot sa vascular surgery ay ginusto ang pamamaraan ng lobo angioplasty.
Kadalasan, ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang maibalik ang patency ng mga popliteal arteries.
Ang pamamaraan ng balloon angioplasty ay nasubok na kamakailan lamang.
Para sa angioplasty ng lobo, ginagamit ang mga cylinders na may patong na gamot sa ibabaw.
Ang mga gamot na pumapasok sa dingding ng lobo ay nasisipsip sa vascular wall at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.
Mga pakinabang ng application ng lobo
Ang paggamit ng lobo plastic surgery ay may isang buong listahan ng mga pakinabang, na nagbibigay-daan sa ito upang magamit para sa paggamot sa karamihan ng mga kaso ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa nang hindi nagsasagawa ng malalaking trauma ng mga pag-agaw ng balat.
Upang maisagawa ang pamamaraan, ang isang maliit na pagbutas ay ginawa sa balat. Sa seksyon, ang isang espesyal na aparato ay naayos kung saan isinasagawa ang pag-input ng mga tool, pati na rin ang kinakailangang manipulasyon.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng balloon angioplasty ay nagbibigay ng mga sumusunod na pakinabang:
- hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; ginagamit ang epidural o lokal na anesthesia;
- ang pangmatagalang immobilisasyon ng pasyente ay hindi kinakailangan, ang pasyente ay maaaring tumayo at gumalaw sa paligid ng isang araw pagkatapos ng pamamaraan;
- ang minimum na bilang ng mga komplikasyon kumpara sa isang bukas na pamamaraan;
- ang pamamaraan ay tumatagal ng isang minimum na oras kumpara sa iba pang mga pamamaraan;
Bilang karagdagan, sa revascularization, ang panganib ng pangalawang impeksyon ay minimal.
Ang pagpapakilala ng lobo sa lumen ng daluyan ay pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng nagpapaalab at hihinto ang paglaki ng pathological ng endothelium ng vascular wall.
Mga Resulta ng Plano ng Lobo
Ang normal na pagsulong ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng operated vessel pagkatapos ng plastic surgery sa arterya ay pinananatili para sa limang taon sa karamihan ng mga pasyente.
Ang data na nakuha sa pag-obserba ng mga pasyente ay nagpapagana sa dumadating na manggagamot upang maitala ang napapanahon na mga unang palatandaan ng isang paulit-ulit na pagkasira sa estado ng kalusugan at, kung kinakailangan, isagawa ang pagwawasto.
Upang masubaybayan ang estado ng kalusugan, ang pasyente ay inirerekomenda ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon upang sumailalim sa isang pagsusuri sa katawan gamit ang ultrasound dopplerography at isang beses sa isang taon upang magsagawa ng isang pagsusuri sa pamamagitan ng nakalkula na tomography.
Kung ang pasyente ay sumasailalim sa pangangasiwa sa klinika at napapanahong pagwawasto ng kanyang katayuan sa kalusugan sa pamamagitan ng pagkakalantad sa gamot na therapeutic, ang paggalaw ng kilusan ng pasyente ay pinananatili sa buong panahon ng buhay.
Ang mga resulta na nakuha gamit ang balloon angioplasty o stenting sa femoral arteries ay maihahambing sa mga resulta na nakuha kapag pumasa sa femoral-popliteal segment ng vascular system gamit ang isang artipisyal na prosteyt ng daluyan.
Ayon sa mga istatistika ng medikal, sa 80% ng mga pasyente na pinatatakbo ng plastic surgery, ang patency ng vascular bed ay nananatiling hindi bababa sa tatlong taon. Kung ang pasyente ay regular na nakikibahagi sa therapeutic walking, kung gayon ang pangangailangan para sa pagpapatakbo ay hindi lumabas.
Tinatanggal ng plastic surgery ang panganib ng necrotization ng tisyu at ang hitsura ng mga komplikasyon. Pinipigilan ng pamamaraang ito ang pagbuo ng mga komplikasyon sa gangrenous.
Ang paggamit ng operasyon ng aortic femoral bypass
Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ng aortic-femoral bypass ay ang pag-apil sa kama ng aorta ng tiyan na may pagsisimula at pagtaas ng kakulangan ng aortic.
Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang isang pagbara sa vascular bed sa pasyente sa ileal artery pool, sa kondisyon na imposible na isagawa ang operasyon sa endovascular plastic.
Gayundin, ang pamamaraan na ito ay ipinahiwatig para sa paggamit sa pagkilala sa mga aneurysms ng pader ng aortic ng tiyan.
Ang operasyon ng Aorto-femoral bypass ay kasalukuyang pinakakaraniwan at radikal na paraan upang maiwasan ang pagbuo ng malubhang anyo ng sakit na ischemic at amputation ng paa sa diyabetis.
Alinsunod sa kasalukuyang istatistika ng medikal, ang pagkawala ng mga limbs sa mga pasyente na may mga sugat ng vascular system ng mga limbs ay tungkol sa 20% ng lahat ng mga rehistradong kondisyon ng pathological.
Sa pamamagitan ng isang mahusay na isinasagawang interbensyon sa aorta ng tiyan, ang panganib ng mga komplikasyon na humahantong sa amputation ng paa ay nabawasan sa 3% ng mga kaso.
Teknolohiya ng interbensyon
Ang kahulugan ng interbensyon ng kirurhiko para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay nabawasan sa paglalaan ng isang bahagi ng aorta na matatagpuan sa itaas ng lugar na apektado ng mga deposito ng kolesterol.
Sa panahon ng pamamaraan, ang isang paghiwa ay ginawa sa lateral na ibabaw ng tiyan at sa itaas na bahagi ng femoral region. Pagkatapos nito, ang isang seksyon ng aorta ay napili kung saan ang mga atherosclerotic na deposito ay hindi napansin. Sa site na ito, ang isang artipisyal na daluyan ay sutured sa aorta. Ang materyal na ginamit sa paggawa ng sisidlan ay biologically neutral at hindi pinasisigla ang isang immune response. Ang libreng pagtatapos ng hemmed artipisyal na daluyan ay dinadala sa mga liberated na mga segment ng mga femoral arterya at inilagay sa kanila.
Ang Shunting ay maaaring maging bilateral o isang panig.
Ang arterial artery bypass grafting ay isang medyo kumplikadong pamamaraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga dingding ng aorta ay madalas na may malakas na pagbabago, na maaaring mapukaw ang hitsura ng pagdurugo sa panahon ng pamamaraan.
Ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo ay ang tanging paraan upang mapanatili ang isang paa sa isang pasyente na nagdurusa mula sa isang matinding porma ng mapapawi ang atherosclerosis.
Matapos ang pamamaraan, sa mga bihirang kaso, ang pagbuo ng tulad ng isang komplikasyon bilang suppuration ng prosthesis ay posible. Ano ang maaaring mag-trigger ng hitsura ng pagdurugo.
Ang operasyon ng Bypass at angioplasty ay mga high-tech na interbensyon sa kirurhiko; ang gastos ng naturang paggamot ay isang medyo malaking halaga, na maaaring saklaw mula sa pagiging kumplikado ng pamamaraan at sa lugar ng interbensyon sa kirurhiko.
Paano gamutin ang atherosclerosis ng mga binti ay sasabihin sa eksperto sa video sa artikulong ito.
